rbc morphological analysis

1. ⑵肾性血尿：尿中红细胞来源于肾小球，临床表现为单纯性血尿或血尿伴有蛋白
尿。可以表现为持续镜下血尿（或肉眼血尿），也可表现为间歇血尿。
特点是：①显微镜下有红细胞管型或颗粒管型，管型中有IgG类物质;②伴严重蛋
白尿（≥++或≥1g/24h尿）;③尿畸形红细胞≥80%，且红细胞数量≥8000个/ml;
④尿中红细胞平均容积（MCV）＜72fl；⑤G1红细胞＞5%。
多见于原发性肾小球疾病，如IgA肾病、系膜增值性肾炎、局灶性肾小球硬
化症；也可见于继发性肾小球疾病，如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎以及遗传性疾病
如薄基膜肾病、Alport病。
如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋白含量异常)占75%以上，
且红细胞数≥8.0×1012/L者，可诊断为肾小球性血尿。
血尿的分类

2. 异形红细胞的产生机制
尿液中出现异常红细胞可能
与肾小球基底膜的作用有关。
红细胞从肾小球毛细血管中
通过病变的肾小管基底膜的狭窄裂隙
处渗出，受到挤压和损伤后进入肾小
管和集合管内，并反复受到微环境中
尿液渗透量和PH影响，导致红细胞形
态发生明显改变。呈现大小不一、形
态不一、血红蛋白含量不一的畸形红
细胞。

3. Characteristic parameters analysis of various
urine RBC

4. Characteristic parameters analysis of various
urine RBC
* BGM: Background Gradient Mean
* NRBC: Normal RBC

5. Ringed RBC Sporeshaped RBC Microcyte
Macrocyte Erythrocyte Ghost Tear-drop Poikilocyte
RBC ATLAS

6. AVE76 RBC Morphological Graphs Analysis
Chronic
Renal
Failure
Chronic
Glomerulonephritis
Acute
Glomerulonephritis
Renal
Failure

7. 【Laboratory of Xiangya Hospital : Clinical Case Study No.1 】
简要病史：女，53岁，妇科门诊就
诊。
结果分析：
q 尿液干化学检测尿潜血、白细
胞、尿蛋白、亚硝酸盐呈阳性。尿
液有形成分定量分析红细胞、白细
胞增多。
q 根据红细胞形态分析图，样本
中红细胞大小分布、形状分布、色
度分布曲线图与正常红细胞曲线图
无明显差异。
q 仪器镜检样本中有大量红细胞
、白细胞、细菌。红细胞多为正常
红细胞。
临床诊断：该病人尿液中红细胞无
明显形态变化为非肾性血尿。其他
临床诊断为宫颈癌。

8. 【湘雅附一肾病实验室病例分析2】
简要病史：男，38岁，IgA肾病复
诊。
结果分析：
q 尿液干化学检测尿潜血、尿蛋
白呈阳性。尿液有形成分定量分析
中红细胞、白细胞、管型均大于正
常值。
q 从红细胞位相图上看，样本中
红细胞出现大小不均，红细胞大小
分布曲线分布宽度增大出现双峰；
红细胞形态曲线分布宽度增大，峰
值频率降低；样本中红细胞色度值
明显低于正常值，红细胞色度曲线
出现左移；在色度-大小分布图上
可以看出，样本中红细胞色度值多
低于正常红细胞。
q 仪器镜检样本中出现异形红细
胞，红细胞大小不一，部分红细胞
中心淡染区明显扩大，少部分红细
胞出现破碎。镜检中可见颗粒管型
。
临床诊断：该病人尿液中出现异形
红细胞和尿蛋白。其他检查临床确

9. 【湘雅附一肾病实验室病例分析3】
简要病史：
女，62岁，有慢性肾炎病史多年。
结果分析：
尿液干化学检测尿潜血、尿蛋
白呈阳性。尿液有形成分定量分析
红细胞增多。
从红细胞位相图上看，样本中红细
胞大小分布曲线出现分布宽度增大
，峰值右移，峰值频率降低；红细
胞形态曲线分布宽度稍有增大，峰
值频率降低；样本中红细胞色度值
明显低于正常值，红细胞色度曲线
出现左移；在色度-大小分布图上
可以看出，样本中红细胞色度值多
低于正常红细胞。
仪器镜检样本中出现异形红细胞，
红细胞中心淡染区明显扩大。
结论：
该病人尿液中出现大量异形红
细胞和尿蛋白。其他检查临床确诊
为慢性肾衰。

10. 各种肾脏疾病红细胞形态变化规律研究