В документе рассматривается строение и заболевания наружного и среднего уха, проведена классификация болезней, включая физические и химические раздражители, инфекции, аллергические реакции и экзостозы. Упоминаются методы диагностики и лечения заболеваний уха, такие как отогематомы, экзема, фурункулы и аэроотит. Кроме того, подчеркнуто важность своевременного обращения к врачу для предотвращения осложнений.

1. Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Шуйский государственный педагогический университет»
Кафедра здоровьесберегающих технологий в образовании
Реферат по валеологии на тему:
Заболевания наружного и среднего уха
Выполнила:
Родионова Анна Михайловна,
студентка 5 курса (2 подгруппы)
естественно-географического
факультета
Научный руководитель:
Нестеров Александр Николаевич
г.о. Шуя -2009

2. Строение органа слуха. У человека орган слуха образован тремя отделами:
наружным, средним и внутренним ухом. Наружное ухо состоит из ушной
раковины и наружного слухового дохода, который уходит вглубь височной
кости. Ушная раковина улавливает звуковые колебания воздуха и направляет
их в наружный слуховой проход, в конце которого находится туго натянутая
барабанная перепонка. Звуковые волны вызывают колебательные движения
барабанной перепонки. Среднее ухо находится за барабанной перепонкой.
Узкая щель - евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой. Через эту
щель воздух из окружающей среды проникает в полость среднего уха. За
барабанной перепонкой расположены 3 последовательно сочленяющиеся друг
с другом слуховые косточки - молоточек, наковальня и стремечко. Внутреннее
ухо расположено в глубине височной кости, вдающейся внутрь черепной
коробки. Оно представляет собой систему полостей и извилистых каналов,
заполненных жидкостью.
Классификация заболеваний уха. Заболевания уха, проще всего
классифицировать их по повреждающему фактору:
1. Физические раздражители:
- механические: удары, сдавления, ранения холодным и огнестрельным
оружием;
• ускорение: на реактивных самолетах, при длительной морской качке;
• вибрация (относится к ускорению).
• пылевой фактор;
• барофактор — действие его особенно проявляется при перепадах
давления. - электрический фактор (как отдельный фактор, хотя чаще вдет
смешанное поражение):
• актинический фактор (солнечные лучи, УФИ и др. виды излучений);
• температурный фактор (ожоги, отморожения);
. звук: продолжительное или сверхинтенсивное воздействие вызывает
акутравму.

3. 2. Химические раздражители. Действие этих факторов может быть трояким:
• контактный путь (например; ожоги кислотами; щелочами);
• косвенное действие (при поражении верхних дыхательных путей парами
йода, хромовыми солями — слуховая труба воспаляется, что ведет к
повреждению среднего уха)
• резорбтивное действие (например, чувствительность уха к хинину,
салицилатам; при приеме этих препаратов внутрь развивается повреждение
органа слуха в виде уменьшения функции и т. п.).
3. Органические раздражители: бактерии и их токсины;
• вирусный фактор;
• грибковый фактор (в последнее время значительно выросло значение
этого фактора).
4. Аллергены. Вызывают сенсибилизацию- Возникновение и ход процесса
при аллергии зависит от:
• местной и общей реактивности организма (насколько организм уже
сенсибилизирован);
• силы и характера раздражителя (не всегда сила бывает адекватна реакции:
при минимальных концентрациях бывают максимальные повреждения).
Наружное ухо
Рассмотрим соотношение между наружной ушной раковиной и черепом.
Поскольку ушная раковина отстоит от черепа, кровоснабжение идет на
довольно ограниченном участке перешейка наружного слухового прохода,
то, соответственно, здесь чаще всего наблюдаются травмы.
Отогематома
Встречается, кроме спортивной травмы, очень часто при боевой травме, В
клинике у ослабленных больных при лежании на одном ухе отслаивается
кожа и между кожей и под нахрящницей происходит кровоизлияние. Чаще
всего это происходит в верхней трети ушной раковины. Образуется пузырь,
наполненный кровью.

4. Лечение отогематом проблематичная задача, не всегда оно удается.
Особенно на фоне ослабленного организма. Поэтому часто отогематома
переходит в нагноение, а нагноение часто приводит к расплавлению хряща и
деформации ушной раковины. Если амбулаторно отогематома не лечится, то
больного госпитализируют в стационар чтобы предотвратить возникновение
косметического дефекта (все косметические дефекты, связанные с травмой,
относятся к тяжелым телесным повреждениям).
Лечение:
- врач должен проколоть отогематому в верхней части и отсосать все
содержимое;
- для того чтобы вызывать адгезию между кожей и надхрящницей, ввести в
полость 2-3 капли 3% йода, или спиртовой раствор йода. Вызывается
асептическое воспаление, и образуются спайки между кожей и
надхрящницей;
- обязательно наложить плотную давящую повязку на эту зону. Если не
удается ликвидировать гематому, то больного направляют в стационар, где
производят широкий разрез, выскабливание отогематомы и в последующем
накладывают плотные повязки.
Рожистое воспаление ушной раковины
Опасно вообще воспаление в области слухового прохода. Клиника:
гиперемия, резкая болезненность при пальпации. Общие явления: повышение
температуры, ознобы, изменения со стороны крови. В области головы
рожистое воспаление особенно опасно, и такие больные подлежат
обязательному, стационарному лечению.
Экзематозные поражения ушной раковины и наружного слухового
прохода
Могут быть различного генеза: инфекционного, аллергического. Эти
процессы очень упорны по течению, они не так вызывают общие явления,
Обычно экзематозные поражения ревддавируют, вследствие чего

