Mekanisme persalinan normal terdiri dari turunnya kepala janin ke dalam panggul yang diawali dengan masuknya kepala ke dalam panggul dan diikuti majunya kepala. Kemudian terjadi fleksi, putaran paksi dalam, dan ekstensi kepala janin. Setelah kepala lahir, terjadi putaran paksi luar untuk memutar kepala janin ke arah punggung sebelum akhirnya badan dan anggota gerak janin

1. MekanismePerslainan Normal Anna Andany Lestari 1010211056

2. Tanda-tandapersalinansudahdekatadalah:a. Ibumerasainginmeneranbersamaandenganterjadinyakontraksib. Perineum menonjolc. Ibukemungkinanmerasaingin BABd. Vulva vagina danspinchter anus membukae. Jumlahpengeluaranlendirdandarahmeningkat

3. - 96 % janindalam uterus beradadalampresentasikepaladenganubun-ubunkecilkiridepansebanyak 58 %, kanandepan 23 %, kananbelakang 11 % dankiribelakang 8 %.- Janindenganpresentasikepaladisebabkankarenakepalarelatiflebihbesardanlebihberatsertabentuk uterus sedemikianrupasehingga volume bokongdanekstremitas yang lebihbesarberadadiatasdiruang yang lebihluassedangkankepalaberadadibawahdiruang yang lebihsempit.- 3 faktor yang memegangperananpentingpadapersalinan :1.Kekuatan ibu, sepertikekuatan his danmengedan2. Keadaanjalanlahir3. Janin.

4. - His kekuatan yang menyebabkanservikmembukadanmendorongjaninkebawahsertamasukkedalamronggapanggul.- Kepalamasukmelintasipintuataspanggul dalamsinklitismus à arahsumbukepalajanintegaklurusdenganbidangpintuataspanggul. Dapatjugaterjadikeadaan :1. Asinklitismus anterior à arahsumbukepalamembuatsudutlancipkedepandenganpintuataspanggul2. Asinklitismus posterior à arahsumbukepalamembuatsudutlancipkebelakangdenganpintuataspanggul.

5. Mekanismepersalinanmerupakangerakanjanin yang mengakomodasikandiriterhadappanggulibu. Hal inisangatpentinguntukkelahiranmelalui vagina olehkarenajaninituharusmenyesuaikandiridenganruangan yang tersediadidalampanggul. Diameter-diameter yang besardarijaninharusmenyesuaikandengan diameter yang paling besardaripanggulibu agar janinbisamasukmelaluipangguluntukdilahirkan.

6. Diameter Janin1) Diameter biparietal, yang merupakan diameter melintangterbesardarikepalajanin, dipakaididalamdefinisipenguncian (enggagment).2) Diameter suboksipitobregmantikaialahjarakantarabatasleherdenganoksiputke anterior fontanel; iniadalah diameter yang berpengaruhmembentukpresentasikepala.3) Diameter oksipitomental, yang merupakan diameter terbesardarikepalajanin; iniadalah diameter yang berpengaruhmembentukpresentasidahi.

7. MekanismePersalinanGerakan-gerakanutamaanakdalamkelahiranialah:a. TurunnyakepalaTurunnyakepaladibagidalam :1) masuknyakepaladalampintuataspanggulMasuknyakepalakedalampintuataspanggulpadaprimigravidasudahterjadipadabulanterakhirkehamilantetapipadamultiparabiasanyabaruterjadipadapermulaanpersalinan. Masuknyakepalakedalampintuataspanggulbiasanyadengansuturasagitalismelintangdandenganfleksi yang ringan. Apabilasuturasagitalisberadaditengah-tengahjalanlahir, tepatdiantarasymphysisdanpromotorium, makadikatakankepaladalamkeadaansynclitismus.

8. 2) majunyakepalaPadaprimigravidamajunyakepalaterjadisetelahkepalamasukkedalamronggapangguldanbiasanyabarumulaipadakala II. Padamultiparasebaliknyamajunyakepaladanmasuknyakepaladalamronggapanggulterjadibersamaan. Majunyakepalainibersamaandengangerakan-gerakan yang lain yaitu : fleksi, putaranpaksidalam, danekstensi.

