Uploaded byssuserd3d2fb
PPTX, PDF35 views

Introduction to the Cardiovascular system - Students.pptx

Cardiovascular system

Embed presentation

Download to read offline
1 / 114
2 / 114
3 / 114
4 / 114
5 / 114
6 / 114
7 / 114
8 / 114
9 / 114
10 / 114
11 / 114
12 / 114
13 / 114
14 / 114
15 / 114
16 / 114
17 / 114
18 / 114
19 / 114
20 / 114
21 / 114
22 / 114
23 / 114
24 / 114
25 / 114
26 / 114
27 / 114
28 / 114
29 / 114
30 / 114
31 / 114
32 / 114
33 / 114
34 / 114
35 / 114
36 / 114
37 / 114
38 / 114
39 / 114
40 / 114
41 / 114
42 / 114
43 / 114
44 / 114
45 / 114
46 / 114
47 / 114
48 / 114
49 / 114
50 / 114
51 / 114
52 / 114
53 / 114
54 / 114
55 / 114
56 / 114
57 / 114
58 / 114
59 / 114
60 / 114
61 / 114
62 / 114
63 / 114
64 / 114
65 / 114
66 / 114
67 / 114
68 / 114
69 / 114
70 / 114
71 / 114
72 / 114
73 / 114
74 / 114
75 / 114
76 / 114
77 / 114
78 / 114
79 / 114
80 / 114
81 / 114
82 / 114
83 / 114
84 / 114
85 / 114
86 / 114
87 / 114
88 / 114
89 / 114
90 / 114
91 / 114
92 / 114
93 / 114
94 / 114
95 / 114
96 / 114
97 / 114
98 / 114
99 / 114
100 / 114
101 / 114
102 / 114
103 / 114
104 / 114
105 / 114
106 / 114
107 / 114
108 / 114
109 / 114
110 / 114
111 / 114
112 / 114
113 / 114
114 / 114
 ‫בית‬ ‫החזה‬ Thorax ‫הוא‬ ‫החלק‬ ‫בגוף‬ ‫בין‬ ‫הצוואר‬ ‫והבטן‬ – ‫משורש‬ ‫הצוואר‬ ‫עד‬ ‫לבטן‬ ( ‫בערך‬ ‫בסוף‬ ‫הצלעות‬ ‫התחתונות‬ ) .  ‫מהווה‬ ‫את‬ ‫פלג‬ ‫הגוף‬ ‫העליון‬ ‫המוגבל‬ ‫סופריורית‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫הכתפיים‬ – Pectoral gridle ‫המורכבות‬ ‫מ‬ - 2 ‫עצמות‬ ‫מרכזיות‬ . ‫עצם‬ ‫הבריח‬ – Clavicles ‫ועצם‬ ‫השכמה‬ – Scapula .  ‫דופן‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫מורכבת‬ ‫מהשרירים‬ ‫של‬ ‫אותן‬ ‫עצמות‬ ‫ובנשים‬ ‫בוגרות‬ ‫מרקמת‬ ‫השד‬ .  ‫חלל‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ – Thoracic Cavity ‫הוא‬ ‫בצורת‬ ‫קונוס‬ , ‫כאשר‬ ‫החלק‬ ‫הסופריורי‬ ‫הוא‬ ‫הצר‬ ‫ביותר‬ ‫והיקפו‬ ‫גדל‬ ‫אינפריורית‬ ‫כאשר‬ ‫הקוטר‬ ‫המקסימלי‬ ‫הוא‬ ‫במעבר‬ ‫בין‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫לבטן‬ .  ‫שלד‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ – Thoracic cage – ‫בנוי‬ ‫מהצלעות‬ ‫והמפרקים‬ ‫הסחוסיים‬ ‫שלהם‬ ‫החוצים‬ ‫את‬ ‫הדופן‬ ‫אופקית‬ ‫ונתמכים‬ ‫מ‬ - 2 ‫הכיוונים‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫עצם‬ ‫ה‬ - Sternum ‫בחלק‬ ‫הקדמי‬ ‫ועמוד‬ ‫השדרה‬ – Vertebrae ‫בחלק‬ ‫האחורי‬ .
 ‫בנוי‬ ‫מחלק‬ ‫גרמי‬ – Thoracic Cage , ‫המורכב‬ ‫מ‬ :  12 ‫צלעות‬ ‫בכל‬ ‫צד‬  ‫סטרנום‬  ‫קלביקולה‬  ‫סקפולה‬
 ‫החלק‬ ‫התחתון‬ ‫של‬ ‫חלל‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫תחום‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫הסרעפת‬ Diaphragm ‫אשר‬ ‫נדחקת‬ ‫כלפי‬ ‫מעלה‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫איברי‬ ‫הבטן‬ .  ‫הצלעות‬ ‫ודופן‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫מגינות‬ ‫על‬ ‫איברי‬ ‫הבטן‬ ‫העליונים‬ .  ‫חלל‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫הוא‬ ‫קטן‬ ‫בהרבה‬ ‫ממה‬ ‫שהיינו‬ ‫מצפים‬ ‫על‬ ‫פי‬ ‫הסתכלות‬ ‫חיצונית‬ ‫בלבד‬ .
