Chenk Alie Patrician, profile picture
Uploaded byChenk Alie Patrician
11,221 views

No. 44 lampiran 2011

Dokumen tersebut berisi pedoman pengelolaan program penguatan pembangunan perdesaan (P4) untuk pemantapan lembaga dan infrastruktur desa (PLID) di Kabupaten Bandung, termasuk format dokumen kegiatan, daftar kelengkapan persyaratan, dan contoh surat permohonan pencairan dana tahap pertama.

Embed presentation

Downloaded 59 times
25 LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATI BANDUNG NOMOR : 44 TAHUN 2011 TANGGAL : 20 JUNI 2011 TENTANG : PEDOMAN PENGELOLAAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) DI WILAYAH KABUPATEN BANDUNG DOKUMEN KEGIATAN PENCAIRAN DANA TAHAP I PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) JENIS KEGIATAN (A). Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD (B). Bantuan Operasional RT (C). Bantuan Operasional RW (D). Bantuan Operasional LPMD (E) . Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) DESA ………………….. KECAMATAN ……………… KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2011
26 DAFTAR KELENGKAPAN FORMAT DOKUMEN KEGIATAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) (TAHAP I) TAHUN ANGGARAN 2011 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW; 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%); 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa; 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa. Keterangan : 1. Poin 5 dan 6 dibuat terpisah tidak dibundel/dijilid (Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I dan Kwitansi Penerimaan Tahap I) 2. Dokumen dibuat dalam 4 ( empat ) rangkap: • 1 rangkap untuk arsip Desa • 1 rangkap untuk arsip Kecamatan • 2 rangkap untuk Kabupaten (BPMPD & DPPK)
27 Contoh Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan BERKAS HASIL VERIFIKASI DAN PEMERIKSAAN DATA PROGRAM PENGUATAN PRASARANA PERDESAAN (P4) UNTUK PENGUATAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP I TAHUN ANGGARAN 2011 Desa : ............................... Kecamatan :................................ KELENGKAPAN DOKUMEN ADA TIDAK KET. 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW ; 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD ; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%) 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Desa yang Menghendaki Perubahan Lokasi dan Jenis Kegiatan fisik ; 1. Rapat Desa yang dilengkapi dengan Surat undangan, Daftar Hadir, dan Notulen/Risalah Hasil Rapat 2. Berita Acara Perubahan rencana kegiatan dan Lokasi yang mengacu pada hasil murenbang tingkat kecamatan. 3. Usulan Perubahan Kegiatan ke Tingkat Kecamatan melalui Ketua Tim Pembina Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Penguatan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID)
28 Dokumen/Data ini telah diverifikasi oleh Tim Pembina Tingkat Kecamatan .......................... Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) pada hari ................. tanggal .................. bulan ................. tahun dua ribu sebelas dan dinyatakan memenuhi syarat untuk menerima bantuan Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011. Tim Verifikasi Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Tingkat Kecamatan ............. NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1 CAMAT Ketua 1. 2 SEKCAM Sekretaris 2. 3 KASI PEMBERDAYAAN Anggota 3. 4 KASI PEMERINTAHAN Anggota 4. 5 KASI PSU Anggota 5. 6 UPTD BINA MARGA Anggota 6.
29 Contoh Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa …………….., ………………………………. 2011 Nomor : 413.1/ /Pras Kepada Sifat : Penting Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Permohonan/Penyampaian Dokumen Melalui Camat …………….Pencairan Dana P4 Untuk PLID Tahap I Tahun 2011 di ……………………….. _______________________________ Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan adanya bantuan P4 untuk PLID Tahun 2011, kami Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) serta segenap komponen masyarakat Desa ……………. telah mengadakan musyawarah dan menetapkan sasaran kegiatan yang akan dibiayai dari P4 untuk PLID Tahun 2011 adalah sebagai berikut : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1. Infrastruktur Desa (P4)/Luncuran P4 Tahun 2010 Rp. ……………...……,- a. Pembangunan Kirmir ….. b. dst ………………. Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 1 Rp. ……………...……,- 2. Lembaga Rp. ……………...……,- a. Bantuan Operasional RT b. Bantuan Operasional RW c. Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD d. Bantuan Operasional LPMD Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 2 Rp. ……………...……,- Adapun sebagai Kelengkapan Persyaratan Pencairan Bantuan Keuangan P4 untuk PLID Tahap I, bersama ini kami lampirkan sebagai berikut : 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW; PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN ........... DESA ........................ Jln. Raya ……………. No. ….. Telp/Fax (022) ………….. Kode Pos ………
30 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%); 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa; 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa. Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. . Kepala Desa .................. ......................................
31 Contoh Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN .............................. Jln. ……………… No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ……… …………….., …………………………. 2011 Nomor : Kepada Sifat : Lampiran : Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Persetujuan Pencairan Dana Melalui Kepala BPMPD Kabupaten BandungProgram P4 Untuk PLID Tahap I ____________________________ di SOREANG Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan direalisasikannya pencairan dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID, bersama ini disampaikan permohonan pencairan dana bantuan untuk Desa ................................. Kec. ..............................., dengan persyaratan sebagai berikut: 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW ; 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD ; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%) 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Untuk menerima pencairan alokasi dana Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahap I sebesar Rp ........................................,- yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2011. Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. Camat .................... (...............................................................) NIP. ......................................................
32 Contoh Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP I KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2011 Pada hari ini …….………… tanggal ……………..……bulan……………..tahun dua ribu sebelas, kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. N a m a : ATI MARTIANI Jabatan : Bendahara Belanja Tidak Langsung pada DPPK Kab. Bandung( Bertindak an. Pemerintah Kabupaten Bandung ) Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. N a m a : ................................ Jabatan : Kepala Desa ................... Kec. ........................... Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini menyatakan hal – hal sebagai berikut : 1. PIHAK PERTAMA, menyetujui pemberian bantuan keuangan PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) Tahap I, sebesar : Rp. ...............................................(.................................................................................) dengan rincian sebagai berikut : • Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp ...................................,- ( ........................................................................................................................... ) • Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp ....................................................... (.............................................................................................................................) • Bantuan Operasional RT Rp ...............................................................................,- (.............................................................................................................................) • Bantuan Operasional RW Rp ..............................................................................,- (.............................................................................................................................) • Bantuan Operasional LPMD Rp ..........................................................................,- (.............................................................................................................................) kepada PIHAK KEDUA yang ditransfer langsung ke Rekening Pemerintahan Desa No. ............................ an. ...................... (kades) dan ................................. (bendahara). 2. PIHAK KEDUA, bertanggungjawab untuk mengelola dana tersebut baik secara teknis kegiatan, administratif keuangan dan secara hukum bagi keperluan pelaksanaan kegiatan sebagaimana telah dituangkan di dalam Dokumen Kegiatan. Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
33 PIHAK PERTAMA Bendahara Belanja Tidak Langsung ATI MARTIANI NIP. 19770304 200701 2 006 PIHAK KEDUA Kepala Desa ………..……. Bendahara Desa (………………………..) (…………………………) Mengetahui: KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR NIP. 19610119 199003 1 001 Mengetahui : Ketua LKMD (……………………………)
34 Contoh Kwitansi Penerimaan Tahap I; TANDA BUKTI PENYERAHAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP I DESA ................................ KECAMATAN .................................. TAHUN ANGGARAN 2011 SUDAH TERIMA DARI : BUPATI BANDUNG BANYAKNYA : Rp. ..............................................,- TERBILANG UNTUK KEGIATAN : : ( ...........................................................) PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP I DENGAN RINCIAN : 1. Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp. …………..........................................,- 2. Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp. .........................................................,- 3. Bantuan Operasional RT Rp. .........................................................,- 4. Bantuan Operasional RW Rp. .........................................................,- 5. Bantuan Operasional LPMD Rp. .........................................................,- Soreang, ........................... 2011 Yang Menerima KEPALA DESA BENDAHARA DESA (............................) (.....................................) Mengetahui, Ketua BPD (........................................) Yang Menyerahkan Mengetahui : KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR Nip. 19610119 199003 1 001 Bendahara Belanja Tidak Langsung Dana Bantuan Keuanga P4 untuk PLID ATI MARTIANI NIP. 197703042007012006
35 Contoh Berita Acara Musyawarah BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA Pada hari ini …………………….. tanggal ………………… bulan …………….. tahun dua ribu sebelas bertempat di ………………………. telah dilaksanakan Musyawarah Desa dengan hasil kegiatan sebagai berikut: Materi Rapat : 1. Penetapan sasaran kegiatan yang akan dibiaya dari dana bantuan Program P4 untuk PLID Tahun Anggaran 2011 dan dukungan swadaya masyarakat. 2. Penetapan susunan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD). Setelah melalui proses pembahasan dan memperhatikan dukungan swadaya masyarakat, maka Keputusan Hasil Rapat/Musyawarah Desa adalah sebagai berikut : Sasaran kegiatan yang akan dibiayai dari Program P4 untuk PLID sebesar Rp. ...................... dialokasikan untuk Kegiatan berupa : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1 Infrastruktur........................................ Rp. ..................,- a.Pembangunan Kirmir ...... b dst........ Rp. ..................,- Jumlah sub total 1 Rp. ..................,- 2 Lembaga Rp. ..................,- a. Bantuan Operasional RT b. Bantuan Operasional RW c. Bantuan Operasional LPMD d. Tunjangan Penghasilan Aparat e. Bantuan Operasional BPD Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Jumlah sub total 2 Rp. ..................,- Jumlah Sub Total 1 + 2 Rp. ..................,- Adapun susunan Tim Pelaksana Tingkat Desa adalah sebagai berikut : a. Pengawas : BPD b. Penanggungjawab : Kepala Desa c. Ketua TPKD Ketua LPMD d. Sekretaris TPKD : Sekretaris Desa Non PNS atau dari perangkat desa yang ditunjuk e. Bendahara TPKD : Bendahara Desa f. Anggota/Pelaksana Teknis : 1……… 2……..dst Musyawarah Desa dihadiri Kepala Desa, Perangkat Desa, Pengurus BPD, Pengurus LKMD/LPMD, para Ketua RW dan Tokoh Masyarakat lainnya, sebanyak ……… orang, sebagaimana daftar hadir terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya. ………….,…………………… 2011 Kepala Desa ………… …………………….. Notulen ……………………… Ketua LPMD …………………….. Ketua BPD …………………….
36 Contoh Daftar Hadir DAFTAR HADIR MUSYAWARAH DESA. ………………………. KECAMATAN …………………………. KABUPATEN BANDUNG HARI : ………………………… TANGGAL : ………………………… TEMPAT : ……………………….… MATERI MUSYAWARAH : 1. Penetapan Sasaran Kegiatan yang akan dibiaya dari dana Bantuan Program P4 untuk PLID Tahun Anggaran 2011 dan dukungan swadaya masyarakat. 2. Penetapan susunan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD), Keputusan Kepala Desa, dan Menyusun Proposal Rencana Kegiatan. NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN 1 2 3 4 1. 2. 3. Dst BPD LPMD KEPALA DESA ………………………….. ………………………….. …………………………..
37 Contoh Nota Persetujuan BPD BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD) DESA …………………………………… KECAMATAN …………………………………… KABUPATEN BANDUNG NOTA PERSETUJUAN BPD TERHADAP RENCANA KEGIATAN DARI BANTUAN PROGRAM P4 UNTUK PLID TAHUN ANGGARAN 2011 Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa …………… Kecamatan ………………. Kabupaten Bandung, memperhatikan hasil Musyawarah Desa tanggal …………….. 2011, dengan ini menyetujui : Kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID yang meliputi : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1 Infrastruktur........................................ Rp. ..................,- a. Pembangunan Kirmir ...... b. dst........ Rp. ..................,- Jumlah sub total 1 Rp. ..................,- 2 Lembaga Rp. ..................,- a. Bantuan Operasional RT b. Bantuan Operasional RW c. Bantuan Operasional LPMD d. Tunjangan Penghasilan Aparat e. Bantuan Operasional BPD Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Jumlah sub total 2 Rp. ..................,- Jumlah Sub Total 1 + 2 Rp. ..................,- usunan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) sebagai pelaksana Kegiatan P4 Tahun Anggaran 2009 : I. Pengawas : BPD II. Ketua TPKD : Kepala Desa III. Ketua harian TPKD Ketua LPMD/LKMD/KPM IV. Sekretaris TPKD : Sekretaris Desa atau dari perangkat desa yang ditunjuk V. Bendahara TPKD : Bendahara Desa VI. Anggota/Pelaksana Teknis : 1… 2…. Nota Persetujuan ini selanjutnya perlu dituangkan dalam Keputusan Kepala Desa. …………………., ……………… 2011 Badan Permusyawaratan Desa ……………………. NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN 1. 2. 3. dst
