Vaihtelevatko mielialat vuodenajan mukaan erityisesti pohjoisessa

1. Ailahteleeko pohjoinen mieli –
vaikuttavatko vuodenajat
mielialahäiriöiden esiintyvyyteen?
Professori Sami Pirkola
Tampereen yliopisto

2. Uuno Kailas:
Hymni valolle
Valon tulva tää
miten maan yli kirmaa! Se päihdyttää.
On kuin jokin kristallimalja väikkyis
kädess' enkelin - viiniä maahan läikkyis;
kuin kipunois
kiven kyljessä kulta - ja karkelois
siness' ilmanhenkiä tuhatluvuin,
läpikuultavin, häilyvin harsopuvuin;
kuin lainehtis
povi maan, valo aivoja kirvelis,
pääkopassa ois ilot heinäsirkkain,
sydämissä sois sävel kiurun kirkkain -
ja alla maan
myös tuntisi vainajat haudoissaan:
kuin mahla ja paisuvat silmut puihin
elo ehtynyt taas palas suonihin, luihin -
Valon tulva tää
niin maan yli kirmaa. Se päihdyttää.
On kuin jokin kristallimalja väikkyis
kädess' enkelin - viiniä maahan läikkyis.

3. Vaihteleeko mieliala vuoden aikana?
• Suomalaisista 85% huomaa
vuodenaikojen vaikuttavan
käyttäytymiseensä ja
mielialaansa (Grimaldi, ym 2009)
• Kraepelinin mukaan viisi sadasta
maanis-depressiivisestä
potilaasta kärsi manioista
keväisin ”kun mahla nousi
puihin”
• Aurinkoisina päivinä osakekurssit
tavallista korkeampia
• ”Kaamosmasennusmarkkinat”

4. Arktinen alue ja valo
• Valon äärimmäinen
vuosivaihtelu
• Aktiivisuuden
luontainen vaihtelu
mm. elinkeinoihin
liittyvän
vuosivaihtelun
mukaan
• Nukkumisen ja
ravitsemuksen
vaihtelu?

6. Kaamoksen kokeminen
• Lapissa talven tuloa odotetaan ja
kaamoksen sinistä väriä ihaillaan
• Etelä-Suomessa pimeys koetaan
painostavana tai ankeana ilman
kokemusta sydäntalven kauneudesta
• Puhutaan hiljentymisestä, kotona
olosta, poltetaan kynttilää, syödään
ja lämmitellään
• Kulttuurisesti Joulu – valonkin juhla –
osuu kaamosaikaan

7. Revontulet metsän yllä
Mietin taas
pikku seikkailujani
pelkojani
kaikkia noita pikku juttuja,
jotka tuntuivat niin isoilta ja tärkeiltä
kaikelle sille mitä piti välttämättä
saada ja ehtiä.
Oikeasti on vain yksi iso asia,
elää ja nähdä taas
uuden upean päivän sarastus
ja valo, joka täyttää
maailman.
Inuiittiruno
Churchill, Manitoba, Kanada

8. Uni ja sirkadiaanisuus
• Melatoniini on yöhormoni, jonka
erittymisen käpyrauhasesta valo
estää
– Viretaso ja ruumiinlämpö laskevat
– Mahdollistaa nukahtamisen ja
reagoi heräämisiin
• Ennen keinovalaistusta
täydenkuun aikana valvottiin
tavallista enemmän
• Tiheärytmisillä bipolaaritautisilla
jo yhden yön univaje voi laukaista
manian

9. Seasonal Affective Disorder
• Kaamosmasennus:
depressiojaksoja pimeimpään
aikaan, marras-tammikuussa
• Saattaa liittyä atyyppisiä piirteitä:
yliunisuutta, liikasyömistä ja
ärsykeherkkyyttä
• Esiintyvyyksiä raportoitu 0,4-10%
• Tehokkaaksi osoitetun
kirkasvalohoidon lisäksi myös
masennuslääkkeet tehoavat

10. Time patterns and seasonal mismatch in suicide
• Itsemurhat Suomessa
1987 ajallinen jakauma:
– Itsemurhapiikit keväällä
ja kaamosaikaan
• Seasonal mismatch:
– Valon ja lämmön
”epäsuhta”
• Yhteys erityisen selvä
pohjoisilla alueilla
Partonen, ym 2004
Acta Psychiatrica Scandinavica
Volume 109, Issue 2, pages 110-115, 16 JAN 2004 DOI: 10.1046/j.0001-690X.2003.00226.x
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.0001-690X.2003.00226.x/full#f1