5. специалисты не берутся за лечение этого заболевания. Для лечения
используются различные мазевые аппликации: с салициловой кислотой,
кальцедоном, гормональными препаратами. Физиотерапия: УФО в
эритемных дозах (вызывает ожог и отторжение наружных слоев, чтобы
достигнуть выздоровления). В очень упорных случаях применяют
рентгенотерапию
Герпетические поражения
Чаще наблюдаются в момент эпидемии гриппа, иногда Herpes zorter
развиваются вне эпидемии. Эти поражения нередко сопровождаются
поражением лицевого нерва. Часто развивается парез лицевого нерва, что в
последующем затрудняет питание (глотание, жевание).
Лечение: общее — преднизолон — быстро дает ликвидацию
воспалительного процесса, местно — смазывание пораженных участков или
физиотерапия (лазер).
Так как Herpes zoster сопровождается резчайшими неврологическими болями
(так как это зона иннервации тройничного нерва), применяют антибиотики
или сульфаниламиды, чтобы предупредить развитие вторичной инфекции
(пневмонии и т. п.).
Наружный слуховой проход
1. Дифтерия наружного слухового прохода. При этом наблюдаются
творожистые налеты, если их содрать, то под ними находятся изъязвления.
Такие поражения очень неприятны при поражении костной части, что
довольно болезненно и требует срочного лечения.
2. Поражение слухового прохода волчанкой, туберкулезом, что также
сопровождается изъязвлениями. Гуммозные поражения характерны для
сифилиса.
3. Инородные тела. Серная пробка (до 20% населения страдает
образованием серной пробки). Удалять серу можно с помощью чистой
ватки, намотанной на спичку, и только снаружи слухового прохода.

6. Проникать ваткой глубоко в слуховой проход запрещается категорически -
вы можете поранить кожу наружного слухового прохода, которая очень
нежна, или травмировать барабанную перепонку.
Замечено, что процесс сероотделения активизируется в нескольких случаях:
после купания (помыли голову теплой водой, кровеносные сосуды
расширились, и серные железы реагируют на это повышенной активностью);
также если в ухо попадают пыль, какой-нибудь иной сор, насекомые; и
иногда - когда заболевает среднее ухо. Случаются внезапные выбросы серы и
будто без всякой видимой причины. Как бы то ни было, мы всегда должны
обращать особое внимание на уши, если заметили, что сера выделяется
активно.
Если серные выделения появляются часто и бывают обильными, попробуйте
всякий раз после бани (и мытья головы) ложиться ухом на грелку - одним,
затем другим (минут по десять-пятнадцать). Кроме того, что вы
способствуете этим очищению ушей, вы еще проводите профилактику
отитов; ведь отиты иной раз возникают и после купания - когда грязная вода
попадает в ухо.
Иногда оказывается недостаточно регулярного очищения уха, и глубоко в
наружном слуховом проходе постепенно образуется серная пробка. Кроме
собственно ушной серы, в пробке бывают в том или ином количестве
отмершие эпителиальные клетки и пыль. Пробка может быть почти черного
или темно-коричневого цвета; пробка, которая в ухе уже давно, обретает
серый цвет. Скопления серы могут быть обусловлены индивидуальными
анатомическими особенностями (слишком изогнутый или узкий наружный
слуховой проход), также активизацией процесса сероотделения в силу каких-
то причин (например, при остром среднем отите). В любом случае
рекомендуется показаться врачу. Если же нет возможности попасть на прием
к отоларингологу, можно попробовать "размочить" серную пробку 3%-ной