38 DAFTAR RINCIAN RENCANA PEMBAGIAN/PERHITUNGAN TPAPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap ….. Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Kepala Desa 1 2 Kasi Pemerintahan 3 Kasi Trantib 4 Kasi Ekbang 5 Kasi Kesra 6 Kasi keuangan 7 Kaur Umum 8 Staff Desa Dddadadadad DAFTAR RINCIAN RENCANA PEMBAGIAN/PERHITUNGAN TOBPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Ketua 2 Wakil Ketua 3 Sekretaris 4 Anggota Dddadadadad Kepala Desa………………. ………………………………. DAFTAR RINCIAN ALOKASI BANTUAN OPERASIONAL RT/RW DAN LPM No Lembaga Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 RT 2 RW 3 LPM Kepala Desa………………. ………………………………. Co
39 nContoh SK Kepala Desa susunan TPKD KEPUTUSAN KEPALA DESA……………………………….. Nomor: ……………………………….. TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA ............... KECAMATAN ................ DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA DESA…………………………………… Menimbang : a. bahwa Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) dimaksudkan untuk mempercepat pencapaian peningkatan jumlah dan kualitas pembangunan Perdesaan melalui peran serta aktif masyarakat dengan mendayagunakan sumberdaya lokal secara berkesinambungan; b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) sebagaimana dimaksud pada huruf a diatas, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Desa …………………... tentang Pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa …….... Kecamatan……….; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 2. Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang–Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438); PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN ………………… DESA……………………. Jln. Raya …………….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
40 4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4573); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Tahun Republik Indonesia 2005 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 159, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4588); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Penataan Lembaga Kemasyarakatan; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa; 10. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 7 Seri D); 11. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun 2007 tentang Lembaga Kemasyarakatan (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 12); 12. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2011 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2011 (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor 5); 13. Peraturan Bupati Bandung Nomor ...... Tahun 2011 tgl ....... tentang Pedoman Pengelolaan Program Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) di Wilayah Kabupaten Bandung (Berita Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor ….); 14. Keputusan Bupati bandung Nomor …………… tentang Penetapan nama-nama Desa dan Alokasi dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun 2011. Memperhatikan : Berita Acara Musyawarah Desa …… tanggal ……… 2011, tentang Pembahasan Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4 ) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun 2011. MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Kegiatan Desa ( TPKD )Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa …….... Kecamatan ………., dengan susunan keanggotaan, tugas pokok dan fungsi tim sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. KEDUA : TPKD sebagaimana dimaksud pada diktum PERTAMA dapat melaksanakan Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) yang menjadi sasaran Program.
41 KETIGA : Dalam melaksanakan Kegiatan infrastruktur Program P4 untuk PLID tetap mengacu pada pedoman dan peraturan yang berlaku. KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya. KELIMA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan : pada tanggal : Kepala Desa …………..…… …………………………………. Tembusan, disampaikan kepada: Yth. 1. Bupati Bandung. 2. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kabupaten Bandung. 3. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kecamatan. 4. Ketua BPD ………… ____________________________________________
42 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA ……… NOMOR : TANGGAL : TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA …….... KECAMATAN………. SUSUNAN KEANGGOTAAN, TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA …….... KECAMATAN………. A. Susunan Keanggotaan Tim Pelaksana Kegiatan Desa ( TPKD ) Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Desa ……… Tahun 2011 : I. Pengawas : BPD II. Penanggungjawab : Kepala Desa III. Ketua TPKD Ketua LPMD/LKMD/KPM IV. Sekretaris TPKD : Sekretaris Desa non PNS atau dari perangkat desa yang ditunjuk V. Bendahara TPKD : Bendahara Desa VI. Anggota/Pelaksana Teknis : 1………. 2……… B. Tugas Pokok dan Fungsi TPKD yaitu : 1. Melakukan kegiatan penyebarluasan informasi kegiatan infrastruktur Program P4 untuk PLID kepada seluruh masyarakat pada setiap tahapan kegiatan ; 2. Memfasilitasi terlaksananya musyawarah Desa ; 3. Membuat rincian kegiatan, penjadwalan dan mengorganisasikan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan ; 4. Mengorganisasikan dan mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan ; 5. Melaksanakan musyawarah di tingkat desa mengenai rencana kegiatan yang akan dilaksanakan dan dibiayai dari Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ; 6. Melaksanakan Kegiatan Program P4 untuk PLID sesuai dengan dokumen kegiatan ( Gambar teknis, RAB dan photo proyek ) ; 7. Melaksanakan pengelolaan administrasi keuangan dana infrastruktur Program P4 untuk PLID ; 8. Menyusun, menyerahkan laporan dan mempertanggung jawabkan realisasi fisik dan keuangan kegiatan infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID kepada Kepala Desa untuk selanjutnya diserahkan kepada Bupati Cq Kepala BPMPD Kabupaten Bandung melalui Camat. Kepala Desa ……..………… …………………………………...
43 Contoh SK Kepala Desa Penetapan Sasaran dan Lokasi Kegiatan Infrastruktur/Fisik KEPUTUSAN KEPALA DESA……………………………….. Nomor: ……………………………….. TENTANG PENETAPAN SASARAN DAN LOKASI KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA ………………… KECAMATAN …………………… DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA DESA…………………………………… Menimbang : a. bahwa Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) dimaksudkan untuk mempercepat pencapaian peningkatan jumlah dan kualitas Pembangunan Perdesaan melalui peran serta aktif masyarakat dengan mendayagunakan sumberdaya lokal secara berkesinambungan ; b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID sebagaimana dimaksud pada huruf a diatas, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Desa ……….. tentang Penetapan Sasaran dan Lokasi Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa… Kecamatan …; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 2. Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang–Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4573); PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN …………… DESA……………………. Jln. Raya …………….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
44 5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Tahun Republik Indonesia 2005 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 159, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4588); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Penataan Lembaga Kemasyarakatan; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa; 10. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 7 Seri D); 11. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun 2007 tentang Lembaga Kemasyarakatan (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 12); 12. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2011 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2011 (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor 5); 13. Peraturan Bupati Bandung Nomor ...... Tahun 2011 tgl ....... tentang Pedoman Pengelolaan Program Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) di Wilayah Kabupaten Bandung (Berita Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor ….); 14. Keputusan Bupati Bandung Nomor …………… tentang Penetapan nama-nama Desa dan Alokasi dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun 2011. Memperhatikan : Berita Acara Musyawarah Desa …… tanggal………2011 tentang Pembahasan Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011. M E M U T U S K A N: Menetapkan : PERTAMA : Sasaran dan Lokasi Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa… Kecamatan …. KEDUA : Lokasi kegiatan infrastruktur yang menjadi sasaran P4 untuk PLID Tahun 2011 akan dilaksanakan secara swakelola oleh Pelaksana Teknis. KETIGA : Dalam pelaksanakan kegiatan infrastruktur P4 untuk PLID tetap mengacu pada pedoman dan peraturan yang berlaku. KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya
45 KELIMA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan : Pada Tanggal : Kepala Desa …………… …………………………………. Tembusan, disampaikan kepada: Yth. 1. Bupati Bandung. 2. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kabupaten Bandung. 3. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kecamatan. 4. Ketua BPD ………… ____________________________________________
46 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA ……… NOMOR : TANGGAL : TENTANG : PENETAPAN SASARAN DAN LOKASI KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA… KECAMATAN …. SASARAN DAN LOKASI KEGIATAN INFRASTRUTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) DESA …………………….. TAHUN 2011 No Nama/Jenis Kegiatan Lokasi Volume Sumber Dana P4 Luncuran P4 Reguler Swadaya 1 2 3 4 5 6 7 1. 2. 3. Dst Ditetapkan di .…………………………….. pada tanggal ……………………………… Kepala Desa ……………………… …………………………………….
47 Contoh RAB kegiatan Infrastruktur RENCANA ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK TAHAP I (50%) (Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Bantuan : Rp. ……….. Sumber dana : Bantuan P4 untuk PLID NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1. 2. 3. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. U P A H / ONGKOS KERJA: a……………. 4. Jumlah dana bantuan P4 untuk PLID (Tahap I) Rp. ……………. 5. Jumlah Rp. ……………. RAB Perjenis kegiatan …………………, ….…………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan UPTD Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
48 Contoh RAB kegiatan Infrastruktur RENCANA ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK (100%) ( Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Bantuan : Rp. ……….. Sumber dana : Bantuan P4 untuk PLID NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1. 2. 3. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. U P A H / ONGKOS KERJA: a……………. 4. Jumlah dana bantuan P4 untuk PLID Rp. ……………. 5. Jumlah Rp. ……………. RAB Perjenis kegiatan …………………, ….…………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Tehnis Kecamatan UPTD Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
49 contoh RAB Swadaya Masyarakat RENCANA ANGGARAN SWADAYA MASYARAKAT (Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Swadaya : Rp. ……….. Sumber dana : Swadaya Masyarakat NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1 2 3 4. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. KONSUMSI: Makan dan minum ONGKOS KERJA Upah 5. ADMINISTRASI Pembuatan Proposal Pelaporan 6. Jumlah swadaya RAB Perjenis kegiatan …………………,…….….…………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD ………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
50 Contoh DRK Infrastruktur DAFTAR RENCANA RINCIAN KEGIATAN (DRK) DANA BANTUAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PLID DESA …………………………….. KECAMATAN .......……………….................. KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2011 1. Dana Bantuan P4 Luncuran 2010 sebesar Rp. .……................ (dengan huruf.……………......) 2. Dana Bantuan P4 Reguler Tahun 2011 sebesar Rp. …........... (dengan huruf.……………......) NO URAIAN VOLUME DANA P4 LUNCURAN 2010 DANA P4 REGULER TAHAP I 50 % DANA P4 REGULER TAHAP II 50 % JUMLAH BANTUAN P4 REGULER JUMLAH (BANTUAN P4 LUNCURAN + P4 REG) JUMLAH SWADAYA JUMLAH (8 + 9) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 2. 3. Kegiatan .……… - Biaya konstruksi - Upah Kegiatan… ……… - Biaya konstruksi - Upah 3 . dst JUMLAH …………………, ……………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
51 Contoh Usulan Verifikasi Soreang,..................................2011 Nomor : Kepada Yth. Sifat : Penting Bapak Ketua Tim Pembina P4 untuk PLID Lamp. : 1( satu ) berkas Tingkat Kecamatan………. Perihal : Usualan Verifikasi Di ………………………….. Dengan Hormat, Melalui Surat ini, kami atas nama masyarakat desa mengajukan usulan Rencana kegiatan masyarakat di Desa………………yang merupakan pelaksana dari Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID Tahun 2011, usulan kegiatan ini adalah hasil dari musyawarah desa yang diadakan pada : Hari/ Tanggal : Tempat : Desa : Kecamatan : Dan telah ditindaklanjuti agar sesuai dengan petunjuk yang telah diberikan, usulan yang kami ajukan agar dapat dilakukan proses verifikasi di tingkat kecamatan sesuai mekanisme yang ditentukan Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Ketua LKMD Selaku Ketua TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya ……. No. ….. Telp/Fax (022) …….. Kode Pos ………
52 GAMBAR TEKNIS Nama Kegiatan : ……………………….. Lokasi Kegiatan : ……………………….. Volume : ……………………….. Jumlah Anggaran : Rp. ………..………… …………………, ………………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
