緑内障初期治療としてのSLT(Slt for first line glaucoma treatment )
- 2. 緑内障初期治療としてのSLTの位置づけ
• Selective laser trabeculoplasty versus eye
drops for first-line treatment of ocular
hypertension and glaucoma (LiGHT): a
multicentre randomised controlled trial
• The lancet
• VOLUME 393, ISSUE 10180, P1505-
1516, APRIL 13, 2019
- 5. 経過観察
• MD -4.5 D 以上であれば RNFLT slope -1.0 μ/Y
• MD -4.5 D 以下であれば MD slope -1.0D/3Y
- 9. 問題点
• SLT のみで治療を継続できるのか
– 5年以上経過を見た患者さんで点眼治療を必要
としていない患者さんの率
• ドロップアウトの率
– SLT を選択することにより、ドロップアウトは増える
のか
• ドロップアウトまでの時間
– 薬剤選択と比較した場合
- 12. 患者さん
• 5年以上経過観察できた患者さん
– 58例(60%) 男性39例女性19例
– 経過観察期間 6.0 ±1.3
• 5年未満でドロップアウトした患者さん
– 22例(23%) 男性13例女性9例
– 経過観察期間 2.2 ±1.5
• 5年未満で他の医師に紹介した患者さん
– 16例(17%) 男性11例女性5例
– 経過観察期間 3.0 ±2.2
- 15. 初期条件
SLTのみ SLT + 点眼
症例数 30 28
初期MD -3.3 ± 3.5D -3.4 ±4.9D
初期VFI 90.7 ± 8.5% 89.4 ±17.6%
初期眼圧 19.5 ± 4.1mmHG 20.6 ± 3.2 mmHG
初期RNFLT 71.3 ± 12.0μ 74.8 ± 12.8μ
- 16. 結果
SLTのみ SLT + 点眼
SLT施行回数 1.9 ± 1.0回 1.4 ± 0.7回
点眼本数 1.4 ± 0.6本
眼圧下降率 8 ±10% 17 ± 10%
- 17. 結果
SLTのみ SLT + 点眼
RNFLT slope -0.7±0.6μ/Y -1.4±0.8μ/Y
-1±1%/Y -1.9±1.2%/Y
VFI slope -0.5 ±0.6% -1.0 ±1.0%
MD slope -0.13 ±0.21 -0.27±0.44