11. Laulu keväälle
Tein matkaa kajakillani
ja menin maihin.
Osuin lumikinokselle,
joka juuri oli alkanut sulaa.
ja minä tiesin,
että oli kevät:
Me olimme selviytyneet talven yli!
Ja minä pelkäsin,
että olisin liian heikko,
liian heikko
kestämään tätä kaikkea kauneutta!
Inuiittiruno

12. Itsemurhien esiintyvyys ja Google
• Aikaisemmissa tutkimuksissa
Japanista ja Taiwanista
depressioon ja joihinkin im –
menetelmiin liittyvä haut olivat
ajallisessa yhteydessä itsemurhien
esiintyvyyteen
• USA:ssa sekä itsemurhan
tekemiseen, että niiden ehkäisyyn
liittyvät haut olivat yleisempiä
korkean riskin alueilla
• Voisiko Google tarjota ajallisia ja
alueellisia im –ehkäisyherätteitä?

13. Itsemurhagooglaus 12.11.2013
• Piikit loka-marraskuussa
ja maalis-huhtikuussa
https://www.google.com/trends/

14. Kaksisuuntainen mielialahäiriö
• Pohjoisella pallonpuoliskolla on
tunnistettu kevät-kesä –manioita ja
kaamosdepressioita
• Unen määrän vaihtelun vaikutus?
• Valon määrittämän sosiaalisen
aktiivisuuden vaikutus
• Olosuhteisiin nähden normaalin
aktiivisuuden vaihtelun patologinen
ääripää?
• Epigeneettisen säätelyn ongelma?

15. Mielenterveyshäiriöiden
vuodanaikaisvaihtelu ja Google
• 2006-2009 välillä
kaikissa
mielenterveyshauissa
talvipiikki
• Mediavaikutus:
näyttävät uutisoinnit
näkyvät hauissa
• Menetelmällä erityisiä
luotettavuustekijöitä
– ”Asiakaslähtöisyys”
– Stigmattomuus
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23597817

16. USA:n ja Australian
mielenterveysgooglaus

17. Bipolaarigooglaus 11.11.2013
Huhtikuu
https://www.google.com/trends/

18. Bipolaaritaudin vuodenaikaistyyppi?
• Miehillä vuodenaikaisuutta
(SP) BP II alatyypillä ja
enemmän depressiojaksoja
sairastaneilla
• Naisilla SP liittyi rapid cykling
tyyppi ja samanaikaisia
syömishäiriöitä
• Northern type of bipolar
disorder?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23931033 Geoffroy et al 2013

19. Maanisten ja depressiivisten jaksojen
vuodenaikaisvaihtelu bipolaaritaudissa
• Kymmenen vuoden
seuranta-aineisto USA:n
itärannikolla
• Depressiopiikki
kaamosaikaan, lähellä
talvipäivän seisausta
• Maniajaksojen vuosivaihtelu
tyypillisempää Bipolaari II –
tyypissä, piikki lähellä
syyspäivän tasausta
Timing of relapse with depressive episodes by bipolar subtype.
Timing of relapse into manic/hypomanic/mixed episodes by bipolar subtype
Akhter et al 2013
Bipolar Disorders
Volume 15, Issue 4, pages 377-384, 27 APR 2013 DOI: 10.1111/bdi.12072
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bdi.12072/full#bdi12072-fig-0001

20. Bipolaaritaudin maniajaksot Suomen etelässä ja
Etelä
Pohjoinen
pohjoisessa 1987 -2003
Maniajaksot vuodeajoittain
• Erityisesti Pohjois-
Suomessa päädyttiin
huhtikuusta eteenpäin
tavallista enemmän
manian vuoksi
sairaalaan
• Vuodenvaihteessa
toinen piikki
Svirskis et al , unpubl

21. Bipolaaritaudin sairaalajaksot Suomen etelässä
Etelä
Pohjoinen
ja pohjoisessa 1987 -2003
Masennusjaksot vuodeajoittain
• Sairaalahoidot
depression vuoksi
lisääntyivät lokakuusta
eteenpäin,
marraskuussa piikki
• Yhteys korostui
pohjoisempana
Svirskis et al , unpubl

22. Ailahteleeko pohjoinen mieli?
• Ailahtelee - niin kuin mieli aina -
mutta pohjoisten olosuhteiden
muokkaamalla tavalla
• Sopeutuminen valon ja lämmön
vaihteluun on pohjoisessa
asumisen ydintä
• Tämä sopeutumisen sivutuotteena
on saattanut syntyä
kaksisuuntaisena mielialahäiriönä
tunnetun ilmiön pohjoinen versio