53 PETA TEKNIS LOKASI KEGIATAN FISIK P4 UNTUK PLID TAHUN 2011 DI DESA ..................... KECAMATAN ........................ …………………, …….…………..2011 Ketua TPKD/ Kepala Desa Ketua Harian TPKD/ Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
54 PHOTO PROYEK 0% 0% …………………, …….…………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Tehnis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
55 PHOTO COPY BUKTI REKENING TPKD DARI PIHAK BANK
56 Contoh Format Permohonan Pemesanan Barang P4 untuk PLID 2011 Soreang, Nomor : Kepada Yth. Sifat :Penting Bapak Pimpinan PT/ CV Lamp. :1( satu ) berkas ………………………… Perihal : Pemesanan Bahan Di ………………………….. Dengan Hormat, Sehubungan akan dilaksanakan Kegiatan infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID yang pelaksanaannya dilaksanakan oleh Masyarakat Desa secara Swakelola, maka dengan ini kami memesan bahan berupa ……………… sebanyak………………… dan harga bahan tersebut sudah termasuk PPN 10 %, mohon bantuan saudara untuk memenuhi kebutuhan bahan yang kami maksudkan tersebut: Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Kepala Desa……. Selaku Ketua TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya ……….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
57 Contoh Format Cover Depan Dokumen Bantuan P4 untuk PLID 2011 Tahap II DOKUMEN KEGIATAN PENCAIRAN DANA TAHAP II PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) JENIS KEGIATAN (A). Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD (B). Bantuan Operasional RT (C). Bantuan Operasional RW (D). Bantuan Operasional LPMD (E) . Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) DESA ………………….. KECAMATAN ……………… KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2011
58 DAFTAR KELENGKAPAN FORMAT DOKUMEN KEGIATAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP II TAHUN ANGGARAN 2011 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan; 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Keterangan : 1. Poin 5 dan 6 dibuat terpisah tidak dibundel/dijilid (Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II dan Kwitansi Penerimaan Tahap II) 2. Dokumen dibuat dalam 4 ( empat ) rangkap: • 1 rangkap untuk arsip Desa • 1 rangkap untuk arsip Kecamatan • 2 rangkap untuk Kabupaten (BPMPD & DPPK)
59 Contoh Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan BERKAS HASIL VERIFIKASI DAN PEMERIKSAAN DATA PROGRAM PENGUATAN PRASARANA PERDESAAN (P4) UNTUK PENGUATAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP II TAHUN ANGGARAN 2011 DESA : ........................................................... KECAMATAN : ........................................................... KELENGKAPAN DOKUMEN ADA TIDAK KET. 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Dokumen/Data ini telah diverifikasi oleh Tim Pembina Tingkat Kecamatan .............................. Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) pada hari .................tanggal..................bulan.................tahun dua ribu sebelas dan dinyatakan memenuhi syarat untuk menerima bantuan Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahap II Tahun Anggaran 2011. Tim Verifikasi Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Tingkat Kecamatan NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1 CAMAT Ketua 1. 2 SEKCAM Sekretaris 2. 3 KASI PEMBERDAYAAN Anggota 3. 4 KASI PEMERINTAHAN Anggota 4. 5 KASI PSU Anggota 5. 6 UPTD BINA MARGA Anggota 6.
60 Contoh Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa …………….., ………………………………. 2011 Nomor : 413.1/ /Pras Kepada Sifat : Penting Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Permohonan/Penyampaian Dokumen Melalui Camat …………….Pencairan Dana P4 Untuk PLID Tahap II Tahun 2011 di ……………………….. _______________________________ Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan adanya bantuan P4 untuk PLID Tahun 2011, kami Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) serta segenap komponen masyarakat Desa ……………. telah mengadakan musyawarah dan menetapkan sasaran kegiatan yang akan dibiayai dari P4 untuk PLID Tahun 2011 adalah sebagai berikut : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1. Infrastruktur Desa (P4)/Luncuran P4 Tahun 2010 Rp. ……………...……,- c. Pembangunan Kirmir ….. d. dst ………………. Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 1 Rp. ……………...……,- 2. Lembaga Rp. ……………...……,- e. Bantuan Operasional RT f. Bantuan Operasional RW g. Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD h. Bantuan Operasional LPMD Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 2 Rp. ……………...……,- Adapun sebagai Kelengkapan Persyaratan Pencairan Bantuan Keuangan P4 untuk PLID Tahap II, bersama ini kami lampirkan sebagai berikut : 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan; 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. Kepala Desa.................. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN ........... DESA ........................ Jln. Raya ……………. No. ….. Telp/Fax (022) ………….. Kode Pos ………
61 Contoh Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN .............................. Jln. ……………… No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ……… …………….., …………………………. 2011 Nomor : Kepada Sifat : Lampiran : Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Persetujuan Pencairan Dana Melalui Kepala BPMPD Kabupaten BandungProgram P4 Untuk PLID Tahap II ____________________________ di SOREANG Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan direalisasikannya pencairan dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID, bersama ini disampaikan permohonan pencairan dana bantuan untuk Desa ..................................... Kec. ..............................., dengan persyaratan sebagai berikut : 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan; 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Untuk menerima pencairan alokasi dana Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahap I sebesar Rp. .........................,- yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2011. Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. Camat .................... (...............................................................) NIP. ........................................................
62 Contoh Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP II KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2011 ========================================================================= Pada hari ini …….………… tanggal ……………..……bulan……………..tahun dua ribu sebelas, kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. N a m a : ATI MARTIANI Jabatan : Bendahara Belanja Tidak Langsung pada DPPK Kab. Bandung( Bertindak an. Pemerintah Kabupaten Bandung ) Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. N a m a : ................................ Jabatan : Kepala Desa ................... Kec. ........................... Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini menyatakan hal – hal sebagai berikut : 1. PIHAK PERTAMA, menyetujui pemberian bantuan keuangan PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) Tahap II, sebesar : Rp. ....................................... (.................................................................................) dengan rincian sebagai berikut : • Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp. ............................,- ( ......................................................................................................................) • Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp. ..............................................,- (.......................................................................................................................) • Bantuan Operasional RT Rp. ........................................................................,- (.......................................................................................................................) • Bantuan Operasional RW Rp. .......................................................................,- (.......................................................................................................................) • Bantuan Operasional LPMD Rp ....................................................................,- (.......................................................................................................................) kepada PIHAK KEDUA yang ditransfer langsung ke Rekening Pemerintahan Desa No. ................. an. ...............(kades) dan .......................... (bendahara). 2. PIHAK KEDUA, bertanggungjawab untuk mengelola dana tersebut baik secara teknis kegiatan, administratif keuangan dan secara hukum bagi keperluan pelaksanaan kegiatan sebagaimana telah dituangkan di dalam Dokumen Kegiatan. Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
63 PIHAK PERTAMA Bendahara Belanja Tidak Langsung ATI MARTIANI NIP. 19770304 200701 2 006 PIHAK KEDUA Kepala Desa ………..……. Bendahara Desa (………………………..) (…………………………) Mengetahui: KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR NIP. 19610119 199003 1 001 Mengetahui : Ketua LKMD (……………………………)
64 Contoh Kwitansi Penerimaan Tahap II; TANDA BUKTI PENYERAHAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP II DESA ................................ KECAMATAN .................................. TAHUN ANGGARAN 2011 SUDAH TERIMA DARI : BUPATI BANDUNG BANYAKNYA : Rp. ..............................................,- TERBILANG UNTUK KEGIATAN : : ( ...........................................................) PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP II DENGAN RINCIAN : 1. Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp. .............................................................................,- 2. Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp. ...............................................................................,- 3. Bantuan Operasional RT Rp. ...............................................................................,- 4. Bantuan Operasional RW Rp. ...............................................................................,- 5. Bantuan Operasional LPMD Rp. ...............................................................................,- Soreang, ...........................2011 Yang Menerima KEPALA DESA BENDAHARA DESA (............................) (.....................................) Mengetahui, Ketua BPD (........................................) Yang Menyerahkan Mengetahui : KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR Nip. 19610119 199003 1 001 Bendahara Belanja Tidak Langsung Dana Bantuan Keuanga P4 untuk PLID ATI MARTIANI NIP. 197703042007012006
65 DAFTAR RINCIAN RENCANA PEMBAGIAN/PERHITUNGAN TPAPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap ….. Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Kepala Desa 1 2 Kasi Pemerintahan 3 Kasi Trantib 4 Kasi Ekbang 5 Kasi Kesra 6 Kasi keuangan 7 Kaur Umum 8 Staff Desa Dddadadadad DAFTAR RINCIAN RENCANA PEMBAGIAN/PERHITUNGAN TOBPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Ketua 2 Wakil Ketua 3 Sekretaris 4 Anggota Dddadadadad Kepala Desa………………. ………………………………. DAFTAR RINCIAN ALOKASI BANTUAN OPERASIONAL RT/RW DAN LPM No Lembaga Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 RT 2 RW 3 LPM Kepala Desa………………. ……………………………….
66 Contoh Format Laporan Kemajuan Fisik Soreang, Nomor : Kepada Yth. Sifat :Penting Bapak Ketua Tim Pembina P4 untuk PLID Lamp. :1( satu ) berkas Tingkat Kecamatan………. Perihal : Laporan kemajuan Fisik di ………………………….. Dengan Hormat, Disampaikan dengan hormat, sehubungan Pelaksanaan Kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID yang kegiatannya meliputi : No. Jenis Kegiatan Volume Nilai Bantuan 1 ........................................ Rp. ..................,- Dst ........................................ Rp. ..................,- Jumlah Rp. ..................,- Telah dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang berlaku yaitu pengerjaan Pembangunan Fisik senilai 50% dari nilai bantuan dan akan diselesaikan setelah dana bantuan diterima 100% Demikian Laporan Kemajuan fisik ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Kepala Desa……. Selaku Ketua TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya ……….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
67 PHOTO PROYEK 50% 50% …………………, ………………..2011 Kepala Desa Ketua Harian TPKD/ Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
68 Contoh Format Permohonan Pemesana Barang P4 2009 Soreang, Nomor : Kepada Yth. Sifat :Penting Bapak Pimpinan PT/ CV Lamp. :1( satu ) berkas ………………………… Perihal : Pemesanan Bahan di ………………………….. Dengan Hormat, Sehubungan akan dilaksanakan Kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID yang pelaksanaannya dilaksanakan oleh Masyarakat Desa secara Swakelola, maka dengan ini kami memesan bahan barupa……………………………sebanyak………………… dan harga bahan tersebut sudah termasuk PPN 10 %, mohon bantuan saudara untuk memenuhi kebutuhan bahan yang kami maksudkan tersebut: Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Kepala Desa……. Selaku Penanggungjawab TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya …………….. No. ….. Telp/Fax (022) ……..Kode Pos ………
69 Contoh RAB kegiatan Infrastruktur RENCANA ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK TAHAP II (50%) (Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Bantuan : Rp. ……….. Sumber dana : Bantuan P4 untuk PLID NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1. 2. 3. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. U P A H / ONGKOS KERJA: a……………. 4. Jumlah dana bantuan P4 untuk PLID (Tahap I) Rp. ……………. 5. Jumlah Rp. ……………. RAB Perjenis kegiatan …………………, ….…………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan UPTD Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
70 Contoh RAB Swadaya Masyarakat RENCANA ANGGARAN SWADAYA MASYARAKAT (Program P4 untuk PLID ) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Swadaya : Rp. ……….. Sumber dana : Swadaya Masyarakat NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1 2 3 4. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. KONSUMSI: Makan dan minum ONGKOS KERJA Upah 5. ADMINISTRASI Pembuatan Proposal Pelaporan 6. Jumlah swadaya RAB Perjenis kegiatan …………………,…….….…………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD ………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ……………………………… BUPATI BANDUNG ttd DADANG M. NASER

