Iskazası Olay Meslek Hastalığı Takip İzleme Formu

1. YIL
ADET
KAYIP
GÜN
ADET
KAYIP
GÜN
ADET
KAYIP
GÜN
OCAK
ŞUBAT
MART
NİSAN
MAYIS
HAZİRAN
TEMMUZ
AĞUSTOS
EYLÜL
EKİM
KASIM
ARALIK
İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ
OLAY - KAZA - MESLEK HASTALIĞI TAKİP MATRİSİ
DÖNEMSEL İSTATİSTİKLER
TOPLAM GEÇİCİ İŞ GÖREMEZLİK (GÜN)
TOPLAM SÜREKLİ İŞ GÖREMEZLİK SAYISI (KİŞİ)
KAZALAR (BEDENSEL) OLAYLARKAZALAR (MADDİ) (TL)
VAKA TÜRÜ
İŞYERİ BÖLÜM SGK SİCİL NO
RAMAK KALA
(KİŞİ)
RAMAK KALA
(MADDİ)
Çalışanın bir hastanede veya sağlık kuruluşunda müdahale veya uzman bir Doktor tarafından tedavi
edilmesinin ardından kaza günü veya ertesi gün normal işine döndüğü iş kazaları
İşyeri revirinde (işyeri hekimi, sağlık memuru tarafından) ilk yardım tedavisi görüp aynı gün işine döndüğü
iş kazaları.
Ölümle sonuçlanan kazalar dışında, bir çalışanın kazadan sonraki günlerde işbaşı yapamayacak şekilde
yaralanması ile sonuçlanan iş kazası. Kazadan sonraki günlere hafta sonu tatili, resmi tatil, izin günleri ve çıkış
sonrası günler dahildir.
İş kazasından sonraki günlerde çalışanın normal görevini tam kapasiteyle yapamayacak durumda olması.
Çalıştırılabilecek kısıtlı işler: * Geçici bir işte çalıştırılması* Normal işinde kısmi zamanlı çalıştırılması;
* Normal işinde tam zamanlı, ancak normal görevlerinin tümünü yaptırmaksızın çalıştırılması.
(En fazla 10 güne kadar)
AÇIKLAMALAR
İşyerinin her ayın 25 inde çıkan toplam hizmet listesindeki toplam prim gün sayısı
Yukarıda belirlenmiş dönem içinde tam gün çalışan 100 kişiden kaç kişinin kaza geçirdiğini gösterir
TOPLAM MADDİ ZARAR (TL) Sigorta eksperi tarafından tespit edilmiş Türk Lirası cinsinden zarar karşılama tutarı
İŞ KAZASI SIKLIK HIZI
( SİGORTALI SAYISI / 1.000.000
SAAT )
YARALANMALI KAYIP İŞ GÜNLÜ
KISITLI İŞ
GÖREMEZLİK
ÖLÜMLÜ
KAYIP İŞ GÜNLÜ KAZA
KISITLI İŞ GÖREMEZLİK
SİGORTALI
SAYISI
PRİM
TAHAKKUK
GÜN SAYISI2018
MESLEK
HASTALIĞI
ÇEVRESELTIBBİ
MÜDAHALELİ
İLK YARDIM
MÜDAHALELİ
MADDİ ZARARLI
YANGIN
ZARARLARI
DOĞAL AFET
ZARARLARI
Yukarıda belirlenmiş dönem içinde çalışılan 1.000.000 iş saatine karşılık iş kazası geçiren sigortalı sayısı
TIBBİ MÜDAHALELİ
İLKYARDIM MÜDAHALELİ
PRİM TAHAKKUK GÜN SAYISI
İŞ KAZASI SIKLIK HIZI
( SİGORTALI SAYISI/100 KİŞİ )
İŞ KAZASI SIKLIK HIZI
( KAZA GEÇİREN SİGORTALI SAYISI / 1.000.000 SAAT )
TOPLAM MADDİ ZARAR (TL)
İŞ KAZASI SIKLIK HIZI
( KAZA GEÇİREN SİGORTALI SAYISI / 100 KİŞİ )
Gültekin Cangül / İş Güvenliği Uzmanı
Gültekin Cangül / İş Güvenliği Uzmanı