 ‫החלל‬ ‫מחולק‬ ‫ל‬ - 3 ‫אזורים‬ ‫מרכזיים‬ :  Mediastinum / ‫המיצר‬ - ‫ה‬ ‫חלל‬ ‫מרכזי‬ ‫אשר‬ ‫מכיל‬ ‫את‬ ‫כל‬ ‫האיברים‬ ‫בחזה‬ ‫פרט‬ ‫לריאות‬ : ‫לב‬ , ‫וושט‬ , ‫כלי‬ ‫הדם‬ ‫הגדולים‬ ‫וקנה‬ ‫הנשימה‬ ‫ועוד‬ .  ‫שני‬ ‫חללים‬ ‫הפלאורליים‬ – ‫אשר‬ ‫מכילים‬ ‫את‬ ‫הריאות‬ .  ‫החללים‬ ‫הפלאורליים‬ ‫מופרדים‬ ‫לחלוטין‬ ‫אחד‬ ‫מהשני‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫המדיאסטינום‬ , ‫על‬ ‫כן‬ – ‫פתולוגיה‬ ‫בחלל‬ ‫פלאורלי‬ ‫אחד‬ ‫לא‬ ‫בהכרח‬ ‫משפיעה‬ ‫על‬ ‫הצד‬ ‫המנוגד‬ .
 ‫רוב‬ ‫חלל‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫נתפס‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫הריאות‬ ‫המספקות‬ ‫שחלוף‬ ‫של‬ ‫חמן‬ ‫ופחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ ‫בין‬ ‫האוויר‬ ‫לבין‬ ‫הדם‬ . ‫יתר‬ ‫החלל‬ ‫נתפס‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫הלב‬ , ‫כלי‬ ‫הדם‬ ‫הגדולים‬ ‫ודרכי‬ ‫האוויר‬ ‫המרכזיות‬ .  ‫בנוסף‬ ‫מזון‬ ‫חוצה‬ ‫את‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫דרך‬ ‫הוושט‬ Esophagus ‫מחלל‬ ‫הפה‬ ‫אל‬ ‫עבר‬ ‫הספיגה‬ ‫בחלל‬ ‫הבטן‬ .
 ‫ה‬ - circulatory system ‫אחראית‬ ‫על‬ ‫הובלת‬ ‫נוזלים‬ ‫דרך‬ ‫הגוף‬ .  ‫היא‬ ‫מכילה‬ ‫בתוכה‬ ‫את‬ :  ‫הלב‬ ‫וכלי‬ ‫הדם‬ – Cardiovascular system .  ‫מערכת‬ ‫דרכי‬ ‫הלימפה‬ .  ‫ניתן‬ ‫לסווג‬ ‫את‬ ‫המערכת‬ ‫הקרדיו‬ - ‫ווסקולרית‬ ‫ל‬ - 3 ‫רכיבים‬ ‫מרכזיים‬ : ‫נוזל‬ ‫הדם‬ , ‫הלב‬ ‫וכלי‬ ‫הדם‬ .  ‫המערכת‬ ‫אחראית‬ ‫על‬ ‫אספקת‬ ‫חומרי‬ ‫תזונה‬ ‫וחמצן‬ ‫ופינוי‬ ‫של‬ ‫פסולת‬ ‫ופחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ ‫מהרקמות‬ ‫השונות‬ ‫בגוף‬ .
 ‫מה‬ ‫המערכת‬ ‫מובילה‬ ?  ‫חמצן‬ – ‫מהריאות‬ ‫אל‬ ‫הרקמות‬ ‫השונות‬ ‫בגוף‬ .  ‫חומרי‬ ‫תזונה‬ – ‫הנספגים‬ ‫ממערכת‬ ‫העיכול‬ ‫אל‬ ‫הרקמות‬ ‫השונות‬ .  ‫הורמונים‬ ‫מהבלוטות‬ ‫השונות‬ .  ‫נוגדנים‬ – Antibodies – ‫להתמודדות‬ ‫עם‬ ‫גופים‬ ‫זרים‬ / ‫זיהומים‬ .  ‫חומרי‬ ‫פסולת‬ ‫אל‬ ‫הכבד‬ ‫והכליות‬ ‫לפינוי‬ ‫מהגוף‬ .  ‫פחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ – ‫המתפנה‬ ‫מהרקמות‬ ‫השונות‬ ‫אל‬ ‫הריאות‬ ‫ומהן‬ ‫מתפנה‬ ‫מהגוף‬ ‫בנשיפה‬ .  ‫רגולציה‬ ‫של‬ ‫טמפרטורה‬ .