More Related Content

DOC
Pedoman pokmas 2014 cetak kecil
byAditya Prima
 
PDF
Surat kaban-bpmpd-perubahan-apb des-2016
byAyahna Chykhall
 
PDF
Draf perdes apb des 2015 mal sel
byAhmad Aulia Maulana
 
DOCX
Perdes apbdes ds.cibalung 2015
byzaepul rhmn
 
PPT
Paparan pokmas 2014
byAditya Prima
 
PDF
Apbdes Tegalkuning TH 2012
bykang_johny
 
PDF
Lkpj akhir masa jabatan kepala desa cilayung
byAbdul Kohar
 
PPTX
Kebijakan pengelolaan keuangan desa
byPemdes Seboro Sadang
 
Pedoman pokmas 2014 cetak kecil
byAditya Prima
 
Surat kaban-bpmpd-perubahan-apb des-2016
byAyahna Chykhall
 
Draf perdes apb des 2015 mal sel
byAhmad Aulia Maulana
 
Perdes apbdes ds.cibalung 2015
byzaepul rhmn
 
Paparan pokmas 2014
byAditya Prima
 
Apbdes Tegalkuning TH 2012
bykang_johny
 
Lkpj akhir masa jabatan kepala desa cilayung
byAbdul Kohar
 
Kebijakan pengelolaan keuangan desa
byPemdes Seboro Sadang
 

What's hot

DOCX
RPJM Desa
byudhi purnomo
 
DOCX
Format perdes tentang apb des
byAhmad Yani Lahati Ahyan
 
DOC
Permen no.07 2008 pengawasan pemerintah desa
byAbdul Kohar
 
PDF
Peraturan Desa Nomor 8 Tahun 2015 tentang RKP Desa Wlahar Wetan Tahun 2016
byPemdes Wlahar Wetan
 
PDF
Rpjm des harapan-jaya-2014-2020
byFalisha Asyifa
 
DOC
Perdes LKPJ TA. 2016 Desa Bhuana Jaya
bySuwondo Chan
 
PDF
SALINAN APERATURAN DESA BHUANA JAYA NO.16 TAHUN 2020 TENTANG ANGGARAN PENDAP...
bySuwondo Chan
 
PDF
PERATURAN DESA BHUANA JAYA TENTANG LKPJ/LPR-APBDes AKHIR 2020TAHUN 2020
bySuwondo Chan
 
PDF
APBDES PERUBAHAN
bysanghiang
 
DOCX
Dokumen RKPDes 2015 desa wlahar wetan (review september 2014)
byPemdes Wlahar Wetan
 
PDF
Perdes Nomor 9 Tahun 2015 tentang APBDesa Wlahar Wetan Tahun 2016
byPemdes Wlahar Wetan
 
PDF
Sk tim penyusun rkp des
byAbdul Kohar
 
PDF
Peraturan Kepala Desa Tentang Ruwatan dan Sedekah Bumi
byKang Margino
 
PDF
RKPDes Bhuana Jaya untuk Tahun 2021
bySuwondo Chan
 
DOC
Apbdes 2016
byari saridjo
 
DOC
Peraturan Desa Pencil Nomor 2 Tahun 2017
byTeguh Supriyadi
 
PDF
Draf Perdes APBDesa Rahong Tahun Anggaran 2015
byM Saepullah
 
DOCX
Lkpj 2016
byudhi purnomo
 
PDF
Pengelolaan keuangan desa revisi 2
byPemdes Seboro Sadang
 
RPJM Desa
byudhi purnomo
 
Format perdes tentang apb des
byAhmad Yani Lahati Ahyan
 
Permen no.07 2008 pengawasan pemerintah desa
byAbdul Kohar
 
Peraturan Desa Nomor 8 Tahun 2015 tentang RKP Desa Wlahar Wetan Tahun 2016
byPemdes Wlahar Wetan
 
Rpjm des harapan-jaya-2014-2020
byFalisha Asyifa
 
Perdes LKPJ TA. 2016 Desa Bhuana Jaya
bySuwondo Chan
 
SALINAN APERATURAN DESA BHUANA JAYA NO.16 TAHUN 2020 TENTANG ANGGARAN PENDAP...
bySuwondo Chan
 
PERATURAN DESA BHUANA JAYA TENTANG LKPJ/LPR-APBDes AKHIR 2020TAHUN 2020
bySuwondo Chan
 
APBDES PERUBAHAN
bysanghiang
 
Dokumen RKPDes 2015 desa wlahar wetan (review september 2014)
byPemdes Wlahar Wetan
 
Perdes Nomor 9 Tahun 2015 tentang APBDesa Wlahar Wetan Tahun 2016
byPemdes Wlahar Wetan
 
Sk tim penyusun rkp des
byAbdul Kohar
 
Peraturan Kepala Desa Tentang Ruwatan dan Sedekah Bumi
byKang Margino
 
RKPDes Bhuana Jaya untuk Tahun 2021
bySuwondo Chan
 
Apbdes 2016
byari saridjo
 
Peraturan Desa Pencil Nomor 2 Tahun 2017
byTeguh Supriyadi
 
Draf Perdes APBDesa Rahong Tahun Anggaran 2015
byM Saepullah
 
Lkpj 2016
byudhi purnomo
 
Pengelolaan keuangan desa revisi 2
byPemdes Seboro Sadang
 

More from Chenk Alie Patrician

DOC
Senam hamil
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Ibu bayi sehat
byChenk Alie Patrician
 
RTF
Tanda tanda bahaya nifasdan bbl
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Tanda tanda bahaya nifasdan bbl
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Senam nifas
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Senam hamil
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Memandikan bayi
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Memandikan bayi haha
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Liflet payudara kel 7
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet tnda bhya
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet senam hamil
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet pemeriksaan ibu hamil
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet panduan pijat bayi cie
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet imunisasi
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet hamil berkualitas
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet bersalin
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Leaflet perawatan payudarah
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Ketidaknyamanan masa kehamilan
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Kb kumplit
byChenk Alie Patrician
 
DOC
Kb k omplit
byChenk Alie Patrician
 
Senam hamil
byChenk Alie Patrician
 
Ibu bayi sehat
byChenk Alie Patrician
 
Tanda tanda bahaya nifasdan bbl
byChenk Alie Patrician
 
Tanda tanda bahaya nifasdan bbl
byChenk Alie Patrician
 
Senam nifas
byChenk Alie Patrician
 
Senam hamil
byChenk Alie Patrician
 
Memandikan bayi
byChenk Alie Patrician
 
Memandikan bayi haha
byChenk Alie Patrician
 
Liflet payudara kel 7
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet tnda bhya
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet senam hamil
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet pemeriksaan ibu hamil
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet panduan pijat bayi cie
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet imunisasi
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet hamil berkualitas
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet bersalin
byChenk Alie Patrician
 
