procedimentos_esteticos_complementares_na_terapeutica_capilar_tecnicas_e_cosmeticos_assoc.pdf

Brasília-DF.
Procedimentos Estéticos
Complementares na Terapêutica
Capilar: Técnicas e Cosméticos
Associados a cada Recurso

Elaboração
Gabriela Pedrosa Ricardo
Produção
Equipe Técnica de Avaliação, Revisão Linguística e Editoração

Sumário
APRESENTAÇÃO.................................................................................................................................. 4
ORGANIZAÇÃO DO CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISA..................................................................... 5
INTRODUÇÃO.................................................................................................................................... 7
UNIDADE I
REVISÃO DAS ALOPECIAS E AFECÇÕES TRICOLÓGICAS.......................................................................... 9
CAPÍTULO 1
ALOPECIAS............................................................................................................................. 11
CAPÍTULO 2
AFECÇÕES TRICOLÓGICAS.................................................................................................... 16
UNIDADE II
RECURSOS ESTÉTICOS E MÉDICOS........................................................................................................ 19
CAPÍTULO 1
COSMÉTICOS E RECURSOS TERAPÊUTICOS ESTÉTICOS.............................................................. 20
CAPÍTULO 2
RECURSOS MÉDICOS.............................................................................................................. 66
REFERÊNCIAS................................................................................................................................... 78

4
Apresentação
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa reúne elementos que se
entendem necessários para o desenvolvimento do estudo com segurança e qualidade.
Caracteriza-se pela atualidade, dinâmica e pertinência de seu conteúdo, bem como pela
interatividade e modernidade de sua estrutura formal, adequadas à metodologia da
Educação a Distância – EaD.
Pretende-se, com este material, levá-lo à reflexão e à compreensão da pluralidade
dos conhecimentos a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos
específicos da área e atuar de forma competente e conscienciosa, como convém
ao profissional que busca a formação continuada para vencer os desafios que a
evolução científico-tecnológica impõe ao mundo contemporâneo.
Elaborou-se a presente publicação com a intenção de torná-la subsídio valioso, de modo
a facilitar sua caminhada na trajetória a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na
profissional. Utilize-a como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial

5
Organização do Caderno
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os conteúdos são organizados em unidades, subdivididas em
capítulos, de forma didática, objetiva e coerente. Eles serão abordados por meio de textos
básicos, com questões para reflexão, entre outros recursos editoriais que visam tornar
sua leitura mais agradável. Ao final, serão indicadas, também, fontes de consulta para
aprofundar seus estudos com leituras e pesquisas complementares.
A seguir, apresentamos uma breve descrição dos ícones utilizados na organização dos
Cadernos de Estudos e Pesquisa.
Provocação
Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes
mesmo de iniciar sua leitura ou após algum trecho pertinente para o autor
conteudista.
Pararefletir
Questõesinseridasnodecorrerdoestudoafimdequeoalunofaçaumapausaereflita
sobre o conteúdo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocínio. É importante
que ele verifique seus conhecimentos, suas experiências e seus sentimentos. As
reflexões são o ponto de partida para a construção de suas conclusões.
Sugestãodeestudocomplementar
Sugestões de leituras adicionais, filmes e sites para aprofundamento do estudo,
discussões em fóruns ou encontros presenciais quando for o caso.
Atenção
Chamadas para alertar detalhes/tópicos importantes que contribuam para a
síntese/conclusão do assunto abordado.

6
Saiba mais
Informações complementares para elucidar a construção das sínteses/conclusões
sobre o assunto abordado.
Sintetizando
Trecho que busca resumir informações relevantes do conteúdo, facilitando o
entendimento pelo aluno sobre trechos mais complexos.
Para (não) finalizar
Textointegrador,aofinaldomódulo,quemotivaoalunoacontinuaraaprendizagem
ou estimula ponderações complementares sobre o módulo estudado.

7
Introdução
O presente Caderno de Estudos e Pesquisa foi desenvolvido com o objetivo de oferecer
conhecimento científico e fundamentado sobre os procedimentos terapêuticos e
cosmetológicos utilizados na terapia capilar. Haverá uma revisão das principais
afecções tricológicas para relacionarmos com os devidos tratamentos. Será
abrangido o mecanismo terapêutico com as respectivas associações de recursos como
microagulhamento, carboxiterapia, implante, intradermoterapia e outros.
Objetivos
»
» Ofertar conhecimento teórico sobre os temas propostos.
»
» Expor os recursos terapêuticos na terapia capilar.
»
» Capacitar o estudante a elaborar um plano de tratamento.
»
» Estimular o raciocínio clínico.
»
» Familiarizar o conteúdo por meio dos relatos de casos.

9
UNIDADE I
REVISÃO DAS
ALOPECIAS E AFECÇÕES
TRICOLÓGICAS
O folículo piloso é uma estrutura de crescimento do cabelo, na base está o bulbo, que
contém a matriz germinativa se proliferando em um complexo de síntese de proteínas,
alinhamento estrutural e queratinização, os quais transformam seu citoplasma em um
material fibroso conhecido como cabelo.
A haste corresponde à parte externa, visível, do fio e a raiz a parte interna, mais espessa
e profunda.
A glândula sebácea presente na unidade pilossebácea tem como finalidade secretar o
sebo e, assim, lubrificar, proteger e equilibrar a flora bacteriana.
O sebo é uma substância rica em lipídios distribuídos em:
»
» Glicerídios 43%.
»
» Ácidos graxos: 16%.
»
» Ceras 25%.
»
» Esqualeno 12%.
»
» Queratina e dentritos celulares.
No ciclo capilar, podem ser encontrados folículos em várias fases como na figura 1.
Figura 1. Ciclo capilar.
Fonte: <https://www.cabeloecalvicie.com/efluvio-telogeno/>

10
UNIDADE I │ REVISÃO DAS ALOPECIAS E AFECÇÕES TRICOLÓGICAS
Fase anágena: crescimento dos pelos, fase mais longa de todo o ciclo com uma intensa
atividade celular no bulbo.
Fase catágena: fase mais curta do ciclo, com duração de 2 a 3 semanas. Baixa atividade
celular e o bulbo entra em processo de atrofia, a papila dérmica começa a se retrair.
Fase telógena: fase onde ocorre o desprendimento dos folículos já atrofiados. Há
estímulo da atividade mitótica e células-tronco para iniciar uma nova fase.
Faremos uma breve explanação a respeito das disfunções capilares para melhor
entendimento das terapêuticas.

11
CAPÍTULO 1
Alopecias
A queda capilar ou alopecia é uma queixa frequente nos consultórios dermatológicos.
Podemos definir alopecia como a redução ou ausência de cabelos em determinada
área do corpo, onde há prejuízos nas fases do ciclo de crescimento com diferentes
apresentações clínicas, afirma Borges (2016).
Podemos dividir as alopecias em cicatriciais e não cicatriciais.
As alopecias cicatriciais têm por marca principal a destruição folicular com perda visível
dos óstios, podendo ser subdividida em primária e secundária de acordo com o padrão
da lesão.
Nas alopecias cicatriciais primárias o folículo piloso é o alvo da lesão, com
destruição do epitélio folicular preservando as estruturas interfoliculares, ou seja, entre
os folículos, não há uma lesão de continuidade, cicatriz ou qualquer manifestação que
atrapalhe o ciclo capilar, a disfunção acontece na unidade propriamente dita.
Exemplos de alopecia cicatricial primária:
»
» Foliculite decalvante.
»
» Lúpus Eritematoso discoide.
»
» Líquen Plano Pilar.
»
» Pseudopelada de Brocq.
»
» Acne/foliculite queilodiana.
»
» Dermatose pustular erosiva.
Nas alopecias cicatriciais secundárias, a lesão folicular não é primária, não é uma
alteração específica do folículo, ou seja, a lesão no folículo é secundária a outra lesão
nos tecidos e estruturas adjacentes.
Causas de alopecia cicatricial secundária:
»
» Queimaduras.
»
» Traumas.
»
» Doenças infiltrativas ou inflamatórias como sarcoidose, dermatofitoses.

12
»
» Neoplasias.
»
» Cicatriz.
As alopecias não cicatriciais são as mais comuns nos consultórios, nelas as disfunções
são adquiridas e os folículos pilosos adotam um comportamento patológico.
As mais frequentes são:
»
» Alopecia areata.
»
» Alopecia androgenética.
»
» Eflúvio telógeno.
Alopecia areata
Alopecia areata (AA) é uma condição de perda de cabelo desigual, não cicatricial,
hipotetizada por ser autoimune, órgão-específica, mediada por linfócitos T direcionados
para o folículo. Inicia-se em qualquer idade sem predileção por raça ou sexo.
Formas clínicas:
»
» Em placas: é o tipo mais comum. Placas ovais ou arredondadas. (Figura 2)
»
» Reticulada: várias placas em estágios diferentes.
»
» Ofiásica: perda de cabelo na região da linha de implantação capilar
temporo-occipital.
»
» Difusa: diminuição da densidade em todo o couro cabeludo.
Figura 2. Alopecia areata em placas.
Fonte: <https://donovanmedical.com/hair-blog/minoxidil-aa>

13
REVISÃO DAS ALOPECIAS E AFECÇÕES TRICOLÓGICAS │ UNIDADE I
Sinais:
»
» Pontos pretos ou black dots.
»
» Pontos de exclamação.
»
» Cabelos quebrados ou em “cotovelo”.
»
» Cabelos distróficos.
Sintomas: perda de cabelo desigual com placas de calvície arredondadas ou ovais de
evolução rápida.
Causas: a etiopatogenia exata é desconhecida, mas acredita-se ser multifatorial,
autoimune e genética. O fator emocional de psicotraumas e neurológicos podem
precipitar o aparecimento das lesões. Histopatologicamente, detecta-se uma expressão
exacerbada de citocinas inflamatórias, sendo que estas têm forte ação inibitória sobre
o crescimento folicular.
Objetivos de tratamento:
»
» Reduzir o processo inflamatório.
»
» Melhorar a nutrição folicular.
»
» Promover a oxigenação tecidual.
Alopecia androgenética
Tipo de alopecia mais comum nos homens em idade mais avançada e está envolvida
com andrógenos.
Andrógenos ou androgênios são hormônios que dão origem ao desenvolvimento de
características próprias do sexo masculino, sendo o mais conhecido a testosterona.
Causas: manifestação geneticamente determinante, mas com possíveis alterações:
»
» Aumento das concentrações de DHT.
»
» Aumento de 5α-redutase (enzima que converte a testosterona em DHT).
»
» Aumento de receptor de andrógenos.
»
» Níveis de testosterona normais.
»
» Redução de aromatase.

14
»
» Não há alterações nos níveis de andrógenos circulantes nas mulheres
com alopecia androgenética feminina.
Pode-se resumir que além de diminuir a atividade androgênica nos folículos, é
necessário preservar a saúde do couro cabeludo para reverter ou estabilizar o processo
de miniaturização.
Formas clínicas: feminina e masculina.
Sinais e sintomas: afinamento capilar iniciada, principalmente, na região frontal e
vértex (figura 3).
Figura 3. Alopecia androgenética masculina.
Fonte: <https://www.implantecapilarsp.com.br/calvicie-masculina-alopecia-androgenetica/>
Objetivos do tratamento:
»
» Reduzir a atividade androgenética.
»
» Estimular o crescimento dos fios.
»
» Desintoxicação do couro cabeludo.
Eflúvio telógeno
Condição de perda diária de fios de cabelo, relatado principalmente após o banho e na
escova de pentear.
Causas: cirurgias, infecções, hemorragias, febre alta, anestesias, deficiência nutricional,
pós-parto.
Sintomas: diminuição da densidade capilar de maneira difusa com perda dos fios,
principalmente, após escovação.

15
Durante avaliação, o teste de puxamento leve é positivo e o tricograma revela cerca de
25% dos pelos na fase telógena.
Histopatologicamente, evidencia-se diminuição de pelos anágenos terminais e ausência
de sinais de inflamação. (Figura 4)
Figura 4. Ausência de inflamação.
Fonte: <https://dermatopatologia.com/doenca/efluvio-telogeno/>
Objetivos de tratamento:
»
» Equilíbrio nutricional.
»
» Melhorar a nutrição folicular.
»
» Estimular o crescimento.
»
» Diminuir a oxidação no folículo.
»
» Controlar a quantidade de sebo.

