Advanced Cardiac Life Support (ACLS) adalah serangkaian intervensi darurat untuk perawatan serangan jantung dan kondisi medis darurat lainnya, termasuk CPR, defibrilasi, manajemen jalan napas, dan pengobatan farmasi. Tujuannya adalah mempertahankan kehidupan dan memulihkan sirkulasi spontan.

1. REFERAT
Advanced Cardiac Life Support
( ACLS )
OLEH :
Marisa
I4061192080
Pembimbing: dr. Zulkarnain Bus, Sp.An
KEPANITERAAN KLINIK STASE EMERGENCY
RUMAH SAKIT PENDIDIKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TANJUNGPURA
PONTIANAK
2022

2. Pendahuluan
CPR :
Cardiopulmonary resuscitation (CPR) adalah penerapan manual kompresi
dada dan ventilasi pada pasien henti jantung, dilakukan dengan upaya
mempertahankan viabilitas.
ACLS :
Advanced cardiac life support or advanced cardiovascular life support
(ACLS) mengacu pada serangkaian intervensi klinis untuk perawatan
darurat serangan jantung dan keadaan darurat medis yang mengancam
jiwa lainnya, serta pengetahuan dan keterampilan untuk menerapkan
intervensi tersebut.

3. INDIKASI
1. Kecelakaan lalu lintas
2. Tenggelam
3. Sengatan listrik
4. Obstruksi jalan napas
5. Gagal jantung

4. BLS FOR ADULTS
Basic life support adalah suatu usaha yang
dilakukan untuk mengembalikan fungsi pernafasan
dan atau sirkulasi pada henti nafas (respiratory
arrest) dan atau henti jantung (cardiac arrest).

5. BLS/CPR SATU PENOLONG UNTUK DEWASA
CPR

6. Langkah-langkah CPR untuk Dewasa
 Cek nadi karotis di sisi leher (Gambar 4a). Ingatlah untuk tidak membuang
waktu mencoba merasakan denyut nadi; rasakan tidak lebih dari 10 detik.
Jika Anda tidak yakin apakah Anda merasakan denyut nadi, mulailah CPR
dengan siklus 30 kompresi dada dan dua napas.
 Gunakan tumit tangan dibawah sternum tengah dada (gambar 4b).
 Letakan tangan sisi lainnya diatas tangan pertama (gambar 4b).
 Luruskan lengan Anda dan tekan lurus ke bawah (gambar 4c). Saat anda
mendorong lurus ke bawah (kompres) dada setidaknya 2 inci (5 cm) tetapi
tidak lebih dari 2,4 inci (6 cm). Dorong keras dengan kecepatan 100-120
kompresi per menit.
 Pastikan bahwa saat kompresi Anda menekan dada dengan benar dan
pastikan dada terangkat.
 Miring atau bertumpu pada dada antara compressions dapat menjaga
jantung dari mengisi ulang di antara setiap fungsi kompresi dan pernapasan
buatan kurang efektif

7.  Setelah 30 kompresi , berhenti kompresi dan membuka jalan napas dengan
memiringkan kepala dan mengangkat dagu (Figure 4d & 4e).
a. Letakkan tangan anda pada orang dahi dan memiringkan kepalanya kembali
b. Angkat rahang orang tersebut dengan menempatkan telunjuk dan jari tengah
Anda di rahang bawah; mengangkat.
c. Jangan melakukan manuver head-tilt / chin-lift jika Anda mencurigai orang
tersebut mungkin mengalami cedera leher. Dalam hal ini, dorongan rahang
digunakan. Dalam hal ini , lakukan the jaw-thrust .
d. Untuk manuever jaw-thrust, pegang sudut rahang bawah dan angkat dengan
kedua tangan, satu di setiap sisi, menggerakkan rahang ke depan. Jika bibir
mereka tertutup, buka bibir bawah menggunakan ibu jari Anda(Figure 4f).
 Beri napas sambil melihat dada naik. Ulangi sambil memberikan napas kedua. Napas
harus disampaikan lebih dari satu detik.
 Lanjutkan kompresi dada. Beralih dengan cepat antara kompresi dan
menyelamatkan napas untuk meminimalkan gangguan dalam kompresi dada.
Langkah-langkah CPR untuk Dewasa

