Downloaded 62 times
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
- 1. Бүдүүн гэдэсний өмөн /Coloncancer/ АУС -423 хэсгийн оюутан Ж.Билгүүн
- 2. Агуулга: • Бүдүүн гэдэснийанатоми,гистологи • Бүдүүн гэдэсний физиологи • Бүдүүн гэдэсний өмөн ▫ -Шалтгаан ▫ -Ангилал ▫ -Эмнэл зүй ▫ -Оношилгоо ▫ -Эмчилгээ
- 3. Бүдүүн гэдэсний анатоми •1.5-2 м урт, 6,5 см=D, Цутгалан гэдэс- Анус • Мезоколон /хэвлийн ар хана / • Бүдүүн гэдсийг 4 бүсэд хуваана. ▫ 1.Мухар гэдэс ▫ 2.Хүрээ гэдэс ▫ 3.Шулуун гэдэс ▫ 4. Анусын суваг
- 4.
- 5. 1.Мухар гэдэс • Fossailiaca dexter • Ойролцоогоор 6 см уут хэлбэртэй • Ostium ileocecale/Valve ileocecale • Өтөн унжлага /8 см орчим/ Retrocaecal Postileal Preileal Subcaecal Paracolic
- 6. 2.Хүрээ гэдэс • Өгсөххэсэг /12 см/ • Элэг орчмын нугаларал • Хөндлөн гэдэс /25-30 см/ • Дэлүү орчмын нугаларал • Уруудах гэдэс /10 см/ • Махир гэдэс /Сигмоид/
- 7.
- 8. Гадаад зохион байгуулалт •1. Бүдүүн гэдэсний шугам-teniae coli /дагуу булчин/ ▫ Чөлөөт шугам-tenia libera ▫ Чацархайн шугам- tenia mesocolica ▫ Сэмжний шугам- tenia omentalis • 2. Бүдүүн гэдэсний цүлхэн- haustra coli /цагираг булчин/ • 3. Бүдүүн гэдэсний өөхөн унжлага- appendices epiploicae
- 9.
- 10. Гистологи бүтэц • Бүдүүнгэдэсний гистологи бүтцийг: • 1.Салст давхарга ▫ Бортгон ху.эд /Бортгон,Хундаган эс/ ▫ Салст булчин • 2.Салстын доод давхарга /хо.эд/ • 3.Булчинт давхарга ▫ Гадна дагуу ширхэг ▫ Дотно цагираг ширхэг • 4.Гялтан бүрхүүл
- 12. • Цоргот бүтэц бүхийсалст давхаргын булчирхай
- 13.
- 14.
- 15.
- 16. • Баруун хүрээгэдэсний артерийн хэлбэр
- 17. Бүдүүн гэдэсний давхаргынцусан хангамж
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22. Бүдүүн гэдэсний физиологи •Хоол боловсруулах эрхтэн тогтолцоо нь маш нарийн зохицуулгатай байдаг. • Үүний нэг нь шингэний тэнцвэрт байдал
- 23. • Хундаган эс-шүүрэлPh=8.5-9.0 ▫ Катепсин,пептидаза,липаза,амилаза,нуклеаза • Микрофлор- ▫ Эслэг 40-50% ▫ Уураг 45% ▫ Нүүрс ус 25% боловсорно ▫ К,Е аминдэм зарим В амин дэм синтезлэгддэг ▫ Дулаан үүсэлт ▫ Н/ус----СО2,Н2,СН4 хий үүсдэг • Ус,ион,витамины шимэгдэлт • Механик агшилт,зөөвөрлөлт • Ялгадасны хэлбэржилт • Ялгадас гаргах /S2-S4/
- 24. Механик агшилт,зөөвөрлөлт 1 мин-3-12удаа /удаан/ цүлхэн Сегмент /хурдан/
- 25.
- 26.
- 27. • Бүдүүн гэдэснийхучуур эд болон булчирхайлаг эдийн гаралтай эсийн хяналт зохицуулгагүй эмгэг ургалтыг Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар /өмөн/ гэнэ. • Ихэнхидээ 50< настай • Хойд Америк, Зүүн Европ элбэг /4-6 байр/ • Эр /30-40% их/ : Эм
- 28. Тархалт • АНУ-д 2014оны судалгаагаар ▫ 71830 орчим эрэгтэй ▫ 65000 эмэгтэй СС оношлогдсон. • Нас баралт ойролцоогоор 26,270 эр,24,040 эм-д тохиолдсон.
- 29. Шалтгаан Дотоод Булчирхайлаг болон цэлмэнт ургацаг /40-50%/ Бүдүүнгэдэсний өвөрмөц бус шархлаа Бүдүүн гэдэсний АҮ Хуурамч үрэвсэл хавдрууд Полипоз /100%/ Өргөсөл ба цүлхэнгүүд Кроны өвчин Гадаад Хоол хүнсэнд амьтны гаралтай өөх тос уураг хэрэглэх Эслэг багатай хоол хэрэглэх Идэвхитэй хөдөлгөөн бага байх Ахимаг нөасны хүний гипотони,атони N-нитрозамин болон бусад канцероген бодис
- 30. Эмгэг бүтэц • 35-50%Махир гэдсэнд • 20-25% мухар гэдсэнд Эмгэг бүтцийн ангилал: 1. Экзофит ургалттай /полип,зангилаат,../ 1. Баруун талд ихэвчлэн 2. Хоруу чанар бага,үсэрхийлэл хожуу өгдөг. 2. Эндофит ургалттай /нэвчдэст,шархлаат../ 1. Зүүн талд ихэвчлэн 2. Хоруу чанар их,үсэрхийлэл эрт өгдөг. 3. Холимог
- 31.