16
CAPÍTULO 2
Afecções tricológicas
Dermatite seborreica
Dermatose inflamatória crônica, não contagiosa e recorrente.
Causas: sabe-se que existe alteração no sebo, maior presença de fungos comensais
pertencentes ao gênero Malassezia e suscetibilidade individual.
Formas clínicas: caspa (figura 5) ou inflamatória.
Figura 5. Manifestação em forma de caspa.
Fonte: <http://www.marcoantoniodeoliveira.com.br/especialidades/dermatologia-clinica/dermatite-seborreica/>
Sinais e sintomas:
»
» Aparecimento de máculas.
»
» Pápulas.
»
» Placas eritematosas cobertas com descamação amarelada em zonas com
grandes concentrações de glândulas sebáceas (couro cabeludo, face e tronco).
»
» Controlar a inflamação.

17
»
» Reduzir a oleosidade.
»
» Reduzir a proliferação de microrganismos.
Psoríase
Doença sistêmica inflamatória crônica, não contagiosa, que afeta a pele, unhas,
articulações e couro cabeludo.
Causas: multifatorial (traumas, infecções, álcool, tabaco, estresse) com envolvimento
autoimune.
Figura 6. Psoríase no couro cabeludo.
Fonte: <http://julianacampos.com.br/artigos/psoriase-couro-cabeludo-nao-confunda-com-caspa/>
Sinais e sintomas:
»
» Placas eritematosas.
»
» Com tamanhos variados.
»
» Bordas bem delimitadas e avermelhadas.
»
» Escamas secas e aderentes, prateadas ou acizentadas.
»
» Pontilhado sanguinolento ao serem removidas.
»
» Promover o afinamento.
»
» Reduzir a inflamação.
»
» Melhorar a hidratação.

18
Hirsutismo
Caracteriza-se pelo crescimento de pelo terminal na mulher, em locais de padrão
masculino, devido a alterações hormonais relacionadas aos andrógenos.
Causas com hiperandrogenemia:
»
» aumento da produção de andrógenos;
»
» diminuição da eliminação dos hormônios;
»
» administração de substâncias com atividade androgênica.
Causas sem hiperandrogenemia:
»
» aumento das formas livres;
»
» por diminuição dos carreadores plasmáticos;
»
» aumento da sensibilidade das células-alvo por aumento do número e da
atividade dos receptores nos folículos pilosos.
Outra doença que causa aumento na produção de pelos é a hipertricose, caracterizada
por uma transformação de pelos velus em pelos terminais, podendo ser congênita ou
adquirida, mas não é causada por um aumento de androgênicos. Pode ser ocasionada
por ingestão de medicamentos, hipotireoidismo, ou doenças nutricionais, como
anorexia, desnutrição ou síndromes de má absorção.

19
UNIDADE II
RECURSOS ESTÉTICOS
E MÉDICOS
Frente à diversidade de manifestações tricológicas, é de grande importância que os
profissionais se atualizem quanto à tecnologia cosmética e terapêutica e às alterações
fisiológicas envolvidas.
Iniciaremos esta unidade estudando os cosméticos com os respectivos mecanismos de
ação e indicações terapêuticas.
Os compostos das formulações cosméticas são relevantes para o resultado final, não
deixando o mérito apenas aos princípios ativos. Veículos e aditivos devem ser discutidos.
Veículo ou excipientes: são substâncias inertes com a finalidade de transportar,
favorecer e abrandar os efeitos, dando a forma final ao cosmético. Classificam-se em:
»
» Emulsão.
»
» Gel.
»
» Líquido.
»
» Pó.
»
» Veículos vetoriais.
O princípio ativo é a substância química ou biológica que atua sobre as células teciduais,
sendo o elemento de maior ação e efeito dentro das formulações.
Já os aditivos são usados nas formulações cosméticas com ação aromatizante, corante
ou conservante.
Sendo assim, este estudo tem por finalidade apresentar cosméticos, técnicas, protocolos
e resultados de terapias estéticas complementares destinados à Tricologia.

20
CAPÍTULO 1
Cosméticos e recursos terapêuticos
estéticos
Cosmecêuticos e suplementos
de uso domiciliar
As formulações cosméticas destinam-se aos cuidados capilares e também da pele sem
causar efeitos indesejáveis à medida que são aprimoradas.
Os produtos destinados a uso domiciliar completam os tratamentos em cabine e
mantêm os resultados. Além disso, manter o equilíbrio e saúde capilar é indispensável
para alcançar os efeitos de vitalidade no ciclo capilar.
Seguem alguns exemplos de funções e cosméticos:
Antisseborreicos
Indicados para a higiene do couro cabeludo com o objetivo principal de controlar a
produção excessiva de sebo como indicado na Dermatite Seborreica.
Tioxolona: substância rica em enxofre, com propriedades adstringentes, antifúngicas e
antibacterianas.
Phlorogine (extraído das algas): inibidor de lipases cutâneas, pode contribuir para um
melhor controle da oleosidade.
Ácido abiético: proporciona recobrimento do fio aumentando a afinidade com
provenientes das glândulas sebáceas e, assim, reduzindo acúmulo do sebo no couro
cabeludo.
Algas marinhas: anti-inflamatório e redutor de secreção sebácea.
Bardana: antisseborreico e antisséptico.
Bioex anticaspa: anticaspa e controlador da oleosidade. Previne a descamação excessiva
do couro cabeludo.
Capuchinha: anticaspa, antisseborreico e estimula a circulação periférica.
Enxofre: antifúngico, antisséptico e desengordurante.

21
RECURSOS ESTÉTICOS E MÉDICOS │ UNIDADE II
Juá: adstringente, tenso ativo natural e antisséptico.
Limão: antisséptico, antioleosidade e bactericida.
Quilaia: adstringente, anticaspa, antisseborreica, tensoativo, anti-inflamatório,
tonificante e estimulante.
Hygeaphos®: diminui eritema, oleosidade e prurido, ação anti-inflamatória. Indicado 3%.
No mercado de cosmético existem muitos shampoos disponíveis para o controle da
oleosidade. (figura 7)
Figura 7. Shampoo para controle da oleosidade.
1. Palmolive Naturals.
2. Seda Pureza Refrescante.
3. L’oreal Extraordinay Clay.
4. Phytoervas Controle de Oleosidade.
5. Paul Mitchell Tea Tree.
Fonte: <https://www.mundodamaquiagem.com/blog/2017/04/shampoo-para-cabelos-oleosos/>
Fórmula de shampoo antisseborreico:
»
» Extrato de Alecrim (Alecrim rosmarinus) 2%.
»
» Bioex Antioleosidade 2%.
»
» Bardana (Arctium lappa) 2%.
»
» D-Pantenol 1%.
»
» Colágeno Hidrolisado 5%.
»
» Shampoo Base q.s.p. - 500mL.

22
UNIDADE II │ RECURSOS ESTÉTICOS E MÉDICOS
Vasodilatadores e rubefacientes
Vasodilatadores são substâncias capazes de promover a dilatação dos vasos sanguíneos,
ou seja, aumentam o diâmetro do vaso e, assim, melhoram o fluxo de sangue neles,
facilitando o transporte de oxigênio e nutrientes para os tecidos.
São indicados para promover uma melhor irrigação do folículo com o intuito de nutrir
e oxigenar.
Minoxidil é um potente vasodilatador musculotrópico, atua diretamente sobre a
musculatura lisa vascular. O efeito antialopécico é explicado pelo maior fluxo vascular
cutâneo e por estender a fase anágena com a ativação de betacatenina nas células da
papila dérmica do folículo piloso.
Por se tratar de um vasodilatador periférico, foi utilizado originalmente para tratamento
de hipertensão, mas apresentou como reações adversas hipertricose auricular e
aparecimento de pelos em pessoas calvas, se destacando nessa resposta terapêutica.
O minoxidil é pouco solúvel em água, e por essa razão muitas das formulações
comercializadas possuem álcool etílico e propilenoglicol em sua composição.
Para que se evidencie um crescimento capilar adequado, são necessárias duas
aplicações diárias por um período de dois a quatro meses com indicação de uso de
1 ml de solução 2%.
Com o objetivo de estudar a resposta terapêutica da solução de minoxidil tópico a 2%
para o tratamento da alopecia androgenética no sexo feminino, estudiosos avaliaram o
comportamento capilar de duzentos e cinquenta e seis mulheres com a disfunção por
32 semanas de uso do ativo ou placebo.
Após 32 semanas de tratamento, o número de cabelos em um local de avaliação de 1cm
aumentou por uma média de 23 pelos no grupo minoxidil 2% e a uma média de 11 no
grupo de placebo.
Os investigadores determinaram que 13% no grupo tratado com minoxidil tinha
um crescimento moderado e 50% apresentaram um crescimento mínimo. Isto em
comparação com 6% e 33%, respectivamente, no grupo tratado com placebo.
De modo semelhante, 60% dos pacientes no grupo de minoxidil 2% relataram que
tinham novo crescimento de cabelo (20% moderada, 40% mínimo), em comparação
com 40% (7% moderada, 33% mínimo) dos pacientes no grupo do placebo.

23
Conclusão: o minoxidil tópico foi significativamente mais eficaz que o placebo no
tratamento da alopecia androgenética feminina.
Outros vasodilatadores encontrados na literatura:
»
» Pentoxifilina a 0,2%.
»
» Nicotinato de tocoferilo a 0,5%.
»
» Nicotinato de piridoxina.
»
» Menta ─ antisséptico, refrescante e estimulante da circulação sanguínea.
»
» Capsicum ─ além de estimulante da circulação periférica, vasodilatador,
oxigenante é também antisseborreico, estimulante da reestruturação do
folículo piloso e tonificante capilar.
Fórmula para o crescimento capilar com minoxidil:
»
» Minoxidil 5%.
»
» Propilenoglicol 10%.
»
» Solução Hidroalcoólica 100 ml.
Nutritivos
Os nutritivos agem principalmente na haste capilar, repondo lipídios e umectando
os fios.
Vitamina B6 ou piridoxina – coenzima que interfere no metabolismo das proteínas,
gorduras e triptofano. Indispensável para o crescimento dos cabelos. Em concentrações
de 0,2 a 2% é utilizado topicamente com ação antisseborreica. Associada ao zinco,
potencializa a ação sobre a enzima 5-alfa-redutase.
Vitamina B5 / ácido pantotênico ─ hidrossolúvel, penetra ligeiramente no estrato
córneo. Atua na integridade, resistência, trocas metabólicas, crescimento e cicatrização.
PCA Zinco ─ Ativo funcional. Reduz a oleosidade e hidrata ao mesmo tempo. Inibe a
enzima 5-alfa-redutase. Sebo-regulador. Age na manutenção do pH.
Vitamina E ou Nicotinato de Tocoferol – antioxidante.
Vitamina B8 – B7, Biotina ou vitamina H. Funciona como cofator enzimático. Também
possui ação antisseborreica.

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Jaborandi ─ rico em pilocarpina, ajuda a fortalecer o bulbo piloso e evitar a queda dos
cabelos, ativa a circulação sanguínea.
Complexo Biocontrol® ─ é uma associação balanceada e estável composta por agentes
tonificantes, nutritivos e bio-normalizantes: extratos botânicos, silício orgânico,
metionina e aminoácidos.
Peelings químicos e físicos
Fórmulas tópicas para o tratamento de dermatite seborreica, psoríase e outras patologias
que apresentam hiperqueratose incluem os queratolíticos. Estes são capazes de diminuir a
adesão dos corneócitos e facilitam a remoção do excesso de camadas como um peeling
químico. Tratando-se de alterações crônicas, os queratolíticos devem ser utilizados em
concentrações mais baixas para manter o uso domiciliar prolongado.
Os corneócitos são células presentes na camada córnea da epiderme, camada mais
superficial da pele com função principal de barreira contra agressores externos e
também manter a hidratação da pele.
Além do objetivo de remoção de camadas que estão em excesso como nas
patologias de psoríase e dermatite seborreica, qual seria outra indicação para
utilizar um queratolítico em uma fórmula capilar?
Os shampoos com queratolíticos promovem uma diminuição da barreira epidérmica
e, dessa forma, aumentam a absorção de ativos terapêuticos. Os produtos devem ser
deixados em contato com o couro cabeludo por tempo preestabelecido para facilitar a
ação do ativo sem trazer prejuízos como descamação intensa do couro cabeludo.
O ácido glicólico e o ácido salicílico são exemplos de queratolíticos para peelings
químicos muito utilizados em shampoos. Este último trata-se de um beta-hidroxiácido
com propriedades também antimicrobianas e anti-inflamatórias.
Já os esfoliantes físicos são formados por micropartículas que promovem uma abrasão
direta sobre a pele por meio de movimentos manuais durante a aplicação com o objetivo de
afinamento do estrato córneo e remoção do excesso de queratina, também melhoram a
permeabilidade cutânea para outros cosméticos.
As sementes de Apricot são esfoliantes físicos naturais suaves preparados por processo
controlado na trituração da semente de apricot.
A junção do esfoliante com agentes físicos e químicos executa de maneira diferente o
mesmo objetivo e sinergia funcional como o shampoo Vichy Dercos Micro Peel, figura 8.

