12. о международном опыте в сфере социальной защитыBudget4me
Вопросы социальной защиты и, в частности, социального страхования мы рассматриваем в том или ином ракурсе в разных презентациях («Смысл обязательного социального страхования», «Что такое «бюджет»? и «Как финансируются расходы?», «Не все наши налоги для нас очевидны»).
В настоящей презентации мы кратко знакомим читателя с практикой социальной защиты в зарубежных странах, делая акцент на механизмах финансирования соответствующих расходов. В дальнейшем при более детальном знакомстве с работой государственных внебюджетных фондов в России полезно будет обратиться вновь, как к данной презентации, так и к презентации «Смысл обязательного социального страхования» для более точного понимания возможностей государства в сфере социальной защиты и правил финансирования расходов в этой сфере.
12. о международном опыте в сфере социальной защитыBudget4me
Вопросы социальной защиты и, в частности, социального страхования мы рассматриваем в том или ином ракурсе в разных презентациях («Смысл обязательного социального страхования», «Что такое «бюджет»? и «Как финансируются расходы?», «Не все наши налоги для нас очевидны»).
В настоящей презентации мы кратко знакомим читателя с практикой социальной защиты в зарубежных странах, делая акцент на механизмах финансирования соответствующих расходов. В дальнейшем при более детальном знакомстве с работой государственных внебюджетных фондов в России полезно будет обратиться вновь, как к данной презентации, так и к презентации «Смысл обязательного социального страхования» для более точного понимания возможностей государства в сфере социальной защиты и правил финансирования расходов в этой сфере.
20.02.2017 power point presentation.pptxYkpalYeskhat
Text A. Botkin's Disease
Botkin's disease or the so-called epidemic or infectious hepatitis, is an acute viral disease affecting hepatic cells and bile ducts. The prominent German scientist Virchow believing it to be due to obstruction of the common bile duct with mucus during inflammatory processes in the duodenum, the disease was called catarrhal jaundice.
But in 1880 the prominent Russian scientist S. Botkin having advanced the idea of an infectious origin of this disease, proved his suggestions by such facts as the involvement in this pathologic process not only of the liver but also of nervous system, the kidneys, the enlargement of the spleen, etc.
But it was not before 1940 that the term "Botkin's disease" was introduced into medicine due to the efforts of the well-known Soviet physician M. Konchalovsky.
Botkin's disease occurs in epidemic form. This disease more commonly affects children, adults as well as elderly persons suffering from it frequently too.
Botkin's disease is known to be due to a filterable virus present in the blood, liver and found in stool and urine. The virus is infective only for man. As this the virus cannot be seen under a usual microscope, it is revealed only by an electronic one. Being highly virulent the virus survives in water, food, and on hands for days and weeks.
Сегодня проводила семинар " Добровольное медицинское страхование" по приглашению своих давних и уважаемых партнеров - ЦНТИ Прогресс. Спасибо @Galina Usova и @Снежанна Сосницкая за то, что уже четвертый год приглашают меня читать лекции.Обучая других- обучаешься сам! Семинар сложился теплый и дружественный! выкладываю свою презентацию для тех, кто хочет больше знать про личное страхование
20.02.2017 power point presentation.pptxYkpalYeskhat
Text A. Botkin's Disease
Botkin's disease or the so-called epidemic or infectious hepatitis, is an acute viral disease affecting hepatic cells and bile ducts. The prominent German scientist Virchow believing it to be due to obstruction of the common bile duct with mucus during inflammatory processes in the duodenum, the disease was called catarrhal jaundice.
But in 1880 the prominent Russian scientist S. Botkin having advanced the idea of an infectious origin of this disease, proved his suggestions by such facts as the involvement in this pathologic process not only of the liver but also of nervous system, the kidneys, the enlargement of the spleen, etc.
But it was not before 1940 that the term "Botkin's disease" was introduced into medicine due to the efforts of the well-known Soviet physician M. Konchalovsky.
Botkin's disease occurs in epidemic form. This disease more commonly affects children, adults as well as elderly persons suffering from it frequently too.
