higijena pre\

1. UPRAVLJANJE RIZIKOM
U KONTROLI BOLNIČKIH
INFEKCIJA
Ana Pavičić, dipl. med. techn.
KBC Zagreb, Klinika za ženske bolesti i porode
Jasminka Horvatić, dipl. med. techn.,
KBC Zagreb
Opatija 24.- 26. 03. 2011.

2. N. N. br.93.kolovoz 2002. čl.2.def.
Bolnička infekcija
je svaka infekcija bolesnika koja se javlja nezavisno
od primarnog oboljenja ili svaka infekcija zdrave
osobe (zaposlenog osoblja), za koju se utvrdi da je do
nje došlo u bolničkoj sredini, ordinaciji privatne
prakse ili u stacionarima ustanova za stare i nemoćne
osobe kao posljedica pregleda, liječenja ili skrbi, a
razvije se tijekom liječenja ili nakon otpusta iz
bolnice u određenom vremenskom periodu. Bolnička
infekcija može se javiti u sporadičnom
(pojedinačnom), epidemijskom i endemskom
obliku…..

3. Bolnička infekcija (čl.3.)
 Bolnička infekcija utvrđuje se na temelju
kliničkih simptoma, mikrobioloških,
laboratorijskih i drugih nalaza, te
epidemioloških podataka..

4. Bolničke infekcije
 predstavljaju značajni uzrok morbiditeta
(komplikacija uz osnovnu bolest/veći broj
dana liječenja, povećanje troškova liječenja,
mogućnost većeg oštećenja organa i organskih
sustava), te smrt bolesnika
 njihovo sprečavanje i suzbijanje jedan je od
važnijih poslova cjelokupnog zdravstvenog
osoblja

5. Bolničke infekcije II
 nadzor bolničkih infekcija u ginekologiji je
sličan onima na kirurškim odjelima
 nadzor bolničkih infekcija u opstetriciji je
specifičan s obzirom da je boravak rodilja u
bolnici ograničen što predstavlja nedostatak za
dobro praćenje

6. Mjere prevencije bolničkih infekcija
 Ciljane - opće i/ili temeljne provode se
svakodnevno i kontroliraju
 Specifične - koje se provode prema indikaciji

7. Opće/temeljne preventivne mjere
 higijena ruku,
 čišćenje,
 pranje,
 dezinfekcija,
 sterilizacija,
 medicinski otpad,
 izolacija,
 cijepljenje,
 EDUKACIJA

8. Zdravstveni djelatnici
 Obvezni su u djelokrugu svojih poslova provoditi usvojene
mjere za sprečavanje i suzbijanje bolničkih infekcija koje su
formulirane u tri osnovne grupe preporuka (postupnika):
 preporuke za čišćenje, dezinfekciju i
sterilizaciju,
 preporuke za izolaciju, smještaj i postupak s
bolesnicima,
 preporuke za rukovanje i odlaganje rizičnog
medicinskog otpada.

9. Specifične preventivne mjere
 odnose se na: određenu vrstu etiološkog
uzročnika, mjesto i nastanak bolničke infekcije
te samog bolesnika

10. POSTUPNICI
 jedna od metoda za sprečavanje i suzbijanje
bolničkih infekcija je donošenje pisanih preporuka
za izvođenje pojedinih postupaka
 redoslijed izrade diktira problematika pojedine
ustanove
 za izradu postupnika potrebno je skupiti velik broj
informacija te povezati članove Tima za kontrolu
bolničkih infekcija - Povjerenstva za bolničke infekcije
i zdravstvene djelatnike na radilištu - Glavna sestra
klinike

11. POSTUPNICI II
 izrada prijedloga postupnika na temelju preporuka iz
literature i vlastitih uvjeta rada provjera postupnika
na svim ili na tipičnim radilištima
 korekcija prijedloga, modifikacija za pojedina
radilišta
 prihvaćanje prijedloga na Povjerenstvu za bolničke
infekcije
 postupnik postaje obavezan za cijelu bolnicu-
primjenjivost pod nadzorom Glavne sestre Klinike i
Sestre za kontrolu bolničkih infekcija

12. VIRUCIDNI ANTISEPTICI,
KOJI I KADA?
Jasminka Horvatić, dipl.med.techn.,
Prof.dr. Smilja Kalenić,
*Ana Pavičić, dipl.med.techn.
KBC Zagreb
Referentni centar za bolničke infekcije
Ministarstva zdravstva i soc. skrbi R.H.
*KBC Zagreb Klinika za ženske bolesti i porode
17. 03. 2009., Zagreb, Klinika za ženske bolesti i porode

