Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Is er een verband tussen de gemeten cognitie, de cognitieve reserve en de eigen perceptie hierover?
- 1. Is er een verband tussen de gemeten cognitie, de cognitieve reserve en de eigen perceptie hierover? Ruben De Paepe, Olivier Libbrecht, Thibaut Vanslembrouck en Gaëtan Verougstraete Promotor Jean-Marie Degryse.
- 2. Inhoudstafel • Onderzoeksvragen • Inleiding • Personen en methoden • Resultaten en Discussie • Beperkingen van de studie • Besluit 2
- 3. Onderzoeksvragen • Is er een verband tussen eigen perceptie van het geheugen en de cognitieve reserve? • Is er een verband tussen de eigen perceptie van het geheugen en objectieve geheugenklachten? • Is er een verband tussen de cognitieve reserve en objectieve geheugenklachten? • Bijkomstig • Opleidingsniveau vs WRAT4 • MMSE vs MoCA • WRAT4 minder tijdrovend 3
- 4. Inleiding
- 5. Terminologie: cognitieve reserve • Katzman et al,1989 • Relatief nieuw en onbekend • Potentieel mechanisme om hersenschade te compenseren • Opleidingsniveau en Wide Range Achievement Test (WRAT4) 5
- 6. Waarom dit onderzoek? • Dubieus verband tussen objectieve geheugenstoornissen en geheugenklachten • Frequente klacht bij de huisarts • Het onbekende van cognitieve reserve 6
- 8. Gebruikte testen • GDS30 • screeningsschaal om depressie bij ouderen op te sporen • MMSE • korte cognitieve screeningstest om personen met dementie te onderscheiden van personen zonder dementie • MoCA • screeningsinstrument om cognitieve achteruitgang op te sporen • WRAT4 • Inschatting cognitieve reserve • 4 sub-tests 8
- 9. WRAT4 • Probleem: enkel Engelse versie • Back to back vertaling onafhankelijk van elkaar • Validatie door twee bilinguale, onafhankelijke personen 9
- 10. Inclusiecriteria • 75+ • Geen gekende cognitieve stoornissen • Nederlandstalig 10
- 11. Deelnemers 11
- 13. Perceptie en Cognitieve Reserve 13
- 14. Objectieve geheugenstoornissen en perceptie 14
- 15. Objectieve geheugenstoornissen en perceptie • Significant voor MMSE • Hoe hoger MMSE, hoe beter de eigen perceptie • Ondanks hoge MMSE’s, geeft de helft een mindere perceptie aan • Nut eigen perceptie bij diagnostiek? • MMSE-waarden tussen 24 en 30? 15
- 16. MoCA vs MMSE • Ondanks exclusie van personen met MMSE <24 zien we dat meer dan de helft van de proefpersonen toch een cognitief deficit hebben volgens de MoCA (<26) • Bevestigt literatuur dat MoCA sensitiever is • Cut-off MoCA te streng? 16
- 17. Objectieve geheugenstoornissen en cognitieve reserve 17
- 19. Opleidingsniveau vs WRAT4 • Significant verschil tussen uitersten • Voor alle subtesten • Eventueel in de praktijk toe te passen? • Eventueel subtieler dan opleidingsniveau nodig? • Opm: in verleden niet iedereen de mogelijkheid tot studeren 19
- 20. WRAT4 minder tijdrovend maken? 20 WRAT4 zinbegrip WRAT4 spelling WRAT4 wiskunde WRAT4 woordlezen WRAT4 zinbegrip WRAT4 spelling 0,76 (0,59 - 0,87) WRAT4 wiskunde 0,73 (0,54 - 0,85) 0,70 (0,49 - 0,83) WRAT4 woordlezen 0,61 (0,36 - 0,78) 0,63 (0,40 - 0,79) 0,58 (0,33 - 0,76)
- 21. WRAT4 minder tijdrovend maken? • Samen met Cronbach’s alpha • Kunnen er subtesten weggelaten worden? • Volgens resultaten: woordleestest geen meerwaarde • Opmerking: woordleestest niet betrouwbaar in dit onderzoek 21
- 23. Beperkingen • Beperkte populatiegroep • Convenience sample • Geen proefpersonen met MMSE <24 • Aberrante resultaten in woordleestest • Probleem bij vertaling en validatie 23
- 24. Besluit
- 25. Antwoord op onderzoeksvragen • Trend naar verband tussen cognitieve reserve en eigen perceptie • Verband tussen eigen perceptie en verschillende, normale scores op MMSE • Geen verband tussen cognitieve reserve en objectieve cognitieve stoornissen 25
- 26. Extra bevindingen • MoCA lijkt een stuk sensitiever dan MMSE => rol als screeningsinstrument? • Opleidingsniveau mogelijk goede schatter van cognitieve reserve in uiterste niveau’s • WRAT4-subtesten lijken allen een eigen waarde te hebben 26
- 27. Interessante verdere onderzoeken • Cognitieve reserve en eigen perceptie bij grotere populatie => Praktische toepassing voor cognitieve reserve? • Verband cognitieve reserve en eigen perceptie bij mensen met cognitief deficit? • Cognitieve reserve bij intermediaire opleidingsniveaus • MMSE vs MoCA • Waarde van verschillende scores binnen normale MMSE 27
- 28. Vragen?
