Mgr. Andrea Brzobohatá, PhD. (Ústav soudního lékařství v Brně): Problematika drog v dopravě

1. Problematika drog v
dopravě
Mgr. Andrea Brzobohatá Ph.D.
Ústav soudního lékařství v Brně

2. Droga
 omamná a psychotropní látka, v dnešní
době kterýkoli toxikomanický prostředek
přirozeného nebo syntetického původu.

3. Drogy – rozdělení dle jejich původu
 Přirozeného původu
cannabinoidy, psylocibin, kokain, opiáty
 Polosyntetické
heroin, LSD
 Syntetické
amfetaminy, PCP, toluen

4. Nejčastější způsoby aplikace
návykových látek.
 Kouření (marihuana, hašiš)
 Inhalace (sniffing – ředidla, těkavé látky)
 Šňupání („snorting“- amfetaminy, kokain, ketamin)
 Injekční (metamfetamin, heroin)
 Perorální cestou (tablety, nápoje, potraviny –
extáze, výrobky z konopí, lysohlávky)
 Sublinguální (pod jazyk –tripy LSD, buprenorfin –
Subutex)
 Vstřebávání kůží (vtírání do pokožky, náplasti
(pervitin, heroin)

5. Osud látky v organismu
Původní látka - vstřebávání - metabolizace –
vylučování
(močí, stolicí, dechem, potem, poločas metabolizace T 1/2)
Farmakokinetika = působení organismu na
látku, změny koncentrace látky v těle, časový průběh
koncentrací léčiv v plasmě, kumulace dávky,
Farmakodynamika = působení látky na
organismus, doba účinku, stimulace, deprese, ovlivnění
metabolismu

6. Vliv cannabinoidů na řízení
 Tělesný a duševní stav
Sedace, silná únava, motorické poruchy, poruchy
koncentrace a pozornosti, prodloužení reakčního času,
hromadění falešných neodpovídajících reakcí, narušení
jemných automatismů (měnící se rychlost jízdy,
odchýlení se z přímého směru), chybné reakce na
chování řidiče jedoucího před, zhoršená schopnost
vnímání červené barvy a signálních světel,
neadekvátní reakce na vjemy z okraje zorného pole,
akutní příznaky se projevují po 1-2 hodiny po klasické
aplikaci

7. (A-B) Smoked dose based on data from M. Huestis , J. Henningfield and E.
Cone,M. Huestis , J. Henningfield and E. Cone.
(C) Or al dose based on data fr om B . Law et al .

8. Vliv kokainu na řízení
 Tělesný a duševní stav
Rizikový styl jízdy bez zábran nepřiměřeně
velkou rychlostí s přeceněním vlastních
schopností k jízdě, zvýšená citlivost na oslnění
(rozšířené zornice), nepozornost, neklid,
roztěkanost, nervozita a podrážděnost,
agresivita, snížená schopnost soustředění,
snížení pozornosti, ale také v důsledku
vyčerpání a deprese pomalá jízda nebo měnící
se rychlost, ujíždění před domnělým
pronásledovatelem.

9. Vliv opiá tů na řízení
 Tělesný a duševní stav
centrální útlum, sedace, spavost, apatie, otupělost se
sníženou schopností koncentrace, zpomalená
motorika, prodloužení reakčního času, zúžení zornic
(omezení přizpůsobivosti na střídání světla a stínu,
tmy), krátce po aplikaci nebo při doznívání účinku
pomalá jízda s odchylkami od přímého směru, chyby
při jízdě.
Po odeznění hypnotického účinku se může projevit
agresivní styl jízdy, popudlivost, bezohlednost –
neodůvodněné předjíždění.

10. Vliv metamfetaminu na řízení
 Tělesný a duševní stav
V akutní fázi ovlivnění riziková jízda bez zábran vysokou
rychlostí s přeceněním vlastních schopností k jízdě
(zvýšená sebedůvěra, nekritičnost, roztěkanost, neklid,
nervozita, podrážděnost, agresivita), navršení chyb.
Rychlý pulz, mydriáza a z toho plynoucí zvýšená
citlivost na oslnění. Po odeznění účinku se dostavuje
dramatický pokles výkonu provázený útlumem, únavou
ospalostí. Během jízdy se mohou projevit i deprese a
halucinace.
 Následky řízení :
Chybné řízení, vybočování z jízdního pruhu a ze silnice,
vlnkovitá jízda, riskantní chování, kolize za velké
rychlosti.

11. Legislativa
Zákon č. 167/1998 Sb., o návykových
látkách a o změně některých dalších
zákonů
- č. 55/2002 Sb. úplné znění
- novela č. 106/2011 Sb. ze 6.4.2011
V současné době rozšířeno o 33 látek (2011)
/č. 57/1967 Sb., č. 192/1988 - O jedech a jiných
látkách škodlivých zdraví/

12.  Omamné látky zařazené do seznamu I, II a IV podle
Jednotné Úmluvy o omamných látkách (Vyhláška č.
47/1965 Sb. ve znění sdělení 458/1991 Sb.)
 Psychotropní látky zařazené do seznamu I– IV podle
Úmluvy o psychotropních látkách (vyhláška č. 62/1989
Sb.)
 Přípravky zařazené do seznamu III podle Jednotné
Úmluvy o omamných látkách.
 Prekurzory zařazené do tabulky I podle Úmluvy OSN
proti nedovolenému obchodu s omamnými a
psychotropními látkami (sdělení č. 462/1991 Sb.)
 (Zacházení, způsobilost, vývoz, dovoz, kontrola, pokuty,
sankce..)

