Sit to stand transition and the use of equipement for its facilitation in elderly people.

1. EQUIPAMENT I AJUDES DE SUPORT PER
A LA MOBILITZACIÓ SEGURA I EL
DESPLAÇAMENT NATURAL DE LA
PERSONA GRAN
LES SEQÜÈNCIES DE REDREÇAMENT
SEDESTACIÓ - BIPEDESTACIÓ - MARXA
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014 1

2. RESISTÈNCIA A L’EQUIPAMENT
• “COMPORTA UNA DEPENDÈNCIA MAJOR DEL
PACIENT”
• “ENDARREREIX EL SEU PROCÉS DE
REHABILITACIÓ”
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
2
Nelson, Motacki I Menzel, 2009, Rockefeller, 2008
L’ÚS D’EQUIPAMENT DE SUPORT COMPORTA UN
POTENCIAL ADDICIONAL EN LA FACILITACIÓ DELS
OBJECTIUS DE REHABILITACIÓ I LA MILLORA DELS
RESULTATS DEL PACIENT

3. A PROPÒSIT DEL DESPLAÇAMENT...
...NATURAL (CÓM HO FAIG PER POSAR-ME
DRET?)
•ESPONTANI
•AUTÒNOM
•REFERENT TIPUS
•DINÀMIC
•ECONÒMIC
•SUPERECONÒMIC
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014 3

4. DESPLAÇAMENT NATURAL DE LA PG
• ADAPTATIU (DESADAPTACIÓ I
DESAFERENCIACIÓ PSICOMOTRIU)
• ECONÒMIC I/O SÚPER-ECONÒMIC
AMB RECOLZAMENTS I TRAJECTÒRIES
ESPIRALS TRIDIMENSIONALS
• SOVINT INVENTIU – NEMS
• RITME PROPI CONFORTABLE – MARXA
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
4

5. LA SEQÜÈNCIA DE REDREÇAMENT
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
5
MARSAL et al., 2008

6. MARC TEÒRIC
• RÉÉDUCATION CÉRÉBRO-MOTRICE DU JEUNE
ENFANT (Le Métayer, 1993)
• PRESA DE CONSCIÈNCIA PEL MOVIMENT –
MÈTHODE FELDENKRAIS (Volk, 2000)
• HEMIPLEGIA DEL ADULTO. EVALUACIÓN Y
TRATAMIENTO (Bobath B., 2007)
• MOBILISATION ET POSICIONEMENT
(Marko i Nouvel, 2008)
• UTILISATION DES SEQÜENCES DE
REDRESSEMENT CHEZ LES PA (Brossard, 2010)
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014 6

7. SEQÜÈNCIA DE REDREÇAMENT –
DEFINICIÓ
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
7
• SUCCECIÓ DE POSICIONS I DE CANVIS DE
POSICIÓ, QUE CONDUEIXEN A LA
PERSONA DES DE LA POSICIÓ ESTIRADA A
LA POSICIÓ DRETA
• PER EXTENSIÓ, LA SEQÜÈNCIA DE
REDREÇAMENT POT REAGRUPAR TOTES
LES EVOLUCIONS QUE POT EFECTUAR EL
COS HUMÀ EN RELACIÓ A UN SUPORT
MARSAL et al., 2008

8. ENTRENAMENT AL RE-APRENENTATGE
• MILLORA I MANTENIMENT DE LES
CAPACITATS MOTRIUS FUNCIONALS
(ADAPTACIÓ PSICOMOTRIU)
• RE-APRENENTATGE A “MOURE’S”
(AFERENCIACIÓ PSICOMOTRIU)
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014 8
MANTENIMENT DELS ESQUEMES MOTRIUS
EMMAGATZEMATS A LA MEMÒRIA PROCEDURAL I/O RE-
AUTOMATITZACIÓ DELS MATEIXOS

9. A PROPÒSIT DEL CAP...
• FACILITACIÓ NEUROMOTRIU
• FACILITACIÓ NEUROMUSCULAR
... EL COMANDAMENT DEL COS ÉS ELL
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014 9
“Bon jour mon ami, voici ma tête… et mon
cul qui suive ˮ

