Radiology

2. ‫رادیولوژی‬ ‫بخش‬
‫مبحث‬
:
‫کوچک‬ ‫روده‬
‫کننده‬ ‫تهیه‬
:
‫محمودیان‬ ‫کوثر‬

3. *
‫آندوسکوپی‬ ،‫است‬ ‫دشوار‬ ‫باریک‬ ‫روده‬ ‫بررسی‬
‫بودن‬ ‫درپیچ‬ ‫پیچ‬ ‫و‬ ‫بودن‬ ‫طوالنی‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫فایبراپتیک‬
‫نیست‬ ‫انجام‬ ‫قابل‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬
‫دارد‬ ‫محوری‬ ‫نقش‬
.
‫دارد‬ ‫محوری‬ ‫نقش‬
. MRI ‫و‬ CT ‫مطالعات‬ ‫در‬
‫تصویربرداری‬ *
*
‫کپسول‬ ‫با‬ ‫آندوسکوپی‬
(
‫دوربین‬ ‫دارای‬
)
‫کمک‬ ‫میتواند‬
‫باشد‬ ‫کننده‬
.

4. ‫برداری‬ ‫تصویر‬ ‫های‬ ‫روش‬
‫الف‬
)
‫خوراکی‬ ‫باریم‬ ‫با‬ ‫روده‬ ‫میان‬ ‫از‬ ‫عبور‬
:
‫بیمار‬
200
‫تا‬
300
‫با‬ ‫متوالی‬ ‫ها‬ ‫عکس‬ ،‫مینوشد‬ ‫باریوم‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫میشود‬ ‫گرفته‬ ‫منظم‬ ‫زمانی‬ ‫فاصله‬
.
،‫است‬ ‫گیر‬ ‫وقت‬ ‫روش‬ ‫این‬
2
-
3
‫طول‬ ‫ساعت‬
‫میکشد‬
.

5. ‫اندیکاسیون‬
*
‫روده‬ ‫التهابی‬ ‫بیماری‬
(
‫کرون‬
)
*
‫تنگی‬ ‫به‬ ‫شک‬
*
‫جذب‬ ‫سو‬
(Enterocutaneos) *
‫ای‬ ‫روده‬ ‫فیستول‬
_
‫پوستی‬
*
‫روده‬ ‫طول‬ ‫ارزیابی‬ ‫برای‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫رزکسیون‬ ‫از‬ ‫بعد‬
‫کوتاه‬ ‫روده‬ ‫سندرم‬ ‫در‬
malrotation*

6. ‫ب‬
)
‫انتروکالیزیس‬
(
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫انما‬
: )
‫متسع‬ ‫را‬ ‫روده‬
‫میدهد‬ ‫نشان‬ ‫خوبی‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫مخاطی‬ ‫جزئیات‬ ‫و‬ ‫میکند‬
.
‫دوز‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ Nasoduodenal tube ‫این‬ ‫معایب‬
‫کارگذاری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫روش‬
‫رادیاسیون‬

7. :
‫روش‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫مشاهده‬ ‫قابل‬ ‫موارد‬ CT
scan ‫ج‬
)
-
‫روده‬ ‫دیواره‬ ‫شدگی‬ ‫ضخیم‬
:
‫التهابی‬ ‫بیماری‬ ‫نشانه‬
‫لنفوم‬ ‫و‬ ‫روده‬
-
‫مخاطی‬ ‫نامنظمی‬
-
‫روده‬ ‫های‬ ‫نئوپالسم‬

8. ‫میشود‬ ‫تزریق‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫داخل‬ ‫به‬ nasoduodenal tube ‫طریق‬ ‫از‬ ‫حاجب‬ ‫ماده‬ : CT
enteroclysis(4
‫میشود‬ ‫انجام‬
. CT
‫ساختارها‬ ‫کردن‬ ‫مشخص‬ ‫و‬ ‫عروق‬ ‫دادن‬ ‫نشان‬ ‫دار‬ ‫ید‬ ‫حاجب‬ ‫ماده‬ ‫تزریق‬