 ‫הרכב‬ ‫הדם‬ :  ‫הדם‬ ‫הוא‬ ‫רקמת‬ ‫חיבור‬ ‫הבנויה‬ ‫מתאי‬ ‫דם‬ ‫מסוגים‬ ‫שונים‬ ‫ונוזל‬ – ‫הנקרא‬ Plasma .  ‫מהווה‬ ‫כ‬ - 7% ‫ממסת‬ ‫הגוף‬ .  ‫נפחו‬ ‫הוא‬ ‫כ‬ - 4.5-5.6 ‫ליטרים‬ ‫באדם‬ ‫מבוגר‬ ( 5.6 ‫בגברים‬ , 4.5 ‫בנשים‬ , 5 ‫בנשים‬ ‫בהריון‬ ) . ‫פלסמה‬ ‫דם‬ ‫כדוריות‬ ‫אדומות‬ ‫דם‬ ‫כדוריות‬ ‫לבנות‬
 What Does Blood contain ?  45% Red Blood cells  55% Plasma  50% Water  4% Plasma Substances  1% Leukocytes (WBC) and Platelets
 ‫תאי‬ ‫דם‬ ‫אדומים‬ - Erythrocytes (RBC’s) :  ‫מובילים‬ ‫חמצן‬ ‫אל‬ ‫הרקמות‬ ‫ומפנים‬ ‫פחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ .  ‫חסרי‬ ‫גרעין‬ .  ‫מכילים‬ ‫מולקולת‬ hemoglobin ‫שאחראית‬ ‫על‬ ‫הקישור‬ ‫לחמצן‬ ‫דרך‬ ‫יון‬ ‫ברזל‬ Fe .  ‫בעלי‬ ‫צורה‬ ‫דמויית‬ ‫דיסק‬ .  ‫מיוצרים‬ ‫במח‬ ‫העצם‬ - red bone marrow ‫של‬ ‫עצמות‬ ‫ארוכות‬ – ‫צלעות‬ , humerus , femur , sternum ‫וכד‬ ' .  ‫זמן‬ ‫חיים‬ ‫של‬ 120 ‫ימים‬ .  ‫תאי‬ ‫דם‬ ‫אדומים‬ ‫עוברים‬ ‫פירוק‬ ‫והרס‬ ‫בכבד‬ ‫ובטחול‬ . ‫הכמות‬ ‫הכללית‬ ‫שלהם‬ ‫בדם‬ ‫נשארת‬ ‫קבועה‬ .
 ‫תאי‬ ‫דם‬ ‫אדומים‬ - Erythrocytes (RBC’s) :  ‫אנמיה‬ :  ‫ריכוז‬ ‫נמוך‬ ‫של‬ ‫המוגלובין‬ ‫בדם‬  ‫סיבות‬ : ‫חסר‬ ‫בברזל‬ , ‫מחסור‬ ‫בוויטמין‬ B12 , ‫מחסור‬ ‫בחומצה‬ ‫פולית‬ , ‫דימום‬ ‫מוגבר‬ , ‫מוטציה‬ ‫גנטית‬ ( ‫אנמיה‬ ‫חרמשית‬ – Sickle cell anemia ) .  ‫טיפול‬ : ‫תלוי‬ ‫בגורם‬ ‫למחלה‬ . ‫מתן‬ ‫ברזל‬ ‫או‬ ‫ויטמינים‬ , ‫עצירת‬ ‫דימום‬ , ‫עירוי‬ ‫דם‬ , ‫השתלת‬ ‫מוח‬ ‫העצם‬ .
 ‫תאי‬ ‫דם‬ ‫לבנים‬ - Leukocytes (WBC’s) :  ‫תאי‬ ‫הדם‬ ‫הלבנים‬ ‫גדולים‬ ‫יותר‬ ‫מתאי‬ ‫הדם‬ ‫האדומים‬ ‫אך‬ ‫מספרם‬ ‫נמוך‬ ‫משמעותית‬ .  ‫נחלקים‬ ‫למספר‬ ‫קבוצות‬ ( ‫לכולם‬ ‫יש‬ ‫גרעין‬ ) ‫לפי‬ ‫תפקידם‬ , ‫גודלם‬ ‫וצורתם‬ .  ‫הם‬ ‫המרכיבים‬ ‫העיקריים‬ ‫של‬ ‫מערכת‬ ‫ההגנה‬ ‫והחיסון‬ ‫של‬ ‫הגוף‬ . ‫חלקם‬ ‫תוקפים‬ " ‫פולשים‬ " ‫על‬ ‫ידי‬ ‫בליעה‬ ‫וחלקם‬ ‫מפרישים‬ " ‫נוגדנים‬ " ‫הנצמדים‬ ‫אל‬ ‫הפולשים‬ ‫ומשמידים‬ ‫אותם‬ .  ‫מתוקף‬ ‫תפקידם‬ ‫הם‬ ‫יכולים‬ :  ‫לצאת‬ ‫מצינור‬ ‫דם‬  ‫לשנות‬ ‫צורה‬  ‫לנוע‬ ‫נגד‬ ‫זרימת‬ ‫הדם‬  ‫מספרם‬ ‫עולה‬ ‫במקרים‬ ‫של‬ ‫סטרס‬ ‫גופני‬ / ‫מלחמה‬ ‫בזיהום‬ .
