Si trattano maggiormente gli aspetti implementativi, attraverso l'illustrazione delle scelte progettuali adottate sul campo per far fronte alle sfide del settore, fornendo esempi concreti di implementazione.

1. Standard internazionali per il software nel settore
della salute
Vittorio Meloni – vittorio.meloni@crs4.it

2. Laboratorio analisi
“Il servizio di laboratorio gioca un ruolo chiave nella
cura dei pazienti e i dati di laboratorio influiscono
per il
60-70%
su decisioni critiche come il ricovero, la dimissione e
le medicazioni” *.
Di conseguenza, le analisi di laboratorio
costituiscono un’importante potenziale fonte di
errori che può incidere sulla sicurezza dei
pazienti
* ToybertME, Chevret S, Cassinat B, Schlageter, Forsman.Why is the laboratory an afterthought for managed care
organizations? Clin Chem ;42:813–6.

3. Laboratorio analisi
Source: Modern Physician/PricewaterhouseCoopers survey of executive opinions on key information systems issues, Modern
Physician, November 2003

4. Laboratorio analisi
La quantità di pazienti, campioni ed analisi che vengono
effettuati nei moderni laboratori ha raggiunto una
dimensione tale che non è più possibile eseguire le
principali operazioni manualmente.
In Sardegna vengono effettuati ogni anno (solo nei
laboratori pubblici)
23.000.000* di test
* Sardegna IT Stato dell’arte dei LIS dei laboratori della Sardegna, 2008

5. Laboratorio analisi
Frequenza degli errori negli esami di laboratorio
~ 0,08%* x 23.000.000
=
18.400 errors /y
* Szecsi PB, Ødum L., Error tracking in a clinical biochemistry laboratory, Clin Chem Lab Med. 2009;47(10):1253-7

6. Workflow di laboratorio
30%
Post-Analytical Errors Prescrizione
• Incorrect reports
• Incorrect data entries
Inserimento
Reporting ordini
Esiti LIS Id e n tifica z io n e ?
60%
Pre-Analytical Errors
10% • Incorrect sample
Analytical Errors Analisi clinica Prelievo • Misidentification
• Sample swap • Sample transportation
• Analyzer errors • Insufficient sample

7. IHE Laboratory TF
• Definisce profili specifici
per l’integrazione di
sistemi di laboratorio
con altri sistemi
dell’ambito clinico
• Definisce l’interazione
con profili appartenenti
ad altri TF
• Last revision: 4.0
October 2012

8. IHE Laboratory TF - Profiles
• LTW (Lab. Testing Workflow)
• LDA (Lab. Device Automation)
• LPOCT (Lab. Point Of Care Testing)
• LCSD (Lab. Code Set Distribution)
• LBL (Lab. Barcode Labeling)

9. Laboratory Barcode Labeling
• Un sistema robotico produce le etichette per un
set di campioni appartenenti a uno o più ordini
• Le informazioni sul paziente, sui test e sui
campioni vengono fornite da un altro sistema
• Per ciascuno dei campioni ricevuti il sistema
robotico predispone la stampa delle etichette
identificandole con un barcode e altre
informazioni significative per il prelevatore

10. LBL - Perché
30% Prescrizione
Post-Analytical
Inserimento
Reporting
ordini
LBL
Esiti Identificazione
10% 60%
Analytical Analisi clinica Prelievo
Pre-Analytical

11. LBL - Attori
• LIP (Label Information Provider): Fornisce
le informazioni necessarie per la stampa delle
etichette (anagrafica paziente, dati sui test e
sui campioni). Solitamente è impersonato dal
LIS ma potrebbe essere anche un HIS
• LB (Label Broker): Riceve le informazioni per
la stampa delle etichette e produce le
etichette per i campioni

12. LBL – Modalità
• Request Mode (LAB-61): Al momento
opportuno il LIP invia al LB un ordine di
stampa con tutte le informazioni necessarie
(paziente, test, provette)
• Query Mode (LAB-62): Il LB chiede al LIP le
informazioni riguardanti un paziente/ordine.
Il LIP invia le informazioni necessarie alla
stampa (paziente, test, provette)