10. SEQÜÈNCIA DE REDREÇAMENT
ASSEGUT – DRET
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
10

11. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
11
PREVALÈNCIA DE LA SEQÜÈNCIA EN LA
PERSONA GRAN EN SITUACIÓ DE RISC
• ÉS UNA TASCA QUE REQUEREIX UN TREBALL
MECÀNIC IMPORTANT EN RELACIÓ AMB
ALTRES ACTIVITATS DE VIDA QUOTIDIANA
• LA PREVALENÇA VARIA ENTRE 32%
(DRET – ASSEGUT), 42% (ASSEGUT – DRET)
I 54% TRANSFERÈNCIA AL LLIT
• EXISITEIX UNA FORTA CORRELACIÓ ENTRE LA
SEQÜÈNCIA I EL RISC DE CAIGUDA
Aissaoui, 2014

12. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
12
ENVELLIMENT NORMAL I
PARÀMETRES BIOMECÀNICS ALTERATS
• ANTROPOMETRIA
• AMPLITUT ARTICULAR
• FORÇA MUSCULAR
• POTÈNCIA MUSCULAR
• TEMPS DE REACCIÓ
• PROPRIOCEPCIÓ
Aissaoui, 2014

13. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
13
GAS
TA
BF
ISQ
RF
GL
IL
SOL
VA
GL: GLUTIS
IL: ILIOPSOAS
ISQ: ISQUIOTIBIALS
RF: RECTE FEMORAL
BF: BÍCEPS FEMORAL
VA: VASTES LATERAL I
MEDIAL
GAS: GASTROCNEMIS
TA: TIBIAL ANTERIOR
SOL: SOLI
ABDOMINALS
LUMBARS PARAESPINALS
ECOM
TRAPECIS
Aissaoui, 2014; cfr., Gross, 1998; Goulart 1999

14. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
14
TA: TIBIAL ANTERIOR
SOL: SOLI
GAS: GASTROCNEMIS
VAS: VASTES LATERAL
I MEDIAL
RF: RECTE FEMORAL
HAM: ISQUIOTIBIALS
GMAX: GLUTI MAJOR
Bestaven, 2008

15. COMPONENTS ARTICULARS IMPLICATS
• COXOFEMORAL (FLEXIÓ MAXIMAL 135º)
• GENOLLS (95º)
• TURMELL
(COMPLEX ARTICULAR DEL PEU)
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
15
Bruyneel et al., 2012

16. FACTORS CONDICIONANTS DE LA
SEQÜÈNCIA ASSEGUT – DRET
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
16
Janssen et al., 2002

17. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
17
ESTRATÈGIES EN
PERSONES GRANS
DURANT SEQÜÈNCIA
ASSEGUT – DRET
Yeyasurva 2008, cfr. Scarborough et al., 2007

18. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de
maig de 2014
18
Aissaoui, 2014; cfr. Kralj et al., 1990; Bruyneel et al., 2012
CICLE DE LA TRANSICIÓ ASSEGUT - DRET

19. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
19
ASSEGUT – DRET
SEGONS LA
VELOCITAT
D’EXECUCIÓ
Bruyneel et al., 2012

20. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de
maig de 2014 20
FASES DE LA TRANSICIÓ ASSEGUT - DRET
• PREPARACIÓ (INTENCIONALITAT)
• INICIACIÓ DE L’AIXECAMENT (GESTIÓ
ACCELERACIÓ)
• ELEVACIÓ DEL PLA DE RECOLÇAMENT
• DECELERACIÓ
• POSICIÓ DRETA ESTABILITZADA
Bruyneel et al., 2012

21. AJUDES TÈCNIQUES O PRODUCTES DE
SUPORT:
(Norma ISO 9999) Qualsevol producte,
instrument, equipament o sistema tècnic que
utilitzar una persona amb discapacitat
especialment disponible per prevenir,
compensar, controlar, mitigar o neutralitzar
discapacitats, limitacions d’activitat i
restriccions en la participació
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
21carles.salvado@eug.es
Salminen, 2009, cfr., World Health Organization, 2001
(See ISO 9999: Technical aids for disabled persons - Classification
(second version); ISO/TC 173/SC 2; ISO/DIS 9999

22. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
22
EQUIPAMENT DE SUPORT ASSEGUT – DRET

23. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
23
Vena, 2013
CONFIGURACIONS AMB BARRA VERTICAL
EN COMUNITAT I RESIDÈNCIA

24. TRAJECTÒRIA DEL DESPLAÇAMENT
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014
24

25. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig de
2014 25

26. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
26
ANIMACIÓ DE
TRES MODELS DE
ASSEGUT- DRET
SENSE ASSISTÈNCIA
ASSISTIT AMB
BARRA FRONTAL
ASSISTIT AMB
RECOLÇAMENT
INFERIOR
Yeyasurva 2008, cfr. Scarborough et al., 2007

27. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
27
ANIMACIÓ DE
DOS
MODELS
ASSEGUT-
DRET
ASSISTIT A
NIVELL DE
MALUC
ASSISTIT A
NIVELL DEL
SEIENT
Yeyasurva 2008, cfr. Scarborough et al., 2007

28. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en Geriatria 16 de maig
de 2014 28
ESTUDI DE LES FASES DEL PAS
ASSEGUT – DRET:
DESPLAÇAMENT NATURAL
AMB SUPORT I MILLOR
ESFORÇ
AMB SUPORT I NO ESFORÇ
Burnfield et al., 2012

29. carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
29
PERFILS
ELECTROMIOGRÀFICS
PELS DIFERENTS GRUPS
MUSCULARS DURANT
ELS TRES TIPUS DE
TRANSFERÈNCIA
1. DESPLAÇAMENT
NATURAL (NO DEVICE)
2. AMB SUPORT I
MILLOR ESFORÇ
(DEVICE-ASSISITED:
BEST EFFORT)
3. AMB SUPORT I NO
ESFORÇ (DEVICED-
ASSISITED: NO EFFORT)
Burnfield et al., 2012
MMT: TEST MUSCULAR MANUAL ISOMÈTRIC

30. EQUIPAMENT D’AJUDA A LES
MOBILITZACIONS I TRANSFERÈNCIES
• PREVENCIÓ DEL RISC COMPARTIT (BINOMI
PROFESSIONAL – PACIENT)
• ATENCIÓ I CURA: (DISMINUCIÓ DE LES
RESPOSTES REFLEXES HIPERTÒNIQUES +
SEGURETAT I SUPORT)
• REEDUCACIÓ: (CONTRIBUCIÓ AL
MANTENIMENT DE L’AUTONOMIA +
FACILITACIÓ NEUROMUSCULAR I
NEUROMOTRIU)
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
30

31. ASSEGUT – DRET I EQUIPAMENT
BASAT EN L’EVIDÈNCIA
• L’EQUIPAMENT QUE ASSISTEIX
PARCIALMENT A LA PERSONA POT
AJUDAR A PROVEIR UN ENTORN SEGUR I
CONSISTENT PER TREBALLAR LA
TRANSFERÈNCIA DE PES I L’EQUILIBRI,
PROTEGINT DE CAIGUDES I ALTRES
MOVIMENTS IMPREVISIBLES
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
31
ROCKEFELLER, 2008

32. “L’AVALUACIÓ CLÍNICA, CONJUNTAMENT AMB EL
CONEIXEMENT BASAT EN L’EVIDÈNCIA, S’HAURIA
DE FER SERVIR PER ADAPTAR LES
CARACTERÍSTIQUES, NECESSITATS I OBJECTIUS DE LA
PERSONA AMB LA TECNOLOGIA APROPIADA”
“EXISTEIXEN MÚLTIPLES OPORTUNITATS I
POSSIBILITATS PER L’ÚS CREATIU DE LA NOVA
TECNOLOGIA PER PROMOURE LA SEGURETAT DE
PROFESSIONALS I PACIENTS, AIXÍ COM FACILITAR
ELS RESULTATS DELA REHABILITACIÓ FUNCIONAL”
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
32
ROCKEFELLER, 2008

33. ROBOT SUIT HAL-5
MILLORA CAPACITATS FUNCIONALS
carles.salvado@eug.es
Abordatge Pràctic de Fisioteràpia en
Geriatria 16 de maig de 2014
33
GRÀCIES