 ‫תאי‬ ‫דם‬ ‫לבנים‬ - Leukocytes (WBC’s) :
 ‫טסיות‬ ‫הדם‬ – Platelet :  ‫שברי‬ ‫תאים‬ - ‫תאי‬ ‫הדם‬ ‫הקטנים‬ ‫ביותר‬ , ‫חסרי‬ ‫גרעין‬ .  ‫נוצרים‬ ‫ממגה‬ ‫קריוציטים‬ ‫במח‬ ‫העצם‬  ‫זמן‬ ‫חיים‬ ‫קצר‬ ‫ביותר‬ – ‫כ‬ - 10 ‫ימים‬ .  ‫תפקידם‬ ‫הוא‬ ‫לעצור‬ ‫דימום‬ , ‫במקרה‬ ‫של‬ ‫פגיעה‬ ‫בדופן‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ , ‫ע‬ " ‫י‬ ‫יצירת‬ ‫קריש‬ ‫דם‬ .
 ‫טסיות‬ ‫הדם‬ – Platelet :  ‫תהליך‬ ‫קרישת‬ ‫הדם‬ :  ‫פגיעה‬ ‫בכלי‬ ‫דם‬ ‫מובילה‬ ‫לחשיפת‬ ‫סיבי‬ ‫קולגן‬ ‫שאליו‬ ‫נצמדות‬ ‫טסיות‬ .  ‫הן‬ ‫מפרישות‬ ‫חומר‬ ‫המזמן‬ ‫טסיות‬ ‫נוספות‬ ‫להיצמד‬ ‫ולסגור‬ ‫את‬ ‫מקום‬ ‫הדליפה‬ .  ‫בתהליך‬ " ‫שרשרת‬ " ‫עם‬ ‫בקרה‬ ‫בכל‬ ‫שלב‬ , ‫ובשילוב‬ ‫עם‬ ‫חומרים‬ ‫המשתחררים‬ ‫מטסיות‬ ‫הדם‬ ‫וחומרים‬ ‫בלתי‬ ‫פעילים‬ ‫בפלסמה‬ , ‫נוצרים‬ ‫סיבי‬ ‫פיברין‬ ‫שמייצבים‬ ‫את‬ ‫קריש‬ ‫הדם‬ .
 ‫טסיות‬ ‫הדם‬ – Platelet :
 ‫פלזמה‬ – Plasma :  90% ‫מים‬ ‫והשאר‬ ‫מומסים‬ .  ‫מקור‬ ‫המומסים‬ ‫בפלסמה‬ ‫הוא‬ ‫מהמזון‬ ‫המעוכל‬ ( ‫חלבונים‬ , ‫מינרלים‬ , ‫גלוקוז‬ , ‫שומנים‬ , ‫מלחים‬ ) , ‫הורמונים‬ ‫ומחילוף‬ ‫החומרים‬ ‫בתאים‬ ( ‫שתנן‬ – Urea ) .
 ‫הלב‬ ( ‫משאבת‬ ‫הדם‬ ) ‫מזרים‬ ‫את‬ ‫הדם‬ ‫ב‬ - 2 ‫מחזורים‬ :  Pulmonary circuit – ‫הזרמת‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫הריאות‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ‫וחזרה‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫מחומצן‬ .  Systemic circuit – ‫הזרמת‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫הרקמות‬ ‫השונות‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ‫וחזרה‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ .
 ‫ישנם‬ 3 ‫סוגים‬ ‫מרכזיים‬ ‫של‬ ‫כלי‬ ‫דם‬ :  ‫עורקים‬ – Arteries – ‫כלי‬ ‫דם‬ ‫המובילים‬ ‫דם‬ ‫מהלב‬ ‫אל‬ ‫נימי‬ ‫הדם‬ Capillaries ‫ואל‬ ‫הרקמות‬ ‫השונות‬ .  ‫נימי‬ ‫דם‬ – Capillaries – ‫כלי‬ ‫דם‬ ‫מיקרוסקופיים‬ ‫קטנים‬ ‫בהם‬ ‫נעשה‬ ‫תהליך‬ ‫שחלוף‬ ‫החומרים‬ ‫וחמצן‬ / ‫פחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ ‫בין‬ ‫זרם‬ ‫הדם‬ ‫והתאים‬ .  ‫וורידים‬ – Veins – ‫כלי‬ ‫דם‬ ‫המובילים‬ ‫דם‬ ‫מה‬ - Capillaries ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ .
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  Tunica intima –  ‫השכבה‬ ‫הפנימית‬ ‫ביותר‬ , ‫מכילה‬ ‫לרוב‬ ‫שכבה‬ ‫אחת‬ ‫של‬ ‫תאי‬ ‫אפיתל‬ ‫עדינים‬ ‫הנקראים‬ – endothelium .  ‫הקפילרות‬ ‫מכילות‬ ‫אך‬ ‫ורק‬ ‫את‬ ‫השכבה‬ ‫הזו‬ .  Tunica media –  ‫השכבה‬ ‫האמצעית‬ ‫המכילה‬ ‫בעיקר‬ ‫תאי‬ ‫שריר‬ ‫חלק‬ .  ‫שכבה‬ ‫זו‬ ‫נשלטת‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫מערכת‬ ‫העצבים‬ ‫המאפשרת‬ ‫כיווץ‬ ‫או‬ ‫הרפייה‬ ‫של‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ .  Tunica adventitia –  ‫שכבה‬ ‫חיצונית‬ ‫חזקה‬ ‫המגינה‬ ‫על‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ .
