SlideShare a Scribd company logo
Neurologisch onderzoek


sensibiliteit, motoriek, reflexen

        pijnonderzoek
Hersenzenuwen

De 12 hersenzenuwen
liggen ‘op volgorde’
aan de basis van
het brein en zijn dus
kwetsbaar bij intra-
craniale drukverandering,
basale meningitis en
schedelbasispathologie.
Hersenzenuwen kruisen
zelf niet (m.u.v. n. IV).
Motorische uitvoer

Motorische banen kruisen
in de medulla oblongata


Motorische banen hebben hun
cellichaam in de cortex, de lange
uitlopers gaan via de capsula
interna en kruisen in de
medulla oblongata alvorens op
de motorische voorhoorncellen
in het ruggenmerg te projecteren.
Man 75
Wanneer hij ongeveer 200 meter gelopen heeft trekt de pijn
vanuit de billen langs de achterzijde van de billen naar beneden
tot in de kuiten.
De boven kant van de voet wordt dovig, vooral de grote teen.
Zijn linker been gaat ook wat slingeren en het lijkt
alsof de kracht er wat uit is.
Als hij blijft staan blijft de pijn maar zodra hij gaat zitten
verdwijnen de klachten binnen enkele minuten.
Wanneer hij dan weer in de benen komt
komen de klachten snel weer terug.
Vragen

1.   Waarom is een neurogeen probleem
     waarschijnlijker dan een vasculair probleem ?
2.   In welk ruggenmergssegment zijn de klachten
     gelocaliseerd L4, L5 of S1 ?
3.   Wat betekent het hier dat het been wat gaat slingeren ?
4.   Welk lichamelijk onderzoek zou je bij deze man doen
     en wat voor afwijkingen zou je verwachten?
5.   Weet je de diagnose en heb je een idee over de therapie ?
Neurologisch onderzoek
   bewegingsstelsel

   1.   Inspectie
   2.   Functie onderzoek
            - sensibiliteit
            - reflexen
            - kracht
   3.   Pijn onderzoek
Inspectie

1. Stand en houding
2. Spieratrofie ?
3. Huidafwijkingen, trofische stoornissen
4. Bewegingen gewrichten
5. Lopen
Doe niet altijd alle sensibele testen maar pas ze selectief
toe al naar gelang de afwijking die je verwacht.


  Vitaal        Kop-punt                    Zn     Rm
                Temperatuur          Zn     Rm
                Grove aanraking             Zn     Rm
  Gnostisch     Fijne aanraking             Zn
                Bewegingszin                [Zn]   Rm
                Vibratiezin                 [Zn]   Rm
                Stereognosie                [Rm]   Cx


Zn = zenuwletsel Rm = Ruggenmerg letsel Cx = Corticaal letsel
Sensibele systemen


 Gnostisch
       (Weten)

 Vitaal
          (Overleven)
algemeen


Vitaal             pijnzin
            temperatuurzin


Gnostisch     tastzin
              vibratiezin
              bewegingszin
algemeen


Vitaal             pijnzin
            temperatuurzin


Gnostisch     tastzin
              vibratiezin
              bewegingszin
algemeen


Vitaal             pijnzin
            temperatuurzin


Gnostisch     tastzin
              vibratiezin
              bewegingszin
algemeen


Vitaal             pijnzin
            temperatuurzin


Gnostisch     tastzin
              vibratiezin
              bewegingszin
Dermatomen
Spierrekkings-
reflexen
Een goede houding is het halve werk
Armreflexen zijn vaak
lastig op te wekken.
Test ze bij voorkeur bij
de liggende patiënt.
Kracht

   Gebruik 2 handen

   1. Proximaal van gewricht (steunen)

   2. Distaal van gewricht (krachtzetten)
Door het vinden van een
bepaalde combinatie van
verschijnselen kun je de
plaats van een hernia
bepalen.

HNP L4-L5
     Voetheffersparese
     Sensibele uitval L5
     Normale reflexen

HNP L5-S1
     Voetbuigersparese
     Sensibele uitval S1
     APR verlaagd
Pijnonderzoek

Altijd op het laatst want het functie
onderzoek wordt verstoord door pijn.

Begin altijd aan de niet-pijnlijke kant.