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Figura 8. Shampoo físico e químico.
Fonte: <https://www.vichy.co.uk/dercos-micropeel-shampoo>
Fruitbio™
A etapa de afinamento do estrato córneo é importante para o bom desempenho de
terapias fotodinâmicas, microagulhamento e outros procedimentos que se espera
absorção de substâncias tópicas, pois favorece a permeabilidade dos ativos em um
couro cabeludo espesso, obstruído pelo excesso de oleosidade e queratina.
O cabelo com aspecto envelhecido, opaco, rígido, sem brilho é pelo excesso de
procedimentos como variação de tinturas, alisamentos e descolorações, é caracterizado
devido ao excesso de cutículas. Tais características contribuem para a fragilidade e
consequente quebra da haste. A esfoliação contribui também para a homogeneidade
das cutículas (figura 9).
Figura 9. Cutículas fechadas x abertas.
Fonte: <https://juliaboracine.files.wordpress.com/2015/06/como-abaixar-ph-dos-cabelos-cabelosesonhos.jpg>

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O Fruitbio é um blend de AHAs estabilizado com Chá Verde com ação de um esfoliante
químico do couro cabeludo e da haste.
Benefícios:
»
» Redução da descamação como na dermatite seborreica.
»
» Maior uniformidade do couro cabeludo.
»
» Melhora a permeabilidade cutânea.
»
» Potencialização de terapias fotodinâmicas.
»
» Redução da adesão de poluentes na haste.
Pode ser fotoativado com:
»
» Led azul: seborregulador e antisséptico. Indicado nos tratamentos para
seborreia, caspa e demais infecções fúngicas.
»
» Led vermelho: estimula a neocolagênese no folículo piloso tornando-o
mais resistente e evitando a queda.
»
» Infravermelho: maior síntese de matriz extracelular e ancoragem dos
folículos.
A indicação para peeling do couro cabeludo é de 2% e pH: 2,0 veiculado em pré shampoo
agindo por até 20 minutos. No caso de homogeneidade da haste, o indicado é 1% e pH
4,0 veiculado preferencialmente em máscaras e condicionadores.
Nutricolin®
Com o envelhecimento, exposição crônica à radiação ultravioleta e outros agressores
ocorre diminuição de proteínas como colágeno, queratina e elastina, resultando em
cabelos enfraquecidos e quebra da haste.
Nutricolin®, Choline-stabilized orthosilicic acid, é um complexo composto por silício
hidrossolúvel responsável pelo aumento dessas proteínas. O silício é um mineral
importante em vários tecidos humanos, acumulado no estrato córneo e na cutícula do
cabelo. Tem funções de estabilizar ligações e aumentar a síntese de glicosaminoglicanos,
formação de colágeno, neutralização de radicais livres e previne a glicação.
A glicação é uma reação na qual os carboidratos, como a glicose, ou lipídeos ligam-se
permanentemente a proteínas modificando sua estrutura e alterando a funcionalidade
celular. A mudança de carga da macromolécula devido à adição de carboidrato produzirá

27
uma nova estrutura que apresentará uma forma diferente da original, gerando as
ligações cruzadas (figura 10).
Figura 10. Ligações cruzadas da glicação.
Fonte: <http://envelhecimentounb94.blogspot.com/2011/10/glicacao-carboidratos-proteinas-e.html>
Características clínicas gerais do produto:
»
» Estabilizado em colina, potencializando os benefícios oferecidos pelo
silício.
»
» Estimula o colágeno, a queratina e a elastina.
»
» Diminuição de 19% das rugas e linhas finas.
»
» Melhora 89% a elasticidade da pele.
»
» Ação antioxidante e antiglicante.
»
» Estabiliza e aumenta a síntese de glicosaminoglicanos.
»
» Proporciona resistência, sustentação e preenchimento à pele.
»
» Promove hidratação dérmica.
»
» Aumento da força, elasticidade, resistência, volume e diminui a quebra
do cabelo.
»
» Unhas mais fortalecidas e resistentes à quebra.
»
» Pode ser prescrito para pacientes vegetarianos e veganos.
»
» Aumenta a expressão da atividade da enzima prolinahidroxilase,
estimulando colágeno e elastina.

28
Dosagem usual:
»
» Associado: 100 a 300mg.
»
» Isolado: 300 a 600mg.
Sugestão de fórmula oferecido pelo fabricante Galena para aumento da densidade
capilar na mulher menopausada:
»
» Nutricolin® 300 mg.
»
» Biotina 5 mg.
»
» Vitamina C 200 mg.
Apiscalp
Esses lipídios podem afetar a qualidade do extrato córneo de duas maneiras: modificando
diretamente sua composição e estrutura, ou indiretamente, atuando como nutrientes
para os fungos.
O sebo da pele facilita o crescimento do fungo Malassezia e, assim, evolui para a
Dermatite Seborreica, dessa maneira, a sustentação dos reservatórios de sebo residual
como acontece em uma higiene inadequada, poderia predispor o surgimento da doença,
como ocorre nos pacientes neuropatas. Este fungo compõe 46% da microflora em
pessoas sem caspa visível e 74 a 83% em pessoas com caspa moderada a grave.
O Apiscalp proporciona conforto ao couro cabeludo ao normalizar a microbiota, além
de restaurar a integridade epidérmica do couro cabeludo regulando sua diferenciação e
descamação, pois diminui a produção de mediadores químicos da inflamação.
A concentração usual é de 1 a 3% com aplicações em:
»
» Tônicos capilares.
»
» Peelings de couro cabeludo.
»
» Pré Shampoos e Shampoos.
»
» Condicionadores e leave on.
»
» Óleos capilares.
»
» Máscaras de hidratação.
»
» Loções oil free para tratamento de dermatite seborreica.
»
» Tratamentos da pitiríase alba provocada pelo Malassesia globosa.

29
Tratamentos naturais
Os produtos naturais são utilizados pela humanidade, desde tempos imemoriais, como
importantes ferramentas nos procedimentos das terapias naturais com o objetivo de
alívio e cura de doenças por meio do uso de ervas e consistindo estas, possivelmente,
uma das primeiras formas de utilização dos produtos naturais.
Com associações ou mesmo isoladas, as terapias naturais à base de plantas têm boa
aceitação no mercado por serem acreditadas como mais seguras pelos pacientes que,
muitas vezes, já se encontram emocionalmente afetados e inseguros. Além disso, existe
uma preocupação com os inúmeros produtos sintéticos tanto para agravos com a saúde
humana quanto para o meio ambiente.
O crescimento exponencial no uso de terapias naturais no tratamento de várias doenças
agudas, crônicas e juntamente com a estética tem ocorrido de forma equivalente ao
progresso científico e tecnológico, despertando assim interesse de consumidores,
pesquisadores, profissionais e gestores de serviços de saúde.
Veja algumas opções de terapia natural para tratamentos capilares.
Serenoa repens
A Serenoa repens, também chamada de Saw palmetto ou Serenoa serrulata, contém
bagas com ácidos gordos, tais como: ácido palmítico, ácido caprílico, ácido oleico,
caratenoides, lipases, taninos, açucares, beta-sitosterol e inibidores da 5α redutase, por
esse motivo é indicada para o tratamento de alopecia androgenética.
Figura 11. Folha de Serenoa repens.
Fonte: <https://clinicadoppio.com.br/serenoa-repens-remedio-natural-calvicie/>

30
Ginkgo Biloba
A espécie Ginkgo biloba é a árvore mais velha do mundo, originária da china e foi a
primeira espécie de vida a se manifestar após a explosão da bomba de Hiroshima.
Possui ação preventiva e curativa contra:
»
» Oxidação por radicais livres (bloqueia a oxidação da membrana lipídica
das células).
»
» Processos inflamatórios.
»
» Envelhecimento precoce (devido à proteção contra radicais livres,
preservando o DNA celular).
A eficácia do Ginkgo biloba nos tratamentos capilares está relacionada à restauração do
funcionamento do sistema circulatório e melhora do fluxo sanguíneo, principalmente.
O extrato contém flavonoides que melhoram a microcirculação na pele e nos folículos,
diminuindo também a agressão plaquetária.
Figura 12. Folha de Ginkgo biloba.
Fonte: <https://www.poison.org/articles/ginkgo-biloba-risks-benefits-181>
Panax ginseng
O ginseng ativa o metabolismo, aumenta a circulação sanguínea, a proliferação
de folículos pilosos e o crescimento capilar, por isso é indicado para as alopecias
androgenéticas e areata.

31
Figura 13. Panax ginseng.
Fonte: <http://www.spicegarden.eu/Ginseng-Seed-Panax-ginseng>
Park, Shin e Ho (2011) resultaram em suas pesquisas que o extrato de Fructus panax
ginseng aumentou significativamente a proliferação de células de papila dérmica de
cabelo humano por meio da ativação anti-apoptótica e na observação fotográfica e
histológica notou-se alongamentos significativos na fase anágena durante o ciclo capilar.
Apoptose é um processo natural de morte celular programada que ocorre após
uma alteração no DNA celular ou mesmo uma disfunção celular. É fisiológica e
contínua.
Rosemarinus officinalis
O alecrim é uma planta com propriedades estimulantes para a microcirculação
tegumentar.
Figura 14. Folha de alecrim.
Fonte: <http://www.casacamponesa.com.br/temperos/alecrim.html>

32
Pesquisas relatam melhora no crescimento dos pelos em camundongos que
apresentaram alopecia causada por testosterona, como na alopecia androgenética e em
áreas raspadas, além disso, o extrato foi capaz de promover a inibição da 5α-redutase
tornando-se promissor para o crescimento capilar. Esta enzima converte a testosterona
em DHT, andrógeno responsável pela miniaturização dos folículos.
Aromaterapia
Aromaterapia é a prática que utiliza óleos essenciais para prevenção e tratamento.
As propriedades dos óleos já eram conhecidas pelos povos do Oriente Médio cerca de
2000 a.C.
Os óleos essenciais são compostos naturais, voláteis e complexos, caracterizados por um
forte odor sendo sintetizados por plantas aromáticas durante o metabolismo secundário.
A maioria dessas plantas são encontradas em países quentes onde representa parte
importante da farmacopeia tradicional.
São extraídos de folhas, flores, frutos, sementes, cascas, caules e raízes, formados
basicamente por carbono, oxigênio, hidrogênio e outros elementos que formam três
tipos de compostos: terpenos, derivados terpênicos ou derivados de fenilpropano.
Apesar de serem chamados de óleos, comportam-se como álcoois e evaporam facilmente.
A volatilidade e o baixo peso molecular de seus componentes possibilitam que eles
sejam rapidamente eliminados do organismo através das vias metabólicas, tornando-
se uma grande vantagem aos medicamentos sintéticos.
Outro aspecto importante, quanto ao uso dos óleos essenciais, refere-se à forma de
obtenção. São extraídos por diversas técnicas como extração por arraste a vapor,
hidrodestilação, prensagem a frio, extração por solventes, orgânicos, extração por alta
pressão e extração por CO2
supercrítico.
O processo de arraste a vapor é o processo de extração mais utilizado e consiste nos
seguintes passos:
1. Colocar o material no destilador.
2. Passagem do vapor pelo material vegetal.
3. Extração dos compostos aromáticos voláteis da planta.
4. Passagem através do sistema de condensação.
5. Coletada em recipiente de decantação.