13. Orientační testy
rozlišení negativních a pozitivních vzorků
 Dechové analyzátory na alkohol
 Imunochemické testy na drogy v moči, slinách,
potu
 -proužky, kartridže, analyzátory
Výhoda : rychlé, bez úpravy vzorku, malé množství
vzorku,
Nevýhody : nespecifické, falešně pozitivní i negativní
 Skupinové, nespecifické - nutnost potvrzení =
identifikace specifickou metodou (GC-MS)

14. Metodický pokyn
 Imunochemický záchyt NL musí být
potvrzen a upřesněn dostatečně citlivou
a specifickou metodou, která je
schopná individuální NL ve vzorku
jednoznačně prokázat
 Cílené analýzy stopových koncentrací
NL v krvi vyžadují aplikaci specifických
chromatografických metod v kombinaci
s hmotnostní spektrometrií.
 Pro účely kvantifikace hladin NL v krvi či
séru jsou optimální metody využívající
příslušné deuterované vnitřní

15. Toxikologické vyšetření
návykových látek (drogy a léčiva)
1. Průkaz léčiv a drog, které mohou ovlivnit
chování lidí, např. v dopravě, to znamená:
Kvalitativní a kvantitativní analýzu
návykových látek v biol. materiálu nebo jiných
forenzních vzorcích (doličný materiál)
2. Průkaz návykových látek v případě úmrtí –
dopravní nehody

16. Postup při systematické toxikologické analýze
1. screening = záchyt
(chromatografické metody : TLC, GC, LC PRŮKAZ
imunochemické metody
2. identifikace = potvrzení
(TLC, HPLC, GC-MS, UV, IR)
3. stanovení = kvantifikace
GC- FID (těk. látky) NPD (N,P), ECD (halogeny), MS
HPLC - DAD, FD, UV, MS
TLC + densitometrie
imunochemické metody EMIT, FPIA, RIA
4. interpretace výsledků
IZOLACE nox z biologického materiálu je součástí metod
Těk. látky : Head -space
Extrakce : L - L
SPE

17. Odborné stanovisko Výboru České společnosti
soudního lékařství a soudní toxikologie ČSL JEP
ze dne 28.9.2001
 Analytický princip :
Pouhá přítomnost ilegální drogy či jejích
metabolitů v krvi řidiče prokázaná v
autorizované soudně toxikologické laboratoři
kvalitativní validovanou metodou, znamená
automaticky neschopnost řidiče řídit bezpečně
motorové vozidlo a tedy řídit pod vlivem
návykové látky
SL 46, 3 (2001)

18. Odborné stanovisko České společnosti soudního
lékařství a soudní toxikologie České lékařské
společnosti J. E. Purkyně k problematice
posuzování řidičů návykovými látkami – květen
2012
 V případě posuzování stupně ovlivnění řidiče návykovou
látkou (NL) nelze postupovat analogicky jako při ovlivnění
řidiče alkoholem, tedy určit stupeň ovlivnění na základě
stanovené koncentrace návykové látky v krevním vzorku.
Stanovená koncentrace NL nekoreluje se stavem řidiče,
jako je tomu u alkoholu.
 Řidič je ovlivněn návykovou látkou, pokud u něj byly
zjištěny snížené kognitivní a psychomotorické schopnosti
anebo v případě vyjmenovaných návykových látek byly
překročeny arbitrárně dané koncentrační meze v krevním
vzorku (cut off) pro kteroukoliv látku dle tabulky:

19. Analytické cut-off hodnoty
OPL v krevním vzorku
 THC 2 ng/ml
 Metamfetamin 25 ng/ml
 Amfetamin 25 ng/ml
 Methylendioxymetamfetamin 25 ng/ml
 Morfin 10 ng/ml
 Kokain 25 ng/ml
 Benzoylecgonin 25 ng/ml

20. Dotazy
DĚKUJI ZA POZORNOST
andrea.brzobohata@fnusa.cz
Tel: 543426517

21. Nespecifičnost imunochemických
testů
 Amfetaminový test: kalibrován na d-amfetamin
 500 ng/ml d-amfetaminu odpovídá – 375 d-metamfetaminu, 765 dl-
metamfetaminu, 783 dl-amfetaminu, 11870 l-amfetaminu, 2426
hydroxyamfetaminu – všechno v jednom vzorku moči uživatele mA
 0,3 % crossreactivita je u d, dl, l efedrinu, pseudoefdrinu, phenterminu,
tyraminu
 Další léčiva s popsanou crosssreaktivitou – chlorprotixen (0,1%),
procain a ranitidin (1%), mexiletin (2,1%). Citalopram – praktická
zkušenost. Aminy vzniklé hnilobným procesem.