Leaflet perawatan payudarah
byChenk Alie Patrician
 
Ketidaknyamanan masa kehamilan
byChenk Alie Patrician
 
Kb kumplit
byChenk Alie Patrician
 
Kb k omplit
byChenk Alie Patrician
 

No. 44 lampiran 2011

  • 1.
    25 LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATIBANDUNG NOMOR : 44 TAHUN 2011 TANGGAL : 20 JUNI 2011 TENTANG : PEDOMAN PENGELOLAAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) DI WILAYAH KABUPATEN BANDUNG DOKUMEN KEGIATAN PENCAIRAN DANA TAHAP I PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) JENIS KEGIATAN (A). Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD (B). Bantuan Operasional RT (C). Bantuan Operasional RW (D). Bantuan Operasional LPMD (E) . Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) DESA ………………….. KECAMATAN ……………… KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2011
  • 2.
    26 DAFTAR KELENGKAPAN FORMATDOKUMEN KEGIATAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) (TAHAP I) TAHUN ANGGARAN 2011 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW; 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%); 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa; 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa. Keterangan : 1. Poin 5 dan 6 dibuat terpisah tidak dibundel/dijilid (Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I dan Kwitansi Penerimaan Tahap I) 2. Dokumen dibuat dalam 4 ( empat ) rangkap: • 1 rangkap untuk arsip Desa • 1 rangkap untuk arsip Kecamatan • 2 rangkap untuk Kabupaten (BPMPD & DPPK)
  • 3.
    27 Contoh Checlist verifikasikelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan BERKAS HASIL VERIFIKASI DAN PEMERIKSAAN DATA PROGRAM PENGUATAN PRASARANA PERDESAAN (P4) UNTUK PENGUATAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP I TAHUN ANGGARAN 2011 Desa : ............................... Kecamatan :................................ KELENGKAPAN DOKUMEN ADA TIDAK KET. 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW ; 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD ; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%) 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Desa yang Menghendaki Perubahan Lokasi dan Jenis Kegiatan fisik ; 1. Rapat Desa yang dilengkapi dengan Surat undangan, Daftar Hadir, dan Notulen/Risalah Hasil Rapat 2. Berita Acara Perubahan rencana kegiatan dan Lokasi yang mengacu pada hasil murenbang tingkat kecamatan. 3. Usulan Perubahan Kegiatan ke Tingkat Kecamatan melalui Ketua Tim Pembina Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Penguatan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID)
  • 4.
    28 Dokumen/Data ini telahdiverifikasi oleh Tim Pembina Tingkat Kecamatan .......................... Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) pada hari ................. tanggal .................. bulan ................. tahun dua ribu sebelas dan dinyatakan memenuhi syarat untuk menerima bantuan Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011. Tim Verifikasi Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Tingkat Kecamatan ............. NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1 CAMAT Ketua 1. 2 SEKCAM Sekretaris 2. 3 KASI PEMBERDAYAAN Anggota 3. 4 KASI PEMERINTAHAN Anggota 4. 5 KASI PSU Anggota 5. 6 UPTD BINA MARGA Anggota 6.
  • 5.
    29 Contoh Surat PermohonanPencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa …………….., ………………………………. 2011 Nomor : 413.1/ /Pras Kepada Sifat : Penting Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Permohonan/Penyampaian Dokumen Melalui Camat …………….Pencairan Dana P4 Untuk PLID Tahap I Tahun 2011 di ……………………….. _______________________________ Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan adanya bantuan P4 untuk PLID Tahun 2011, kami Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) serta segenap komponen masyarakat Desa ……………. telah mengadakan musyawarah dan menetapkan sasaran kegiatan yang akan dibiayai dari P4 untuk PLID Tahun 2011 adalah sebagai berikut : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1. Infrastruktur Desa (P4)/Luncuran P4 Tahun 2010 Rp. ……………...……,- a. Pembangunan Kirmir ….. b. dst ………………. Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 1 Rp. ……………...……,- 2. Lembaga Rp. ……………...……,- a. Bantuan Operasional RT b. Bantuan Operasional RW c. Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD d. Bantuan Operasional LPMD Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 2 Rp. ……………...……,- Adapun sebagai Kelengkapan Persyaratan Pencairan Bantuan Keuangan P4 untuk PLID Tahap I, bersama ini kami lampirkan sebagai berikut : 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW; PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN ........... DESA ........................ Jln. Raya ……………. No. ….. Telp/Fax (022) ………….. Kode Pos ………
  • 6.
    30 8. Foto CopyKeputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%); 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa; 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa. Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. . Kepala Desa .................. ......................................
  • 7.
    31 Contoh Surat Rekomendasidari Camat tentang Pencairan dana Tahap I PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN .............................. Jln. ……………… No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ……… …………….., …………………………. 2011 Nomor : Kepada Sifat : Lampiran : Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Persetujuan Pencairan Dana Melalui Kepala BPMPD Kabupaten BandungProgram P4 Untuk PLID Tahap I ____________________________ di SOREANG Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan direalisasikannya pencairan dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID, bersama ini disampaikan permohonan pencairan dana bantuan untuk Desa ................................. Kec. ..............................., dengan persyaratan sebagai berikut: 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap I (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap I ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap I; 7. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Pengangkatan Ketua RT dan RW ; 8. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Pengurus LPMD ; 9. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Perangkat Desa; 10. Foto Copy Keputusan Camat tentang Anggota BPD; 11. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Susunan TPKD PLID; 12. Foto Copy Keputusan Kepala Desa tentang Penunjukan Bendahara; 13. Foto Copy Bukti Rekening Pemerintah Desa; 14. Berita Acara Musyawarah Desa dengan disertai Daftar Hadir; 15. Nota Persetujuan BPD terhadap besaran dan sasaran Bantuan Keuangan PLID; 16. Keputusan Kepala Desa Tentang Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari anggaran PLID dan anggaran Swadaya Masyarakat; 17. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID; (RAB 50 % dan RAB 100%) 18. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 19. Daftar Rincian Kegiatan (DRK); 20. Daftar Rincian Rencana Pembagian/Tunjangan Penghasilan Aparat Desa 21. Gambar Teknis Kegiatan; 22. Fhoto proyek kondisi 0%; 23. Laporan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Untuk menerima pencairan alokasi dana Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahap I sebesar Rp ........................................,- yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2011. Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. Camat .................... (...............................................................) NIP. ......................................................
  • 8.
    32 Contoh Berita AcaraPenerimaan Bantuan Keuangan Tahap I; BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP I KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2011 Pada hari ini …….………… tanggal ……………..……bulan……………..tahun dua ribu sebelas, kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. N a m a : ATI MARTIANI Jabatan : Bendahara Belanja Tidak Langsung pada DPPK Kab. Bandung( Bertindak an. Pemerintah Kabupaten Bandung ) Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. N a m a : ................................ Jabatan : Kepala Desa ................... Kec. ........................... Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini menyatakan hal – hal sebagai berikut : 1. PIHAK PERTAMA, menyetujui pemberian bantuan keuangan PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) Tahap I, sebesar : Rp. ...............................................(.................................................................................) dengan rincian sebagai berikut : • Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp ...................................,- ( ........................................................................................................................... ) • Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp ....................................................... (.............................................................................................................................) • Bantuan Operasional RT Rp ...............................................................................,- (.............................................................................................................................) • Bantuan Operasional RW Rp ..............................................................................,- (.............................................................................................................................) • Bantuan Operasional LPMD Rp ..........................................................................,- (.............................................................................................................................) kepada PIHAK KEDUA yang ditransfer langsung ke Rekening Pemerintahan Desa No. ............................ an. ...................... (kades) dan ................................. (bendahara). 2. PIHAK KEDUA, bertanggungjawab untuk mengelola dana tersebut baik secara teknis kegiatan, administratif keuangan dan secara hukum bagi keperluan pelaksanaan kegiatan sebagaimana telah dituangkan di dalam Dokumen Kegiatan. Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
  • 9.
    33 PIHAK PERTAMA Bendahara BelanjaTidak Langsung ATI MARTIANI NIP. 19770304 200701 2 006 PIHAK KEDUA Kepala Desa ………..……. Bendahara Desa (………………………..) (…………………………) Mengetahui: KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR NIP. 19610119 199003 1 001 Mengetahui : Ketua LKMD (……………………………)
  • 10.
    34 Contoh Kwitansi PenerimaanTahap I; TANDA BUKTI PENYERAHAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP I DESA ................................ KECAMATAN .................................. TAHUN ANGGARAN 2011 SUDAH TERIMA DARI : BUPATI BANDUNG BANYAKNYA : Rp. ..............................................,- TERBILANG UNTUK KEGIATAN : : ( ...........................................................) PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP I DENGAN RINCIAN : 1. Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp. …………..........................................,- 2. Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp. .........................................................,- 3. Bantuan Operasional RT Rp. .........................................................,- 4. Bantuan Operasional RW Rp. .........................................................,- 5. Bantuan Operasional LPMD Rp. .........................................................,- Soreang, ........................... 2011 Yang Menerima KEPALA DESA BENDAHARA DESA (............................) (.....................................) Mengetahui, Ketua BPD (........................................) Yang Menyerahkan Mengetahui : KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR Nip. 19610119 199003 1 001 Bendahara Belanja Tidak Langsung Dana Bantuan Keuanga P4 untuk PLID ATI MARTIANI NIP. 197703042007012006
