regulasi PHBS

1. Permasalahan Kesehatan Terkait
PHBS yang Perlu Penyusunan
Regulasi Berwawasan Kesehatan
Oleh :
Eko Riyatmojo.SKM
Pusat Perilaku dan Promosi Kesehatan
PuskesmasGiritontro

2. Capaian PHBS secara nasional (Riskesdas 2013)
Jateng ?

3. Persalinan
oleh nakes
• Ketersediaan nakes
• Keterjangkauan / akses
• Persepsi terhadap layanan
• Keyakinan terhadap dukun
bayi
• Siapa pengambil keputusan
dalam memilih penolong
persalinan ?
• Biaya ?
• Kendala lain ?
Setyawati and Alam
(2010) : kohesivitas
kelompok yang tinggi
meningkatkan
preferensi untuk
memilih dukun bayi
sebagai penolong
persalinan di
Indonesia

4. Penggunaan
Air Bersih
• Ketersediaan
• Akses
• Kemampuan
• Kebiasaan

5. BAB di Jamban
Tidak memiliki jamban
• Ekonomi ?
• Belum tahu dan sadar
pentingnya menggunakan
jamban
• Sudah menjadi kebiasaan
kelompok masyarakat
Tidak mau di jamban
• Tidak nyaman
• Tidak suka
• Tidak bisa sambil ngobrol
• Alasan lain ?
CLTS ?

6. BAB di Jamban
Kasus :
• Mandi dan BAB di sungai
untuk mendapatkan
informasi
• Sungai pusat “pasar”
informasi dan transaksi
Perlu aturan pemanfaatan sungai/selokan ?

7. Perilaku merokok
di dalam rumah
• Merokok merupakan “hal
yang wajar” acceptable
• Asap rokok dianggap tidak
berbahaya :
– Warnanya yang putih
(dibandingkan asap kendaraan)
– Terpapar asap rokok sudah
turun temurun
• “menghargai” = tidak
mengingatkan
Stigma

8. Pendapat masyarakat
• “nggak papa merokok, yang penting tidak
melakukan 5M….”
• “ kita harus menghargai tamu…jaadi tidak
mengingatkan tamu yang merokok”
• “Jika tidak disediain asbak, semua menjadi
asbak…”
• “yang merokok adalah suami… (kepala rumah
tangga)”

9. Sikap Orang tua
Terhadap Paparan Asap Rokok pada Anak
Toleran
Netral
Menentang
Sangat
menentang
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Diam saja Menyingkir Melindungi
dari asap
Mengingatkan
perokok
Respon Orang Tua Terhadap Paparan Asap Rokok pada Anak
Tidak
Ya
Tidak ada
orang tua
yang rela
anaknya
terpapar
asap rokok,
namun
mereka tidak
berdaya
untuk
melindungi
putra
putrinya

10. Lama Paparan Asap Rokok
Pada Anak /hari
26%
15%
8%
51%
Tak terpapar
<=1 jam
>1 - 2 jam
>2 - 3 jam
<= 1 jam
Tak
terpapar
>1 – 2
jam
>2-3
jam
Sebanyak 74%
anak usia kurang
dari 7 tahun
terpapar asap
rokok setiap hari
Paparan rokok pada anak di Kota Yogyakarta
(Dewi & Supriyati, 2008)

11. Respon masyarakat terhadap anjuran untuk tidak
merokok di dekat anak-anak
Jangan merokok jika banyak anak
0
10
20
30
40
50
60
70
Sangat Setuju Setuju Ragu-ragu Tidak Setuju Sangat Tidak
Setuju
%
Series1
Series2
Kurang dari 1% responden yang tidak /
sangat tidak setuju

12. Kesepakatan warga : aturan lokal

13. Proses pembuatan
kesepakatan yang
dilakukan secara
bottom up

14. Kantor kelurahan bebas asap rokok
Tempat untuk merokok

15. Kawasan Tanpa Asap Rokok (KTR)
Tidak boleh produksi rokok
Tidak boleh jual beli rokok
Tidak boleh ada iklan rokok
Tidak boleh untuk merokok

16. Apa bedanya ?
KTR
• Tidak boleh produksi,
jual beli, iklan, dan
aktivitas merokok
Kawasan dilarang merokok
• Tidak boleh
merokok, namun
boleh untuk
produksi, iklan, dan
jual beli rokok
Industri rokok biasanya mendukung program kawasan
dilarang merokok

17. Tempat-tempat yang semestinya KTR
• Fasilitas kesehatan
• Proses pendidikan
• Tempat bermain anak
• Tempat ibadah
• Transportasi umum
• Tempat kerja
• Tempat umum

18. Perilaku cegah jentik
Merasa rumahnya
sudah bersih
3 M saja belum cukup
Perlu kepedulian

19. Menimbang Balita
• Kalo sudah ditimbang ?
• Manfaat apa yang
diperoleh ?
Pemahaman
esensi
penimbangan
balita
• Sesuai dengan waktu
petugas / sasaran ?
• Lokasi penimbangan ?
Pelaksanaan

20. Aktivitas fisik :
haruskah dengan olah raga ?

21. Fasilitas untuk aktivitas fisik setiap hari :
perlu dukungan regulasi

22. Mengkondisi lingkungan
• Membuat
lingkungan yang
nyaman dan aman
untuk jalan kaki
(trotoar bukan
untuk
jualan/parkir)

23. Cuci Tangan
• Mengapa perlu cuci
tangan ?
• Tersediakah air yang
cukup ?
• Kapan cuci tangan ?
• Bagaimana cara yang
benar ?