13. POSTUPNICI III
Klinički bolnički centar Zagreb
Povjerenstvo za bolničke infekcije
POSTUPNIK-HIGIJENA RUKU
 svaki zdravstveni djelatnik koji dolazi u kontakt s bolesnikom
(liječnik, medicinska sestra, anesteziološki tehničar, fizioterapeut,
djelatnici laboratorija koji vade krv bolesnicima, pomoćno osoblje)
bilo u jedinici intenzivnog liječenja bilo u operacijskoj sali bilo na
odjelima bilo u ambulantama, mora imati kratko podrezane nokte
koji ne smiju biti vidljivi iznad jagodice prsta i koji nisu lakirani,
ne smije imati prstenje, narukvice niti sat na rukama kao niti
umjetne nokte.

16. UČESTALOST BOLNIČKIH INFEKCIJA
 oko 15 % svih liječenih bolesnika aktivira
bolničku infekciju
 etiološki uzročnici bolničkih infekcija su
multiplorezistentne bakterije, a to je izravna
posljedica odabira osjetljivih vrsta primjenom
antibiotika
(MRSA, Pseudomonas aeruginosa,
Enteroccocus facecium i sl.).

17. Glavna sestra Klinike
Tim za kontrolu bolničkih infekcija
 Pozitivan stav o prevenciji bolničkih infekcija Glavne
sestre Klinike:
- prisutna na radilištu
- autoritet
- organizacija rada
omogućuje provođenje mjera prevencije propisanih
Postupnicima u svakodnevnom radu
 Timski rad obuhvaća sve u sustavu liječenja i skrbi o
bolesniku

18. Glavna sestra klinike
 «link nurse» (sestra za vezu) zajedno sa
medicinskom sestrom za kontrolu bolničkih
infekcija na razini ustanove, čini prošireni tim
za sprečavanje i kontrolu bolničkih infekcija
 svi djelatnici zdravstvene ustanove ovisno o
stručnosti i položaju odgovorni su za
provedbu preventivnih mjera

19. Upravljanje rizikom u kontroli
bolničkih infekcija
 Svrha - smanjenje izlaganja zdravstvenih
djelatnika, bolesnika i posjetilaca izvorima
infekcije
 Primarni cilj – biti proaktivan u smanjenju
rizika na najmanju moguću razinu koja je u
praksi prihvatljiva
 Praktični pristup - pisani Postupnici za svaki
pojedini postupak koji ima rizik od razvoja
bolničke infekcije i/ili je izvor rizika za ostale

20. Upravljanje rizikom u kontroli
bolničkih infekcija II
 Korištenje dobro definiranog postupka koji
uključuje:
- identifikaciju,
- analizu i
- kontrolu rizika
=uspješno upravljanje rizicima

21. Identifikacija
 uključuje aktivnosti i zadatke
 koje stavljaju bolesnike i zaposlenike u rizik
od infekcije
 tip infektivnog agensa koji dolazi u obzir
 put prijenosa infekcije
 dokaz da se bolest može širiti tim putem

22. Analiza
 s obzirom na neželjeni događaj nameću nam
se pitanja o mogućim uzrocima
 neadekvatno znanje
 neadekvatna oprema
 nedostatak motivacije ili sl.

23. Kontrola
 pronaći najbolje moguće rješenje kako se rizik
može ukloniti ili svesti na minimum
 ako nije moguće može li se rizik prihvatiti
 korektivnu aktivnost pratiti i evaluirati
kontrolom na odjelu

24. Kontrola infekcija
 je standard kvalitete i bitna je za dobrobit i sigurnost
bolesnika, zdravstvenih djelatnika i posjetioca
Kontrola infekcija obuhvaća pitanja koja uključuju
- kvalitetu
- upravljanje rizikom
- kliničko upravljanje
- zdravlje i sigurnost zdravstvenih djelatnika i
bolesnika

25. ZAKLJUČAK
 praćenjem učestalosti bolničkih infekcija,
provedbom preventivnih mjera u kliničkoj
praksi te kontrolom učinkovitosti kliničke
prakse ocjenjuje se:
 kvaliteta kliničke prakse i skrbi,
 kvaliteta i primjena propisanih preventivnih
mjera,

26. ZAKLJUČAK II
 kvaliteta kontrole i/ili nadzora,
 kvaliteta timskog i profesionalnog rada na
sprečavanju bolničkih infekcija,
 kvaliteta edukacije,
 kvaliteta i kapacitet potpore uprave bolnice.