9. ‫سونوگرافی‬
:
‫در‬ ‫را‬ ‫تکاملی‬ ‫درحال‬ ‫نقش‬
‫دارد‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫پاتولوژی‬ ‫ردیابی‬
. (5
‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬
:
-
‫روده‬ ‫دیواره‬ ‫شدگی‬ ‫ضخیم‬
-
‫التهابی‬ ‫شرایط‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬ ‫ازاد‬ ‫مایع‬
-
‫اپاندیسیت‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫اپاندیس‬ ‫شدن‬ ‫ضخیم‬
( intussusception ‫و‬
‫ندرتا‬
‫روده‬ ‫رفتگی‬ ‫درهم‬ ‫وجود‬
(

10. ‫های‬ ‫سکانس‬ ،‫است‬ ‫گسترش‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫نقش‬
‫نفس‬ ‫گرفتن‬ ‫با‬ ‫سریع‬:MRI(6
‫شفافیت‬ ‫افزایش‬ ‫برای‬ ‫صاف‬ ‫عضله‬ ‫کننده‬ ‫ازاد‬ ‫مواد‬ ‫و‬
‫تصویر‬

11. ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫طبیعی‬ ‫تظاهرات‬
*
‫میگردد‬ ‫احاطه‬ ‫کولون‬ ‫توسط‬،‫میکند‬ ‫اشغال‬ ‫را‬ ‫شکم‬ ‫تحتانی‬ ‫و‬ ‫میانی‬ ‫ناحیه‬ ‫طبیعی‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬
.
*
،‫باشد‬ ‫بیماری‬ ‫بروز‬ ‫محل‬ ‫اولین‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ترمینال‬ ‫ایلئوم‬
‫فلئوروسکوپی‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫پریستالتیسم‬
‫میکنند‬ ‫بررسی‬
.
‫دارد‬ ‫روده‬ ‫قطر‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫ظاهرچین‬ ،
: 25
mm *
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫قطر‬
(Valvulae connivents) ‫الف‬
)
‫دریچه‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫عرضی‬ ‫خطوط‬ ‫صورت‬ ‫به‬
‫ارتباطی‬ ‫های‬
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫اتساع‬ ‫هنگام‬
‫ب‬
)
‫طولی‬ ‫خطوط‬ ‫صورت‬ ‫به‬
(
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫انقباض‬ ‫هنگام‬
)
‫روده‬ ‫انبساط‬ ‫هنگام‬ (feathery) ‫ج‬
)
‫پرمانند‬ ‫شکل‬ ‫به‬

12. ‫نکته‬
:
‫و‬ ‫بزرگتر‬ ‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫چین‬ ‫ژژنوم‬ ‫قسمت‬ ‫در‬
‫ناپدید‬ ‫تقریبا‬ ‫ایلئوم‬ ‫تحتانی‬ ‫های‬ ‫قسمت‬ ‫در‬ ‫متعدد‬
‫میشوند‬
.
‫یا‬ ‫آب‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫متعدد‬ ‫های‬ ‫قوس‬ ‫صورت‬ ‫یه‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬
‫گاستروگرافین‬CT scan *
‫در‬
‫میشود‬ ‫دیده‬ ‫هستند‬
.
‫انتروکالیزیس‬ ‫گرفتن‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫مگر‬،‫باشد‬
.
25mm ‫نکته‬
:
‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫نباید‬ ‫لومن‬ ‫قطرمجرای‬

13. ‫بیماری‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫درتصویربرداری‬
:
‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫معموال‬
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫انسداد‬ ‫یا‬ ‫پارالیتیک‬ ‫ایلئوس‬،‫سوجذب‬ dilatation
‫است‬ ‫غیرطبیعی‬ ‫قطعا‬،
. 30mm *
‫از‬ ‫قطربیشتر‬
‫نکته‬
:
‫طبیعی‬ ‫مخاطی‬ ‫طرح‬،‫روده‬ ‫دیالتاسیون‬ ‫با‬
(
‫پرمانند‬
)
‫میشود‬ ‫محو‬ ‫وسیعی‬ ‫میزان‬ ‫به‬
:
‫وضوح‬ ‫به‬ ‫ارتباطی‬ ‫های‬ ‫دریچه‬
‫میشوند‬ ‫رویت‬ ‫قابل‬
.