13. LBL – Query Mode
LIS LIP LB
Order
created
Label delivery request [LAB-62] Arrival of the patient
QBP^SLI^QBP_Q11 in specimen
collection point
Label delivery response [LAB-62]
RSP^SLI^RSP_K11

14. Query Mode - Richiesta
MSH|^~&|LB|LB|LIP|Reparto A|201210251630||QBP^SLI^QBP_Q11|001|P|2.5
QPD|SLI^Specimen Labeling Instructions^IHE_LABTF|0001|123456||||
RCP|I||R

15. Query Mode - Risposta
MSH|^~&|IL|IL|LB_AP|LB_AP|201210251630||RSP^SLI^RSP_K11|002|D|2.5
MSA|AA|001||||
QAK|0001|OK||
QPD|SLI^Specimen Labeling Instructions^IHE_LABTF|0001|123456||||
PID|||12345^^^^PK||MARIO^ROSSI||19650321|M|||VIA
ROMA^^CAGLIARI^CA^09100|||||||MRSSMRA67C21L781
SPM|1|1111||BLDV^Blood Venous|||||||PSN^Human
Patient||||||20111207121030||20111207121030|||||||1|COAG^COAGULAZION
E
ORC|NW|83937|83937|18836|SC||||20111207121030|MELONI^^||MELONI^^|
TQ1|||||||||R
OBR||83937|83937|LDL^LDL CHOLESTEROL^^LDL||||||||||||PROVA^^
CHOLESTEROL^^LDL||||||||||||

16. Query Mode - Esempio
1. Il sig.richiedele etichette e sull’ordinealle ilper effettuare delle
8. Lepaziente leRossiilsigliportateperospedaleprovette
7.
6. provette al viene in laboratorio al
5. LIP invia si presenta inserita la analizzatori
4. LB stampa informazioni le in richiesta prelievo
3. VieneMario vengono ordini agliMario Rossi
2. All’accettazioneLIP prelievo attacca perLBnel LIS/HIS
effettuato presenta
analisi
PATIENT_ID SURNAME NAME DOB GENDER ACCOUNT_NUMBER VISIT_NUMBE
R
100001 ROSSI MARIO 21/3/1965 M RSSMRA67C21L781 120206000
MSH|^~&|LB|LB|LIP|Reparto A|201210251630||QBP^SLI^QBP_Q11|001|P|2.5
MSH|^~&|IL|IL|LB_AP|LB_AP|201210251630||RSP^SLI^RSP_K11|002|D|2.5
PATIENT_ID SPECIMEN_ID TEST SPECIMEN_TYPE CONTAINER_TYPE
MSA|AA|001||||
QPD|SLI^Specimen Labeling Instructions^IHE_LABTF|0001|123456||||
QAK|0001|OK||
123456
RCP|I||R 100189450101 HDL BLOOD VENOUS COAG
QPD|SLI^Specimen Labeling Instructions^IHE_LABTF|0001|123456||||
PID|||12345||MARIO^ROSSI||19650321|M|||VROMA^^CAGLIARI^09100|||||||MRSSMRA67C21L781
123456 100189450201 VES
SPM|1|1111||BLDV^Blood Venous|||||||PSN^Human
BLOOD VENOUS VES
Patient||||||20111207121030||20111207121030|||||||1|COAG^COAGULAZIONE
ORC|NW|84387|84387|18945|SC||||20120801094201||||||||^
TQ1|||||||20120801094201||R
OBR||84387|84387|HDL^HDL CHOLESTEROL^^HDL||||||||||||
SPM|2|2222||BLDV Blood Venous|||||||PSN^Human
Patient||||||20111207121030||20111207121030|||||||1|VES^VES
ORC|NW|83937|83937|18836|SC||||20111207121030|MELONI^^||MELONI^^|
TQ1|||||||||R
OBR||83937|83937|VES^VES^^VES||||||||||||