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  ‫עורקים‬ –  ‫דפנות‬ ‫העורקים‬ ‫הן‬ ‫העבות‬ ‫ביותר‬ ‫ומכילות‬ ‫חומר‬ ‫גמיש‬ .  ‫הדם‬ ‫הזורם‬ ‫בעורקים‬ ‫נדחף‬ ‫מהלב‬ ‫בלחץ‬ ‫גבוה‬ .  ‫הדפנות‬ ‫העבות‬ ‫והאלסטיות‬ ‫של‬ ‫העורקים‬ ‫מאפשרות‬ ‫התרחבות‬ ‫של‬ ‫העורקים‬ ‫וחזרתם‬ ‫לקוטר‬ ‫המקורי‬ . ‫האלסטיות‬ ‫מקנה‬ ‫עמידות‬ ‫ללחץ‬ ‫הדם‬ ‫ומאפשרת‬ ‫את‬ ‫הזרימה‬ ‫המהירה‬ .
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  ‫עורקים‬ –  ‫העורקים‬ ‫מתפצלים‬ ‫בצורה‬ ‫של‬ ‫ענפים‬ ‫מתוך‬ ‫גזע‬ ‫וקוטרם‬ ‫קטן‬ ‫כל‬ ‫הזמן‬ .  ‫בהדרגה‬ ‫לחץ‬ ‫הדם‬ ‫יורד‬ ‫והזרימה‬ ‫נהיית‬ ‫קבועה‬ ‫ולא‬ ‫פולסטילית‬  ‫נפילת‬ ‫הלחץ‬ ‫המשמעותית‬ ‫ביותר‬ ‫היא‬ ‫ברמת‬ ‫ה‬ - Arterioles
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  ‫וורידים‬ –  ‫הדם‬ ‫כולו‬ ‫אינו‬ ‫מתחלק‬ ‫שווה‬ ‫בשווה‬ ‫בין‬ ‫הורידים‬ ‫לעורקים‬ .  ‫בזכות‬ ‫הקוטר‬ ‫הגדול‬ ‫יותר‬ , ‫ההיענות‬ ‫הגבוהה‬ , ‫והזרימה‬ ‫האיטית‬ ‫בורידים‬ ‫רוב‬ ‫הדם‬ ‫נמצא‬ ‫במערכת‬ ‫הוורידית‬ , 64% ‫מהנפח‬ ‫הכולל‬ ‫בורידים‬ ‫הסיסטמיים‬ .  ‫הורידים‬ ‫הסיסטמיים‬ ‫מהווים‬ ‫מאגר‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫בעת‬ ‫הצורך‬
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  ‫וורידים‬ –  ‫דפנות‬ ‫הוורידים‬ ‫דקות‬ ‫יותר‬ ‫אבל‬ ‫הקוטר‬ ‫הפנימי‬ ‫שלהם‬ ‫גדול‬ ‫יותר‬ .  ‫מכילים‬ ‫את‬ ‫אותן‬ 3 ‫שכבות‬ ( ‫שכבה‬ ‫אמצעית‬ ‫דקה‬ , ‫הם‬ ‫פחות‬ ‫אלסטיים‬ ) .  ‫זרימת‬ ‫הדם‬ ‫בוורידים‬ ‫נעשית‬ ‫בלחץ‬ ‫נמוך‬ ‫ולכן‬ ‫על‬ ‫מנת‬ ‫לשנע‬ ‫דם‬ ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫הוורידים‬ ‫נעזרים‬ ‫ב‬ -  ‫פעולת‬ " ‫חליבה‬ " – Milking – ‫על‬ ‫ידי‬ ‫התכווצות‬ ‫השרירים‬ ‫סביב‬ ‫הווריד‬ .  ‫כוח‬ ‫המשיכה‬ .  ‫מסתמים‬ ‫חד‬ ‫כיווניים‬  ‫עקב‬ ‫הקוטר‬ ‫הגדול‬ ‫יותר‬ ‫שלהם‬ ‫והזרימה‬ ‫האיטית‬ ‫למעשה‬ 80% ‫מהדם‬ ‫נמצא‬ ‫בכל‬ ‫רגע‬ ‫נתון‬ ‫במערכת‬ ‫הוורידית‬ ‫ורק‬ 20% ‫בעורקית‬ .
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  ‫וורידים‬ –
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  Capillaries :  ‫דרך‬ ‫מערכת‬ ‫זו‬ ‫נעשית‬ ‫נעשה‬ ‫שחלוף‬ ‫החומרים‬ ‫ודיפוזיה‬ ‫בין‬ ‫תאי‬ ‫הדם‬ ‫ותאי‬ ‫הגוף‬ .  ‫מדובר‬ ‫במערכת‬ ‫צינורות‬ ‫בה‬ ‫יש‬ ‫חיבור‬ ‫בין‬ ‫צד‬ ‫עורק‬ ‫וצד‬ ‫וורידי‬ ‫של‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ , ‫כאשר‬ ‫מערכת‬ ‫הצינורות‬ ‫נמצאת‬ ‫במגע‬ ‫הדוק‬ ‫עם‬ ‫הנוזל‬ ‫הבין‬ ‫תאי‬ - the interstitial or extracellular fluid (ECF) .  ‫הקפילרות‬ ‫מאורגנות‬ ‫ב‬ - Capillary beds – ‫המחברות‬ ‫עורקיק‬ ‫קטן‬ – Arteriole ‫לוורידון‬ ‫קטן‬ – Venule .
