1. Kepad Yth. Bpk/Ibu Lurah
Randakari
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan kehilangan buku kepemilikan tanah (Sertifikat) tanah. Yang
terletak di desa Randakari kecamatan Ciwandan Kota Cilegon Blok Gudang.
Sertifikat No. 47-48-49 dengan luas 2701 m2. Atas nama Nurjadi alias Lin Uy dengan alamat
Jalan Turi Raya Gunung Madu Pesona Claster N0.53 Tanjung Senang Kecamatan Tanjung
Senang Bandar Lampung
Oleh karena itu kami memohon kepada Ibu lurah untuk membantu perlengkapan
dokumen sebagai persyaratan penerbitan pengganti sertifikat tersebut.
Demikian surat ini saya buat dengan sebenar nya. Atas perhatiannya kami ucapkan
terimakasih.
Lampung, 2018
Pemohon
Nurjadi alias Lin Uy