14. ‫درمخاط‬ ‫غیرطبیعی‬ ‫تغییرات‬
:
‫یا‬ ‫التهاب‬ ‫درصورت‬
‫سوجذب‬ ‫و‬ ‫روده‬ ‫جدار‬ ‫درون‬ ‫خونریزی‬ ‫یا‬ ‫ادم‬،‫انفیلتراسیون‬
‫میشود‬ ‫افزوده‬ ‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫چین‬ ‫برضخامت‬
.

15. ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫طبیعی‬ ‫شدگی‬ ‫باریک‬
:
‫است‬ ‫طبیعی‬ ‫درصورتی‬ ‫فقط‬
‫باشد‬ ‫پریستالتیک‬ ‫امواج‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫که‬
.
*
‫های‬ ‫چین‬،‫هستند‬ ‫گذرا‬ ‫و‬ ‫متحدالمرکز‬ ‫و‬ ‫صاف‬ ‫نواحی‬ ‫این‬
‫وناحیه‬ ‫میکنند‬ ‫عبور‬ ‫انها‬ ‫ازعرض‬ ‫طبیعی‬ ‫مخاطی‬
‫نیست‬ ‫دیالتاسیون‬ ‫دچار‬ ‫انها‬ ‫پروگزیمال‬
.
‫شدن‬ ‫باریک‬
:
‫ثانویه‬ ‫پاتولوژیک‬ ‫های‬ ‫تنگی‬ ‫شایع‬ ‫علل‬
-
‫لنفوم‬،‫سل‬،‫کرون‬
(
‫طبیعی‬ ‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫چین‬ ‫ها‬ ‫تنگی‬ ‫این‬
‫دیالتاسیون‬ ‫دچار‬ ‫خود‬ ‫پروگزیمال‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫ندارند‬
‫هستند‬
.

17. ‫اولسراسیون‬
:
‫نیزه‬ ‫سر‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫زخم‬
(
‫زدگی‬ ‫بیرون‬
‫هایی‬
)
‫میشوند‬ ‫دیده‬
.
-
‫اند‬ ‫عمق‬ ‫کم‬ ‫یا‬ ‫عمیق‬
.
-
‫وجود‬ ‫مخاطی‬ ‫ادم‬ ‫و‬ ‫ظریف‬ ‫های‬ ‫زخم‬ ‫از‬ ‫ترکیبی‬ ‫اگر‬
،‫باشد‬ ‫داشته‬
‫سنگفرشی‬ ‫نمای‬ ‫میتوان‬
‫نمود‬ ‫مشاهده‬ ‫را‬
‫نکته‬
:
‫دیده‬ ‫لنفوم‬،‫سل‬،‫کرون‬ ‫بیماری‬ ‫در‬ ‫اولسراسیون‬
‫میشود‬
.

18. ‫اکتروئوتاید‬ ‫یا‬ ( MIBG) ‫ای‬ ‫هسته‬ ‫طب‬ ‫های‬ ‫تکنیک‬
:
‫گوانیدین‬ ‫بنزیل‬ ‫متایدو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬(7
‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫کاربرد‬
:
-
‫آندوکرین‬ ‫تومورهای‬
-
‫کارسینوئید‬ ‫تومورهای‬
‫میشود‬ ‫استفاده‬ ‫مکل‬ ‫دیورتیکول‬ ‫یافتن‬ ‫برای‬
. 99-
m ‫نکته‬
:
‫تکنسیوم‬