7. борной кислотой или 1-2%-ным раствором перекиси водорода: лежа в
положении ухом кверху, нужно закапать в слуховой проход несколько капель
раствора (три раза в день) и оставаться еще в этом положении несколько
минут, чтобы пробка успела пропитаться раствором; затем следует
повернуться на другой бок и подложить под ухо, в которое закапывались
капли, теплую грелку - иногда в результате этих простых действий
размокшая сера выходит сама. Также для размягчения серных пробок
используется содово-глицериновая смесь, которая продается в аптеках.
Если уже были скопления серы и возникали серные пробки, если есть
уверенность, что ухо "заложило" именно вследствие образования серной
пробки, и если у вас в барабанной перепонке нет перфораций, то можно
попробовать промыть себе ухо самостоятельно - с помощью резинового
баллончика: одной рукой нужно оттягивать ушную раковину кверху, а
другой - не вводя носик баллончика слишком глубоко, несильной струей
промывать наружный слуховой проход. Для промывания можно
использовать и чистую воду, и слабый раствор фурациллина, и настои трав
(ромашки, календулы и пр.). Температура воды (или растворов, настоев,
отваров), используемой для промывания, должна быть обязательно
температуры тела. Если же вода холодная или слишком теплая, раздражается
вестибулярный аппарат и появляется головокружение.
Лечение: врач должен набрать теплой воды в шприц и промыть ухо.
4.Фурункул слухового прохода.
Симптомы: Больной испытывает боль в ухе; если потянуть за мочку или
нажать на козелок, боль в ухе усиливается; также она усиливается при
жевании, зевании. Даже при осмотре без специальных инструментов можно
увидеть, что кожа наружного слухового прохода отечна и покрасневшая,
порой виден и сам возвышающийся конус фурункула. Заболевание обычно
сопровождается некоторым повышением температуры. Увеличиваются и

8. становятся слегка болезненными близлежащие лимфатические узлы. Когда
фурункул вскрывается, из наружного слухового прохода вытекает гной.
Продолжительность заболевания 5-6 дней.
Лечится консервативно: внутрь сульфаниламиды, в слуховой проход
турунды с гипертоническим раствором. Когда идет распространение
(диффузный наружный отит), надо обязательно вскрыть фурункул разрезом
вдоль слухового прохода. Обязательно после этого дренируют разрез
(резинкой дренажа или турундой). Это делается для того, чтобы воспаление
не перешло на хрящ, так как перихондрит может привести к заращению
слухового прохода, что приводит к тугоухости.
5.Геморрагический отит. Развивается при вирусном поражении. При этом в
наружном слуховом проходе появляются буллы, наполненные кровью.
Особенно часто они находятся в проекции костной части, на барабанной
перепонке. Лечат так же, как и грипп, а также местно выполняют постановку
турунд, чтобы лучше отсосать содержимое пузырей (чаще с борной
кислотой).
6. Отомикоз. Чаще всего вызывается Aspergilla nigra. В последнее время
стал встречаться чаще. Возникает на фоне ослабленной резистентности
организма, после антибиотикотерапии. Обычно применяют в лечении
гризеофульвин, леворин. Но предварительно тщательно удаляют всю зону
гриба (остается мацерированная поверхность, которую прижигают).
7. Экзостозы наружного слухового прохода. Причины их образования
неясны. Можно полностью обтурировать слуховой проход и вызвать
нарушение слуха. Самое неприятное, когда они растут на границе среднего и
наружного уха, деформируя перепонку.
Заболевания среднего уха
Острое воспаление среднего уха протекает в разных формах.
Сальпингоотит — воспаление слуховой трубы

9. Сопровождает острые риниты, когда в процессе заболевания больной
начинает чувствовать снижение слуха, следом возникают боли в зоне
слуховых проходов, в зоне кпереди от ушной раковины. Клиника: нарушение
слуха возникает в силу следующих причин. Так как слуховая труба
постоянно выравнивает давление в среднем ухе с наружным давлением. При
воспалении нарушается этот процесс, и давление в среднем ухе понижается
(поэтому видна втянутость барабанной перепонки, более ярко видны
слуховые косточки, особенно короткий отросток). Иногда в передних
отделах барабанной перепонки имеется розоватость, гиперемия на
ограниченном участке.
Аэроотит
Аэроотитом называют изменения в среднем ухе, возникающие в результате
баротравмы. Аэроотит возникает при полетах в самолетах — заложенность в
ушах. Чаще здоровое ухо самопроизвольно выравнивает давление,
что
зависит от барабанного сплетения на медиальной стенке. Если этого не
происходит, то возникает аэроотит: выпячивается барабанная перепонка, в
ней появляются кровоизлияния (так как давление в среднем ухе будет
земным, то есть выше давления при полете). Иногда барабанная перепонка
разрывается.
Барабанная перепонка и другие образования среднего уха способны выдержать
даже сильное увеличение атмосферного давления, но при
условии, что внешнее давление изменяется медленно. Нарушение этих
факторов ведет к развитию аэроотита, который возникает, главным образом,
при быстром снижении или подъеме самолета. Больного беспокоят
ощущение заложенности уха и боли разной интенсивности, понижение