33
6. Separação da água e do óleo.
7. Retirada do recipiente por meio de uma torneira.
8. O óleo é envasado em vidro âmbar e mantido em local abrigado de
temperaturas elevadas e luminosidade.
Podem ser indicados pelo profissional para serem aplicados pelo próprio cliente em
casa, mas devem seguir alguns cuidados como:
»
» Conhecer as contraindicações de cada óleo.
»
» Não expor à luz solar, pois são fotossensíveis.
»
» Não utilizar no primeiro trimestre.
»
» Não utilizar em portadores de doenças graves.
»
» Associar às alterações psicológicas.
»
» Fazer teste para avaliar a resposta do cliente.
»
» A maioria não deve ser utilizado diretamente sobre a pele.
O óleo pode ser diluído em shampoo ou condicionador a partir da escolha destinada
ao caso.
Os óleos essenciais agem por meio do sistema circulatório, uma vez que possuem
moléculas pequenas e permeiam facilmente. O benefício de ativar a circulação periférica
inicia após meia hora e, consequentemente, irá melhorar a nutrição do folículo piloso.
»
» Alecrim: combate infecções, melhora a circulação, limpa e estimula o
couro cabeludo.
»
» Camomila romana: regenerador celular cutâneo e capilar, anti-inflamatório
e relaxante.
»
» Capim limão: equilíbrio da oleosidade e ação antifúngica.
»
» Lavanda: cicatrizante, equilibra a oleosidade, renovador celular, tônico.
»
» Limão: desintoxicante, fungicida e antisséptico; solvente natural de
impurezas.
»
» Milefólio: estimula o crescimento capilar.
»
» Sálvia: regenerador do couro cabeludo e estimula o crescimento capilar,
antisséptico e bactericida.

34
Não é possível afirmar que o componente majoritário é o que realiza a atividade
biológica e resposta terapêutica, o efeito pode ser atribuído a um constituinte em menor
proporção ou de um sinergismo entre os compostos existentes naquele óleo.
Argila
Indicada para o tratamento cosmético de caspa, seborreia, alopecia areata, difusa,
psoríase, promovendo uma limpeza das impurezas, células mortas e toxinas do couro
cabeludo que atrapalham a saúde capilar.
Figura 15. Argila verde na terapia capilar.
Fonte: <https://salaovirtual.org/argiloterapia-capilar/>
A argiloterapia é o uso de recursos minerais empregados com a finalidade de promover
efeitos terapêuticos como já era usado na Grécia, cerca de 400 a.C.
As rochas são trituradas até se tornarem pó com partículas de diâmetro inferior a 2 μm
e, posteriormente, purificadas originando as argilas, também são chamadas de silicato
minimizado por terem em sua composição a predominância de sílica ou silicatos
hidratados de alumínio e ferro (filossilicatos) e ainda conterem certo teor de elementos
alcalinos e alcalinos terrosos, além de matéria orgânica, sais solúveis (impurezas) e
partículas de quartzo, dolomita, calcita e outros minerais residuais cristalinos e não
cristalinos ou mesmo amorfos.
Além das propriedades químicas, a argila trata devido seu poder energético. Nos
minerais da composição, encontram-se energias iônicas com elétrons livres e energias
radiônicas. As argilas são doadoras e receptoras de energias.

35
Existe grande variedade de argilas devido às variadas condições geológicas de formação.
As propriedades, indicações e coloração das argilas variam conforme sua composição,
porém quase todas agem como:
»
» Ativadores do metabolismo.
»
» Absorventes.
»
» Adsorventes.
»
» Antioxidantes.
»
» Calmantes.
»
» Cicatrizantes.
»
» Descongestionantes.
»
» Purificadoras.
»
» Refrescantes.
»
» Regeneradoras.
»
» Revitalizantes.
»
» Bactericidas.
Todas as propriedades são ativadas quando elas são umedecidas. Importante destacar
que após o ressecamento elas perdem as funções.
Outra dica é acrescentar shampoo durante a aplicação capilar para facilitar a retirada.
Dos 4500 minerais conhecidos, somente 30 são usados na indústria farmacêutica e
de cosméticos, devido às exigências requeridas de segurança, estabilidade, inocuidade
química e microbiológica. É incomum a produção de argilas sintéticas devido ao fato
de sua síntese ser complexa e dispendiosa, sendo preferível o uso de argilas naturais.
Na terapia capilar, destacam-se algumas propriedades terapêuticas como:
»
» Estímulo da circulação sanguínea e linfática.
»
» Promove microabrasão do couro cabeludo como um peeling físico.
»
» Desintoxicante, já que o couro cabeludo tamponado por impurezas
compromete o crescimento capilar.
»
» Ação seborreguladora, melhorando a qualidade do sebo.

36
Baldoíno (2016, p.10) expõe um quadro com a classificação das argilas quanto à cor e
sua respectiva composição e finalidade. Quadro 1 e figura 16.
Quadro 1. Classificação das argilas.
Cor Alguns elementos presentes nas argilas Finalidade cosmética
Amarela SiO2
Rejuvenescimento, purificação e hidratação.
Bege Rica em Si, Al, Ti E baixo teor de Fe Adstringente, purificante (absorção de oleosidade), hidratante e cicatrizante.
Branca
Rica em Al e Si (aluminosilicato) Baixo teor de S, Fe,
B, K e Ca
Clareamento da pele, cicatrizante, hidratante e auxilia na remoção de
oleosidade.
Cinza Rica em sílica
Antiedematosa (inchaços e edemas), antienvelhecimento da pele e auxilia na
redução de medidas.
Marrom Rica em Si, Al, Ti E baixo teor de Fe Reconstituição dos tecidos, purificante, adstringente e hidratante.
Preta Rica em Al e Si Baixo teor de Fe, Ti, Mg, Ca e Zn.
Rejuvenescimento da pele, clareamento, cicatrização e absorção de
oleosidade da pele.
Rosa Rica em Fe2
O3
e CuO
Tratamento de peles sensíveis, desidratadas, cansadas e sem viço, com ação
cicatrizante e suavizante.
Verde
Fe2
O3
associado ao Ca, Mg, K, Mn, P, Zn, Cu, Al, Si,
Se, Co e Mo.
Ação adstringente, tonificante, estimulante, secativa, bactericida, analgésica e
cicatrizante.
Vermelha Rica em Fe2
O3
e CuO Rejuvenescimento da pele e redução de medidas.
Fonte: Baldoíno, 2016.
Figura 16. Diversidade de cores de argila.
Fonte: <https://belezaesaude.com/argiloterapia-capilar/>
Pode-se resumir que a argila branca, verde e preta são as mais indicadas para os fios.
A branca é mais leve e suave; a verde indicada para cabelos normais que precisam
apenas de tonificação, estimulação do couro cabeludo e limpeza; e a preta é indicada
para quem possui excesso de oleosidade do couro e queda dos fios.
»
» Argila verde: anti-inflamatória, esfoliante, regula a produção sebácea e
tem efeito desintoxicante e adstringente.

37
»
» Argila branca: aumento na oxigenação das áreas congestionadas,
regula a queratinização em distúrbios do couro cabeludo.
»
» Argila preta: argila rara. Ativador da circulação, adstringente, contribui
para a renovação celular, efeito cicatrizante, desintoxicante, anti-
inflamatório e combate a queda de cabelo provocada pela idade.
Compreendendo a ação de cada argila, consegue apontar pelo menos uma
indicação para uso de argila verde, branca e preta na terapia capilar? Não vale
repetir as disfunções.
Lima, Duarte e Moser (2011 p.11 a 13) divulgaram associações de argiloterapia e óleos
essenciais para alguns tratamentos:
Protocolo para dermatite seborreica
4 colheres de sopa de argila verde.
40 ml de água mineral sem gás ou água purificada.
2 gotas de Óleo Essencial de Bergamota.
2 gotas de Óleo Essencial de Alecrim.
3 gotas de Óleo Essencial de Sálvia.
5 ml de shampoo neutro.
Misture a argila verde com água, adicione os óleos ao shampoo e depois misture tudo.
Aplique no couro cabeludo seco e dividido em mechas. Deixar agir por 20 minutos.
Remover fazendo uma leve esfoliação. Hidratar as pontas dos cabelos com máscara
capilar hidratante.
Aplicar de 1 a 2 vezes por semana.
Protocolo para caspa
1 colher de sobremesa de argila branca.
3 gotas de Óleo Essencial de lavanda.
3 gotas de Óleo Essencial de tea tree.
3 gotas de Óleo Essencial de patchouli.

38
Diluir os óleos no shampoo e misturar a argila em seguida. Aplicar nos cabelos úmidos
e massagear o couro cabeludo por aproximadamente 10 minutos. Enxaguar e aplicar
10 ml de máscara capilar hidratante com 10 gotas de óleo essencial de lavanda e deixar
por 20 minutos.
Recomenda-se a aplicação três vezes por semana.
Protocolo para seborreia
4 colheres de sopa de argila rosa.
40 ml de água mineral sem gás ou purificada.
3 gotas de Óleo Essencial de Bergamota.
3 gotas de óleo Essencial de alecrim.
3 gotas de Óleo Essencial de sálvia.
Misturar a argila rosa com água, adicionar os óleos ao shampoo e depois misturar tudo.
Aplicar no couro cabeludo seco e dividido em mechas. Deixar agir por 20 minutos.
Remover fazendo uma leve esfoliação. Hidratar as pontas com máscara hidratante
capilar.
Aplicar de 1 a 2 vezes por semana.
Os mesmos autores definem:
Caspa: caracteriza-se por descamação fina, esbranquiçada e difusa no couro cabeludo
como uma forma branda da dermatite seborreica. Esse ressecamento pode ser provocado
por shampoo, cremes, géis e condicionadores inadequados ou mesmo por deficiências
nutricionais de vitaminas.
Figura 17. Caspa.
Fonte: <http://www.derm.com.br/292/dermatite-seborreica/>

39
Seborreia: apenas o nível excessivo de sebo. Não apresenta descamação ou vermelhidão,
mas é predisponente para dermatite seborreica.
Figura 18. Excesso de sebo.
Fonte: <http://curandocaspaseborreia.blogspot.com/2013/10/caspa-e-curada-ou-controlada-com.html>
Dermatite seborreica – ou Pityriasis steatoide: seria a dermatite na fase inflamatória.
É uma dermatite com presença de eritema, escamas gordurosas e amareladas.
Figura 19. Pityriasis steatoides ou “Dermatite seborreica”.
Fonte: <http://sweettherapy.com.br/dermatite-seborreica-conheca-a-doenca-e-o-que-pode-combate-la/>
Fototerapia
A fototerapia, ou terapia pela luz, é utilizada para tratamento de diversas patologias,
e consiste no uso da luz para fins terapêuticos. O Light Amplification Stimulation
Emission Radiation (laser) é um tipo de radiação eletromagnética não ionizante e
monocromática com ondas que se propagam com a mesma fase no espaço e no tempo,
emitido em um único comprimento de onda, com pureza de cor, coerência e mínima
divergência entre os raios, já o LED é policromático, incoerente e não colimado. Existem
diversas classificações para os lasers:
»
» Lasers de alta potência: são os cirúrgicos.

40
»
» Lasers de média potência: têm efeito térmico, atuando na fotodepilação
e no rejuvenescimento.
»
» Lasers de baixa potência: não produzem nenhum efeito térmico considerável
e suas reações são, basicamente, de fotobioestimulação celular.
»
» LED.
Os tratamentos com laser de baixa potência utilizam aparelhos conhecidos como lasers
de diodo, geralmente portáteis, com potências que vão da ordem de miliwatts até no
máximo 1 W.
A pele possui cromóforos, que são estruturas das células capazes de absorver a luz.
Quando a luz é administrada na dose adequada interage com as células do tecido, suas
funções podem ser estimuladas, principalmente, nas células disfuncionais.
Laser Terapêutico Vermelho (660 nm): absorvido por substâncias mitocondriais
de células superficiais presentes no tecido epitelial e tecido conjuntivo subjacente.
Aumento na síntese de ATP (energia celular), estimula a síntese de colágeno, elastina,
etc., além disso, aumenta a microcirculação periférica superficial com liberação de
endorfinas, encefalinas e inibição da cicloxigenase (a inibição farmacológica da COX
pode causar alívio aos sintomas da inflamação e da dor). Essa neocolagênese no folículo
piloso torna-o mais resistente, evitando a queda.
Laser Terapêutico Infravermelho (808 nm): é absorvido por substâncias presentes
na membrana plasmática de células mais profundas com tecido conjuntivo, tecido
muscular, ósseo ou cartilaginoso. Capaz de alteração na permeabilidade da membrana
com aumento na absorção de nutrientes, água e dermocosméticos, ativa o metabolismo
celular e aumenta a microcirculação periférica profunda. Aumenta a síntese de matriz
extracelular e ancoragem dos folículos.
LED Azul (+/- 470 nm): promove hidratação imediata, otimiza processos de decapagens
superficiais, efeito bactericida e seborregulador. Indicado nos tratamentos para
seborreia, caspa e demais infecções fúngicas.
LED Âmbar (+/- 590 nm): absorvido por ribossomos, responsáveis pela síntese de cadeias
de aminoácidos, acelera a velocidade da síntese proteica (fibras colágenas, elásticas etc),
antiglicante, melhorando a elasticidade das fibras, arquitetura e comunicação celular.
Apresenta contraindicações como neoplasias, aplicação sobre os olhos, tratamento
sobre o útero gravídico, tratamento sobre infecções, tratamento sobre as gônodas
(ovários e testículos), tratamento sobre áreas fotossensíveis ou fotossensibilizadas da
pele, tratamento sobre áreas hemorrágicas ou áreas com aplicação de toxina botulínica.