Botkin's disease is known to be due to a filterable virus present in the blood, liver and found in stool and urine. The virus is infective only for man. As this the virus cannot be seen under a usual microscope, it is revealed only by an electronic one. Being highly virulent the virus survives in water, food, and on hands for days and weeks.
Сегодня проводила семинар " Добровольное медицинское страхование" по приглашению своих давних и уважаемых партнеров - ЦНТИ Прогресс. Спасибо @Galina Usova и @Снежанна Сосницкая за то, что уже четвертый год приглашают меня читать лекции.Обучая других- обучаешься сам! Семинар сложился теплый и дружественный! выкладываю свою презентацию для тех, кто хочет больше знать про личное страхование
3. 3Witology | Все права защищены.
История социального
страхования Японии
•Начало регулирования страхового дела в Японии началось с принятием в 1898 г.
Коммерческого кодекса, который содержал положения о наблюдении за деятельностью
страховщиков.
• Был издан императорский указ об иностранных страховщиках на территории Японии и
надзоре за ними.
•В 1900 г. для надзора за страховщиками в Бюро по бизнесу и промышленности при
министерстве по делам сельского хозяйства и предпринимательства был учрежден отдел
по страхованию.
•Надзорным органом были приняты законы об обязательном страховании служащих (1922
г.), о национальном страховании здоровья (1938 г.), о страховании моряков (1939 г.), о
страховании по безработице (1947 г.), о страховании поденных рабочих (1953 г.), о
национальных пенсиях, распространявшийся на все группы населения (1959 г.).
•В 1941 г. надзор за страховым бизнесом был передан в министерство финансов.
•К моменту принятия первого закона «О страховании» действовали уже 43 страховых
компаний.
4. 4Witology | Все права защищены.
Виды медицинского
страхования
Национальная
система
страхования
Страхование
лиц наемного
труда
Система предоставления
медицинских услуг и
страхования граждан
5. 5Witology | Все права защищены.
Национальная система
страхования
Работает по
территориальному
принципу, гарантируя
медицинскую помощь
владельцам мелких
предприятий и членам
их семей, а также
инвалидам и
неимущим
Размер страхового
взноса небольшой,
зависит от дохода и
состава семьи.
Государство
финансирует почти
половину взноса
Страхование
осуществляют местные
органы власти
(поселковые,
деревенские,
городские)
6. 6Witology | Все права защищены.
Страхование лиц наемного труда
Организовано по производственному
(профессиональному) принципу.
Правительство берет на себя расходы по
страхованию работников мелких и
средних предприятий, а также моряков.
Государственные служащие и работники
крупных предприятий страхуются
посредством страховых обществ,
разделенных по профессиональному
признаку.
Взносы платят
застрахованные, работодатели и
государство. Размер взноса определяется
заработком, но не превышает
установленного предела.
Действует децентрализованная система
здравоохранения, важным принципом
которой является то, что статус
гражданина определяет его страховку с
исключением возможности выбора.
Максимальный взнос – 8,4% заработка –
установлен для программы
государственного страхования здоровья,
при этом половину взноса вносит сам
застрахованный, половину – государство.
Взнос при страховании моряков
взимается аналогично, но в размере 8,2%
заработка. С поденных рабочих взносы
взимаются в твердом размере (не в
процентах от заработка).
Программы страхования здоровья
моряков, поденных рабочих, отдельных
категорий рабочих и служащих,
программы ассоциаций взаимопомощи
служащих государственных учреждений,
работников органов местного
самоуправления, общественных
корпораций, учителей и служащих
частных учебных заведений также близки
к системе страхования лиц наемного
труда.
7. 7Witology | Все права защищены.
Система страхования лиц в
возрасте старше 70 лет
В системе национального страхования
здоровья функционирует программа
страхования лиц, вышедших в отставку по
достижении пенсионного возраста, и
членов их семей и программа страхования
престарелых.
Согласно «Закону о благосостоянии»
престарелые лица старше 60 лет имеют
право на:
• ежегодное медицинское
освидетельствование;
• бесплатную консультативную помощь
по охране здоровья престарелых;
• сестринскую и медицинскую помощь.