- 32. Үсэрхийлэл: • Бүдүүн гэдэснийөмөн • Цусаар ▫ Эхлээд элэг дараа нь уушги ясанд үсэрхийлэл өгнө. • Тунгалгаар ▫ Аортын дагуух т.булчирхайд үсэрхийлнэ. • Хүрэлцэх замаар тархана.
- 33. Ангилал. • TNM баүе шат • Дюк-ийн ангилал
- 34. Дюк ангилал • A- ▫Хавдар гэдсэн дотроо,шулуун гэдэсний орчын өөхлөг эд рүүгээ нэвчилт өгөөгүй,т.булчирхайд үсэрхийлэлгүй • B- ▫ Өмөн гэдэсний хана руу нэвчсэн боловч т.бул-д үсэрхийлэл өгөөгүй • C- ▫ Өмөн гэдэсний хана руу нэвчсэн эсэх үл хамааран т.бул-д үсэрхийлэлтэй байна. • D- ▫ Алсын эрхтэнд үсэрхийлэлтэй
- 35. Эмнэл зүй: Хэсэг газрын Цустайбаах Залхагтай,давирхай шиг баах Хэвлийгээр зангирч өвдөх Гэдэс дүүрэх Ерөнхий Халдвар-Хордлогын Анемийн ерөнхий шинж
- 36. Эмнэл зүйн 6хэлбэр байна. • 1.Бөглөрөлтийн хэлбэр Хавдар ихэвчлэн зүүн талд Гэдэс дүүрэх,баас ба хий гарахгүй саатах,хүчтэй өвдөлт өгөх,хордого зэрэг түгжрэлийн шинж илэрнэ. 2. Энтероколитын хэлбэр /зүүн/ Үрэвслийн шинж:гүйлгэх,өтгөн хатах,гэдэс дүүрэх,хэвлийгээр өвдөх,СОЭ ихсэх г.м 3. Диспепси Хоолны дуршил буурах,бөөлжих,дотор муухайрах,аюулхайд хүнд оргих-хямрал
- 37. • 4. Хордлогот Ихэвчлэнбаруун Цус багадалттай хэлбэрийн үед хордого болон цус багадалтын шинж илэрнэ. 5. Хуурамч үрэвслийн хэлбэр: Хэвлийн хөндийн үрэвслийн шинж: хэвлийгээр өвдөх,халуурах, лейкоцитоз, гялтангийн цочрол 6. Хавдар хэлбэр: Ихэвчлэн баруун Хэвлийд масс тэмтрэгдэнэ
- 38. Оношилгоо • Анамнез • Бодитүзлэг ▫ Харах-арьс салст цайж,хуурайшсан,уян хатан чанар буурсан,хэвлийн хөндийд хавдар овойж харагдана ▫ Тэмтрэх-Хэвлийн хөндийд үүсгэвэр тэмтрэгдэх,түүнийг үнэлэх ▫ Тогших- Хавдрын үүсвэр дүлий чимээтэй ▫ Чагналт- Хавдартай хэсэг болон түүний дээд хэсэгт гэдэсний дүүрсэх хэсэгт хуржигналт тод сонсогдоно.
- 39. • Шулуун гэдэснийүзлэг • Багажийн шинжилгээ Ирригоскопи,ирригографи: ▫ Барийн сульфат. 4 шинж: • Нэмэлт сүүдэр • Хавдартай хэсэгт салст бүрхэвчийн зураглал алдагдах • Гэдэсний хөндий нарийсч хэлбэрээ алдах • Хавдартай хэсэгт гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн алдагдах
- 41. • Ректосигмоскоп ин-30см доторх хавдар/анусаас/ • Колоноскопи:
- 44.
- 45.
- 46. • Өтгөнд далдцус үзэх: Гемокульттест,ВМ-колонтест... 50мл хүртэл цус илрэхийг хэлнэ. Хавдрын маркер: Үр хөврөлийн антиген ихэснэ.
- 47. Мэс заслын төрөл Эмчилгээ: Төгсэмчилгээ: • 1 шатлалтай • 2 болон 3 шатлалтай • Хавсарсан Төгс бус эмчилгээ • Хими болон туяа эмчилгээ
- 48. Бүдүүн гэдсийг анастомозлохмэс засал
- 49.
- 50. Баруун талд байрласанөмөн /Laparoscopy/
- 51.
- 52.
- 53. Элэгний үүдэн венийнгипертензи • Элэгний өмнөх үүдэн венийн бөглөрөл /дэлүүний венийн бөглөрөл.../ • Элэгний хаалган венийн бөглөрөл /элэгний хатуурал,хавдар.../ • Элэгний дараах үүдэн венийн бөглөрөл /трикуспид хавхлагын дутмагшил.../ • Үүнээс шалтгаалан үүдэн венийн бөглөрөлтэй холбоотойгоор даралт ихсэж бусад венийн анастомоз цусны урсгалд дайчлагддаг.
- 54. • Эдгээр анастомоз-д/Зураг-т харуулав/ • 1.Улаан хоолой • 2.Шулуун гэдэс • 3.Бүдүүн гэдэс • 4.Хүйс орчим /медузын толгой шинж/-ын венийн судас багтах ба цусны урсгал ихэссэнтэй холбоотойгоор дээрх судаснууд өргөсдөг.
- 55. Ном зүй: • Хавдарсудлал Р.Сандуйжав • ZOLLINGER’S ATLAS OF SURGICAL OPERATIONS 9th edition • Ross Histology Text and Atlas 6th edition • Susan Stranding-Gray’s Anatomy 41th edition • Principles Anatomy and Physiology 13th edition • Grant’s Atlas of Anatomy 13th edition • Color Atlas of Physiology 5th edition
- 56.