41
Nutrição
A síntese da fibra capilar é um processo proliferativo dinâmico, altamente influenciado
pelo estado nutricional proteico e calórico, sendo que a carência de oligoelementos e
proteínas também pode levar a alterações da síntese dos fios.
Addor et al. (2011 p.56) afirmam: “Vitaminas do complexo B atuam como cofatores
enzimáticos na síntese de queratina, e sua carência pode desencadear ou piorar quadros
seborreicos com inflamação no couro cabeludo”.
A carência, mesmo que subclínica, de ferro e zinco altera o aproveitamento de aminoácidos
importantes para a síntese do cabelo.
A carência de vitamina C pode gerar alterações estruturais capilares.
O estudo acima citado convidou 62 mulheres com queixa de fragilidade capilar, há mais
de três meses, a tomar uma dose orientada do suplemento Eximia Fortalize® uma vez ao
dia durante 90 dias. A combinação de nutrientes de cada comprimido está no quadro 2.
Quadro 2. Composição do suplemento nutricional Eximia Fortalize®.
Componente Dose
Pantetonato de cálcio (vitamina B5) 5mg
Magnésio 130mg
Ácido ascórbico (vitamina C) 45mg
Fumarato ferroso (Ferro) 7mg
Tocoferol (vitamina E) 10mg
Nicotinamida (vitamina A) 16mg
Óxido de zinco 3,5mg
Beta caroteno (vitamina A) 600mcg
Cianocobalamina (vitamina B12) 24mcg
Tiamina (vitamina B1) 1,2mcg
Cloridrato de Piridoxina (vitamina B6) 1,3mcg
Riboflavina (vitamina B2) 1,3mcg
Ácido fólico 240mcg
Biotina 30mcg
Fonte: Addor, 2011.
A utilização do suplemento vitamínico testado confirmou, incontestavelmente, que
houve melhora significativa da resistência dos fios.
Durante o início do estudo, 98% das mulheres relatavam perda dos fios por fratura e ao
final dos três meses de suplementação, apenas 8% mantiveram a queixa.

42
Recursos terapêuticos e associações
cosméticas
Microagulhamento
O microagulhamento tem influência da acupuntura, mas o conceito surgiu somente na
década de 90, na Alemanha, conhecido pela marca Dermarroler™, em 2006 a técnica
conquistou o mercado estético mundial.
O microagulhamento tradicional é realizado por um equipamento de polietileno com rolo
na extremidade, contendo 540 agulhas finas (0,1mm de diâmetro) com comprimentos
variados. O instrumento é pré-esterilizado por irradiação gama e é para uso único.
Mas, o microagulhamento pode ser realizado não somente com o roller, o dermapen
(figura 20) ou dermógrafo também produzem lesões similares.
Figura 20. Roller e dermapen.
Fonte: <http://limpandosuapele.com.br/dermapen-x-dermarroler/>
A maioria dos autores recomenda que a aplicação deverá ser feita nas quatro direções:
vertical, horizontal, diagonal direita e esquerda e que necessitará ser passada em torno
de 10 vezes, como mostra a figura 21.
Figura 21. Direções de rolagem do roller.
Fonte: <https://beleza.umcomo.com.br/artigo/como-usar-o-dermaroller-17346.html>

43
Por meio da penetração das agulhas na pele, promovem-se microlesões, consequente
produção de colágeno e aumento da permeabilidade cutânea, garante Pitt (2017, p.18)
A regeneração do tecido pode ser dividida em três fases:
1. Fase inflamatória: ocorre imediatamente após a lesão, formando coágulos
para proteger de contaminação, liberando histamina e serotonina,
promovendo a vasodilatação e fazendo a quimiotaxia de neutrófilos e
monócitos, responsáveis pela liberação de queratinócitos.
2. Fase proliferativa: (3 a 5 dias): a lesão é fechada pelos processos de
epitelização, angiogênese, fibroplasia e depósito de colágeno. A membrana
da camada basal restaura os tecidos, a angiogênese (formação de novos
vasos sanguíneos) promove nutrição e oxigenação tecidual, a fibroplasia
pode perdurar por 14 dias, ativando os fibroblastos e a produção de
colágeno e formação de matriz extracelular.
3. Fase de remodelamento: formação de colágeno tipo III, a pele ganha
resistência.
Dessa forma, após o procedimento pode-se observar: (Figura 22)
»
» Edema.
»
» Eritema.
»
» Calor.
»
» Repuxamanto da pele.
Figura 22. Reações após o microagulhamento.
Fonte: <http://www.naoperdenao.com.br/2016/03/microagulhamento-e-nova-aposta-contra.html>
O grau da injúria provocada pelas lesões das agulhas é proporcional ao tamanho destas.
Estimam-se que agulhas de 1,0 mm se limitem à agressão à derme papilar (superior)
e assim a resposta inflamatória seja inferior, comparada com agulhas maiores. Outros
pontos que devem ser levados em consideração são: força de aplicação exercida pelo
aplicador e tipo de pele do paciente.

44
A pele é dividida em epiderme e derme, sendo que a primeira tem contato com
o meio externo. A epiderme não é vascularizada, como mostra a figura 23, sendo
nutrida por difusão a partir de vasos sanguíneos da derme. Na maior parte
do corpo, ela é formada por quatro estratos: córneo, granuloso, espinhoso e
germinativo ou basal.
Figura 23. Epiderme sem vascularização.
Fonte: <https://www.grupoescolar.com/a/b/4D491.jpg>
A derme é formada por duas camadas, derme papilar e reticular, constituída por
densa rede de tecido conjuntivo.
A partir dos estudos de Lima, Lima e Takano (2013 p.114), classificou-se o nível da
injúria em leve, moderada e profunda, relacionando-a ao comprimento da agulha e a
sua capacidade de provocar o trauma planejado como no quadro 3.

45
Quadro 3. Classificação do nível de injúria.
Característica do estímulo Comprimento da agulha
Injúria leve 0,25 e 0,5
Injúria moderada 1,0 e 1,5
Injúria profunda 2,0 e 2,5
Fonte: Lima, Lima e Takano, 2013.
Além dessa classificação, os rollers também podem ser rotulados de acordo com sua
aplicabilidade.
»
» Roller cosmético: até 0,3 mm.
»
» Roller terapêutico: de 0,5 a 1,5 mm.
»
» Roller médico: acima de 2,0 mm.
O maior benefício do microagulhamento capilar é potencializar a permeação de ativos
terapêuticos por meio dos microcanais surgidos pela passagem das agulhas, como um
meio de transporte, podendo aumentar a penetração de moléculas maiores em até 80%.
Este mecanismo é conhecido como Drug Delivery.
Recomenda-se aplicar os cosméticos ao final de cada quadrante perfurado para
aproveitamento de maior dilatação dos canais. Existe, na literatura, relatos de início de
fechamento desses poros após 5 minutos.
Segundo Nogueira, Pereira e Bacelar (2018 p.626), o microagulhamento na terapia
capilar segue os seguintes objetivos:
»
» Aumentar a permeação de ativos.
»
» Promover a vasodilatação.
»
» Melhorar a irrigação dermo/epidérmica e consequente nutrição dos folículos.
»
» Estimular células-tronco do bulbo capilar e, assim, o crescimento de
novos pelos.
»
» Liberar o fator de crescimento que aumenta o tamanho do folículo.
»
» Estimular a comunicação celular entre todas as estruturas do folículo e
suas adjacências.
Os fatores de crescimento são citocinas, proteínas produzidas naturalmente pelas
células e responsáveis pela comunicação celular. Albano, Pereira e Assis (2018, p.466)
afirmam que os fatores de crescimento bFGF e VEGF têm ação na terapêutica capilar.

46
O Fator de Crescimento Fibroblástico Básico (bFGF) afeta o crescimento capilar
nas fases anágena e telógena do ciclo capilar, sendo importante sinalizador para os
fibroblastos. Entretanto, o Fator de Crescimento do Endotélio Vascular (VEGF)
desempenha importante papel regulador no desenvolvimento vascular fisiológico,
angiogênese e consequente nutrição do folículo.
Um informativo técnico expôs os principais fatores de crescimento direcionados à
tricologia como aceleradores do metabolismo folicular.
Quadro 4. Fatores de crescimento para tricologia.
CITOCINA MECANISMO DE AÇÃO
ATROFIA
FOLICULAR
NANOFACTOR® TGFß3 (Fator de
Crescimento Transformador)
Diminui a mitose e desacelera o crescimento de pelos e cabelos. Melhores resultados
com a remoção total do pelo.
TGP-2 PEPTÍDEO® (Oligopeptídeo 34)
Diminui a mitose e acelera a atrofia folicular, transformando pelos da fase anágena para
telógena. Melhores resultados com a remoção total do pelo.
ESTÍMULO
FOLICULAR
NANOFACTOR® IGF (Fator de
Crescimento Insulínico)
Reverte a atrofia folicular aumentando em poucos dias de uso o tamanho dos folículos
(bulbo). Acelera a mitose – crescimento dos cabelos.
NANOFACTOR® bFGF (Fator de
Crescimento Fibroblástico Básico)
Ação fortificante no aumento da síntese de proteínas de ancoragem. Atua em sinergia
com citocinas de ação angiogênica.
NANOFACTOR® aFGF (Fator de
Crescimento Fibroblástico Ácido)
Citocina angiogênica, estimula a formação de um novo plexo vascular. Diminui a perda
de melanina.
NANOFACTOR® VEGF (Fator de
Crescimento Vascular)
Citocina angiogênica de ação vasodilatadora simultânea. Reverte a atrofia folicular
induzida pela DHT. Aumenta o tamanho dos folículos.
COPPER PEPTÍDEO® (Copper
Tripeptídeo)
Peptídeo de cobre com forte ação anti 5 alfa redutase. Reverte atrofia folicular induzida
pela DHT. Fortificante.
PROHAIRIN® (Octapeptide 2)
Peptídeo Bioidêntico® com ações simultâneas no estímulo do crescimento de cabelos:
aumento do tamanho do bulbo – controle da oleosidade excessiva – normalização da
fixação de melanina e cicatrização do couro cabeludo.
Fonte: <http://www.pharmaspecial.com.br/media/produtos/95_lit_fatores_de_crescimento_e_peptideos_bioidenticos_-_
terapia_combinada_com_protocolos.pdf>
A sensibilidade dolorosa é dita como suportável pela maioria dos pacientes, mas caso
seja necessário, geralmente o uso de anestésico tópico é suficiente para melhor conforto.
O protocolo nesse caso seria:
1. Limpeza do couro cabeludo.
2. Aplicação de anestésico.
3. Limpeza com soro fisiológico.
4. Assepsia com clorexidina alcoólica ou álcool 70%.
5. Rolagem do roller.
6. Aplicação do dermocosmético.

47
O número de sessões e intervalo depende de cada quadro clínico e conduta terapêutica
previamente elaborados. Seguem dois casos clínicos divulgados por Contin, 2016.
Caso 1: JPA, 30 anos, masculino, diagnóstico clínico de alopecia androgenética, submetido
a quatro sessões mensais de microagulhamento e infusão de minoxidil pela seguinte
técnica:
1. Anestesia tópica com lidocaína 4% creme.
2. Microagulhamento com aparelho para tatuagens da marca Cheyenne®
com Minoxidil 0,5%.
3. Perfuração perpendicular à epiderme de aproximadamente 1,5mm.
4. Finalizado quando um orvalho sangrante era produzido.
5. Limpeza com soro fisiológico.
6. Após 6 horas, lavagem delicada com xampu neutro.
Caso 2: UQT, 44 anos, masculino, diagnóstico clínico e dermatoscópico de alopecia
androgenética, submetido a três sessões de microagulhamento com o mesmo
equipamento e técnicas descritos acima, porém sem infusão de medicações.
Neste estudo, concluiu-se que a melhora terapêutica foi notória nos dois casos. (figura
24 e 25)
Figura 24. Caso clínico 1.
Fonte: (CONTIN, L. A. 2016).

