Uploaded byKailen Tsai
乾癬性關節炎
乾癬關節炎是一種與免疫系統相關的疾病，不僅影響皮膚，還可引起關節疼痛和發炎。患者可能會出現不對稱的關節痛、背痛和眼睛發炎等症狀，且常見於30至50歲的男性。治療方法包括傳統藥物和生物製劑，重點在於控制發炎和改善生活質量。
乾癬性關節炎
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- 3. • 乾癬不僅是皮膚病，有10~30%的 乾癬病患會合併有關節方面的症狀。 • 有15%的病患是先有關節炎後，乾 癬皮膚問題才表現出來。 •好發年齡為30~50歲。男生比女生 多。
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- 5. 乾癬的免疫細胞問題 in psoriatic lesions 第一型輔助T細胞 角質形成細胞 自然殺手細胞 樹突細胞 角質形成細胞 巨噬細胞 T17輔助細胞 細胞激素 發炎物質 inducesproliferation of keratinocytes
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- 7. Q: 當我已經已有乾癬時， 那些症狀讓我懷疑會有乾癬關節炎? • • • • • 不對稱的關節痛， 下背痛， 手指腫痛(指炎 dactylitis)， 腳跟腫(著骨點發炎enthesitis) 眼睛發炎，…..等等
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- 20. 乾癬關節炎 藥物治療 • 傳統非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs) •免疫調節用藥: – Methotrexate 滅殺除癌 – Sulfasalazine 斯樂腸溶錠 – Leflunomide 艾炎寧膜衣錠 – Cyclosporine 環孢黴素 • 生物製劑: – 抗腫瘤壞死因子: 恩博，復邁，欣普尼
- 22. Methotrexate(MTX) (滅殺除癌) 一種葉酸拮抗劑，治療周邊關節炎效果較佳。劑量 約每週口服7.5-20mg。一週服用3次，每次間隔12 小時。常用於類風濕性關節炎及乾癬性關節炎。 常見的副作用包括噁心、嘔吐、口腔炎(可以併用 葉酸改善) 、頭暈、掉髮、肝功能異常(少見)、骨 髓抑制，如在服藥後24-48小時服用5-10mg葉酸， 可減少副作用；極少數有間質性肺炎需儘速就醫治 療；服用MTX的患者本人或其配偶不可馬上懷孕， 以免導致胎兒畸形。 剛開始使用時病人需注意是否有胃口不佳或黃疸症 狀，長期使用時應定期監測血球及肝腎功能。 與治療癌症的機轉不同，主要為抑制T cell活性
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- 25. Cyclosporine (環孢靈素) • 商品名Sandimmun or Neoral • 抑制T-淋巴球的活化 • 可用於全身性紅斑狼瘡，乾癬等疾病，使 用時需注意血糖，血壓與腎功能，使用時 醫師會定期抽血追蹤。 • 副作用：頭痛、多毛、牙齦增生、顫抖、 感覺異常、高血壓、腎毒性、高尿酸。
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- 28. 抗腫瘤壞死因子 Adalimumab (Humira, 復邁)， 每兩星期打一次
- 29. 欣普尼 Golimumab (Simponi 欣普尼)每一個月打一次
- 30. 抗腫瘤壞死因子 抑制體內重要的發炎反應物質-腫瘤壞死因子 (TNFα)-的作用，與其他DMARD最大不同是， 所作用的對象十分明確，且對細胞一般正常的運 作並不會有影響，屬於選擇性的免疫抑制劑，藥 效作用很快，可在1-2星期發揮作用。(慢~三個 月 Enbrel 25mg 每週皮下注射兩次。 Humira40mg 每兩週皮下注射一次。 Golimumab 50mg 每一個月皮下注射一次。
- 31. 抗腫瘤壞死因子製劑 禁忌 1. 對本藥中的活性成分或任何賦形劑過敏者 2.敗血症或有敗血危險者 3. 勿使用於有活動性感染(慢性或局部感染) 4. 高度暴露於水痘病毒的病人，應暫時停止使用 5. 活性疫苗不可併用(接受治療前需先接種完畢) 6. 中度或重度心衰竭患者(加促惡化) 7. 不可與其他生物製劑併用(大幅增加嚴重感染的 機率)
- 32. Q: 怎樣我才能使用健保給復的生物製劑? • 事前聲請。 •須符合規定的治療療程，規定藥物治療劑 量。