8. 8Witology | Все права защищены.
Оплата медицинских услуг
В Японии медицинские учреждения
выставляют счет за лечение не страховым
обществам или государственным
структурам, а фондам оплаты медицинских
услуг. Эти фонды проверяют адекватность
суммы и соответствие общим стандартам
лечения. Только после такой проверки
(иногда в течение двух месяцев) счета
подлежат оплате.
Существует балльная система оплаты
медицинских услуг, то есть каждая
консультация, обследование, оперативное
лечение оцениваются в баллах. Расценки
едины для всех медицинских учреждений
во всех городах страны.
В национальной системе страхования застрахованный
оплачивает 30% стоимости медицинских услуг.
В страховых обществах и в системе государственного
страхования застрахованный оплачивает 10%
расходов на лечение, члены его семьи - 20% за
стационарное и 30% - за амбулаторное лечение.
10. 10Witology | Все права защищены.
Всеобщее медицинское
страхование
Дополнительно предусматривается:
• бесплатное приобретение лекарств и
консультации врачей для хронических и
тяжелых больных;
• для остальных – полная компенсация затрат,
превысивших в течение года сумму в 2,5 тыс.
крон;
• бесплатная стоматологическая помощь до 19
лет и 25-70% компенсация затрат,
превышающих 5 тыс. крон в год, для остальных
возрастных категорий;
• 100% компенсация дохода в результате
полученного на производстве тяжелого увечья
или полной потери трудоспособности.
Система здравоохранения в Швеции на 95%
является государственной.
Гарантируется сохранение доходов в
размере 75-85% от зарплаты в случае
болезни взрослого или по уходу за больным
ребенком.
11. 11Witology | Все права защищены.
Социальное страхование
Система социальной защиты населения в Швеции регулируется
Законом о всеобщем страховании (1962 г), который предусматривает
три типа страхования:
систему
страхования по
болезни и
страхования
родителей
систему народных
пенсий
систему
дополнительных
пенсий
12. 12Witology | Все права защищены.
Системы страхования по
болезни и страхование
родителей
обязательное медицинское стоматологическое
пособия родителям пособие по болезни
виды страхования
13. 13Witology | Все права защищены.
Обязательное медицинское
страхование
Охватывает различные выплаты в
связи с посещениями врача,
стоматолога, лечением в больнице
и т. д.
Расходы непосредственно
оплачиваются конторой
социального страхования
медицинскому учреждению или
лицу, ответственному за лечение.
Пациент платит только небольшую
сумму за консультацию.
Расходы на лечение в больнице по
болезни или в связи с рождением
ребенка оплачиваются
непосредственно местной
конторой социального страхования.
Пациент не платит ничего за
лечение в больнице города, где он
проживает.
Максимальный оплачиваемый срок
лечения в больнице – 2 года.
Застрахованное лицо, посетившее
медицинское учреждение имеет
право на компенсацию дорожных
расходов, компенсируется также
покупка лекарств для хронических
больных полностью, для остальных
– частично.
Стоматологическое страхование является
частью обязательной системы страхования
здоровья. Оно охватывает всех
застрахованных свыше 20 лет. По закону
стоматологическая помощь детям и
молодежи до 20 лет оказывается бесплатно,
причем как государственными, так и
частными дантистами.
Стоматологическая помощь взрослому
пациенту обходится дорого. Обычно он
платит 60% за услуги, если они не
превышают 3 тысяч крон за курс. Зубной
врач непосредственно получает
возмещение за остальную часть из
местной конторы социального
страхования.
15. 15Witology | Все права защищены.
Страхование организациями
здравоохраненияГосударственноемедицинскоестрахованииявляется
обязательнымивоФранции.
Основной фонд охватывает около 80% населения, есть еще 2
дополнительных фонда, предназначенных для частных
предпринимателей и работающих в сфере сельского хозяйства.
Фонды наполняются за счет взносов работодателей, наемных
работников, а также подоходного налога (для предпринимателей).
