Документ представляет собой список кандидатов в депутаты Жогорку Кенеша Кыргызской Республики, выдвинутых от политической партии "Республика – Ата Журт". В списке указаны фамилии, имена, отчества и даты рождения 182 кандидатов. Документ заверен подписью и печатью председателя партии.