Download as PDF, PPTX
Kineziološka analiza hoda
- 1.
- 2. Lokomotorni aparat Lokomocija Funkcionalna nezavisnost Normalni hod Patološki hod
- 3. PNS CNS -Moždanostablo -Bazalne ganglije -Cerebelum -Korteks
- 4. Složena prirodnaciklična aktivnost Čine ga ciklusi pokreta koji se naizmenično smenjuju Hod započinje destabilizacijim ležernog stojećeg stava tj. uspostavljanjem kretanja u napred. Omogućava premeštanje tela sa jednog na drugo mesto Obrazac hoda jedinstven je za svaku osobu i predstavlja rešenje za problem kako preći određeno rastojanje sa minimalnim naporom, odgovarajućom stabilnošću i prihvatljivim načinom
- 5. Ciklus hoda– period između dva uspostavljanja kontakta pete sa podlogom iste noge FAZA OSLONCA - potporna faza Kontakt stopala sa podlogom, 60% ciklusa hoda ◦ 40 % oslonca na jednoj nozi ◦ po 10% oslonca na obe noge FAZA NjIHANjA – faza oslonca na jednoj nozi Odsustvo kontakta stopala sa podlogom 40% ciklusa hoda Noseća noga – ona koji nosi težinu tela Klateća nogu – ona koja se kao klatno prebacuje napred
- 7. Udar petom– početak faze oslonca, momenat kada peta dodirne podlogu, inicijalni kontakt Ravno stopalo – sledi iza inicijalnog kontakta, plantarna strana stopala dodiruje podlogu Sredina faze oslonca – težina tela preneta na noseću nogu Odizanje pete – momenat kada klateća noga dodirne podlogu Odizanje prstiju – nadovezuje se na odizanje pete, prethodi početku faze njihanja
- 8. Uzlazna faza– početak klaćenja od momenta kada prsti noseće noge napuste podlogu do tačke kada je klateći ekstremitet najviše podignut od podloge Sredina faze - deo faze kada klateći ekstremitet prolazi direktno ispreed tela Silazna faza – klaceća noga se spušta i priprema za oslonac petom, inicijalni kontakt.
- 9. Šema hodau normalnim okolnostima Poznavanje terminologije hoda Normalne vrednosti amlitude pokreta u zglobovima pri hodu Normalne vrednosti pomeranja značajnih segmenata tela Posturalna prilagođavanja
- 10. Pri započinjanjuiskoraka aktivnošću fleksora kuka prisutra je abdukcija i spolja rotacija u zglobu kuka sve do momenta oslonca petom Pri inicijalnom kontaktu dolazi do addukcije i unutrašnje rotacije u kuku koji traju za vreme opterećenja Addukcija je rezultat spuštanja karlice sa strane suprotno osloncu U fazi oslonca karlica je u neutrallnom položaju, kuk rotiran unutra, trup počinje da se pomera kako bi pomogao u prenošenju težine na suprotnu stranu
- 11. Skočni zgloboko neutralnog položaja Koleno 40-60° flex Kuk 20-30° flex
- 12. Skočni zglob:15° DF, 20° PF Koleno: 30-40° flex, puna ext Kuk: 30° flex, 15° ext
- 13. 1. Rotacija karlice 2.Naginjanje karlice 3. Lateralno pomeranje karlice 4. Fleksija kuka 5. Pokreti stopala 6. Pokreti kolena Ovi pokreti omogućavaju normalan hod i minimiziraju pomeranje centra gravitacije koji se pomera gore, dole, levo i desno sa svakim napravljenim korakom.
- 14. Predstavljaju praćenje/merenje kontaktastopala u prostoru za vreme hoda: ◦ Dužina koraka – step lenght, longitudinalno rastojanje izmedju dva koraka ◦ Dužina dvostrukog koraka – stride lenght, rastojanje od jednog inicijalnog kontakta do ponovnog inicijalnog kontakta istog stopala ◦ Kadenca – broj koraka u minuti ◦ Širina baze oslonca – 5-10 cm ◦ Ugao progresije stopala - 15°
- 15. Odnose sena vremenski sled u ciklusu hoda, uključuju: - vreme oslonca jednog DE - vreme duplog oslonca - vreme njihanja - vreme iskoraka i koraka - ritam - brzina Svaka promenjiva može biti pod uticajem faktora kao što je starost, pol, veličina i oblik kostiju, raspodela mase u segmentima tela, mobilnost zglobova, jačina mišića, tip obuće i odeće, navike i psihološki status.
- 16. Kombinacija vremenskihi prostornih parametara dozvoljava izračunavanje brzine hoda koja utiče na kinematiku. Spori hod 70 koraka u minuti Srednje brzi hod 70-90 koraka u minuti Brzi hod oko 120 koraka u minuti Najjekonomičniji hod 5 km/h Prijatna brzina hoda - potrošnja E minimalna, 80 koraka u minuti Kod poremećaja hoda , povećava se utrošak energije koji se kompenzuje sporijim hodom.