Страховой взнос, взимаемый с наемных работников, составляет 20% их
дохода до выплаты налогов.
Распределение средств фондов социального страхования
контролируется совместно работодателями, представителями
профсоюзов и государством.
Около 78% общих расходов на здравоохранение во Франции
покрывается государственной системой медицинского страхования.
Оставшихся 22% оплачиваются непосредственно пациентами и
частными страховыми компаниями.
16. 16Witology | Все права защищены.
Государственная система
страхования
Покрывает
• расходы на
стационарное и
амбулаторное лечение
• расходы на
лекарственные средства,
относящиеся к
рецептурной группе.
Не покрывает
• стоматологическое и
офтальмологическое
лечение;
• профилактические
услуги — в ограниченной
степени и для
определенных групп
населения.
17. 17Witology | Все права защищены.
Подходы для оплаты расходов
на медицинское обслуживание
Государственная система страхования во
Франции применяет 3 подхода для
оплаты расходов на медицинское
обслуживание и лекарственные
средства:
с использованием франшизы с использованием доплат
с использованием
дополнительных счетов
18. 18Witology | Все права защищены.
Размеры франшизы и ставки
возмещенияРазмерыфраншизыиставкивозмещениязависятот:
вида предоставляемых услуг
группы пациентов (пациенты с хроническими заболеваниями или относящиеся к социально
незащищенным группам населения освобождаются от совместного несения расходов)
эффективности отпускаемых по рецепту лекарственных средств (размер выплат, производящихся
пациентом, может варьировать от 0% для высокоэффективных препаратов до 100% для лекарственных
средств с ограниченной терапевтической эффективностью)
соблюдения пациентами «Médecin traitant», подзаконного акта, который призван мотивировать
больных обращаться за медицинской помощью вначале к врачам общей практики. Так, выплаты
пациента в случае обращения к врачу общей практики составляют 30%, а при обращении к врачу
другой специальности — до 50%. При этом разница не может возмещаться в рамках договоров
частного страхования
20. 20Witology | Все права защищены.
Обязательное частное
медицинское страхование
Нидерланды — единственная страна в ЕС, где
на законодательном уровне закреплено
обязательное частное медицинское
страхование. Соответствующее
законодательство было принято в 2006 г. для
сокращения государственных расходов на
здравоохранение, размер которых достиг
критической для государственного бюджета
отметки.
Каждый житель страны обязан приобрести
базовый страховой полис, объем которого
определяют государственные регуляторные
органы, а страховые компании, в свою
очередь, не имеют права отказать кому-либо
в предоставлении страховки.
Обязательное частное страхование не
распространяется только на детей в возрасте
до 18 лет, поскольку все расходы на их
лечение покрывает государство, и
новоприбывших жителей страны в течение
первых 4 мес проживания. Его стоимость не
зависит от индивидуальных характеристик
пациента, определяющих риск наступления
страхового случая.
21. 21Witology | Все права защищены.
Государственная система
страхования
Наряду с частной системой страхования
одновременно продолжает действовать
государственная, покрывающая все
население Нидерландов.
Государственная система страхования
функционирует в соответствии с актом
«Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten»
(AWBZ), согласно которому покрывает
расходы на уход за лицами пожилого
возраста, пациентами с хроническими
заболеваниями или с нарушениями
психики. AWBZ применим ко всем
гражданам этой страны.
22. 22Witology | Все права защищены.
Частное медицинское
обслуживание
Уровень медицинского обслуживания, обеспечивающийся
частными страховыми компаниями, возмещает стоимость:
амбулаторного и стационарного медицинского обслуживания;
услуг врачей общей практики;
психиатрической помощи и лекарственных средств;
услуги стоматологов, офтальмологов, физиотерапевтов;
услуги специалистов, работающих в сфере нетрадиционной
медицины
Объем услуг, стоимость которых
возмещается в рамках
соответствующего полиса,
определяется Национальным
советом по медицинскому
страхованию (National Health
Insurance Board) Нидерландов.
Однако при этом совет не
прописывает методы оказания и
организации медицинской
помощи.