Drukpijn - Rekpijn - Bewegingspijn
     Radiculaire prikkeling
Veel succes

More Related Content

Featured

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
Marius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
Expeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Pixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
ThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
marketingartwork
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
Skeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Kurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
SpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Lily Ray
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
Rajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
Christy Abraham Joy
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
Vit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
MindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
RachelPearson36
 

Featured (20)

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 

Neurol onderzoek

  • 2. Hersenzenuwen De 12 hersenzenuwen liggen ‘op volgorde’ aan de basis van het brein en zijn dus kwetsbaar bij intra- craniale drukverandering, basale meningitis en schedelbasispathologie. Hersenzenuwen kruisen zelf niet (m.u.v. n. IV).
  • 3. Motorische uitvoer Motorische banen kruisen in de medulla oblongata Motorische banen hebben hun cellichaam in de cortex, de lange uitlopers gaan via de capsula interna en kruisen in de medulla oblongata alvorens op de motorische voorhoorncellen in het ruggenmerg te projecteren.
  • 4. Man 75 Wanneer hij ongeveer 200 meter gelopen heeft trekt de pijn vanuit de billen langs de achterzijde van de billen naar beneden tot in de kuiten. De boven kant van de voet wordt dovig, vooral de grote teen. Zijn linker been gaat ook wat slingeren en het lijkt alsof de kracht er wat uit is. Als hij blijft staan blijft de pijn maar zodra hij gaat zitten verdwijnen de klachten binnen enkele minuten. Wanneer hij dan weer in de benen komt komen de klachten snel weer terug.
  • 5. Vragen 1. Waarom is een neurogeen probleem waarschijnlijker dan een vasculair probleem ? 2. In welk ruggenmergssegment zijn de klachten gelocaliseerd L4, L5 of S1 ? 3. Wat betekent het hier dat het been wat gaat slingeren ? 4. Welk lichamelijk onderzoek zou je bij deze man doen en wat voor afwijkingen zou je verwachten? 5. Weet je de diagnose en heb je een idee over de therapie ?
  • 6. Neurologisch onderzoek bewegingsstelsel 1. Inspectie 2. Functie onderzoek - sensibiliteit - reflexen - kracht 3. Pijn onderzoek
  • 7. Inspectie 1. Stand en houding 2. Spieratrofie ? 3. Huidafwijkingen, trofische stoornissen 4. Bewegingen gewrichten 5. Lopen
  • 8. Doe niet altijd alle sensibele testen maar pas ze selectief toe al naar gelang de afwijking die je verwacht. Vitaal Kop-punt Zn Rm Temperatuur Zn Rm Grove aanraking Zn Rm Gnostisch Fijne aanraking Zn Bewegingszin [Zn] Rm Vibratiezin [Zn] Rm Stereognosie [Rm] Cx Zn = zenuwletsel Rm = Ruggenmerg letsel Cx = Corticaal letsel
  • 9. Sensibele systemen Gnostisch (Weten) Vitaal (Overleven)
  • 10. algemeen Vitaal pijnzin temperatuurzin Gnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 11. algemeen Vitaal pijnzin temperatuurzin Gnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 12. algemeen Vitaal pijnzin temperatuurzin Gnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 13. algemeen Vitaal pijnzin temperatuurzin Gnostisch tastzin vibratiezin bewegingszin
  • 16.
  • 17. Een goede houding is het halve werk
  • 18. Armreflexen zijn vaak lastig op te wekken. Test ze bij voorkeur bij de liggende patiënt.
  • 19. Kracht Gebruik 2 handen 1. Proximaal van gewricht (steunen) 2. Distaal van gewricht (krachtzetten)
  • 20.
  • 21. Door het vinden van een bepaalde combinatie van verschijnselen kun je de plaats van een hernia bepalen. HNP L4-L5 Voetheffersparese Sensibele uitval L5 Normale reflexen HNP L5-S1 Voetbuigersparese Sensibele uitval S1 APR verlaagd
  • 22. Pijnonderzoek Altijd op het laatst want het functie onderzoek wordt verstoord door pijn. Begin altijd aan de niet-pijnlijke kant. Drukpijn - Rekpijn - Bewegingspijn Radiculaire prikkeling