  • 11.
    35 Contoh Berita AcaraMusyawarah BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA Pada hari ini …………………….. tanggal ………………… bulan …………….. tahun dua ribu sebelas bertempat di ………………………. telah dilaksanakan Musyawarah Desa dengan hasil kegiatan sebagai berikut: Materi Rapat : 1. Penetapan sasaran kegiatan yang akan dibiaya dari dana bantuan Program P4 untuk PLID Tahun Anggaran 2011 dan dukungan swadaya masyarakat. 2. Penetapan susunan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD). Setelah melalui proses pembahasan dan memperhatikan dukungan swadaya masyarakat, maka Keputusan Hasil Rapat/Musyawarah Desa adalah sebagai berikut : Sasaran kegiatan yang akan dibiayai dari Program P4 untuk PLID sebesar Rp. ...................... dialokasikan untuk Kegiatan berupa : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1 Infrastruktur........................................ Rp. ..................,- a.Pembangunan Kirmir ...... b dst........ Rp. ..................,- Jumlah sub total 1 Rp. ..................,- 2 Lembaga Rp. ..................,- a. Bantuan Operasional RT b. Bantuan Operasional RW c. Bantuan Operasional LPMD d. Tunjangan Penghasilan Aparat e. Bantuan Operasional BPD Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Jumlah sub total 2 Rp. ..................,- Jumlah Sub Total 1 + 2 Rp. ..................,- Adapun susunan Tim Pelaksana Tingkat Desa adalah sebagai berikut : a. Pengawas : BPD b. Penanggungjawab : Kepala Desa c. Ketua TPKD Ketua LPMD d. Sekretaris TPKD : Sekretaris Desa Non PNS atau dari perangkat desa yang ditunjuk e. Bendahara TPKD : Bendahara Desa f. Anggota/Pelaksana Teknis : 1……… 2……..dst Musyawarah Desa dihadiri Kepala Desa, Perangkat Desa, Pengurus BPD, Pengurus LKMD/LPMD, para Ketua RW dan Tokoh Masyarakat lainnya, sebanyak ……… orang, sebagaimana daftar hadir terlampir. Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dijadikan bahan seperlunya. ………….,…………………… 2011 Kepala Desa ………… …………………….. Notulen ……………………… Ketua LPMD …………………….. Ketua BPD …………………….
  • 12.
    36 Contoh Daftar Hadir DAFTARHADIR MUSYAWARAH DESA. ………………………. KECAMATAN …………………………. KABUPATEN BANDUNG HARI : ………………………… TANGGAL : ………………………… TEMPAT : ……………………….… MATERI MUSYAWARAH : 1. Penetapan Sasaran Kegiatan yang akan dibiaya dari dana Bantuan Program P4 untuk PLID Tahun Anggaran 2011 dan dukungan swadaya masyarakat. 2. Penetapan susunan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD), Keputusan Kepala Desa, dan Menyusun Proposal Rencana Kegiatan. NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN 1 2 3 4 1. 2. 3. Dst BPD LPMD KEPALA DESA ………………………….. ………………………….. …………………………..
  • 13.
    37 Contoh Nota PersetujuanBPD BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD) DESA …………………………………… KECAMATAN …………………………………… KABUPATEN BANDUNG NOTA PERSETUJUAN BPD TERHADAP RENCANA KEGIATAN DARI BANTUAN PROGRAM P4 UNTUK PLID TAHUN ANGGARAN 2011 Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa …………… Kecamatan ………………. Kabupaten Bandung, memperhatikan hasil Musyawarah Desa tanggal …………….. 2011, dengan ini menyetujui : Kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID yang meliputi : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1 Infrastruktur........................................ Rp. ..................,- a. Pembangunan Kirmir ...... b. dst........ Rp. ..................,- Jumlah sub total 1 Rp. ..................,- 2 Lembaga Rp. ..................,- a. Bantuan Operasional RT b. Bantuan Operasional RW c. Bantuan Operasional LPMD d. Tunjangan Penghasilan Aparat e. Bantuan Operasional BPD Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Rp. ..................,- Jumlah sub total 2 Rp. ..................,- Jumlah Sub Total 1 + 2 Rp. ..................,- usunan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) sebagai pelaksana Kegiatan P4 Tahun Anggaran 2009 : I. Pengawas : BPD II. Ketua TPKD : Kepala Desa III. Ketua harian TPKD Ketua LPMD/LKMD/KPM IV. Sekretaris TPKD : Sekretaris Desa atau dari perangkat desa yang ditunjuk V. Bendahara TPKD : Bendahara Desa VI. Anggota/Pelaksana Teknis : 1… 2…. Nota Persetujuan ini selanjutnya perlu dituangkan dalam Keputusan Kepala Desa. …………………., ……………… 2011 Badan Permusyawaratan Desa ……………………. NO N A M A JABATAN TANDA TANGAN 1. 2. 3. dst
  • 14.
    38 DAFTAR RINCIAN RENCANAPEMBAGIAN/PERHITUNGAN TPAPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap ….. Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Kepala Desa 1 2 Kasi Pemerintahan 3 Kasi Trantib 4 Kasi Ekbang 5 Kasi Kesra 6 Kasi keuangan 7 Kaur Umum 8 Staff Desa Dddadadadad DAFTAR RINCIAN RENCANA PEMBAGIAN/PERHITUNGAN TOBPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Ketua 2 Wakil Ketua 3 Sekretaris 4 Anggota Dddadadadad Kepala Desa………………. ………………………………. DAFTAR RINCIAN ALOKASI BANTUAN OPERASIONAL RT/RW DAN LPM No Lembaga Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 RT 2 RW 3 LPM Kepala Desa………………. ………………………………. Co
  • 15.
    39 nContoh SK KepalaDesa susunan TPKD KEPUTUSAN KEPALA DESA……………………………….. Nomor: ……………………………….. TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA ............... KECAMATAN ................ DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA DESA…………………………………… Menimbang : a. bahwa Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) dimaksudkan untuk mempercepat pencapaian peningkatan jumlah dan kualitas pembangunan Perdesaan melalui peran serta aktif masyarakat dengan mendayagunakan sumberdaya lokal secara berkesinambungan; b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) sebagaimana dimaksud pada huruf a diatas, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Desa …………………... tentang Pembentukan Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa …….... Kecamatan……….; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 2. Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang–Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438); PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN ………………… DESA……………………. Jln. Raya …………….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
  • 16.
    40 4. Peraturan PemerintahNomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4573); 5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Tahun Republik Indonesia 2005 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 159, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4588); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Penataan Lembaga Kemasyarakatan; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa; 10. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 7 Seri D); 11. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun 2007 tentang Lembaga Kemasyarakatan (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 12); 12. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2011 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2011 (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor 5); 13. Peraturan Bupati Bandung Nomor ...... Tahun 2011 tgl ....... tentang Pedoman Pengelolaan Program Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) di Wilayah Kabupaten Bandung (Berita Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor ….); 14. Keputusan Bupati bandung Nomor …………… tentang Penetapan nama-nama Desa dan Alokasi dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun 2011. Memperhatikan : Berita Acara Musyawarah Desa …… tanggal ……… 2011, tentang Pembahasan Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4 ) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun 2011. MEMUTUSKAN: Menetapkan : PERTAMA : Membentuk Tim Pelaksana Kegiatan Desa ( TPKD )Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa …….... Kecamatan ………., dengan susunan keanggotaan, tugas pokok dan fungsi tim sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. KEDUA : TPKD sebagaimana dimaksud pada diktum PERTAMA dapat melaksanakan Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) yang menjadi sasaran Program.
  • 17.
    41 KETIGA : Dalammelaksanakan Kegiatan infrastruktur Program P4 untuk PLID tetap mengacu pada pedoman dan peraturan yang berlaku. KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya. KELIMA : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan : pada tanggal : Kepala Desa …………..…… …………………………………. Tembusan, disampaikan kepada: Yth. 1. Bupati Bandung. 2. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kabupaten Bandung. 3. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kecamatan. 4. Ketua BPD ………… ____________________________________________
  • 18.
    42 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALADESA ……… NOMOR : TANGGAL : TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA …….... KECAMATAN………. SUSUNAN KEANGGOTAAN, TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA …….... KECAMATAN………. A. Susunan Keanggotaan Tim Pelaksana Kegiatan Desa ( TPKD ) Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Desa ……… Tahun 2011 : I. Pengawas : BPD II. Penanggungjawab : Kepala Desa III. Ketua TPKD Ketua LPMD/LKMD/KPM IV. Sekretaris TPKD : Sekretaris Desa non PNS atau dari perangkat desa yang ditunjuk V. Bendahara TPKD : Bendahara Desa VI. Anggota/Pelaksana Teknis : 1………. 2……… B. Tugas Pokok dan Fungsi TPKD yaitu : 1. Melakukan kegiatan penyebarluasan informasi kegiatan infrastruktur Program P4 untuk PLID kepada seluruh masyarakat pada setiap tahapan kegiatan ; 2. Memfasilitasi terlaksananya musyawarah Desa ; 3. Membuat rincian kegiatan, penjadwalan dan mengorganisasikan masyarakat dalam pelaksanaan kegiatan ; 4. Mengorganisasikan dan mengkoordinasikan pelaksanaan kegiatan ; 5. Melaksanakan musyawarah di tingkat desa mengenai rencana kegiatan yang akan dilaksanakan dan dibiayai dari Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ; 6. Melaksanakan Kegiatan Program P4 untuk PLID sesuai dengan dokumen kegiatan ( Gambar teknis, RAB dan photo proyek ) ; 7. Melaksanakan pengelolaan administrasi keuangan dana infrastruktur Program P4 untuk PLID ; 8. Menyusun, menyerahkan laporan dan mempertanggung jawabkan realisasi fisik dan keuangan kegiatan infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID kepada Kepala Desa untuk selanjutnya diserahkan kepada Bupati Cq Kepala BPMPD Kabupaten Bandung melalui Camat. Kepala Desa ……..………… …………………………………...
  • 19.
    43 Contoh SK KepalaDesa Penetapan Sasaran dan Lokasi Kegiatan Infrastruktur/Fisik KEPUTUSAN KEPALA DESA……………………………….. Nomor: ……………………………….. TENTANG PENETAPAN SASARAN DAN LOKASI KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA ………………… KECAMATAN …………………… DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA DESA…………………………………… Menimbang : a. bahwa Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) dimaksudkan untuk mempercepat pencapaian peningkatan jumlah dan kualitas Pembangunan Perdesaan melalui peran serta aktif masyarakat dengan mendayagunakan sumberdaya lokal secara berkesinambungan ; b. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID sebagaimana dimaksud pada huruf a diatas, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Desa ……….. tentang Penetapan Sasaran dan Lokasi Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa… Kecamatan …; Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2004 tentang Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 53, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4389); 2. Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437), sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang–Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang–Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844); 3. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4438); 4. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4573); PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN …………… DESA……………………. Jln. Raya …………….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