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ :  Capillaries :  ‫ביצוע‬ ‫השחלוף‬ –  ‫בצד‬ ‫העורקי‬ – ‫ישנו‬ ‫לחץ‬ ‫הידרוסטטי‬ ‫גבוה‬ ‫מהלחץ‬ ‫האוסמוטי‬ ‫ב‬ - ECF – ‫כך‬ ‫יש‬ ‫יציאה‬ ‫של‬ ‫נוזל‬ , ‫חומרי‬ ‫תזונה‬ ‫ומולקולות‬ ‫של‬ ‫חמצן‬ ( ‫בהתאם‬ ‫ללחץ‬ ‫החלקי‬ ‫שלהם‬ ‫בדם‬ ) ‫מכלי‬ ‫הדם‬ ‫אל‬ ‫מיטת‬ ‫הקפילרה‬ ‫וה‬ - ECF .  ‫בצד‬ ‫הוורידי‬ - ‫הלחץ‬ ‫האוסמוטי‬ ‫ב‬ - ECF ‫גבוה‬ ‫מהלחץ‬ ‫ההידרוסטטי‬ ‫בכלי‬ ‫הדם‬ – ‫כך‬ ‫יש‬ ‫כניסה‬ ‫מחדש‬ ‫של‬ ‫מלחים‬ / ‫חומרי‬ ‫פסולת‬ ‫ו‬ - CO2 ‫מריכוז‬ ‫גבוה‬ ‫לריכוז‬ ‫נמוך‬ ( Starling Hypothesis ) .
 Starling Hypothesis:
 Starling Hypothesis:
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ - ‫דוגמאות‬ ‫למחלות‬ :  ‫טרשת‬ ‫עורקים‬ – Atherosclerosis -  ‫נגרמת‬ ‫מהצטברות‬ ‫רובד‬ ‫כולסטרול‬ ‫ושומנים‬ ‫על‬ ‫דופן‬ ‫העורקים‬ , ‫דבר‬ ‫הגורם‬ ‫לשיבוש‬ ‫באספקת‬ ‫הדם‬ ‫לאיבר‬ ‫מסוים‬ ( Ischemia ) ‫ובכך‬ ‫שיבוש‬ ‫באספקת‬ ‫החמצן‬ (Hypoxia) .  ‫כתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫יכול‬ ‫להיגרם‬ : ‫אוטם‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ , ‫שבץ‬ ‫מוחי‬ ‫וחסימות‬ ‫בעורקי‬ ‫הרגליים‬  ‫הטיפולים‬ : ‫תרופתי‬ , ‫הרחבה‬ ‫וכירורגיה‬ ‫של‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ ‫החסומים‬ ( ‫מעקפים‬ )  ‫מחלת‬ ‫לב‬ ‫כלילית‬ ‫היא‬ ‫טרשת‬ ‫בעורקים‬ ‫הכליליים‬ = ‫תעוקת‬ ‫לב‬ .  ‫חסימה‬ ‫מלאה‬ ‫בעורקים‬ ‫הכליליים‬ = ‫אוטם‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ – Myocardial infarction .  ‫חסימה‬ ‫מלאה‬ ‫בעורק‬ ‫טרמינלי‬ ‫במוח‬ = ‫שבץ‬ ‫מוחי‬ – Stroke .  ‫סיבות‬ : ‫עישון‬ , ‫רמות‬ ‫שומנים‬ ‫גבוהות‬ ‫בדם‬ , ‫יתר‬ ‫לחץ‬ ‫דם‬ , ‫סוכרת‬ , ‫עודף‬ ‫משקל‬ , ‫חוסר‬ ‫פעילות‬ ‫גופנית‬ , ‫תורשה‬ , ‫לחץ‬ ‫נפשי‬ .
 ‫מבנה‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ - ‫דוגמאות‬ ‫למחלות‬ :  ‫טרשת‬ ‫עורקים‬ – Atherosclerosis -
Myocardial infarction Due to atherosclerosis, coronary arteries may become blocked (blood can’t get to heart muscle) Heart muscle begins to die due to lack of O2 Stroke Blood clot may break free and block a vessel leading to the brain. Brain cells are starved of oxygen and nutrients Loss of function may occur Can cause paralysis, loss of ability to speak or death.
