Download to read offline
Overlap-syndrom в функціональній гастроентерології.pptx
- 1.
- 2. Вступ: Overlap-синдроми в функціональній гастроентерології— це поєднання кількох функціональних розладів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) у одного пацієнта. Вони можуть виникати внаслідок складної взаємодії між нервовою системою, моторикою, імунною відповіддю та психологічними факторами. !! Розпізнання та розуміння таких синдромів є важливим для належного лікування та покращення якості життя пацієнтів.
- 3. Основні overlap-синдроми вфункціональній гастроентерології: У рамках функціональних розладів ШКТ overlap-синдроми можуть включати поєднання наступних захворювань: 1)Синдром подразненого кишечника (СПК) і функціональна диспепсія (ФД) Це найпоширеніше поєднання, де пацієнти скаржаться на симптоми, що характерні як для СПК (біль у животі, здуття, порушення дефекації), так і для ФД (відчуття переповнення шлунка, нудота, печія). 2)СПК і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) Поєднання симптомів з боку кишечника (біль, діарея або запор) з рефлюксом, печією та відрижкою є частим явищем, особливо в пацієнтів з тривожними розладами. 3)Функціональна диспепсія і функціональний запор або діарея Пацієнти з функціональною диспепсією можуть одночасно мати розлади кишкового транзиту, що ускладнює діагностику та лікування.
- 4. Інші часті перехрести: •Функціональні розлади жовчного міхура і сфінктера Одді та СПК .У деяких пацієнтів після холецистектомії або з розладами моторики жовчних шляхів можуть виникати одночасні симптоми, що нагадують СПК. • Первинний біліарний холангіт (ПБХ) і аутоімунний гепатит (АГ).Це один із найбільш поширених overlap-синдромів, де симптоми ПБХ поєднуються з ознаками АГ. У пацієнтів з таким синдромом відзначається швидке прогресування захворювання печінки, підвищений рівень трансаміназ і аутоімунні маркери обох захворювань.
- 5. Патогенез overlap-синдромів уфункціональній гастроентерології: • Порушення осі "кишечник-мозок" Це ключовий механізм, що пояснює появу кількох функціональних розладів одночасно. Нервова система і ШКТ тісно пов'язані через вагус, а дисфункція цієї осі може викликати різноманітні симптоми.
- 6. Інші механізми розвитку: •Порушення моторики ШКТ: • Функціональні розлади часто пов'язані з абнормальною перистальтикою або підвищеною чутливістю кишечника до розтягнення, що може одночасно впливати на різні відділи ШКТ. • Імунна дисфункція та мікробіом: • Зміни в складі мікробіому кишечника можуть викликати запальні процеси і сприяти розвитку кількох функціональних розладів одночасно. • Психологічні фактори: • Тривога, депресія, стрес є сильними тригерами функціональних гастроентерологічних розладів і можуть одночасно посилювати прояви кількох патологій.
- 7. Клінічна картина: Пацієнти зoverlap-синдромами у функціональній гастроентерології можуть мати широкий спектр симптомів, які складно віднести до однієї патології: -Біль у животі або епігастральній ділянці -Здуття та відчуття важкості -Нудота, печія -Порушення дефекації (запори або діарея) -Відрижка, почуття неповного випорожнення -Психологічні симптоми: тривога, депресія, дратівливість Ця варіативність у симптомах ускладнює діагностику і може призвести до помилкових висновків та неефективного лікування.
- 8. Діагностика: • Діагностика overlap-синдромівє складною і потребує багаторівневого підходу: • Клінічну оцінку симптомів: детальний анамнез з акцентом на характер і частоту симптомів з боку різних відділів ШКТ. • Лабораторні дослідження: виявлення аутоантитіл, біохімічний профіль печінки. • Гістологічне дослідження біоптатів печінки для визначення ступеня фіброзу і специфічних змін, характерних для кожного захворювання. • Інструментальні методи: УЗД, МРТ або КТ для оцінки структури і функції печінки , жовчовивідних шляхів,органів черевної порожнини, гастроскопія або колоноскопія для виключення органічної патології. • Оцінку психоемоційного стану: виявлення тривожних або депресивних розладів, які можуть підсилювати симптоматику.
- 9. Лікування: • Лікування overlap-синдромівв функціональній гастроентерології має бути комплексним і багатовекторним: • Фармакотерапія: • Для контролю симптомів СПК використовуються спазмолітики, пребіотики сахароміцети (ентерол), лактулоза. • При функціональній диспепсії — прокінетики (домперидон), інгібітори протонної помпи для зменшення шлунков кислоти(омепразол,пантопразол,рабепразол) • Препарати для зниження кислотності (антациди) при ГЕРХ.(Альмагель Маалокс)
- 10. Лікування: • Психотерапія: когнітивно-поведінковатерапія, методи релаксації допомагають зменшити тривожність і стрес, що знижує вираженість симптомів. • Дієтичні рекомендації: пацієнтам рекомендується виключити з раціону продукти, що викликають подразнення (жирна їжа, кофеїн, алкоголь), і додати харчові волокна для поліпшення функції кишечника. • Фізична активність: регулярна помірна фізична активність покращує моторику кишечника і допомагає зменшити симптоми.
- 11. Поширеність : Найбільш поширенимє поєднання синдрому подразненого кишечника (СПК) і функціональної диспепсії (40%), за ним йде СПК у поєднанні з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) (25%), функціональна диспепсія з запором або діареєю (20%), та функціональні розлади жовчного міхура зі СПК (15%)
- 12. Прогноз: • Прогноз дляпацієнтів з overlap-синдромами у функціональній гастроентерології загалом сприятливий за умови адекватного лікування. Однак у деяких випадках симптоми можуть тривати протягом багатьох років, особливо при наявності психологічних факторів. Раннє виявлення і лікування overlap-синдромів дозволяє знизити вираженість симптомів і покращити якість життя пацієнтів.
- 13. Висновок та література: •Overlap-синдроми у функціональній гастроентерології є складними для діагностики та лікування патологіями, які потребують багатовекторного підходу. Комбінація фармакологічної терапії, психотерапії та змін способу життя є ключем до успішного контролю таких станів. https://health-ua.com/article/41201-Overlapsindrom-u-funktconalnj-gastroenterolog Overlap-синдром у функціональній гастроентерологіїАвтори: О.І. Федів, Д. Мед. Н., Професор, Завідувач Кафедри Внутрішньої Медицини Та Інфекційних Хвороб ВДНЗ України «Буковинський Державний Медичний Університет», М. Чернівці http://www.mif-ua.com/archive/article/45169 Сучасні можливості діагностики та лікування overlap-syndrome при гастродуоденальній патології Стаття: Синдром перехресту: всебічний підхід до діагностики та лікування. Автори: Л.В. Журавльова, Ю.О. Шеховцова - Харківський НМУ.