  • 20.
    44 5. Peraturan PemerintahNomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran Negara Tahun Republik Indonesia 2005 Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005 tentang Kelurahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 159, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4588); 7. Peraturan Pemerintah Nomor 79 Tahun 2005 tentang Pedoman Pembinaan dan Pengawasan atas Penyelenggaraan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 165, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4593); 8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Penataan Lembaga Kemasyarakatan; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 37 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa; 10. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 7 Tahun 2006 tentang Badan Permusyawaratan Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 7 Seri D); 11. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun 2007 tentang Lembaga Kemasyarakatan (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2006 Nomor 12); 12. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 5 Tahun 2011 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2011 (Lembaran Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor 5); 13. Peraturan Bupati Bandung Nomor ...... Tahun 2011 tgl ....... tentang Pedoman Pengelolaan Program Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) di Wilayah Kabupaten Bandung (Berita Daerah Kabupaten Bandung Tahun 2011 Nomor ….); 14. Keputusan Bupati Bandung Nomor …………… tentang Penetapan nama-nama Desa dan Alokasi dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun 2011. Memperhatikan : Berita Acara Musyawarah Desa …… tanggal………2011 tentang Pembahasan Sasaran Kegiatan yang akan dibiayai dari Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011. M E M U T U S K A N: Menetapkan : PERTAMA : Sasaran dan Lokasi Kegiatan Infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Desa… Kecamatan …. KEDUA : Lokasi kegiatan infrastruktur yang menjadi sasaran P4 untuk PLID Tahun 2011 akan dilaksanakan secara swakelola oleh Pelaksana Teknis. KETIGA : Dalam pelaksanakan kegiatan infrastruktur P4 untuk PLID tetap mengacu pada pedoman dan peraturan yang berlaku. KEEMPAT : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya
  • 21.
    45 KELIMA : Keputusanini berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan : Pada Tanggal : Kepala Desa …………… …………………………………. Tembusan, disampaikan kepada: Yth. 1. Bupati Bandung. 2. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kabupaten Bandung. 3. Tim Pembina P4 untuk PLID Tingkat Kecamatan. 4. Ketua BPD ………… ____________________________________________
  • 22.
    46 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALADESA ……… NOMOR : TANGGAL : TENTANG : PENETAPAN SASARAN DAN LOKASI KEGIATAN INFRASTRUKTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHUN ANGGARAN 2011 DESA… KECAMATAN …. SASARAN DAN LOKASI KEGIATAN INFRASTRUTUR PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) DESA …………………….. TAHUN 2011 No Nama/Jenis Kegiatan Lokasi Volume Sumber Dana P4 Luncuran P4 Reguler Swadaya 1 2 3 4 5 6 7 1. 2. 3. Dst Ditetapkan di .…………………………….. pada tanggal ……………………………… Kepala Desa ……………………… …………………………………….
  • 23.
    47 Contoh RAB kegiatanInfrastruktur RENCANA ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK TAHAP I (50%) (Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Bantuan : Rp. ……….. Sumber dana : Bantuan P4 untuk PLID NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1. 2. 3. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. U P A H / ONGKOS KERJA: a……………. 4. Jumlah dana bantuan P4 untuk PLID (Tahap I) Rp. ……………. 5. Jumlah Rp. ……………. RAB Perjenis kegiatan …………………, ….…………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan UPTD Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 24.
    48 Contoh RAB kegiatanInfrastruktur RENCANA ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK (100%) ( Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Bantuan : Rp. ……….. Sumber dana : Bantuan P4 untuk PLID NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1. 2. 3. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. U P A H / ONGKOS KERJA: a……………. 4. Jumlah dana bantuan P4 untuk PLID Rp. ……………. 5. Jumlah Rp. ……………. RAB Perjenis kegiatan …………………, ….…………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Tehnis Kecamatan UPTD Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 25.
    49 contoh RAB SwadayaMasyarakat RENCANA ANGGARAN SWADAYA MASYARAKAT (Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Swadaya : Rp. ……….. Sumber dana : Swadaya Masyarakat NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1 2 3 4. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. KONSUMSI: Makan dan minum ONGKOS KERJA Upah 5. ADMINISTRASI Pembuatan Proposal Pelaporan 6. Jumlah swadaya RAB Perjenis kegiatan …………………,…….….…………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD ………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 26.
    50 Contoh DRK Infrastruktur DAFTARRENCANA RINCIAN KEGIATAN (DRK) DANA BANTUAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PLID DESA …………………………….. KECAMATAN .......……………….................. KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2011 1. Dana Bantuan P4 Luncuran 2010 sebesar Rp. .……................ (dengan huruf.……………......) 2. Dana Bantuan P4 Reguler Tahun 2011 sebesar Rp. …........... (dengan huruf.……………......) NO URAIAN VOLUME DANA P4 LUNCURAN 2010 DANA P4 REGULER TAHAP I 50 % DANA P4 REGULER TAHAP II 50 % JUMLAH BANTUAN P4 REGULER JUMLAH (BANTUAN P4 LUNCURAN + P4 REG) JUMLAH SWADAYA JUMLAH (8 + 9) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. 2. 3. Kegiatan .……… - Biaya konstruksi - Upah Kegiatan… ……… - Biaya konstruksi - Upah 3 . dst JUMLAH …………………, ……………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 27.
    51 Contoh Usulan Verifikasi Soreang,..................................2011 Nomor: Kepada Yth. Sifat : Penting Bapak Ketua Tim Pembina P4 untuk PLID Lamp. : 1( satu ) berkas Tingkat Kecamatan………. Perihal : Usualan Verifikasi Di ………………………….. Dengan Hormat, Melalui Surat ini, kami atas nama masyarakat desa mengajukan usulan Rencana kegiatan masyarakat di Desa………………yang merupakan pelaksana dari Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID Tahun 2011, usulan kegiatan ini adalah hasil dari musyawarah desa yang diadakan pada : Hari/ Tanggal : Tempat : Desa : Kecamatan : Dan telah ditindaklanjuti agar sesuai dengan petunjuk yang telah diberikan, usulan yang kami ajukan agar dapat dilakukan proses verifikasi di tingkat kecamatan sesuai mekanisme yang ditentukan Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Ketua LKMD Selaku Ketua TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya ……. No. ….. Telp/Fax (022) …….. Kode Pos ………
  • 28.
    52 GAMBAR TEKNIS Nama Kegiatan: ……………………….. Lokasi Kegiatan : ……………………….. Volume : ……………………….. Jumlah Anggaran : Rp. ………..………… …………………, ………………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 29.
    53 PETA TEKNIS LOKASIKEGIATAN FISIK P4 UNTUK PLID TAHUN 2011 DI DESA ..................... KECAMATAN ........................ …………………, …….…………..2011 Ketua TPKD/ Kepala Desa Ketua Harian TPKD/ Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 30.
    54 PHOTO PROYEK 0% 0% …………………,…….…………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Tehnis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 31.
    55 PHOTO COPY BUKTIREKENING TPKD DARI PIHAK BANK
  • 32.
    56 Contoh Format PermohonanPemesanan Barang P4 untuk PLID 2011 Soreang, Nomor : Kepada Yth. Sifat :Penting Bapak Pimpinan PT/ CV Lamp. :1( satu ) berkas ………………………… Perihal : Pemesanan Bahan Di ………………………….. Dengan Hormat, Sehubungan akan dilaksanakan Kegiatan infrastruktur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID yang pelaksanaannya dilaksanakan oleh Masyarakat Desa secara Swakelola, maka dengan ini kami memesan bahan berupa ……………… sebanyak………………… dan harga bahan tersebut sudah termasuk PPN 10 %, mohon bantuan saudara untuk memenuhi kebutuhan bahan yang kami maksudkan tersebut: Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Kepala Desa……. Selaku Ketua TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya ……….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
  • 33.
    57 Contoh Format CoverDepan Dokumen Bantuan P4 untuk PLID 2011 Tahap II DOKUMEN KEGIATAN PENCAIRAN DANA TAHAP II PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) JENIS KEGIATAN (A). Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD (B). Bantuan Operasional RT (C). Bantuan Operasional RW (D). Bantuan Operasional LPMD (E) . Bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) TIM PELAKSANA KEGIATAN DESA (TPKD) DESA ………………….. KECAMATAN ……………… KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2011
  • 34.
    58 DAFTAR KELENGKAPAN FORMATDOKUMEN KEGIATAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP II TAHUN ANGGARAN 2011 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan; 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Keterangan : 1. Poin 5 dan 6 dibuat terpisah tidak dibundel/dijilid (Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II dan Kwitansi Penerimaan Tahap II) 2. Dokumen dibuat dalam 4 ( empat ) rangkap: • 1 rangkap untuk arsip Desa • 1 rangkap untuk arsip Kecamatan • 2 rangkap untuk Kabupaten (BPMPD & DPPK)
  • 35.
    59 Contoh Checlist verifikasikelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan BERKAS HASIL VERIFIKASI DAN PEMERIKSAAN DATA PROGRAM PENGUATAN PRASARANA PERDESAAN (P4) UNTUK PENGUATAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP II TAHUN ANGGARAN 2011 DESA : ........................................................... KECAMATAN : ........................................................... KELENGKAPAN DOKUMEN ADA TIDAK KET. 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Dokumen/Data ini telah diverifikasi oleh Tim Pembina Tingkat Kecamatan .............................. Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga dan Infrastruktur Desa (PLID) pada hari .................tanggal..................bulan.................tahun dua ribu sebelas dan dinyatakan memenuhi syarat untuk menerima bantuan Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahap II Tahun Anggaran 2011. Tim Verifikasi Program Penguatan Prasarana Perdesaan (P4) untuk Pemantapan Lembaga Dan Infrastruktur Desa (PLID) Tahun Anggaran 2011 Tingkat Kecamatan NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN 1 CAMAT Ketua 1. 2 SEKCAM Sekretaris 2. 3 KASI PEMBERDAYAAN Anggota 3. 4 KASI PEMERINTAHAN Anggota 4. 5 KASI PSU Anggota 5. 6 UPTD BINA MARGA Anggota 6.
  • 36.