19. ‫کرون‬ ‫بیماری‬
-
‫بیماری‬ ‫یک‬ ‫کرون‬
‫گرانولوماتوز‬ ‫التهابی‬
‫با‬
‫ناشناخته‬ ‫علت‬
*
‫ولی‬ ‫میکند‬ ‫درگیر‬ ‫را‬ ‫ترمینال‬ ‫ایلئوم‬ ‫همیشه‬ ‫تقریبا‬
‫درگیر‬ ‫میتواند‬ ‫را‬ ‫بزرگ‬ ‫و‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫های‬ ‫قسمت‬ ‫تمام‬
‫کند‬
.
*
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫متعدد‬ ‫و‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫قسمت‬ ‫گرفتاری‬ ‫درصورت‬
‫روده‬ ،‫مبتال‬ ‫نواحی‬ ‫درفواصل‬ ‫بزرگ‬ ‫(و‬skip lesion) ‫طبیعی‬
‫میشود‬ ‫دیده‬

20. ‫کرون‬ ‫بیماری‬ ‫رادیوگرافیک‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
‫بسیارمتغیرهستند‬ ‫نظرطول‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫تنگی‬
.
‫حدی‬ ‫به‬ ‫روده‬ ‫از‬ ‫قوس‬ ‫گاهی‬
‫هستند‬ ‫باریک‬
:
‫نخ‬ ‫نشانه‬ ‫نمای‬ (string sign)
*
‫باشد‬ ‫گرفتار‬ ‫ترمینال‬ ‫ایلئوم‬ ‫ویژه‬ ‫به‬،‫سکوم‬ ‫انقباض‬ ‫و‬ ‫شدن‬ ‫جمع‬
.
*
‫شده‬ ‫باریک‬ ‫که‬ ‫قسمتی‬ ‫پروگزیمال‬ ‫در‬ ‫روده‬ ‫دیالتاسیون‬
.
*
‫ادم‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫ظریف‬ ‫یا‬ ‫عمیق‬ ‫زخم‬
(
‫سنگفرشی‬ ‫نمای‬
)
*
‫میشوند‬ ‫ناپدید‬ ‫یا‬ ‫یافته‬ ‫تغییرشکل‬ ‫شده‬ ‫ضخیم‬ ‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫چین‬
*
‫های‬ ‫قوس‬،‫التهابی‬ ‫توده‬ ‫وجود‬ ‫یا‬ ‫روده‬ ‫دیواره‬ ‫شدن‬ ‫ضخیم‬ ‫شدت‬ ‫علت‬ ‫به‬
‫میشوند‬ ‫جدا‬ ‫هم‬ ‫از‬ ‫روده‬
.
*
‫یا‬ ‫مثانه‬،‫کولون‬،‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫های‬ ‫سایرقوس‬ ‫به‬ ‫فیستول‬ ‫ایجاد‬ ‫امکان‬
‫واژن‬
‫نکته‬
:
‫شود‬ ‫سوجذب‬ ‫سبب‬ ‫میتواند‬ ‫کرون‬ ‫بیماری‬
.

21. ‫کرون‬ ‫دربیماری‬ ‫تشخیصی‬ ‫های‬ ‫روش‬
‫سونوگرافی‬
:
‫تشخیص‬ ‫در‬
‫روده‬ ‫شده‬ ‫ضخیم‬ ‫های‬ ‫قوس‬
‫و‬
‫ای‬ ‫ابسه‬ ‫تجمعات‬
‫مزانتریک‬ ‫چربی‬ ‫از‬ ‫باال‬ ‫دانسیته‬ ‫با‬ ‫هایی‬ ‫رگه‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫ضخیم‬ ‫دیواره‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫روده‬ ‫درگیر‬ ‫های‬ ‫قوس‬ :CT- scan
‫میدهد‬ ‫نشان‬ ‫اطراف‬
.
‫ازطریق‬ ‫آبسه‬ ‫درناژ‬ ‫آب‬ ‫تجمع‬ ‫وسعت‬ ‫و‬ ‫حدود‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬
‫استفاده‬ ‫پوست‬CT-scan ‫نکته‬
:
‫از‬ ‫میتوان‬
‫کرد‬
‫آنال‬ ‫پری‬ ‫فیستول‬ ‫وسعت‬ ‫و‬ ‫محل‬ ‫تشخیص‬ ‫جهت‬:MRI
‫به‬ ‫شک‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬
‫کمپلکس‬ ‫فیستول‬
‫استفاده‬
‫میشود‬
:
‫گسترش‬
‫داخل‬ ‫به‬ ‫فیستول‬ MRI ‫نکته‬
:
‫لگن‬
‫باالی‬ ‫از‬
‫لواتور‬ ‫منطقه‬
‫به‬ ‫گسترش‬ ‫یا‬
‫ایسکیورکتال‬ ‫حفره‬
‫از‬
‫اسفنکتر‬ ‫طریق‬

22. ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫ایسکمی‬
‫حیات‬ ‫تهدیدکننده‬ ‫وضعیت‬ ‫یک‬ ‫انفارکتوس‬
:
‫در‬
‫اثرانسداد‬
‫فوقانی‬ ‫مزانتریک‬ ‫شریان‬
(
‫آمبولی‬ ‫یا‬ ‫ترومبوز‬
)
‫رخ‬
‫میدهد‬
.
‫رادیولوژیک‬ ‫تظاهرات‬
:
*
‫در‬ ‫گاز‬ ‫وجود‬ ‫و‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫دیواره‬ ‫ادم‬ ‫و‬ ‫شدگی‬ ‫ضخیم‬
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫دیواره‬ ‫داخل‬
*
‫درصورت‬ ‫پریتوئن‬ ‫حفره‬ ‫در‬ ‫ازاد‬ ‫هوای‬ ‫وجود‬
‫پرفوراسیون‬
*
‫سیستم‬ ‫یا‬ ‫فوقانی‬ ‫مزانتریک‬ ‫ورید‬ ‫در‬ ‫هوا‬ ‫مشاهده‬

23. ‫سل‬
‫ناحیه‬ ‫شایع‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫سل‬
‫ایلئوسکال‬
‫و‬ ‫میکند‬ ‫گرفتار‬ ‫را‬
‫سکوم‬ ‫شدگی‬ ‫جمع‬ ‫و‬ ‫انقباض‬ ‫موجب‬
‫میشود‬
.
‫قابل‬ ‫کرون‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫سل‬ ‫باریم‬ ‫با‬ ‫بررسی‬ ‫در‬
‫نیست‬ ‫افتراق‬
.
:CT-scan ‫در‬ ‫تظاهرات‬
*
‫آسیت‬
*
‫امنتوم‬ ‫شدگی‬ ‫ضخیم‬
*
‫سروزی‬ ‫و‬ ‫پریتوئنی‬ ‫های‬ ‫ندول‬
*
‫لنفی‬ ‫غدد‬ ‫شدگی‬ ‫بزرگ‬

24. ‫لنفوم‬
‫روده‬ ‫دیواره‬ ‫شدید‬ ‫شدگی‬ ‫ضخیم‬ ‫میتوانند‬ ‫سونوگرافی‬ ‫و‬
‫انفیلتراسیون‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬CT-scan
‫لنفومی‬
:
‫افتراق‬ ‫لنفوم‬ ‫و‬ ‫کرون‬ ‫بیماری‬ ‫بین‬ ‫بنابراین‬
‫میگذارند‬
.
‫رسوبات‬ ‫و‬ ‫پاراائورتیک‬، ‫مزانتریک‬ ‫لنفادنوپاتی‬
‫مشخص‬ ‫را‬ ‫تحال‬ ‫و‬ ‫کبد‬ ‫در‬ ‫لنفومی‬CT-scan ‫نکته‬
:
‫میکند‬
.