- 18. Procena ianaliza sila koje učestvuju u hodu Spoljne sile: gravitacija, reakcija podloge, inercija Unutrašnje sile: aktivnosti mišića koji se suprotstvljaju spoljnim silama Energetski utrošak u hodu (gasne analize O2, puls) Kinetička analiza hoda i praćenje vitalnih parametara (PULS) dajeu neophodne informacije o kompletnoj proceni hoda
- 19. Inicira sefleksorima kuka koji podizu nogu na sledeci stepenik Stopalo prednje noge se postavlja celom tabanskom površinom na gornji stepenik, potkolenica je flektirana prema natkolenici, natkolenica prema karlici, trup i karlica prema zadnjoj nozi. Zadnja noga uspravna. Težište tela je nad stopalom prednje noge. Koncentrična kontrakcija m.triceps surae, zadnje noge, gura se telo napred i uvis, kontrakcija m.quadricepsa prednje noge odize trup i zadnju nogu cime pocinje faza jednostrukog oslonca. Prednja noga se ekstendira i trup sa njom, za to vreme, zadnja noga – klateća, flektira se u kuku i kolenu i priprema za postavljanje na sledeći, viši stepenik.
- 20. Minimalna aktivnostzgloba kuka Najveće opterećenje trpi m.quadriceps femoris naizmenično jedne pa druge noge Ovaj rad je zamorniji ukoliko je težina tela veća, ukoliko su stepenice strmije ili ako se nosi neki teret Noseća noga –flektira se ekscentričnim kontrakcijama m.quadriceps femoris, klateća se pomera put napred i istovremeno ispruža, sve dok ne dodirne donji stepenik. Za to vreme, noseća noga povećava fleksiju i težinu tela nosi njen m.quadriceps femoris.
- 21. MEHANIČKI • oštečenjeskeletnih struktura-frakture, osteoporoza, bol • slabost mišića DE • smanjen obim pokreta u zglobovima NEUROLOŠKI • poremećaj mišićnog tonusa • oštećenje posturalnih refleksa • gubitak osećaja celine tela – hemipareze, kvadriplegija, • odsustvo senzornog feedbacka-a sa stopala ili iz proprioceptora dubokih mišića i zglobova
- 23. Hod spor,koraci kratki Redukovano prenošenje težine na zahvaćenu stranu Kratak oslonac na zahvaćeni ekstremitet Izbegava se inicijalni kontakt sa podlogom zbog pogoršanja tegoba
- 24. Unilateralan Bilateralan– gegajući hod Uzrok – slabost abduktora kuka, bol u kuku – radikulopatije Lateralno naginjanje trupa prema nozi na koju se oslanja u toku potporne faze Štap!
- 25. Kada se postaviprava indikacija, mogu: Značajno povećati brzinu hoda Smanjiti potrošnju energije Omogućiti poboljšanje šeme hoda Sprečiti ili odložiti pojavu deformiteta
- 26. Funkcija : proširuje površinu oslonca poboljšava balans u suprotnu ruku od ugroženog ekstremiteta prevenira se naginjanje karlice na suprotnu stranu Vrste: sa jednom ili više tačaka oslonca
- 27. Upotreba: normalanhod nemoguć, noge se ne smeju opteretiti prelom (kalus, povrede mekih tkiva), pareze, paralize, amputacije Upotrebom štaka: olaksava se kretanje, deo tereta se prenosi na njih hod se izvodi snagom mišića (ruke, trup, rameni pojas) Visoke pazušne štake ; podlakatne štake
- 28. m. tricepsbrachii – opterećeniji pri hodu sa podlakatnim štakama m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. trapezius – pars descendens :sprečavaju podizanje ramena m. trapzius, m. rhomboidei - adduktori i unutrašnji rotatori lopatice m. deltoideus pars clavicularis et pars acromialis- sprečavaju fleksiju, odnosno ekstenziju nadlakta zavisno da li je štaka ispred ili iza tela
- 29. Dvotaktni Trotaktni– slabije i nesigurne osobe Četvorotaktni (telo uvek ima tri tačke oslonca) Hod za rasterećenje jedne noge – vrše se pokreti kao pri običnom hodu, štake se istovremeno i paralelno premeštaju napred, ali se uvek postavljaju ispred istog stopala i to istovremeno. Cilj ovog hoda je rasterećenje jedne noge, dok druga nosi puni teret (pareza, paraliza noge).
- 31. Očuvana mišičnasnaga/slabost mišića/kontrakture Pacijenti bez stopala i dela potkolenice – nedostatak mišića pokretača stopala , nemogućnost amortizovanja udara pete protezom nadoknađuje se elastičnošću veštačkih zglobova.
- 35. Analiza hodazauzima značajno mesto u evaluaciji pacijenata Pomaže u postavljanju dijagnoze, odabiru adekvatne terapije kao i praćenju rezultata primenjene terapije.