24. Asi Eksklusif
Definisi ASI eksklusif
Manfaat ASI eksklusif
Kemauan memberikan ASI Eksklusif
Kemampuan  wanita bekerja ?

25. Regulasi yang diperlukan untuk ASI
Eksklusif
IMD (edukasi sejak ANC)
Iklan dan sponsor susu
formula untuk 0 – 6 bulan
Fasilitas untuk buteki yang kerja
(tempat menyusui, memerah, menyimpan,
cuti, ijin pulang menyusui ?)

26. Esensi konsumsi sayur dan buah adalah untuk
konsumsi serat  pengendalian PTM
Cukupkah ?
Saya suka sekali buah,
terutama buah durian
Sayur
tempe,
oseng hati
Anak saya nggak suka sayur tetapi
snagat suka buah, jadi 5 porsi buah
setiap hari terpenuhi
Setiap pagi saya
minum jus satu
gelas besar

27. Konsumsi Sayur dan buah
Jenis
Sayur
Buah
Hitung
frekuensi
Ukuran
Akses
Harga
Jangkauan
Hari gini.. Makan lotek ? Nggak gaul banget…. (nilai )

28. Pemanfaatan lahan pekarangan untuk menanam
sayur dan buah  mempermudahkan akses
Di negara maju, daging yang boleh dijual hanya yang berkualitas baik

29. Pembiasaan konsumsi sayur dan buah:
Dilakukan sejak dini
hingga menjadi kebiasaan
Aturan
Sekolah
keluarga

30. KEBIASAAN
1. Interaksi pengetahuan, kemampuan & kemauan.
PENGETAHUAN
PENGETAHUAN
(Apa & Mengapa)
K
E
M
A
M
P
U
A
N
K
E
M
A
M
P
U
A
N
(
B
a
g
a
i
m
a
n
a
C
a
r
a
n
y
a
)

31. Tahu
Tidak Tahu
Tidak Tahu
Mampu
Mau
Tahu
Mampu
Tidak Mau
Tidak Mau
Tahu
Tidak Mampu
Tidak Mampu
Mau
2. Tingkat Interaksi : Tahu/Mampu/Mau
Tahu
Mampu
Mau
KEBIA
SAAN
? ?
?

32. Komponen promosi kesehatan
• Health knowledge
• Health attitude
• Health skills
• Health behaviors
• Health indicators
• Health status
Health
education to
improve

33. Komponen promosi kesehatan –count’d
• Advocacy
• Environmental change
• Legislation
• Policy mandates, regulations
• Resource development
• Social support
• Financial support
• Community development
• Organizational development
Environment
action to
promote

34. Kerangka untuk Promosi Kesehatan
(Keleher, MacDougall & Murphy, 2007)
Prevensi
penyakit
Strategi
Komunikasi
Edukasi
kesehatan dan
pemberdayaan
Pengembangan
kesehatan dan
komunitas
Perubahan
infrastruktur
dan sistem
Primer
Sekunder
Tersier
Informasi
kesehatan
Kampanye
perubahan
perilaku
Pengetahuan
Pemahaman
Pengembangan
keterampilan
Keterlibatan
Pengembangan
komunitas
Kebijakan
Legislasi
Perubahan
organisasi
Lini bawah Lini atas
INTERVENSI
Pelayanan
primer
Pendekatan gaya hidup
dan perilaku
Pendekatan
ekologis

35. Terlalu banyaknya aturan yang tidak dipatuhi membuat
masyarakat ragu terhadap efektivitas regulasi
0
10
20
30
40
50
60
extreemly
agree
agree doubt disagree extreemly
disagree
Percentage
never
experimenter
smoker
Pelajar ragu-ragu apakah peningkatan harga rokok
dapat mengendalikan penggunaan tembakau

36. Penggunaan instrumen hukum
(misal: pictorial warning)
Masyarakat memilih
rokok yang gambar
pada bungkusnya tidak
menakutkan
Masyarakat mencoba
menutup bungkus rokok

37. Peraturan lokal terkait perilaku merokok lebih efektif dalam
mengendalikan perilaku merokok (Supriyati & Kusnanto, 2014)
Individu
Jenis kelamin,
SES, pekerjaan,
pendidikan,
tempat tinggal
Lingkungan Peraturan lokal
Determinant perilaku merokok

38. Notes….
• Pembuatan regulasi perlu
dipersiapkan dengan baik,
termasuk sistem
permberlakuan dan
monitoring evaluasinya
• Perlu sosialisasi yang masif
tentang aturan
• Perlu mengemas pesan
yang seiring dengan felt
need masyarakat

39. Advokasi diperlukan ketika :
• Suatu kebijakan yang penting dan
diperlukan namun belum ada
• Terdapat kebijakan yang tidak efektif
atau berbahaya (tidak berwawasan
kesehatan?)
• Kebijakan yang bagus belum
terimplementasi dengan baik

40. Promosi kesehatan itu…
Sangat berkaitan dengan Social
Determinant of Health
Perpaduan beberapa metode promosi
kesehatan memberikan hasil lebih baik
Mengedepankan pencegahan
Melibatkan masyarakat sebagai subjek
hingga keberlangsungan program terjaga
Pengembangan
social capital

41. •Terima kasih....
•supriyati@ugm.ac.id
•081328456906