48
Figura 25. Caso clínico 2.
Fonte: (CONTIN, L. A. 2016).
A leitura completa desse estudo pode esclarecer dúvidas pertinentes à execução
e apresentação dos resultados.
CONTIN, L. A. Alopecia androgenética masculina tratada com microagulhamento
isolado e associado a minoxidil injetável pela técnica de microinfusão de
medicamentos pela pele. Surg Cosmet Dermatol; 8(2):158-61, 2016.
A papila dérmica é o local de expressão de vários genes relacionados ao crescimento capilar,
dessa forma, a regeneração do folículo piloso inicia com sinais das células mesenquimais
(células precursoras), que estão nessa camada, atingem as células-tronco multipotentes
epidérmicas na região do bulbo, onde se encontram as células germinativas. Toda a
nutrição do bulbo é levada pelo sangue pelas papilas dérmicas (figura 26).
Figura 26. Ilustração da nutrição do bulbo.
Fonte: <https://pt.pngtree.com/freepng/skin-layer-cells_3179193.html>

49
Vários fatores podem influenciar no ciclo de crescimento dos fios, incluindo alteração
hormonal, nutricional, agressões externas como produtos químicos, reações alérgicas
tópicas, traumas físicos e outros, concluindo que uma avaliação completa é fundamental
para a escolha dos cosméticos e protocolo a ser utilizado com o microagulhamento.
A técnica mostra-se bem vantajosa devido aos seus resultados efetivos mesmo com o baixo
custo do procedimento. É possível induzir os ativos nas camadas mais profundas da pele,
aumentar a permeação de ativos e, ainda, apresentar um baixo tempo de cicatrização.
Na estimulação capilar, o microagulhamento seco, ou seja, sem aplicação de produtos
associados, já é suficiente para gerar ruptura e remoção do colágeno subepidérmico,
permitindo a substituição por novas fibras de colágeno e elastina, além promover a
angiogênese com ativação da microcirculação e favorecer a nutrição folicular.
As complicações do procedimento acontecem por escolhas inadequadas do tamanho
das agulhas e execução como: velocidade, pressão exagerada, reutilização do produto
causando infecções, alergias cosméticas e associações terapêuticas.
As contraindicações mais relevantes seriam:
»
» Câncer de pele.
»
» Uso de anticoagulante.
»
» Pacientes em tratamento com quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia.
»
» Diabetes mellitus.
»
» Infecções na pele.
»
» Uso de isotretinoina oral recente.
Uma dúvida frequente é quanto ao intervalo entre as sessões. Primeiramente, precisamos
definir qual o tipo de agressão/injúria/objetivo.
Os rollers cosméticos podem ser utilizados todos os dias para aumentar a permeação de
ativos desde que a pele esteja íntegra.
Os rollers terapêuticos são indicados a cada 30 dias aproximadamente. Se levarmos em
consideração o tempo de ação dos fibroblastos pós-lesão de 15 dias, a próxima sessão
deve ocorrer posteriormente a isso.
Na terapia capilar, o recomendado seria reduzir o processo inflamatório por meio de outros
recursos, já que a inflamação pode ser prejudicial ao folículo e piorar o quadro instalado.

50
Quanto maior o nível de injúria, maior o intervalo entre as sessões.
Vantagens da técnica:
»
» Segura para fototipos altos.
»
» Mantém a integridade da epiderme.
»
» Equipamento portátil e versátil.
»
» Baixo down time, ou seja, recuperação rápida.
»
» Resultados efetivos em poucas sessões.
»
» Pode ser usado em qualquer parte do corpo.
Desvantagens da técnica:
»
» Exige treinamento para aplicação.
»
» Exige conhecimento em cosmetologia.
»
» O Roller é descartável, o que aumenta o custo do procedimento.
»
» Risco de contaminação.
»
» Dor.
Carboxiterapia no couro cabeludo
Carboxiterapia constitui-se de uma técnica onde se utiliza o gás carbônico medicinal
(Dióxido de Carbono ou CO2) inodoro, incolor, e atóxico, injetado no tecido subcutâneo
por meio de uma agulha, para fins terapêuticos.
O equipamento é capaz de controlar o fluxo injetado por minuto, e o volume total
injetado para qualificar a terapia.
Os efeitos fisiológicos da técnica incluem:
»
» Estímulo circulatório sanguíneo.
Resposta inflamatória devido à agressão física com proliferação de
pequenos vasos sanguíneos neoformados e fibroblastos para reparação.
Existem também alterações no calibre vascular com aumento do fluxo

51
sanguíneo, alterações estruturais na microcirculação e migração dos
leucócitos para os focos da agressão.
Os leucócitos são células brancas especializadas na defesa do organismo.
Scorza e Borges (2008) afirmam que “o CO2 atua, sobretudo, na
microcirculação vascular do tecido conjuntivo, promovendo uma
vasodilatação e um aumento da drenagem veno-linfática”.
»
» Efeito Bohr
»
» A presença de níveis mais altos de CO2 nos capilares promove a liberação
de O2 da hemoglobina com o intuito de regular as trocas gasosas, essa
relação é conhecida como efeito Bohr.
O aumento da concentração de CO2 e a acidez local diminuem a
afinidade do oxigênio com a hemoglobina e, assim, disponibiliza-se mais
oxigênio às células, o que favorece o metabolismo dos tecidos da região
tratada.
»
» Ação no tecido conjuntivo
Migração de fibroblastos para a região da agressão, síntese de colágeno e
de outras moléculas do tecido conjuntivo, como a fibronectina.
Na terapia capilar, o principal objetivo da carboxiterapia inclui:
›
› Melhora da microcirculação local (neovascularização).
›
› Melhora da nutrição celular.
›
› Eliminação de toxinas.
›
› Aumento do metabolismo local.
Simplicio e Mejia (2013, p.09) afirmam que “esses efeitos estimulam o folículo piloso,
resultando no crescimento de um fio mais firme e grosso”.
Recomenda-se realizar as sessões de 15 em 15 dias, para que o processo inflamatório
evolua com a regeneração capilar e a oxigenação tecidual.
O aparelho de carboxiterapia liga-se a um cilindro de ferro por meio de um regulador de
pressão de gás carbônico e é injetado por via de um equipo com uma agulha (figura 27).

52
Figura 27. Aplicação de carboxiterapia.
Fonte: <http://www.spazioperfetto.com.br/carboxiterapia/>
Hanzel (2018, p.17) apresenta o resultado satisfatório após 19 sessões de carboxiterapia.
(Figura 28)
Figura 28. Após 19 sessões de carboxiterapia.
Fonte: Hanzel, 2018.
Cliente com diagnóstico de alopecia androgenética feminina, realizou sessões semanais
de aplicação de carboxiterapia na região do vertex com o seguinte protocolo:
»
» Aplicação da 15 alta frequência com utilização da ponteira em forma de
pente.
»
» Mechas de 1 a 2cm, onde foi feita a punturação entre e ao longo das mechas.
»
» Apenas o bisel da agulha foi introduzido.
»
» Angulação de 15º em relação à pele.

53
»
» A agulha utilizada foi de 0,30x13mm.
»
» Fluxo variável de infusão do gás entre 70 a 100ml/min.
»
» Fluxo total variando de uma sessão para a outra, dependendo da
sensibilidade da cliente.
Na pesquisa de revisão bibliográfica sobre tratamentos de alopecia, Cavalcante (2015,
p. 20) apresenta um protocolo utilizando anidro carbônico que consta:
»
» Fluxo de 60 ml/min.
»
» Aplicação no plano sub-galeal.
»
» Múltiplas punturas distando 5 cm uma das outras.
»
» Técnica de napage nas áreas alopécicas e circunvizinhas.
»
» Intercalada com intradermoterapia com melange contendo procaína 2%,
D_Pantenol 40 mg/mL, minoxidil 0,5% e biotina 5 mg/mL.
»
» Tratamentos intercalados a cada 15 dias.
»
» Total de 10 sessões.
Resultado: melhora na hidratação do cabelo, aumento da resistência dos fios e aparecimento
de lanugem na área atingida pela alopecia.
Intradermoterapia
Filho et al. (2017, p.94) destacam que a técnica é também conhecida como mesoterapia,
dita como não cirúrgica, minimamente invasiva que consiste em aplicações de
substâncias farmacológicas diluídas e injetadas por via intradérmica ou subcutânea,
em múltiplos pontos da área a ser tratada.
Figura 29. Aplicação de intradermoterapia capilar.
Fonte: <http://lubarreto.com.br/intradermoterapia-capilar/>

54
A mesoterapia consiste em um método de liberação da droga no local da lesão (drug
delivery), o que explicaria a amplitude das indicações estéticas e o uso de diferentes
medicações para cada tipo de afecção.
É possível realizar a mesoterapia utilizando apenas uma substância ativa para o
tratamento de determinada patologia, entretanto, as melanges (mistura de ativos)
realizam uma sinergia elevando a resposta terapêutica. Associações de ativos com
fitoterápicos, vitaminas, oligoelementos e aminoácidos são comuns.
Os efeitos colaterais indesejáveis mais frequentes são localizados e temporários,
incluindo dor moderada, edema, eritema, sangramento discreto e prurido. Os mais
severos incluem infecção bacteriana, necrose local e cicatrizes desfigurantes.
Uzel (2013, p. 48) confirma que é “mais importante administrar pequenas doses em
múltiplas punturas superficiais que aplicar doses mais altas e/ou mais profundamente”.
Valendo ressaltar que quanto mais superficial é feita a injeção maior o tempo de
permanência da droga no local, idealizando a profundidade de 4mm.
A melhor forma de aplicação parece ser perpendicular à pele com espaços de 1 a 2 cm
de distância, aplicando 0,02 a 0,05 ml de fármaco.
Na intradermoterapia capilar, os principais ativos utilizados são:
»
» Minoxidil.
»
» Finasterida.
»
» Dutasterida.
»
» Dexapantenol.
»
» Biotina.
»
» Plasma rico em plaquetas.
»
» Fatores de crescimento.
O plasma rico em plaquetas é um concentrado de plaquetas obtido a partir do
sangue do paciente realizado, principalmente, com o objetivo de modulação
cicatricial, apresentando propriedades anti-inflamatórias e regenerativas.
As plaquetas são pequenos fragmentos citoplasmáticos, sem núcleos, derivados
de células da medula óssea denominadas de megacariócitos e participam
ativamente no processo de reparo das feridas, sendo as primeiras células
presentes no local do trauma. A grande vantagem é excretar variados tipos de

55
fatores de crescimento como: fator de crescimento derivado das plaquetas, fator
transformador do crescimento b (TGF-b), fator de crescimento semelhante à
insulina, fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), fator de crescimento
epitelial (EGF), fator de angiogênese derivado da plaqueta e fator plaquetário 4,
afirma Costa e Santos (2016, p.313).
PDGF: fator de crescimento derivado de plaquetas, é um importante fator de
crescimento, está envolvido em quase todo o reparo tecidual, devido ao seu
duplo papel de reservatório de fator de crescimento e fator de hemostasia,
trabalhando como mediador da migração, proliferação e síntese de matriz de
uma variedade de células.
O fator de crescimento insulínico é secretado pelos osteoblastos durante a
formação óssea para aumentar a osteogênese e parece estar envolvido no
aumento da síntese de produtos da matriz extracelular.
Segundo Costa e Santos (2016, p. 315) “os estudos que fundamentam o uso do
plasma rico em plaquetas (PRP) são extremamente plausíveis e coerentes, tendo
em vista que as plaquetas possuem muitas funções além da hemostasia”.
A terapia com três injeções subcutâneas de plasma rico em plaquetas em
intervalos de 21 dias mostrou resposta eficiente e satisfatória no tratamento de
alopecia androgenética feminina, segundo estudo de Vasconcelos et al., 2015.
Figura 30. Dermatoscopia após tratamento com plasma rico em plaquetas.
Fonte: Vasconcelos et al., 2015.
No estudo de Uzel (2013), foi analisada a resposta de 58 pacientes do sexo feminino
entre 18 e 65 anos diagnosticadas com alopecia androgenética feminina por meio de
critérios clínicos, dermatoscópicos e histopatológicos, foram submetidas a sessões
semanais de infiltração intralesional com 2 ml de minoxidil 0,5%/ ou placebo, durante
10 semanas. O resultado foi que a infiltração intralesional com minoxidil a 0,5%

56
mostrou-se superior ao placebo no tratamento em questão e, ainda, apresentou-se
como um tratamento bem tolerado e com bom perfil de segurança.
As figuras 31,32 e 33 realçam o aumento do volume de cabelos no grupo tratado e a
piora do quadro no grupo placebo é nitidamente perceptível.
Figura 31. Comparação fotográfica dos resultados, grupo Minoxidil.
Fonte: Uzel, 2013.
Figura 32. Comparação fotográfica dos resultados, grupo Placebo.
Fonte: Uzel, 2013.
Figura 33. Comparação fotográfica dos resultados, grupo Placebo.
Fonte: Uzel, 2013.
Alta frequência
A técnica utiliza correntes alternadas de alta frequência, sendo que os gases argônio ou
neônio em seu interior, em contato com o oxigênio do ar, são transformados em ozônio.

