1. 後頭神経痛
シニアレジデント 森川暢

2. 後頭神経痛とは
後頭神経とは大後頭神経、小後頭神経、大耳介神経
の総称である。
原因は原因不明の特発性と二次性に分けられる。
二次性の原因として脳腫瘍、リウマチ性疾患、頸椎
症、ヘルニアなどが挙げられる。
高齢者では変形性頸椎症の関連が大きい

3. 解剖

4. 圧痛点

5. 神経痛の特徴
片側性で神経の支配領域に一致する。
Trigger pointが存在し触刺激で電撃的な痛みが誘発
突然発症かつ、発作的で持続時間は１分以内
発作の間歇期には痛みや痺れは全くない

6. Diagnostic criteria
・後頭神経にそった発作性の電撃痛
・Trigger pointの圧迫で痛みが誘発
・神経ブロックによる痛みの消失
⇒特に神経ブロックが確定診断に有用。
*非典型例や神経所見がある例では除外診断として頭
部MRI,頸椎MRIが推奨される。

7. 治療
対処的にNSAIDSが使用されることが多いが、微
妙でUp to dateでは推奨されてない。
神経ブロックが診断と治療を兼ねているため最
も有効な方法とされる。
発作性の痛みがある患者にはカルバマゼピンの
ような抗痙攣薬が有効。

8. Take home message
発作性の後頭部の電撃痛で後頭神経痛を考える。
神経に沿って圧痛があれば確定的。
神経ブロックは診断と治療を兼ねているため考
慮してもいいかもしれない。