25. ‫سوءجذب‬
‫سوءجذب‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫قطعی‬ ‫آزمون‬
:
‫ژژنوم‬ ‫بیوپسی‬
‫رادیولوژیک‬ ‫تظاهرات‬
:
*
‫از‬ ‫ژژنوم‬ ‫که‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫دیالتاسیون‬
‫است‬ ‫تر‬ ‫شدید‬ ‫ایلئوم‬
.
*
‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫چین‬ ‫شدن‬ ‫ضخیم‬
*
‫از‬ ‫بیش‬ ‫مایع‬ ‫توسط‬ ‫باریم‬ ‫شدن‬ ‫رقیق‬
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫حد‬

26. ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫حاد‬ ‫انسداد‬
*
‫پریتونئال‬ ‫های‬ ‫چسبندگی‬
*
‫فتق‬ ‫زدگی‬ ‫بیرون‬ ‫محل‬ ‫در‬ ‫انسداد‬
*
‫کرون‬ ‫بیماری‬
*
‫ولولوس‬ ‫در‬ ‫خوردگی‬ ‫پیج‬ ‫محل‬
‫تومور‬ ، ‫لنفوم‬،‫متاستاتیک‬ ‫های‬ ‫کارسینوم‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫گاهی‬
‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫اولیه‬
‫نکته‬
:
‫نمیشود‬ ‫انجام‬ ‫باریم‬ ‫کمک‬ ‫به‬ ‫بررسی‬ ‫غالبا‬
.
‫تشخیص‬
‫اساس‬ ‫بر‬
‫حال‬ ‫شرح‬
‫و‬
‫بالینی‬ ‫معاینه‬
‫کمک‬ ‫به‬
‫رادیوگرافی‬
‫شکم‬ ‫ساده‬
.
‫میباشد‬ ‫انسداد‬ ‫محل‬ ‫دادن‬ ‫نشان‬ ‫جهت‬ ‫سودمندی‬ ‫تکنیک‬
.

27. Malrotation
‫راست‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫قرارگیری‬ ‫سبب‬ ‫طبیعی‬ ‫چرخش‬ ‫عدم‬
‫میشود‬ ‫شکم‬ ‫چپ‬ ‫سمت‬ ‫در‬ ‫کولون‬ ‫و‬
.
‫در‬
‫کودکان‬
‫است‬ ‫مهم‬ ‫نیز‬ ‫مالروتاسیون‬ ‫کم‬ ‫درجات‬ ‫تشخیص‬
.
‫تشخیص‬
:
‫و‬ ‫پایین‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫دئودنوژوژنال‬ ‫خم‬ ‫شدن‬ ‫جا‬ ‫جابه‬ ‫اساس‬ ‫بر‬
‫میباشد‬ ‫ان‬ ‫طبیعی‬ ‫جایگاه‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫راست‬
.

28. ‫بزرگ‬ ‫روده‬
‫کولون‬ ‫بررسی‬ ‫های‬ ‫تکنیک‬
*
‫کولونوسکوپی‬
:
‫بزرگ‬ ‫روده‬ ‫مخاط‬ ‫مطالعه‬ ‫طالیی‬ ‫استاندارد‬
‫است‬
.
‫مفید‬ ‫مخاطی‬ ‫ضایعات‬ ‫درمانی‬ ‫و‬ ‫تشخیصی‬ ‫بیوبسی‬ ‫جهت‬
‫میباشد‬
.
‫نکته‬
:
‫نباشد‬ ‫سکوم‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫کولونوسکوپی‬ ‫اگر‬
‫بررسی‬ ‫یا‬ ‫انما‬ ‫باریم‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫بزرگ‬ ‫روده‬ ‫میتوان‬
‫نمود‬
. CT‫پنوموکولون‬
*
‫انما‬ ‫باریم‬
:
‫از‬ ‫مدفوعی‬ ‫مواد‬ ‫باید‬ ‫روش‬ ‫این‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫قبل‬
‫شود‬ ‫خارج‬ ‫ها‬ ‫ملین‬ ‫کمک‬ ‫به‬ ‫کولون‬
.
*
‫بالینی‬ ‫کاربرد‬
:
‫کولون‬ ‫کارسینوم‬ ‫و‬ ‫دیورتیکولر‬ ‫بیماری‬
‫شکست‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫کولون‬ ‫بدخیم‬ ‫های‬ ‫تومور‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬

29. ‫انال‬ ‫کانال‬ ‫و‬ ‫رکتوم‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫غالبا‬ :MRI*
*
‫ای‬ ‫هسته‬ ‫طب‬ ‫مطالعات‬
:
‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫میتوان‬
‫داروی‬ ‫توسط‬ ‫گوارشی‬ ‫لوله‬ ‫از‬ ‫عبور‬ ‫زمان‬ ‫مزمن‬ ‫یبوست‬
‫گرفت‬ ‫اندازه‬ ‫اشعه‬ ‫کننده‬ ‫تولید‬ ‫خوراکی‬
.

30. ‫بزرگ‬ ‫روده‬ ‫در‬ ‫برداری‬ ‫تصویر‬ ‫های‬ ‫نشانه‬
1
-
‫مجرا‬ ‫شدن‬ ‫باریک‬
:
‫الف‬
)
‫اسپاسم‬
:
‫های‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫سالم‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫اکثرا‬
‫التهابی‬ ‫اختالالت‬ ‫و‬ ‫دیورتیکولی‬
‫ب‬
)
‫تنگی‬
:
‫کولون‬ ‫بیماری‬،‫دیورتیکولی‬ ‫بیماری‬ ،‫کارسینوم‬
‫ایسکمی‬ ‫کولیت‬،
‫نکته‬
:
‫کرون‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫تنگی‬ ‫در‬ ‫شدن‬ ‫زخمی‬
‫نکته‬
:
‫ایسکمیک‬ ‫تنگی‬ ‫های‬ ‫ویژگی‬ ‫از‬ ‫شدن‬ ‫مانند‬ ‫کیسه‬
‫نکته‬
:
‫اقریبا‬ ‫دیورتیکولی‬ ‫بیماری‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫تنگی‬
‫هستند‬ ‫سیگموئید‬ ‫کولون‬ ‫به‬ ‫محدود‬ ‫همیشه‬
‫ج‬
)
‫در‬ ‫کولون‬ ‫یکنواخت‬ ‫شدگی‬ ‫باریک‬ ‫موجب‬ ‫خارجی‬ ‫فشار‬

31. 2
-
‫دیالتاسیون‬
*
‫انسداد‬
*
‫پارالیتیک‬ ‫ایلئوس‬
*
‫ولوولوس‬
*
‫توکسیک‬ ‫مگاکولون‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫اولسرو‬ ‫کولیت‬
*
‫مگاکولون‬ ‫و‬ ‫هیرشپرونگ‬ ‫بیماری‬

32. 3
-
‫پرشدگی‬ ‫های‬ ‫نقص‬
*
‫پولیپ‬
*
‫نئوپالسم‬
*
‫مدفوع‬
‫نکته‬
:
‫موضعی‬ ‫پرشدگی‬ ‫نقش‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫فوق‬ ‫مورد‬ ‫سه‬ ‫هر‬
‫میشوند‬
.
*
‫اینواژیناسیون‬
:
‫میکند‬ ‫ایجاد‬ ‫فردی‬ ‫منحصربه‬ ‫نمای‬

33. 4
-
‫عضالنی‬ ‫هایپرتروفی‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫دیورتیکول‬
:
‫کولون‬ ‫به‬
‫میدهد‬ ‫ای‬ ‫دندانه‬ ‫نمای‬ ‫سیگموئید‬
.
5
-
‫اولسراسیون‬
:
‫کولون‬ ‫حدود‬ ‫شدن‬ ‫منظم‬ ‫نا‬ ‫باعث‬
‫آن‬ ‫دوعلت‬
:
‫اولسرو‬ ‫کولیت‬
‫کرون‬ ‫بیماری‬