‫עורק‬ ‫של‬ ‫רוחב‬ ‫חתך‬ ‫בריא‬ ‫עורק‬ ‫סתום‬ ‫עורק‬
 Heart – Overview :  ‫גודלו‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ‫הוא‬ ‫מעט‬ ‫יותר‬ ‫מאגרוף‬ . ‫זהו‬ ‫שריר‬ ‫כפול‬ ‫המתפקד‬ ‫כמשאבה‬ .  ‫הוא‬ ‫מורכב‬ ‫מ‬ - 4 ‫חללים‬ – 2 ‫עליות‬ Atria ‫המקבלות‬ ‫דם‬ ‫ו‬ - 2 ‫חדרים‬ Ventricles ‫המוציאים‬ ‫דם‬ .  ‫בין‬ ‫כל‬ ‫עלייה‬ ‫וחדר‬ ‫יש‬ ‫מעבר‬ ‫דרך‬ ‫ה‬ - Atrioventricular orifice ‫הנסגר‬ ‫על‬ ‫ידי‬ AV Valve .  ‫תפקידי‬ ‫הלב‬ :  ‫יצירת‬ ‫לחץ‬ ‫דם‬ .  " ‫דחיפת‬ " ‫הדם‬ ‫ב‬ - 2 ‫מחזורים‬ ‫מקבילים‬ .  ‫זרימת‬ ‫דם‬ ‫בכיוון‬ ‫אחד‬ – ‫על‬ ‫ידי‬ ‫מסתמי‬ ‫הלב‬ .  ‫שינוי‬ ‫בכיווץ‬ ‫הלב‬ ( ‫מספר‬ ‫פעימות‬ ) ‫על‬ ‫פי‬ ‫הדרישות‬ ‫המטאבוליות‬ .  ‫אספקת‬ ‫הדם‬ ‫ללב‬ ‫נעשית‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫העורקים‬ ‫הכליליים‬ – Coronary arteries .
 Heart – Overview :  ‫מיקום‬ :  ‫ממוקם‬ ‫סופריורית‬ ( ‫מעל‬ ) ‫הסרעפת‬ – Diaphragm .  ‫משמאל‬ ‫לקו‬ ‫האמצע‬ ( 2/3 ‫משמאל‬ , 1/3 ‫מימין‬ )  ‫קדמית‬ ‫לעמוד‬ ‫השדרה‬ ‫ואחורית‬ ‫לסטרנום‬ .  ‫ממוקם‬ ‫בין‬ ‫הריאות‬ ‫וה‬ - Apex ‫שלו‬ ‫פונה‬ ‫לכיוון‬ ‫ירך‬ ‫שמאל‬ .
 Heart – Overview :  ‫הלב‬ ‫מכוסה‬ ‫בשכבה‬ ‫דקה‬ ‫אבל‬ ‫קשיחה‬ ‫של‬ ‫שק‬ ‫המכונה‬ Pericardium .  ‫היא‬ ‫בנויה‬ ‫כ‬ - 2 ‫שכבות‬ ‫בפניי‬ ‫עצמה‬ ‫עם‬ ‫חלל‬ ‫פוטנציאלי‬ ‫בניהן‬ .  Fibrous pericardium :  ‫שכבה‬ ‫קשיחה‬ ‫ולא‬ ‫גמישה‬  ‫מהווה‬ ‫את‬ ‫השכבה‬ ‫החיצונית‬ ‫הסיבית‬ ‫של‬ ‫השק‬ .  Serous pericardium :  Parietal Layer – ‫מתמזגת‬ ‫עם‬ ‫השטח‬ ‫הפנימי‬ ‫של‬ ‫הפריקרד‬ ‫הפיברוטי‬ .  Visceral Layer – ‫יוצרת‬ ‫את‬ ‫ה‬ - Epicardium – ‫השכבה‬ ‫החיצונית‬ ‫של‬ ‫דופן‬ ‫הלב‬ .  ‫בין‬ ‫השכבות‬ ‫יש‬ ‫את‬ ‫ה‬ - Pericardial cavity – ‫מרווח‬ ‫פוטנציאלי‬ ‫בין‬ ‫השכבות‬ ‫המכיל‬ ‫מעט‬ ‫נוזל‬ ‫המאפשר‬ ‫ללב‬ ‫לפעום‬ ‫בסביבה‬ ‫חסרת‬ ‫חיכוך‬ .
 Heart – Overview :  Pericardium :  Cardiac Tamponade :  ‫הפריקרד‬ ‫הפיברוטי‬ ‫הוא‬ ‫חזק‬ ‫ולא‬ ‫אלסטי‬ ‫המכיל‬ ‫את‬ ‫הלב‬ ‫עם‬ ‫כמות‬ ‫קטנה‬ ‫של‬ ‫נוזל‬ ‫פריקרדיאלי‬ ‫לסיכוך‬ .  ‫אם‬ ‫נוצרת‬ ‫כמות‬ ‫גדולה‬ ‫של‬ ‫נוזל‬ ‫פריקרדיאלי‬ / ‫דם‬ ‫באותו‬ ‫חלל‬ ‫הנפח‬ ‫המוגבל‬ ‫של‬ ‫הפריקרד‬ ‫לא‬ ‫מאפשר‬ ‫ללב‬ ‫להתרחב‬ ‫ובכך‬ ‫מגביל‬ ‫את‬ ‫כמות‬ ‫הדם‬ ‫שהלב‬ ‫יכול‬ ‫לקבל‬ .  ‫כתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫נפח‬ ‫הפעימה‬ ‫של‬ ‫הלב‬ Cardiac output ‫יפחת‬ – ‫מצב‬ ‫הנקרא‬ Cardiac Tamponade .  ‫סיבות‬ ‫שכיחות‬ :  ‫תהליכים‬ ‫דלקתיים‬ ‫ברקמת‬ ‫הפריקרד‬ ‫עם‬ ‫ייצור‬ ‫מוגבר‬ ‫של‬ Pericardial fluid .  ‫טראומה‬ – ‫בעיקר‬ ‫חודרת‬ ‫ללב‬ – Hemopericardium .