8. VENTILASI MULUT KE MASKER DEWASA
Satu penolong CPR, napas harus disediakan menggunakan masker saku, jika tersedia..
1. Berikan 30 kompresi dada berkualitas tinggi.
2. Pasang masker ke wajah seseorang dengan menempatkan empat jari dari satu tangan di
bagian atas masker dan ibu jari tangan lainnya di sepanjang tepi bawah topeng (Gambar
5a).
3. Dengan menggunakan jari-jari tangan Anda di bagian bawah masker, buka jalan napas
menggunakan manuver head-tilt / chin-lift. (Jangan lakukan ini jika Anda mencurigai orang
tersebut mungkin mengalami cedera leher) (Gambar 5b).
4. Tekan dengan kuat di sekitar tepi masker dan ventilasi dengan memberikan napas lebih
dari satu detik saat Anda melihat dada seseorang naik (Gambar 5c).

9. ADULT BAG-MASK VENTILATION IN TWO-RESCUER CPR
• Berikan 30 kompresi dada berkualitas tinggi sambil menghitung dengan keras (Gambar 6a).
• Penyelamat kedua memegang bag-maks dengan satu tangan menggunakan ibu jari dan jari
telunjuk dalam bentuk "C" di satu sisi masker untuk membentuk segel antara masker dan
wajah,
• Sementara jari-jari lainnya membuka jalan napas dengan mengangkat rahang bawah
seseorang (Gambar 6b).
• Penyelamat kedua memberikan dua napas lebih dari satu detik masing-masing saat Anda
melihat dada orang itu naik (Gambar 6c).
• Berlatih menggunakan masker katup tas; sangat penting untuk membentuk segel yang ketat
dan memberikan napas yang efektif.

10. Adult BLS Algorithm

11. Adult BLS Algorithm

12. ADVANCED CARDIAC
LIFE SUPPORT
Airway
Breathing
Circulation
Differential Diagnosis

13. Mask holding
AIRWAY

14. MANAJEMEN
AIRWAY
Peralatan jalan napas dasar
meliputi jalan napas
orofaringeal (OPA) dan jalan
napas nasofaring (NPA).
Peralatan jalan nafas yang
canggih meliputi laring mask
airway, laryngeal tube,
esophageal-tracheal tube,
dan endotracheal tube.

15. Advanced
airway

16. Combitube

17. BREATHING
1. Pertahankan saturasi O2 darah (sats) lebih besar dari atau sama dengan
94% yang diukur dengan pulse oximeter.
2. Tekanan parsial normal CO2 adalah antara 35 sampai 40 mmHg.
3. CPR berkualitas tinggi harus menghasilkan ETCO2 antara 10 hingga 20
mmHg.
4. Jika pembacaan ETCO2 kurang dari 10 mmHg setelah 20 menit CPR untuk
individu yang diintubasi, maka Anda dapat mempertimbangkan untuk
menghentikan upaya resusitasi.

18. CIRCULATION
1. Dapatkan akses intravena (IV), bila memungkinkan, akses
intraosseous (IO) juga dapat diterima.
2. Pantau tekanan darah dengan manset tekanan darah atau jalur
intra-arteri jika tersedia
3. Pantau irama jantung menggunakan bantalan dan monitor
jantung.
4. Saat menggunakan AED, ikuti petunjuknya (yaitu, kejutkan ritme
yang dapat disetrum).
5. Berikan cairan bila perlu. Gunakan obat kardiovaskular bila
diindikasikan.