57
Os principais efeitos fisiológicos são:
»
» Efeito térmico.
»
» Vasodilatação.
»
» Hiperemia.
»
» Aumento da oxigenação no couro cabeludo.
»
» Ação bactericida.
»
» Antisséptico.
»
» Melhora do trofismo dérmico.
O ozônio estimula a produção de citocinas, ativa os linfócitos T, melhora a oxigenação
e o metabolismo celular por meio da vasodilatação e produz um aumento da resposta
enzimática antioxidativa, contribuindo, assim, de forma efetiva no tratamento de lesões
cutâneas causadas por diferentes microrganismos.
O equipamento é utilizado na estética com tensão aproximada de 30 mil a 40 mil volts e
uma frequência de 150 a 200Khz. O aparelho consiste em um gerador de alta frequência,
bobina e eletrodos de vidro de várias formas, sendo o modelo pente o mais utilizado na
terapia capilar como mostra a figura 34.
Figura 34. Alta frequência com eletrodo tipo pente.
Fonte: <https://picgra.com/media/1892517776360574143>

58
Existem três técnicas de aplicação do aparelho de alta frequência:
»
» Efluviação ou aplicação direta do eletrodo sobre a pele realizando
deslizamento.
»
» Faiscamento ou aplicação a distância, com eletrodo a milímetros da
pele produzindo uma grande diferença de potencial entre este e a pele,
tornando o ar um condutor de eletricidade.
»
» Saturação ou aplicação indireta com eletrodo em forma de barra metálica,
o qual a pessoa tratada segura o porta-eletrodo e o eletrodo durante o
tratamento.
Se o gás contido no interior do eletrodo de vidro for o neônio, a cor adquirida será
laranja ou vermelho, se for o argônio, a cor será azul.
Vantagens da técnica:
»
» Tratamento seguro.
»
» Tratamento não invasivo.
»
» Resultado imediato, eficaz e duradouro.
»
» Não causa dependência.
»
» Não causa efeitos colaterais indesejáveis.
»
» Pode retornar à sua rotina imediatamente após o tratamento/sessão.
Para esse tratamento é indicado somente a aplicação de três a dez minutos, nunca
podendo usar em locais onde possa ter produtos inflamáveis.
Como resultado da terapia, espera-se um fortalecimento do folículo piloso com melhor
oxigenação e nutrição e assim auxiliar no crescimento dos fios.
Iontoforese
O termo significa transferência iônica. É uma técnica não invasiva, baseada na aplicação
de uma corrente elétrica de baixa intensidade para facilitar a liberação de uma variedade
de fármacos por meio da polarização do ativo com liberação transdérmica pelo estrato
córneo, utilizando os efeitos da corrente galvânica (ou outra corrente polarizada).
Para o uso da iontoforese, a concentração do ativo deve ser baixa, de 1 a 3%, para obter
um coeficiente de ionização elevado, pois quanto menos a concentração do ativo, mais
leve se torna o produto ionizável.

59
Durante o procedimento, a concentração de íons no estrato córneo aumenta e a
resistência da pele diminui, o que aumenta a permeabilidade durante a passagem do
campo elétrico.
Alguns fatores podem alterar o processo de iontoforese, como:
»
» Tipo de corrente.
»
» Potência.
»
» Duração de aplicação.
»
» Tipo de eletrodo.
»
» Tamanho da molécula do ativo cosmético.
»
» Polaridade.
»
» Concentração do ativo.
»
» Tipo de formulação.
»
» pH.
»
» Eletrólitos na formulação.
Na terapia capilar, as substâncias a serem utilizadas poderão ter propósitos terapêuticos
específicos de cada quadro como adstringentes para reduzir oleosidade, nutritivos ou
oxigenadores por meio da ativação da circulação sanguínea.
Os ativos transpassam por vias já existentes como os poros das glândulas sudoríparas,
ductos das glândulas sebáceas, pelos e espaços intercelulares.
Na prática, para a realização do procedimento, dados sobre a intensidade da corrente
por centímetro quadrado, polaridade e duração da sessão devem ser informados pelo
fabricante do cosmético. Entretanto, existe uma carência do mercado na disponibilização
dessas informações, assim, utiliza-se a sensibilidade do cliente no ponto de percepção
da corrente, mas sem incômodos. Essa intensidade pode variar de 1 a 6mA.
Na terapêutica capilar, normalmente utiliza-se o eletrodo em forma de rolo, com o
eletrodo ativo e o passivo em forma de placas posicionados na região da escápula ou
posterior dos braços.
A corrente galvânica utilizada na iontoforese é uma corrente polarizada com fluxo
constante de elétrons, sendo unidirecional com deslocamento do polo negativo para o
polo positivo.

60
Ao aplicarmos um campo elétrico polarizado na superfície da pele, íons dissolvidos
nos líquidos corporais entram em movimento de acordo com a polaridade. Os cátions
migram em direção à região do eletrodo negativo e os ânions migram para a região do
eletrodo positivo.
Cátion: é um átomo que formou um íon e, como resultado, a quantidade de
carga positiva passou a ser maior que a quantidade de carga negativa.
Ânion: é um átomo que formou um íon com carga negativa maior que a carga
positiva.
Na aplicação da corrente ocorre eletrólise, na qual as moléculas se dividem em seus
diferentes componentes químicos podendo gerar queimaduras químicas quando utilizada
em tempos prolongados. Pode haver necrose de coagulação no polo positivo causada por
acúmulo ácido ou necrose por liquefação no polo negativo por acúmulo alcalino.
Os efeitos polares desencadeados pela corrente galvânica também são responsáveis
pelos efeitos terapêuticos resultantes da iontoforese:
»
» Polo positivo:
›
› Gera reação ácida.
›
› Liberação de oxigênio.
›
› Repele íons +.
›
› Atrai íons –.
›
› Produz menor hiperemia.
›
› Desidrata o tecido.
›
› Vasoconstritor.
›
› Analgésico e sedante.
›
› Enrijecimento do tecido.
»
» Polo negativo
›
› Gera reação básica.
›
› Libera hidrogênio.
›
› Repele íons –.
›
› Atrai íons +.

61
›
› Produz mais hiperemia.
›
› Hidrata os tecidos.
›
› Vasodilatador.
›
› Estimulante e irritante.
›
› Amolecimento de tecidos.
Toda essa movimentação de íons promove vibrações capazes de elevar a temperatura
local de 1 a 3o
C.
Na iontoforese, a penetração de ativos é aumentada pelos mecanismos de eletrorrepulsão
e de eletrosmose.
A eletrorrepulsão é justificada pela física com atração de íons de polaridades diferentes
e quando possuem a mesma polaridade eles se repelem.
Para ocorrer a penetração transdermal é necessário que os íons dos cosméticos sejam
colocados sob o eletrodo de mesma polaridade.
A eletrosmose ocorre quando se aplica uma corrente elétrica nos tecidos biológicos,
onde gera um fluxo de água do polo positivo para o negativo, assim, em virtude desse
fluxo de água, ativos em solução aquosa, iônicos ou não iônicos seguem o mesmo fluxo.
Desincruste
O desincruste é um recurso que associa os efeitos galvânicos da corrente contínua
com cosméticos desincrustantes com o objetivo de retirar o excesso de sebo da pele,
eliminar detritos orgânicos e inorgânicos acumulados na epiderme. Assim, por meio
dos efeitos polares da corrente obtém-se uma limpeza de substâncias gordurosas em
profundidades.
Pode ser realizado por qualquer aparelho que emita corrente contínua direta (corrente
galvânica), utilizando-se um eletrodo ativo.
Para a aplicação da técnica, utiliza-se um eletrodo ativo em forma de gancho (jacaré)
e um passivo em forma de placa. O eletrodo ativo deverá ser coberto com algodão e
embebido em solução desincrustante geralmente à base de sódio.
O tempo de aplicação no couro cabeludo varia de 5 a 10 minutos com intervalos de 15
dias entre as sessões.

62
A técnica segue os mesmos princípios da ionização, porém sua ação se dá em camadas
mais superficiais da pele.
Existem duas técnicas que podem ser utilizadas no processo de desincrustação:
»
» Eletrodo ativo e solução com polaridade inversa: o sódio se fixa ao algodão
do eletrodo ativo uma vez que apresentam polaridades distintas. Sódio
positivo e eletrodo negativo.
»
» Eletrodo ativo e solução com polaridade igual: inicia-se com a eletrólise
isolada do sódio produzindo saponização, em seguida inverte-se a polaridade
para que a corrente atraia a solução com toda sujidade e oleosidade.
A intensidade deve ser compatível com a sensibilidade confortável do paciente.
Eletroporação
A iontoforese é utilizada há mais de meio século, sendo mencionada na literatura desde
o século XVIII.
É capaz de aumentar a penetração de substâncias polares através da pele sob um
gradiente potencial constante.
A eletroporação é um tipo de promotor físico de permeação que consiste no uso de
pulsos curtos (microssegundos a milissegundos) de alta voltagem 100-1000 V/cm, os
quais ultrapassam a barreira da membrana celular promovendo um rearranjo estrutural
desta membrana, e tornando-a altamente permeável a moléculas exógenas, afirma
Vianna, Silva e Hamerski (2011, p. 273).
Como resultado da aplicação do campo elétrico, ocorre formação de canais aquosos
temporários como poros pequenos, menores que 10 nm, espaçados e de curta duração.
É um método não invasivo e não químico.
O potencial de membrana é induzido pela aplicação de um campo elétrico externo.
A onda elétrica pode causar desorganização nas camadas bilipídicas do estrato córneo,
breve falha na função de “barreira” (aumento na perda de água transepidérmica) e um
breve aumento no fluxo sanguíneo.
Quando o potencial induzido alcança um valor crítico de aproximadamente 1V, ele
causa um desarranjo elétrico na membrana celular. Este desarranjo irá proporcionar
a formação de canais aquosos na membrana lipídica celular e serão denominados “poros”,
estes facilitam o transporte iônico e molecular transepidérmico.

63
Dessa forma, com a eletroporação é possível carrear uma ampla variedade de íons,
fármacos, pigmentos ou vários ativos destinados à terapêutica selecionada.
A eficácia desse transporte depende de alguns parâmetros, como:
1. Propriedades elétricas
›
› Voltagem do pulso.
›
› Número de pulsos.
›
› Comprimento do pulso.
2. Propriedades físico-químicas do fármaco
›
› Carga.
›
› Massa molecular.
›
› Lipofilicidade.
3. Formulação
›
› Ionização.
›
› Viscosidade.
Existe um decréscimo da permeação quando aumenta a massa molecular, a lipofilicidade
do fármaco (habilidade de um composto químico ser dissolvido em gorduras) ou a
viscosidade da formulação.
A principal barreira da absorção cutânea é a permeação através do estrato córneo.
Teoricamente, existem três vias potenciais de passagem: via transfoliculara, transcelular
e a intercelular.
»
» Via transfolicular, penetrando no folículo piloso (ou pelo) e após se
distribuindo nas camadas da epiderme. O pelo funciona como reservatório
dos ativos.
»
» Permeação transcelular, quando atravessa diretamente através do estrato
córneo e a matriz intracelular lipídica – por dentro das células.
»
» Permeação intercelular, quando os ativos passam entre as células da
epiderme.
As vias transcelular e intercelular obrigam o fármaco a se difundir através das bicamadas
lipídicas intercelulares.