Editor's Notes
- Definitie: Men ziet bij autopsie dat de hoeveelheid hersenschade niet gecorreleerd werd met symptomen van dementie. Cognitieve reserve is een poging om een naam te geven aan deze capaciteit om hersenschade te compenseren, die verschilt van persoon tot persoon. Meetmethoden
- Punt 1: Wij vonden studies die stelden dat subjectieve klachten gelinkt zijn aan objectieve en andere studies die het tegendeel beweerden. Wij begonnen erover na te denken dat er mss een andere parameter moet toegevoegd worden aan de vergelijking en vroegen ons af of subjectieve klachten te correleren zijn aan de cognitieve reserve van een persoon.
- Scores van de vier WRAT4 testen in functie van de eigen perceptie van het geheugen. WRAT4 (schaal standaardscore 55-145). Eigen perceptie geheugen a: slecht tot middelmatig, b: goed tot zeer goed. De p-waarde werd berekend met de Mann-Whitney test. P ≤ 0,05 betekent een significant verschil tussen de verschillende groepen. Beschrijving van boxplot: elke box bevat 50% van de patiënten, de horizontale lijn in de box stelt de mediaan voor en de horizontale lijnen aan de uiteinden zijn de hoogste en laagste waarden. Het blauwe punt is een uitschieter. Geen significantie, wel een trend en mogelijk interessant voor verder onderzoek!
- Scores van MMSE en MoCA in functie van de eigen perceptie van het geheugen. MMSE (schaal 0-30); MoCA (schaal 0-30). Eigen perceptie geheugen a: slecht tot middelmatig, b: goed tot zeer goed. De p-waarde werd berekend met de Mann-Whitney test. P ≤ 0,05 betekent een significant verschil tussen de verschillende groepen. Beschrijving van boxplot: elke box bevat 50% van de patiënten, de horizontale lijn in de box stelt de mediaan voor en de horizontale lijnen aan de uiteinden zijn de hoogste en laagste waarden. Het blauwe punt is een uitschieter.
- Punt 4 en 5: ons onderzoek toont dat mensen met geheugenklachten maar normale MMSE zouden kunnen gerustgesteld worden indien MMSE-waarden tussen 24 en 30 geen waarde hebben.
- Scores van de vier WRAT4 testen in functie van de populatie patiënten met een MoCA < 26 en de populatie patiënten met een MoCA ≥ 26. WRAT4 (schaal standaardscore 55-145) ); MoCA (schaal 0-30). De p-waarde werd berekend met de Mann-Whitney test. P ≤ 0,05 betekent een significant verschil tussen de verschillende groepen. Beschrijving van boxplot: elke box bevat 50% van de patiënten, de horizontale lijn in de box stelt de mediaan voor en de horizontale lijnen aan de uiteinden zijn de hoogste en laagste waarden. De rode en blauwe punten zijn uitschieters. Geen significant verband, te verwachten. Je meet verschillende entiteiten. Wel: hoge MoCA, lage WRAT = je verwacht dat de MoCA bij hersenschade snel zal dalen. Lage MoCA, hoge WRAT = je verwacht anatomisch al veel hersenschade
- Scores van de vier WRAT4 testen in functie van het opleidingsniveau. WRAT4 (schaal standaardscore 55-145). Opleiding 1&2: lager onderwijs en lager middelbaar, 3: hoger middelbaar, 4: hogeschool, 5: universiteit. De p-waarde werd berekend met one way ANOVA (analysis of variance). P ≤ 0,05 betekent een significant verschil tussen de verschillende groepen. Beschrijving van boxplot: elke box bevat 50% van de patiënten, de horizontale lijn in de box stelt de mediaan voor en de horizontale lijnen aan de uiteinden zijn de hoogste en laagste waarden. De rode en het blauwe punt zijn uitschieters.
- Ook hier grotere patiëntenpopulatie nodig.
- De Pearson correlatiecoëfficiënt (r) van de resultaten op de verschillende testen van de WRAT4 met het betrouwbaarheidsinterval van r tussen haakjes. De p-waarde is steeds <0,001 dus is er een correlatie tussen de testen. Goede correlatie tussen alle subtesten => mss kan je één weglaten? MAAR Crohnbach’s alfa vermelden
- Cronbach’s alpha voor weglaten subtesten => enkel woordleestest kan weg Opmerking: ook bij Pearson correlatie woordleestest afwijkend => argument meer voor fout bij woordlees
- Punt 2: bij ons dus abnormaal hoog percentage hoog opgeleiden => door convenience sample of door hoog opgeleiden betere MMSE waardoor in studie? Punt 3: we wilden kijken of bij personen zonder cognitief deficit er een verband is tussen eigen perceptie en reserve. Ditzelfde onderzoek bij personen met cognitief deficit kan volledig andere resultaten geven Punt 4: Validatie gebeurde door 2 hooggeschoolden die voor beide talen een perfecte woordleestest aflegden. We zien bij mensen die minder scoren dat de Nederlandse versie vermoedelijk toch een stuk makkelijker is.
- Punt 1: Dit kan erop wijzen dat personen zonder cognitief deficit toch klachten krijgen op het moment dat hun cognitieve reserve aan het dalen is. Op dat moment zien we nog geen symptomen op cognitief vlak maar is er wel mogelijk hersenschade
- Punt 1 is al een discussie in de medische wereld
- MMSE vs MoCA wordt al veel onderzoek naar gedaan en is veel discussie over.