10. слуха, звон и шум в ушах, иногда головокружение. При возникновении такой
травмы необходимо консервативное лечение под наблюдением врача.
Лечение: ликвидация воспаления слизистой оболочки. Иногда делается
дренаж с помощью сальпингоскопа: заходят через полость носа и бужируют
слуховую трубу.
При разрыве перепонки необходимо максимально отчистить слуховой
проход от грязи и вставить турунду с салициловым, борным спиртом, чтобы
предотвратить инфицирование. На фоне восстановления проходимости
трубы перепонка заживает самопроизвольно. Если этого не происходит, то
производится пластика (закрытие дефекта) перепонки.
Острый катаральный и перфоративиый отит
Возникает в период эпидемий, ослабленности организма. Инфицирование
распространяется из области носоглотки; чаще всего играют роль в развитии
воспаления стрептококки и стафилококки, неблагоприятные внешние
условия, а также сопутствующие заболевания (аденоиды, нарушение
носового дыхания).
Клиника: жалобы на сильные боли в области уха. Снижение слуха за счет
выпота в среднее ухо, вследствие чего наступает малоподвижность косточек.
Характерен шум в ухе.
Общие явления: менингит у детей (так как неразвито отграничение
слизистой от средней черепной ямки, то есть твердая мозговая оболочка
прилежит к слизистой). Головные боли на стороне поражения (теменная,
затылочная зоны) . Повышение температуры до высоких цифр, повышение
СОЭ, лейкоцитоз. При одностороннем среднем отите лечение амбулаторное;
при двустороннем — обязательно стационарное (так как может идти речь о
потере слуха).
Общее лечение: обезболивающие средства, противовоспалительные
средства, антибиотики широкого спектра действия.
Перфоративнын острый средний отит
В первые же дни развивается перфорация. Перфорация имеет четкие

11. контуры. В этом случае перфорация используется в лечении для введения

12. препаратов. Нельзя туда вводить ототоксические антибиотики
(стрептомицин, канамицин, гентамицин), поскольку это может привести к
образованию отогенного менингита, который отличается своей
молниеносностью, бурным течением с высокой температурой, выраженным
менингеальным симптомокомплексом. При этом наблюдается: брадикардия,
потеря сознания, характерные изменения со стороны крови, изменение
спинномозговой жидкости (цитоз, белок).
Принципы лечения отогенного менингита:
- санировать очаг: санация среднего уха, открыть все ячейки сосцевидного
отростка и т. д.;
• затем приступить к лечению самого менингита: антибиотики внутривенно,
внутримышечно, эндолюмбально, а также противоотечная гормональная,
десенсибилизирующая терапия.
Острый мастоидит
Острый мастоидит чаще встречается у детей — воспаление сосцевидного
отростка. При осмотре видна асимметрия ушей у детей, чего у взрослых не
бывает. До введения операции при мастоидите заболевание было
смертельным, так как гной неминуемо прорывался в череп.
Лечение: операция — позади ушной раковины производится разрез по
сосцевидному отростку, обнажается зона planus mastoideus и вскрывается
область воспаления. Находят самую большую клетку — антрум и затем
разрушают все остальные клетки, вычерпывая гной. Рану ведут открыто.
Когда полость закрывается грануляциями, накладывают вторичный шов.
Правильно проведенная операция не дает снижения слуха. Аллергические
средние отиты .
Нет характерных признаков воспаления, а есть нарушение слуха. Носит
название секреторный отит. Лечится плохо и тяжело. Делается шунтирование

13. через барабанную перепонку в полость среднего уха, ставят шунт по 3 - 4
недели, проводят десенсибилизирующее лечение.
Гигиена слуха. Чтобы уберечь орган слуха от различных внешних
воздействий, от проникновения инфекций, необходимо соблюдать ряд
гигиенических правил. Когда люди при насморке сильно сморкаются,
болезнетворные микробы вместе со слизью могут попасть через евстахиеву
трубу из носовой полости в среднее ухо. Это приводит к развитию
воспалительного процесса в среднем ухе. Болезнетворные микробы могут
попасть в среднее ухо при заболеваниях, поражающих глотку,- ангине,
скарлатине. Иногда гной прорывает барабанную перепонку. Если
воспалительный процесс захватывает и внутреннее ухо, то поражение
расположенных в нём слуховых рецепторов нередко приводит к глухоте.
Чтобы уберечь себя от воспаления среднего уха, не следует сильно
сморкаться. Также необходимо оберегать орган слуха от слишком сильных
звуков. Большой вред слуху наносят сильные шумы, действующие изо дня в
день. Под постоянными резкими ударами звуковых волн барабанная
перепонка всё время колеблется с большим размахом. Из-за этого она теряет
свою эластичность и у человека притупляется слух.
Литература:
1. Большая медицинская энциклопедия,- М.: Медицина, 1987
2. Румянцев Г. И., Вишневская Е. П., Козлова Т. А. Общая гигиена,- М.:
Медицина, 1995