    60 Contoh Surat PermohonanPencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa …………….., ………………………………. 2011 Nomor : 413.1/ /Pras Kepada Sifat : Penting Lampiran : 1 (satu) berkas Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Permohonan/Penyampaian Dokumen Melalui Camat …………….Pencairan Dana P4 Untuk PLID Tahap II Tahun 2011 di ……………………….. _______________________________ Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan adanya bantuan P4 untuk PLID Tahun 2011, kami Tim Pelaksana Kegiatan Desa (TPKD) serta segenap komponen masyarakat Desa ……………. telah mengadakan musyawarah dan menetapkan sasaran kegiatan yang akan dibiayai dari P4 untuk PLID Tahun 2011 adalah sebagai berikut : No. Jenis Kegiatan Nilai Bantuan 1. Infrastruktur Desa (P4)/Luncuran P4 Tahun 2010 Rp. ……………...……,- c. Pembangunan Kirmir ….. d. dst ………………. Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 1 Rp. ……………...……,- 2. Lembaga Rp. ……………...……,- e. Bantuan Operasional RT f. Bantuan Operasional RW g. Bantuan Untuk Perangkat Desa dan BPD h. Bantuan Operasional LPMD Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Rp. ……………...……,- Jumlah sub total 2 Rp. ……………...……,- Adapun sebagai Kelengkapan Persyaratan Pencairan Bantuan Keuangan P4 untuk PLID Tahap II, bersama ini kami lampirkan sebagai berikut : 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan; 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. Kepala Desa.................. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN ........... DESA ........................ Jln. Raya ……………. No. ….. Telp/Fax (022) ………….. Kode Pos ………
  • 37.
    61 Contoh Surat Rekomendasidari Camat tentang Pencairan dana Tahap II PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG KECAMATAN .............................. Jln. ……………… No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ……… …………….., …………………………. 2011 Nomor : Kepada Sifat : Lampiran : Yth. Bapak Bupati Bandung Perihal : Persetujuan Pencairan Dana Melalui Kepala BPMPD Kabupaten BandungProgram P4 Untuk PLID Tahap II ____________________________ di SOREANG Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan akan direalisasikannya pencairan dana bantuan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID, bersama ini disampaikan permohonan pencairan dana bantuan untuk Desa ..................................... Kec. ..............................., dengan persyaratan sebagai berikut : 1. Checlist verifikasi kelengkapan administrasi ditanda tangani oleh Tim Pembina PLID Kecamatan; 2. Surat Usulan Verifikasi; 3. Surat Permohonan Pencairan Tahap II (50%) dari Kepala Desa; 4. Surat Rekomendasi dari Camat tentang Pencairan dana Tahap II ; 5. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Tahap II; 6. Kwitansi Penerimaan Tahap II; 7. Rencana Anggaran Biaya (RAB) kegiatan PLID Tahap II; (RAB 50 % ) 8. Rencana Anggaran Biaya (RAB) dukungan swadaya masyarakat; 9. Gambar Teknis Kegiatan; 10. Fhoto proyek kondisi 50%; 11. Laporan Kemajuan Fisik Tahap I; 12. Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan dana Tahap I; (Bantuan P4 untuk PLID) Untuk menerima pencairan alokasi dana Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahap I sebesar Rp. .........................,- yang akan diberikan pada Tahun Anggaran 2011. Demikian kiranya agar menjadi maklum dan untuk dipertimbangkan, atas bantuannya kami haturkan terima kasih. Camat .................... (...............................................................) NIP. ........................................................
  • 38.
    62 Contoh Berita AcaraPenerimaan Bantuan Keuangan Tahap II BERITA ACARA PENYERAHAN DANA BANTUAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) TAHAP II KABUPATEN BANDUNG TAHUN ANGGARAN 2011 ========================================================================= Pada hari ini …….………… tanggal ……………..……bulan……………..tahun dua ribu sebelas, kami yang bertanda tangan dibawah ini : 1. N a m a : ATI MARTIANI Jabatan : Bendahara Belanja Tidak Langsung pada DPPK Kab. Bandung( Bertindak an. Pemerintah Kabupaten Bandung ) Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA 2. N a m a : ................................ Jabatan : Kepala Desa ................... Kec. ........................... Untuk selanjautnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Dengan ini menyatakan hal – hal sebagai berikut : 1. PIHAK PERTAMA, menyetujui pemberian bantuan keuangan PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID) Tahap II, sebesar : Rp. ....................................... (.................................................................................) dengan rincian sebagai berikut : • Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp. ............................,- ( ......................................................................................................................) • Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp. ..............................................,- (.......................................................................................................................) • Bantuan Operasional RT Rp. ........................................................................,- (.......................................................................................................................) • Bantuan Operasional RW Rp. .......................................................................,- (.......................................................................................................................) • Bantuan Operasional LPMD Rp ....................................................................,- (.......................................................................................................................) kepada PIHAK KEDUA yang ditransfer langsung ke Rekening Pemerintahan Desa No. ................. an. ...............(kades) dan .......................... (bendahara). 2. PIHAK KEDUA, bertanggungjawab untuk mengelola dana tersebut baik secara teknis kegiatan, administratif keuangan dan secara hukum bagi keperluan pelaksanaan kegiatan sebagaimana telah dituangkan di dalam Dokumen Kegiatan. Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
  • 39.
    63 PIHAK PERTAMA Bendahara BelanjaTidak Langsung ATI MARTIANI NIP. 19770304 200701 2 006 PIHAK KEDUA Kepala Desa ………..……. Bendahara Desa (………………………..) (…………………………) Mengetahui: KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR NIP. 19610119 199003 1 001 Mengetahui : Ketua LKMD (……………………………)
  • 40.
    64 Contoh Kwitansi PenerimaanTahap II; TANDA BUKTI PENYERAHAN PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP II DESA ................................ KECAMATAN .................................. TAHUN ANGGARAN 2011 SUDAH TERIMA DARI : BUPATI BANDUNG BANYAKNYA : Rp. ..............................................,- TERBILANG UNTUK KEGIATAN : : ( ...........................................................) PROGRAM PENGUATAN PEMBANGUNAN PERDESAAN (P4) UNTUK PEMANTAPAN LEMBAGA DAN INFRASTRUKTUR DESA (PLID ) TAHAP II DENGAN RINCIAN : 1. Bantuan Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) Rp. .............................................................................,- 2. Bantuan untuk Perangkat Desa dan BPD Rp. ...............................................................................,- 3. Bantuan Operasional RT Rp. ...............................................................................,- 4. Bantuan Operasional RW Rp. ...............................................................................,- 5. Bantuan Operasional LPMD Rp. ...............................................................................,- Soreang, ...........................2011 Yang Menerima KEPALA DESA BENDAHARA DESA (............................) (.....................................) Mengetahui, Ketua BPD (........................................) Yang Menyerahkan Mengetahui : KEPALA UPTD BELANJA TIDAK LANGSUNG DINAS PENDAPATAN DAN PENGELOLAAN KEUANGAN KABUPATEN BANDUNG FERHAT AZHAR Nip. 19610119 199003 1 001 Bendahara Belanja Tidak Langsung Dana Bantuan Keuanga P4 untuk PLID ATI MARTIANI NIP. 197703042007012006
  • 41.
    65 DAFTAR RINCIAN RENCANAPEMBAGIAN/PERHITUNGAN TPAPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap ….. Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Kepala Desa 1 2 Kasi Pemerintahan 3 Kasi Trantib 4 Kasi Ekbang 5 Kasi Kesra 6 Kasi keuangan 7 Kaur Umum 8 Staff Desa Dddadadadad DAFTAR RINCIAN RENCANA PEMBAGIAN/PERHITUNGAN TOBPD No Jabatan Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 Ketua 2 Wakil Ketua 3 Sekretaris 4 Anggota Dddadadadad Kepala Desa………………. ………………………………. DAFTAR RINCIAN ALOKASI BANTUAN OPERASIONAL RT/RW DAN LPM No Lembaga Jumlah Besar Tunjangan Per bulan Jumlah Pengajuan Tahap …… Jumlah Pengajuan per Tahun 1 2 3 4 5 6 1 RT 2 RW 3 LPM Kepala Desa………………. ……………………………….
  • 42.
    66 Contoh Format LaporanKemajuan Fisik Soreang, Nomor : Kepada Yth. Sifat :Penting Bapak Ketua Tim Pembina P4 untuk PLID Lamp. :1( satu ) berkas Tingkat Kecamatan………. Perihal : Laporan kemajuan Fisik di ………………………….. Dengan Hormat, Disampaikan dengan hormat, sehubungan Pelaksanaan Kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan ( P4 ) untuk PLID yang kegiatannya meliputi : No. Jenis Kegiatan Volume Nilai Bantuan 1 ........................................ Rp. ..................,- Dst ........................................ Rp. ..................,- Jumlah Rp. ..................,- Telah dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang berlaku yaitu pengerjaan Pembangunan Fisik senilai 50% dari nilai bantuan dan akan diselesaikan setelah dana bantuan diterima 100% Demikian Laporan Kemajuan fisik ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Kepala Desa……. Selaku Ketua TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya ……….. No. ….. Telp/Fax (022) …………..Kode Pos ………
  • 43.
    67 PHOTO PROYEK 50% 50% …………………,………………..2011 Kepala Desa Ketua Harian TPKD/ Ketua LKMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 44.
    68 Contoh Format PermohonanPemesana Barang P4 2009 Soreang, Nomor : Kepada Yth. Sifat :Penting Bapak Pimpinan PT/ CV Lamp. :1( satu ) berkas ………………………… Perihal : Pemesanan Bahan di ………………………….. Dengan Hormat, Sehubungan akan dilaksanakan Kegiatan Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID yang pelaksanaannya dilaksanakan oleh Masyarakat Desa secara Swakelola, maka dengan ini kami memesan bahan barupa……………………………sebanyak………………… dan harga bahan tersebut sudah termasuk PPN 10 %, mohon bantuan saudara untuk memenuhi kebutuhan bahan yang kami maksudkan tersebut: Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Kepala Desa……. Selaku Penanggungjawab TPKD …………………………. PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG DESA ................................. KECAMATAN....................... Jln. Raya …………….. No. ….. Telp/Fax (022) ……..Kode Pos ………
  • 45.
    69 Contoh RAB kegiatanInfrastruktur RENCANA ANGGARAN BIAYA PELAKSANAAN PEKERJAAN FISIK TAHAP II (50%) (Program P4 untuk PLID) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Bantuan : Rp. ……….. Sumber dana : Bantuan P4 untuk PLID NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1. 2. 3. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. U P A H / ONGKOS KERJA: a……………. 4. Jumlah dana bantuan P4 untuk PLID (Tahap I) Rp. ……………. 5. Jumlah Rp. ……………. RAB Perjenis kegiatan …………………, ….…………..2011 Kepala Desa Ketua LPMD …………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan UPTD Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ………………………………
  • 46.
    70 Contoh RAB SwadayaMasyarakat RENCANA ANGGARAN SWADAYA MASYARAKAT (Program P4 untuk PLID ) Kegiatan : Infrastrutur Program Penguatan Pembangunan Perdesaan (P4) untuk PLID Tahun 2011 Jenis : Sebutkan nama dan jenis kegiatan Volume : Lokasi : Besar Swadaya : Rp. ……….. Sumber dana : Swadaya Masyarakat NO U R A I A N VOLUME HARGA SATUAN (Rp) JUMLAH (Rp) 1 2 3 4 5 1 2 3 4. BAHAN : a. Pembelian…………… b. c. d. dst… PERALATAN : a. Pembelian…………….. b. c. d. dst……. KONSUMSI: Makan dan minum ONGKOS KERJA Upah 5. ADMINISTRASI Pembuatan Proposal Pelaporan 6. Jumlah swadaya RAB Perjenis kegiatan …………………,…….….…………..2011 Kepala Desa Ketua LKMD ………………………………. ………………………….. Tim Teknis Kecamatan Mengetahui : Ketua BPD …………………………….. ……………………………… BUPATI BANDUNG ttd DADANG M. NASER