34. ‫اولسرو‬ ‫کولیت‬
*
‫میگردد‬ ‫مشخص‬ ‫کولون‬ ‫شدگی‬ ‫زخم‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫با‬
.
*
‫میکند‬ ‫گرفتار‬ ‫را‬ ‫رکتوم‬ ‫همیشه‬
.
‫رادیولوژیک‬ ‫های‬ ‫یافته‬
:
-
‫گسترده‬ ‫عمق‬ ‫کم‬ ‫و‬ ‫سطحی‬ ‫های‬ ‫زخم‬
-
‫میگردد‬ ‫پهن‬ ‫رکتوم‬ ‫و‬ ‫ساکروم‬ ‫بین‬ ‫فضای‬
.
-
‫کولون‬ ‫شدن‬ ‫وکوتاه‬ ‫باریک‬
-
‫میروند‬ ‫بین‬ ‫از‬ ‫مبتال‬ ‫نواحی‬ ‫در‬ ‫کولون‬ ‫طبیعی‬ ‫های‬ ‫هوسترا‬
.
-
‫به‬ ‫شده‬ ‫زخم‬ ‫نواحی‬ ‫بین‬ ‫و‬ ‫متورم‬ ‫مخاط‬ ‫در‬ ‫کاذب‬ ‫های‬ ‫پولیپ‬
‫میشوند‬ ‫مشاهده‬ ‫مجرا‬ ‫درون‬ ‫به‬ ‫برجسته‬ ‫پرشدگی‬ ‫نقایص‬ ‫صورت‬
.

35. ‫نکته‬
:
‫است‬ ‫نادر‬ ‫تنگی‬ ‫اولسرو‬ ‫کولیت‬ ‫در‬
.
‫صورت‬ ‫در‬
‫وجود‬
‫کارسینوم‬ ‫بروز‬ ‫علت‬
‫است‬
.
: CT_scan‫در‬ ‫اولسرو‬ ‫کولیت‬ ‫نمای‬
‫تا‬ ‫دیواره‬ ‫شدگی‬ ‫ضخیم‬
8
=
5
‫ناحیه‬ ‫تا‬ ‫رکتوم‬ ‫متراز‬ ‫میلی‬
‫میشود‬ ‫مشاهده‬ ‫درگیری‬ ‫پروگزیمال‬
.
‫میشود‬
. Target sign ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫زیرمخاطی‬ ‫چربی‬ ‫ارتعاش‬
‫ایجاد‬ ‫موجب‬

36. QUESTIONS
‫نمای‬ ‫در‬ ‫کوچک‬ ‫روده‬ ‫دیالتاسیون‬ ‫مشخصات‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫کدام‬
‫است؟‬ ‫رادیوگرافی‬
1
)
‫وسیع‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫پرمانند‬ ‫طرح‬ ‫شدن‬ ‫محو‬
2
)
‫مخاطی‬ ‫های‬ ‫چین‬ ‫ضخامت‬ ‫افزایش‬
3
)
‫فرشی‬ ‫سنگ‬ ‫نمای‬
4
)
‫دار‬ ‫دندانه‬ ‫نمای‬

37. (
‫مانند‬ ‫کیسه‬
)
‫نوع‬ ‫کدام‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫های‬ ‫ویژگی‬ ‫از‬
‫است؟‬ ‫تنگی‬Sacculation
1
)
‫کرون‬ ‫بیماری‬
2
)
‫نئوپالستیک‬
3
)
‫ایسکمیک‬
4
)
‫دیورتیکولی‬ ‫بیماری‬

38. ‫به‬ ‫میباشد‬ ‫اولسرو‬ ‫کولیت‬ ‫بیماری‬ ‫مشخصه‬ ‫گزینه‬ ‫سه‬ ‫هر‬
‫جز‬
:
1
)
‫عمق‬ ‫کم‬ ‫سطحی‬ ‫های‬ ‫زخم‬
2
)
‫ساکرال‬ ‫و‬ ‫رکتوم‬ ‫فضای‬ ‫شدن‬ ‫پهن‬
3
)
‫تنگی‬ ‫وجد‬ ‫بودن‬ ‫نادر‬
4
)
‫بزرگ‬ ‫و‬ ‫باریک‬ ‫روده‬ ‫درگیر‬

39. ‫پایان‬