64
Durante a aplicação da eletroporação, ocorre aumento na permeação pela via
intercelular, ou seja, entre as células, o fármaco se difunde ao redor dos corneócitos
e na via transcelular o fármaco passa diretamente através dos corneócitos e da
matriz lipídica.
Lembrando que corneócitos são células presentes na camada córnea, a primeira camada
da pele e principal barreira contra a entrada de substâncias.
O peso molecular do ativo eletroporado é outro fator que influencia, quanto menor for
o peso molecular maior será a penetração por via transcelular.
Durante a eletroporação, ocorre um leve processo inflamatório com infiltração de
macrófagos e de neutrófilos no estrato córneo, podendo gerar dor, eritema, edema,
irritação local e reações alérgicas transitórias. Quanto maior for a voltagem, mais
pronunciadas serão as reações.
Quando o campo elétrico é aplicado à pele, este dissipa energia e aquece. A temperatura
não aumenta instantaneamente na superfície da pele, e sim gradativamente, resultando
na propagação do calor.
Vacuoterapia ou endermoterapia
A endermoterapia foi criada na França com o objetivo de melhorar sequelas e cicatrizes.
O criador da técnica foi Louis Paul Guitay, que depois de algumas sessões observou que
havia melhora na textura da pele e no tônus muscular.
A vacuoterapia é uma técnica que utiliza pressão negativa através de aparelhos ou
ventosas. Quando a ventosa é acoplada na região a ser tratada, o tubo de sucção é
fechado, criando um vácuo proporcionando a sucção da pele.
A sucção promove uma mobilização profunda da pele e dos tecidos subcutâneos
gerando vários efeitos fisiológicos locais e terapêuticos como favorecer as trocas gasosas
e aumentar a circulação sanguínea e linfática.
A pressão negativa realizada durante o procedimento causa uma vasoconstrição
momentânea como um garrote que, após a retirada do aparelho, promove uma
vasodilatação, ou seja, sangue e líquidos dos capilares se mobilizam em direção à periferia
da pele com mais intensidade. O Resultado é a formação de um leve edema e aumento da
pressão osmótica modificando a permeabilidade capilar e consequentemente melhora
do intercâmbio gasoso.

65
Essa mobilização melhora os aportes nutritivos e elimina as toxinas justificando a
utilização na terapia capilar.
Os eletrodos pequenos são os mais indicados para serem utilizados no couro cabeludo,
pois apresentam menor área de sucção.
A pressão da sucção média fica entre 100 a 250 mmHg ou até ocorrer a mobilização do
couro cabeludo sem causar lesões como petéquias ou equimoses.
Petéquias: são pequenos vasos na pele do tamanho de uma cabeça de alfinete.
Inicialmente são vermelhos, arroxeados ou pretos e, após um tempo, mudam
para verde, amarelo ou marrom, como resultado de extravasamento de sangue.
Equimose: uma infiltração de sangue na malha de tecidos do organismo, devido à
ruptura de capilares.
A técnica deve ser realizada em áreas de rarefação de cabelos, no modo pulsado, por
aproximadamente 10 minutos. A associação com leds, ativos estimulantes e outros
recursos potencializam a terapêutica.
Efeitos fisiológicos da vacuoterapia:
»
» Vasodilatação.
»
» Melhora de oxigenação e nutrição tecidual.
»
» Melhora do sistema linfático.
»
» Auxilia na eliminação de toxina.

66
CAPÍTULO 2
Recursos médicos
O médico tricologista estuda e aplica os conhecimentos com o intuito de identificar,
diagnosticar e realizar qualquer procedimento físico que ofereça saúde aos cabelos e
couro cabeludo. As condutas multiprofissionais podem garantir maior efetividade do
tratamento, pois conseguem intervir em vários seguimentos envolvidos nas patologias
tricológicas.
As medicações de uso oral e implantes capilares serão discutidos ao longo dessa unidade.
Medicamentos de uso oral
Alguns conceitos básicos dentro da farmacologia podem ajudar no entendimento do
capítulo.
Biodisponibilidade: indica a quantidade de drogas que atinge seu local de ação ou
um fluido biológico de onde tem acesso ao local de ação. É uma fração da droga que
chega à circulação sistêmica.
Bioequivalência: é a equivalência farmacêutica entre dois produtos, ou seja, dois
produtos são bioequivalentes quando possuem os mesmos princípios ativos, dose e via
de administração, e apresentam estatisticamente a mesma potência.
Distribuição: é a passagem de um fármaco da corrente sanguínea para os tecidos.
Biotransformação ou metabolismo: é a transformação do fármaco em outra(s)
substância(s) por meio de alterações químicas, geralmente sob ação de enzimas
inespecíficas. A biotransformação ocorre, principalmente, no fígado, nos rins, nos
pulmões e no tecido nervoso.
Absorção: é a passagem do fármaco do local em que foi administrado para a circulação
sistêmica. Constitui-se do transporte da substância por meio das membranas biológicas.
Excreção ou eliminação: é a retirada do fármaco do organismo, seja na forma
inalterada ou na de metabólitos ativos e/ou inativos. A eliminação ocorre por diferentes
vias e varia conforme as características físico-químicas da substância a ser excretada.

67
Meia-vida: a meia-vida (T1/2) é o tempo necessário para que a concentração plasmática
de determinado fármaco seja reduzida pela metade. Supondo então que a concentração
plasmática atingida por certo fármaco seja de 100 mcg/mL e que sejam necessários
45 minutos para que esta concentração chegue a 50 mcg/mL, a sua meia-vida é de
45 minutos.
Finasterida
Considerado um inibidor seletivo da enzima 5α-redutase tipo II. Desenvolvida para
o tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP), mas ganhou destaque no
tratamento da alopecia androgenética masculina. Quando administrada oralmente,
apresenta biodisponibilidade de cerca de 60% e não sofre influência com a alimentação.
A principal via de excreção é pelas fezes e via renal.
Os androgênicos naturais são a testosterona e a Di-Hidrotestosterona (DHT),
mas a responsabilidade pela miniaturização dos folículos fica para a DHT.
Sua afinidade por receptores androgenéticos é cinco vezes maior que a da
testosterona. O aumento nas concentrações de DHT resulta em alopecia
androgenética masculina.
A dose usual diária por via oral para tratamento de HBP é de 5 mg e para terapia da
alopecia androgenética masculina é de 1 mg.
A ação do medicamento envolve a inibição da conversão da testosterona em DHT
nos tecidos onde ocorre a expressão da enzima 5α-redutase tipo II, ou seja, na
próstata e nos folículos pilosos. Esse mecanismo acontece por competição com a
testosterona pelo sítio de ligação na enzima envolvida impedindo, assim, que ocorra
a conversão.
Silva (2011, p. 26) afirma que com a utilização diária de 1mg há redução da concentração
sérica da DHT em 71% e 61% dos níveis no escalpo.
A mesma terapia para tratamento da alopecia androgenética feminina é controversa e
deve ser criteriosa devido ao potencial teratogênico que o ativo apresenta, principalmente
sobre fetos masculinos.
A interferência dos andrógenos na alopecia androgenética feminina é pouco evidenciada,
sendo que tratamentos eficientes na alopecia androgenética masculina não apresentam
semelhança na efetividade terapêutica quando utilizados em mulheres, comprovando o
fato de ambos terem mecanismos etiológicos distintos.

68
Figura 35. Alopecia androgenética feminina.
Fonte: <https://www.explorevale.com.br/alopecia-feminina-causas-e-tratamentos-para-a-cura-da-calvicie-feminina/>
Na AA feminina não há aumento dos níveis circulantes de andrógenos como na
masculina, o que existe é um aumento dos receptores e dos níveis de 5α-redutase II.
Dutasterida
Como a finasterida, a dutasterina foi usada inicialmente para tratamento da HBP na
dosagem de 0,5 mg diários. Também é um inibidor da enzima 5α-redutase (tipo I e II)
tornando-se eficiente no tratamento da alopecia androgenética masculina.
Apresenta boa absorção quando administrada oralmente, independente da ingesta
de alimentos. Biotransformada predominantemente no fígado gerando metabólitos
menos ativos com eliminação pelas fezes, sendo 5% na forma inalterada e 40% como
metabolitos do fármaco.
A atividade da dutasterida envolve a inibição da conversão da testosterona em DHT
pela ação sobre as enzimas 5α-redutase tipo I e II, não sendo seletiva como a finasterida.
Silva (2011, p.29) afirma que a dutasterida é três vezes mais potente que a finasterida na
inibição da 5α-redutase tipo II e cerca de 100 vezes mais potente que o tipo I.
Na alopecia androgenética feminina deve-se ter os mesmos cuidados que na finasterida,
visto que seu efeito teratogênico é considerável.
O tempo de meia-vida do fármaco é de aproximadamente 5 semanas, bem mais longo
que o da finasterida que se limita a 7 horas, prolongando os efeitos adversos.
Acetato de Ciproterona
Também um agente antiandrogênico, o acetato de Ciproterona age por afinidade pelo
receptor de andrógenos e exerce seus efeitos pela competição com a DHT frente a esse

69
receptor. Sua ação relaciona-se com a inibição da secreção dos hormônios (hormônio
folículo estimulante FSH e LH pela hipófise). Utilizado no tratamento de acne,
hirsutismo, carcinoma da próstata e controle da libido nos casos de hipersexualidade.
Ohirsutismocaracteriza-sepelocrescimentodepeloterminal(grosso)namulher
em locais de padrão masculino, resultante do excesso de andrógenos ou de uma
maior sensibilidade dos receptores a esse hormônio.
A disfunção ocorre pelo fato de os andrógenos converterem os pelos velos, finos,
em terminais grossos, na maioria das regiões.
Figura 36. Hirsutismo.
<http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5301/hirsutismo.htm>
O medicamento apresenta má absorção, sendo depositado no tecido adiposo (gordura)
com eliminação pelas fezes.
Indicado no tratamento da alopecia androgenética feminina devido aos efeitos
indesejáveis apresentados no sexo masculino, como:
»
» Diminuição da libido.
»
» Inibição da espermatogênese.
»
» Redução do volume ejaculatório.
»
» Ginecomastia.
»
» Infertilidade.
Efeitos adversos:
»
» Ganho de peso.
»
» Decréscimo da libido.
»
» Irregularidade menstruais.

70
»
» Depressão.
»
» Náuseas.
»
» Hepatotoxicidade.
Flutamida
Agente antiandrogênico de estrutura não esteroidal, bloqueador da ação de andrógenos
nos tecidos alvos. Utilizado no tratamento de carcinoma de próstata, hirsutismo e
alopecia androgenética feminina.
Para tratamento do hirsutismo, a dose diária usual é de 250mg, associada ao contraceptivo
oral, sendo que a terapia pode desencadear hepatotoxicidade e ginecomastia (por isso
não é indicada para o tratamento da alopecia androgenética masculina).
Atua inibindo a ligação da testosterona ou da DHT aos receptores nucleares e
citoplasmáticos nas células alvo. A via de excreção é renal e apenas 4% da dose
administrada é eliminada pelas fezes após 72h.
Corticosteroides sistêmicos
Doses diárias e de longa duração de corticosteroides orais podem produzir crescimento
capilar em pacientes com alopecia areata, entretanto é necessário terapia contínua para
manutenção e os riscos da utilização talvez impossibilitem a conduta.
Segundo Bonamigo, a terapia com prednisolona 200mg administrado via oral, 1 vez por
semana por 3 meses, mostrou um resultado positivo, porém 25% tiveram recidiva do
quadro após o período de tratamento.
Cetoconazol
O cetoconazol é indicado para o tratamento de infecções causadas por fungos quando
outros tratamentos tópicos não forem tolerados ou eficazes. Possui atividade fungicida
(agente que destrói fungos) ou fungistática (agente que impede o crescimento dos
fungos) sendo indicado para o tratamento de dermatite seborreica severa.
A indicação para o tratamento da dermatite seborreica é de cetoconazol 200mg/dia
por 14 dias.
Outro medicamento também utilizado para tratamento de infecções fúngicas é o
itraconazol. Na dermatite seborreica, indica-se 100mg/dia por 21 dias.

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