19. DIFFERENTIAL
DIAGNOSIS
1. Mulailah dengan penyebab yang paling memungkinkan dan
kemudian kaji penyebab yang lebih kecil kemungkinannya.
2. Mengobati penyebab reversibel dan lanjutkan CPR saat
membuat diagnosis banding.
3. Berhenti sebentar untuk memastikan diagnosis dan
mengobati penyebab reversibel.
4. Meminimalkan gangguan dalam perfusi adalah kuncinya

20. DEFIBRILASI
Ketika terjadi aritmia yang fatal, CPR dapat memberikan sedikit aliran darah ke jantung
dan otak, tetapi tidak dapat secara langsung mengembalikan ritme yang teratur.
Kemungkinan memulihkan ritme perfusi dioptimalkan dengan CPR dan defibrilasi
segera. Dosis energi yang sesuai ditentukan oleh desain defibrilator—monofasik atau
bifasik. Jika anda menggunakan defibrilator monofasik, berikan kejutan 360 J tunggal.

21. Petunjuk menjalankan AED
1. Nyalakan AED.
2. Pilih dewasa atau pediatrik.
3. Pasang bantalan ke dada telanjang (bukan di atas tambalan obat) dan pastikan kabel terhubung.
(Keringkan dada jika perlu)
4. Tempatkan satu bantalan di sisi kanan atas dan yang lainnya di dada beberapa inci di bawah lengan kiri.
5. Kosongkan area untuk memungkinkan AED membaca ritme, yang mungkin memerlukan waktu hingga 15
detik.
6. Jika AED menyatakan “tidak disarankan shock ”, mulai ulang CPR.
7. Jika AED menunjukkan perlunya kejutan, bersihkan individu tersebut, pastikan tidak ada yang
menyentuhnya dan oksigen telah dikeluarkan. Pastikan secara visual bahwa individu tersebut jelas dan
keras “BERSIH!”
8. Tekan tombol “SHOCK”.
9. Segera lanjutkan CPR dimulai dengan kompresi dada
10. Setelah dua menit CPR, analisis ritme dengan AED
11. Terus ikuti petunjuk AED.

22. Poin Kunci AED

23. RESUSITASI JANTUNG PARU
Resusitasi kardiopulmoner (RJP) yang berhasil
memerlukan penggunaannya sebagai bagian dari
sistem perawatan yang disebut Chain of Survival
Adult Chain of Survival

24. Adult
Cardiac
Arrest
Algorithm

26. Adult Immediate Post-Cardiac Arrest Care Algorithm

27. Post-cardiac Arrest Care
Perawatan pasien setelah kembalinya sirkulasi spontan (ROSC)
memerlukan perhatian yang cermat terhadap oksigenasi, kontrol tekanan
darah, evaluasi untuk intervensi koroner perkutan, manajemen suhu yang
ditargetkan, dan neuroprognostik multimodal.
• Therapeutic hypothermia
• Optimization of hemodynamics and ventilation
• Percutaneous coronary intervention
• Neurological care

28. RULES FOR ASYSTOLE AND PEA
A “flat line” is reserved
for Asystole definition
but PEA includes flat
line as well as any
other wave (except VF,
VT, and SVT).

29. RULES FOR ASYSTOLE AND PEA, Con’t

30. REVERSIBLE CAUSES

31. TATALAKSANA
Standard Dose Epinephrine Is Vasopressor Of Choice
1. Epinefrin masih menjadi pilihan terbaik menurut pedoman 2020.
2. Dari enam belas studi observasional tentang waktu dalam tinjauan
sistematis baru-baru ini, semua menemukan hubungan antara epinefrin
sebelumnya dan ROSC untuk pasien dengan ritme yang tidak dapat
digunam, meskipun peningkatan kelangsungan hidup tidak terlihat secara
universal.
3. Untuk pasien dengan ritme yang dapat mengejutkan, literatur mendukung
memprioritaskan defibrilasi dan CPR pada awalnya dan memberikan
epinefrin jika upaya awal dengan CPR dan defibrilasi tidak berhasil.

