2. Tikslinė transtorakalinė echokardiografija gaivinimo metu –
TTTEG (org. FEEL – focus echocardiographic evaluation in life
support) – skirta diferencijuoti nestabilios hemodinamikos
priežastims kritinių būklių bei gaivinimo metu
2
Breitkreutz R, Walcher F, Seeger FH.Focused echocardiographic evaluation in resuscitation management: concept of an advanced life
support-conformed algorithm. Crit Care Med. 2007 May;35(5 Suppl):S150-61.
3. PASIRENGIMAS
• TTTEG (FEEL) – vienos dienos kursai:
– 4 val. teorinių paskaitų ir interaktyvus mokymas
– 4 val. praktinių “hands on“ mokymų
• Sertifikatui gauti reikia atlikti 50 echokardiografijų
prižiūrint ekspertui
3
Breitkreutz R, Walcher F, Seeger FH.Focused echocardiographic evaluation in resuscitation management: concept of an advanced life
support-conformed algorithm. Crit Care Med. 2007 May;35(5 Suppl):S150-61.
4. TTTEG (FEEL) PROTOKOLAS
PRIEŠ GAIVINIMĄ GAIVINIMO METU PO GAIVINIMO
Ūmus dusulys
Hipotenzija
Krūtinės skausmas
Ankstyvas spontaninės
kraujotakos atsistatymas
Pseudo EMD diferencijacija
nuo tikrosios EMD
Pagrindinės gydomos širdies
sustojimo priežastys:
1. Širdies tamponada
2. Hipovolemija
3. PATE
4. Sunki KS disfunkcija
Volemijos
įvertinimas
Gaivinimo
komplikacijų
nustatymas
4
5. TTTEG (FEEL) ATLIKIMO METODIKA
Vaizdų vizualizavimas pradedamas nuo:
1. Pošonkaulinė (I pozicija)
2. Priekrūtinkaulinė (III pozicija)
3. Viršūninė (II pozicija)
Atlikimo trukmė gaivinimo metu mažiau nei 10 sek.!!!
5
Breitkreutz R, Walcher F, Seeger FH.Focused echocardiographic evaluation in resuscitation management: concept of an advanced life
support-conformed algorithm. Crit Care Med. 2007 May;35(5 Suppl):S150-61.
6. TTEG (FEEL ) ATLIKIMO ALGORITMAS
6
1. Nedelsiant pradėti pradinį ar specialųjį gaivinimą pagal algoritmą,
mažiausiai 5 ciklus
2. Įspėti gaivinimo komandą “Aš ruošiuosi echokardiografijai”
3. Pasiruošti ir atlikti portatyvinio ultragarso aparato testavimą
4. Įvertinti situaciją ir pasiruošti echokardiografijos atlikimui
5. Liepti gaivinimo komandai pasiruošti skaičiuoti 10 sekundžių ir tuo
pačiu metu čiuopti pulsą, kai bus nutraukti krūtinės paspaudimai
7. TTEG (FEEL ) ATLIKIMO ALGORITMAS
7
6. Echoskopuotojas liepia nutraukti krūtinės paspaudimus ne ilgiau
10 sekundžių
7. Švelniai uždėti daviklį pošonkaulinėje srityje, atliekant krūtinės
paspaudimus
8. Atlikti echokardiografiją pošonkaulinėje (pirmojoje pozicijoje).
Nepavykus per 3 sekundes vizualizuoti širdies, tęsti gaivinimą. Po
5 ciklų kartoti echokardiografiją priekrūtinkaulinėje (trečiojoje)
pozicijoje
9. Praėjus ne daugiau nei 10 sek. po gaivinimo sustabdymo,
atnaujinti krūtinės paspaudimus
10. Papasakoti apie radinius, paaiškinti jų svarbą ir aptarti tolimesnę
gydymo bei intervencijų taktiką
8. KAS VERTINAMA?
• Širdies veikla
• Sienelių judesiai
• Ertmių dydžiai
• Skystis perikarde
• Kairiojo skilvelio funkcija
• Skilvelių ir prieširdžių prisipildymas
9. Breitkreutz R, Walcher F, Seeger FH.Focused echocardiographic evaluation in resuscitation management: concept of an advanced life
support-conformed algorithm. Crit Care Med. 2007 May;35(5 Suppl):S150-61.