9. Penyebabmajunyakepalaantaralain:(a) tekanancairanintrauterin(b) tekananlangsungolehfunduspadabokong(c) kekuatanmengejan(d) melurusnyabadananakolehperubahanbentukrahim.

10. b. FleksiDenganmajunyakepalabiasanyafleksibertambahhinggaubun-ubunkeciljelaslebihrendahdariubun-ubunbesar. Keuntungandaribertambahfleksiialahbahwaukurankepala yang lebihkecilmelaluijalanlahir: diameter suboksipitobregmatika (9,5 cm) menggantikan diameter suboksipitofrontalis (11 cm).Fleksiinidisebabkankarenaanakdidorongmajudansebaliknyamendapattahanandaripinggirpintuataspanggul, serviks, dindingpanggulataudasarpanggul. Akibatdarikekuataniniadalahterjadinyafleksikarena moment yang menimbulkanfleksilebihbesardari moment yang menimbulkandefleksi.

11. c. PutaranpaksidalamYang dimaksuddenganputaranpaksidalamadalahpemutarandaribagiandepansedemikianrupasehinggabagianterendahdaribagiandepanmemutarkedepankebawahsymphisis. Padapresentasibelakangkepalabagian yang terendahialahdaerahubun-ubunkecildanbagianinilah yang akanmemutarkedepandankebawahsymphysis.Putaranpaksidalammutlakperluuntukkelahirankepalakarenaputaranpaksimerupakansuatuusahauntukmenyesuaikanposisikepaladenganbentukjalanlahirkhususnyabentukbidangtengahdanpintubawahpanggul. Putaranpaksidalambersamaandenganmajunyakepaladantidakterjadisebelumkepalasampai Hodge III, kadang-kadangbarusetelahkepalasampaididasarpanggul.

12. Sebab-sebabterjadinyaputaranpaksidalamadalah:1) padaletakfleksi, bagianbelakangkepalamerupakanbagianterendahdarikepala2) bagianterendahdarikepalainimencaritahanan yang paling sedikitterdapatsebelahdepanatasdimanaterdapat hiatus genitalisantara m. levatoranikiridankanan.3) ukuranterbesardaribidangtengahpanggulialah diameter anteroposterior.

13. d. EkstensiSetelahputaranpaksiselesaidankepalasampaididasarpanggul, terjadilahekstensiataudefleksidarikepala. Hal inidisebabkankarenasumbujalanlahirpadapintubawahpanggulmengarahkedepanatas, sehinggakepalaharusmengadakanekstensiuntukmelaluinya.Padakepalabekerjaduakekuatan, yang satumendesaknyakebawahdansatunyadisebabkantahanandasarpanggul yang menolaknyakeatas.

14. Setelahsuboksiputtertahanpadapinggirbawahsymphysisakanmajukarenakekuatantersebutdiatasbagian yang berhadapandengansuboksiput, makalahirlahberturut-turutpadapinggiratas perineum ubun-ubunbesar, dahi, hidung, mulutdanakhirnyadagudengangerakanekstensi. Suboksiput yang menjadipusatpemutarandisebuthypomochlion.

15. e. PutaranpaksiluarSetelahkepalalahir, makakepalaanakmemutarkembalikearahpunggunganakuntukmenghilangkan torsi padaleher yang terjadikarenaputaranpaksidalam. Gerakaninidisebutputaranrestitusi (putaranbalasan = putaranpaksiluar).Selanjutnyaputarandilanjutkanhinggabelakangkepalaberhadapandengan tuber isciadicumsepihak. Gerakan yang terakhiriniadalahputaranpaksiluar yang sebenarnyadandisebabkankarenaukuranbahu (diameter biacromial) menempatkandiridalam diameter anteroposteriordaripintubawahpanggul.

16. f. EkspulsiSetelahputaranpaksiluarbahudepansampaidibawahsymphysisdanmenjadihypomoclionuntukkelahiranbahubelakang. Kemudianbahudepanmenyusuldanselanjutnyaseluruhbadananaklahirsearahdenganpaksijalanlahir.

17. Tindakan – tindakansetelahbayilahir :1. Segerabersihkanjalannafas.2. Talipusatdijepitpada 2 tempat, padajarak 5 dan 10 cm, diguntingdankemudiandiikat.3. Tindakanresusitasi –> membersihkandanmenghisapjalannafassertacairanlambunguntukmencegahaspirasi.