32. Ventricular fibrillation & pulseless ventricular
tachycardia
VF &pulseless VT adalah ritme nonperfusing yang berasal dari ventrikel, yang
identifikasi ritme awal, defibrilasi, dan CPR adalah andalan pengobatan.
Defibrilasi awal adalah tindakan paling kritis dalam upaya resusitasi, diikuti oleh
kinerja CPR yang sangat baik. Kelola penyebab mendasar yang berpotensi
dapat diobati sebagaimana mestinya.
Mulailah melakukan kompresi dada yang sangat baik segera setelah SCA dikenal
&lanjutkan saat defibrillator sedang terpasang. Jika defibrillator tidak segera
tersedia, lanjutkan CPR sampai diperoleh. Segera setelah defibrillator tersedia,
pasang ke pasien, isi, nilai ritme, dan perlakukan dengan tepat (misalnya,
defibrillate VF atau VT tanpa denyut nadi; lanjutkan CPR jika asystole atau PEA).
Lanjutkan CPR segera setelah kejutan diberikan.

33. VENTRICULAR
FIBRILLATION
(VF)

34. VENTRICULAR
TACHYCARDIA
(REGULAR/RAPID WIDE
COMPLEX
TACHYCARDIA)

35. IRREGULAR WIDE COMPLEX TACHYCARDIA

36. Bradycardia
Bradikardia didefinisikan secara konservatif sebagai detak jantung di bawah 60
denyut per menit, tetapi bradikardia simtomatik umumnya memerlukan
tingkat di bawah 50 denyut per menit.
Tanda-tanda & gejala perfusi yang tidak memadai termasuk hipotensi,
status mental yang berubah, tanda-tanda syok, nyeri dada iskemik yang
sedang berlangsung, dan bukti edema paru akut. Hipoksemia adalah
penyebab umum bradikardia; Carilah tanda-tanda pernapasan yang
bekerja (misalnya, peningkatan laju pernapasan, retraksi, pernapasan perut
paradoks) dan saturasi oksigen rendah. Gejala ringan mungkin tidak
memerlukan pengobatan.

37. Bradycardia
with Pulse
Algorithm

38. TACHYCARDIA

39. STABLE AND UNSTABLE TACHYCARDIA

40. CARDIOPULMONARY
RESUSCITATION
Resusitasi cardiopulmonary (CPR) yang berhasil memerlukan
penggunaannya sebagai bagian dari sistem perawatan yang disebut
Chain of Survival
Inisiasi dini BLS telah terbukti meningkatkan kemungkinan bertahan
hidup bagi seseorang yang berurusan dengan serangan jantung

41. ACUTE CORONARY SYNDROME
1. Untuk individu dengan sindrom koroner akut (ACS), perawatan yang tepat
dimulai selama panggilan ke EMS.
2. Responden pertama harus menyadari dan mencari tanda-tanda ACS
3. Diagnosis dan pengobatan yang cepat menghasilkan kesempatan terbaik
untuk menjaga kesehatan jaringan jantung.
4. angat penting bahwa penyedia layanan kesehatan mengenali individu
dengan potensi ACS untuk memulai evaluasi, triase yang tepat, dan
manajemen waktu

42. TATALAKSANA

43. Adult Coronary
Syndrome
Algorithm

45. STROKE AKUT
1. Stroke adalah suatu kondisi di mana aliran darah normal ke
otak terganggu.
2. Stroke dapat terjadi dalam dua variasi: iskemik dan
hemoragik.
Gejala :
• Weakness in the arm and leg or face
• Vision problems
• Confusion
• Nausea or vomiting
• Trouble speaking or forming the correct words
• Problems walking or moving
• Severe headache (hemorrhagic)

47. Tool FAST utilized by the
rescuers’ EMS system is
recommended.
FAST: Wajah Terkulai,
Kelemahan Lengan, Bicara,
dan disorientasi

48. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
telah menetapkan tujuan waktu di bawah ini.

51. Algoritma
Stroke Akut

52. Algoritma
Stroke Akut

53. CREDITS: This presentation template was created by
Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik and illustrations by Stories
TERIMAKASIH
Please keep this slide for attribution