Stresul intrafamilial afectează dezvoltarea pe termen lung a copiilor născuți prematur, influențând abilitățile sociale și limbajul prin mediul în care cresc. Evaluările mediului familial și variabilele socio-economice, cum ar fi educația mamei și venitul familial, sunt corelate semnificativ cu performanțele cognitive ale copiilor. Alcoolismul matern și consumul de medicamente în timpul sarcinii pot duce la malformatii și deficite de dezvoltare, accentuând necesitatea unei monitorizări atente a sănătății mamei și copilului.

1. Influenţa stresului intrafamilial asupra evoluţiei pe termen lung a copiilor născuţi prematur

2. Cercet ă rile si experienţa clinic ă au dovedit c ă potentialul de dezvoltare şi comportamentul copiilor SUNT afectate de mediul în care ei tr ă iesc. Cȃnd copilul intr ă în al 2-lea an de viata, este şi mai mult influenţat de un num ă r mare de factori, unul dintre acestea fiind mediul în care tr ă ieşte.Exemple de abilit ă ţi influenţate de mediu includ: ADAPTAREA SOCIALĂ şi DEZVOLTAREA LIMBAJULUI. Cum influenţează stresul intrafamilial evoluţia copilului născut prematur?

3. Majoritatea influenţelor mediului asupra dezvolt ă rii copilului sunt mediate prin experienţa social ă si non social ă direct întalnit ă de copil în cursul interacţiunilor cu p ă rinţii acas ă . Aspecte clinic relevante ale mediului familial

4. Evalu ă rile depind de resursele existente în clinica în care copilul este monitorizat.De aceea exist ă clinici de specialitate care au asistenţi sociali, asistente medicale, care fac vizite la domiciliu pentru a aduna informaţii cu privire la mediul familial al nou-n ă scuţilor . Evaluări ale mediului familial

5. Influen ţ a factorilor perinatali şi de mediu se schimb ă odat ă cu vȃrsta. Variabilele independente pot fi grupate ȋn trei categorii: - variabilele statusului la naştere (greutatea la naştere, vȃrsta gestaţional ă ) - -variabilele statusului familial (vȃrsta mamei, educaţia matern ă , venitul familiei) - variabilele mediului familial (stimularea cognitiv ă , suportul emoţional) Între variabilele statusului familial, educaţia matern ă se coreleaz ă semnificativ cu toate variabilele evoluţiei la grupul mai mare ȋn vȃrst ă . De asemenea, prezint ă relaţii semnificative cu funcţiile cognitive şi cu vocabularul la grupul de vȃrst ă mic ă . Vȃrsta mamei se coreleaz ă cu vocabularul la copii mai mici. Venitul familiei se coreleaz ă cu performanţele cognitive şi cu recunoaşterea cititului la copiii mai mari. Variabilele psiho-sociale sunt şi ele semnificative ȋn prevederea evoluţiei cu excepţia memoriei vizuale contribuind la explicarea variaţiei ȋn procente variabile de la 10% ȋn cazul coordon ă rii vizuo-motorii pȃn ă la 30% ȋn cazul coeficientului de inteligenţ ă . Atitudinea matern ă se coreleaz ă invers cu comportamentul hiperactiv, dar se coreleaz ă pozitiv cu dificult ăţ ile vizuo-motorii. Cu cȃt atitudinea mamei este mai adecvat ă faţ ă de copil acesta va prezenta mai puţine dificult ăţ i şi va funcţiona mai bine. În contrast, implicarea patern ă prezice comportamentul hiperactiv, ȋn general, tat ă l este cu atȃt mai implicat, cu cȃt copilul este mai hiperactiv. Grupul prematurilor foarte mici ajuns la vȃrsta adolescenţei evolueaz ă slab ȋn domenii variate, cu excepţia ȋnţelegerii cititului, deşi coeficientul de inteligenţ ă mediu al grupului era ȋn domeniul normalului. Rezultatele sugereaz ă variaţii importante ȋn interiorul grupului de prematuri, ȋn ciuda faptului c ă cei cu tulbur ă ri severe au fost excluşi din studiu. În timp ce unii copii evolueaz ă ȋn domeniul inferior al normalului prezentȃnd dificult ăţ i, alţii evolueaz ă remarcabil de bine. Deci, pentru a prezice evoluţia dezvolt ă rii prematurilor, trebuie ţinut cont de heterogenitatea condiţiilor ȋn care se nasc aceşti copii, calitatea mediului lor de ȋngrijire şi alte caracteristici specifice.

6. Femeia gravid ă nu trebuie s ă consume sub nicio form ă alcool, nici m ă car în cantit ăţ i mici, deoarece are o acţiune puternic toxic ă asupra sarcinii. Nu uitaţi c ă şi berea şi vinul sunt b ă uturi alcoolice! În ultimul timp au ap ă rut tot mai multe studii referitoare la cazuri de bebeluşi cu multiple malformaţii, n ă scuţi din mame cu alcoolism cronic. Atenţie, alcoolismul cronic la femei este considerat consumul zilnic a cel puţin 30g de alcool, echivalentul unui aşa-zis coniac mic sau a unei sticle de bere. Efectele sale sunt dintre cele mai variate şi îmbrac ă forma unor deficite de dezvoltare somatic ă precum creşterea insuficient ă în greutate, lungime, perimetru cranian, atȃt în perioada uterin ă cȃt şi cea postnatal ă . De asemenea se asociaz ă cu: - întȃrzierea în dezvoltarea psiho-motorie, precum şi cu unele tulbur ă ri malformative ca microcefalia - dezvoltare insuficient ă a craniului şi a creierului ce are ca urmare idiotia; - strabism, miopie, despic ă tura palatului, anomalii la nivelul urechilor; la extremit ăţ i presupunȃnd limitarea mişc ă rilor articulare; la organele genitale; la aparatul cardio-vascular etc. Toate aceste sunt potenţate şi de faptul c ă starea de alcoolism este însoţit ă în general şi de alţi factori de risc precum tabagismul sau o condiţie social ă precar ă , subnutriţie, dereglare psiho-emoţional ă etc. Pericolul inger ă rii medicamentelor a fost semnalat înc ă din anii 60 odat ă cu copiii Contergan, f ă r ă membre. Cel mai prudent este s ă nu luaţi niciun medicament ȋn timpul sarcinii f ă r ă prescripţia strict ă a medicului. Chiar dac ă înainte de a fi r ă mas îns ă rcinat ă v ă aflaţi în cursul vreunui tratament, nu-l continuaţi f ă r ă avizul medicului. Trebuie s ă evitaţi pe cȃt posibil somnifere, analgezice, adic ă medicamente împotriva durerilor, purgative, laxative, vermifuge, antibiotice, antiemetice, adic ă medicamente împotriva v ă rs ă turilor etc. De asemenea este contraindicat ă orice fel de vaccinare cu excepţia condiţiilor speciale, dar chiar şi atunci implic ă riscuri. Nici m ă car vitaminele, fierul sau calciul nu trebuie luate în exces, ci numai la recomandarea medicului dupa ce a constatat lipsa preponderent ă a vreuneia din aceste substante în organismul vostru. Altfel ele se g ă sesc din plin în alimente şi nu trebuie sa fortati asimilarea lor artificial ă , întrucȃt nu ajut ă în aceste condiţii, ci d ă uneaz ă .