 Heart – Overview :  Pericardium :  Cardiac Tamponade :  ‫אבחנה‬ : ‫לרוב‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫בדיקת‬ US ‫או‬ ‫בדיקת‬ CT .
 Heart – Overview :  Pericardium :  ‫טיפול‬ :  ‫שחרור‬ ‫הלחץ‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫ניקור‬ ‫של‬ ‫הנוזל‬ ‫הפריקרדיאלי‬ – Pericardiocentesis .  ‫במקרים‬ ‫של‬ ‫טראומה‬ ‫לרוב‬ ‫ידרוש‬ ‫ניתוח‬ ‫לפתיחת‬ ‫הפריקרד‬ ‫ועצירת‬ ‫הדימום‬ .
 Cardiac tamponade
 Heart – Overview :  ‫דופן‬ ‫הלב‬ :  Endocardium – ‫שכבה‬ ‫דקה‬ ‫פנימית‬ ( ‫אנדותל‬ ‫ורקמת‬ ‫חיבור‬ ) ‫המצפה‬ ‫את‬ ‫הלב‬ ‫והשסתומים‬ ‫שלו‬ .  Myocardium – ‫שכבה‬ ‫אמצעית‬ ‫עבה‬ ‫המורכבת‬ ‫משריר‬ ‫הלב‬ ( ‫עבה‬ ‫במיוחד‬ ‫בחדרים‬ ) .  Epicardium – ‫שכבה‬ ‫חיצונית‬ ‫דקה‬ ( ‫מזותל‬ ) ‫הנוצרת‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫השכבה‬ ‫הויסצרלית‬ ‫של‬ ‫ה‬ - Serous pericardium .
 Heart – Anatomy :  ‫אנטומיה‬ ‫חיצונית‬ ‫של‬ ‫הלב‬ :  ‫כלי‬ ‫דם‬ ‫המחזירים‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ –  Superior vena cava – ‫הווריד‬ ‫המרכזי‬ ‫המרכז‬ ‫את‬ ‫הדם‬ ‫החוזר‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫מהגפיים‬ ‫העליונות‬ ‫ופלג‬ ‫גוף‬ ‫עליון‬ ( ‫קו‬ ‫הפטמות‬ ‫ומעלה‬ ) . ‫נכנס‬ ‫לעלייה‬ ‫ימין‬ .  Inferior vena cava – ‫הווריד‬ ‫המרכזי‬ ‫המרכז‬ ‫את‬ ‫הדם‬ ‫החוזר‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫מהגפיים‬ ‫התחתונות‬ ‫ופלג‬ ‫גוף‬ ‫תחתון‬ ( ‫קו‬ ‫הפטמות‬ ‫ומטה‬ ) . ‫נכנס‬ ‫לעלייה‬ ‫ימין‬ .  Right & Left pulmonary veins – ‫הוורידים‬ ‫המרכזיים‬ ‫המחזירים‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫מהריאות‬ , ‫שניים‬ ‫מכל‬ ‫צד‬ , ‫נכנסים‬ ‫כ‬ - 4 ‫וורידים‬ ‫לעלייה‬ ‫שמאל‬ . ‫מובילים‬ ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ‫מהריאות‬ ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ .
 Heart – Anatomy :  ‫אנטומיה‬ ‫חיצונית‬ ‫של‬ ‫הלב‬ :  ‫כלי‬ ‫דם‬ ‫המרכזיים‬ ‫היוצאים‬ ‫מהלב‬ –  Ascending Aorta – ‫אבי‬ ‫העורקים‬ – ‫יוצא‬ ‫מחדר‬ ‫שמאל‬ ‫ומזרים‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫כל‬ ‫הגוף‬  2 ‫עורקים‬ ‫קורונריים‬ ‫מספקים‬ ‫את‬ ‫הלב‬  ‫מהאאורטה‬ ‫העולה‬ ‫ממשיכה‬ ‫קשת‬ ‫שממנה‬ ‫יוצאים‬ 3 ‫כלים‬ ‫מרכזיים‬ –  Right brachiocephalic artery – ‫לראש‬ ‫וגפה‬ ‫ימין‬  Left common carotid artery – ‫לראש‬ ‫שמאל‬  Left subclavian artery – ‫לגפה‬ ‫שמאל‬  ‫לאחר‬ ‫הקשת‬ ‫כ‬ - Descending Aorta – ‫המזרימה‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫כל‬ ‫יתר‬ ‫הגוף‬ .
 Heart – Anatomy :  ‫אנטומיה‬ ‫חיצונית‬ ‫של‬ ‫הלב‬ :  ‫כלי‬ ‫דם‬ ‫המרכזיים‬ ‫היוצאים‬ ‫מהלב‬ –  Pulmonary trunk – ‫עורק‬ ‫הריאה‬ ‫הראשי‬ –  ‫מתפצל‬ ‫ל‬ - Right and left pulmonary arteries .  ‫יוצא‬ ‫מחדר‬ ‫ימין‬ ‫ומוביל‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ‫אל‬ ‫הריאות‬ ‫לצורך‬ ‫חמצון‬ ( ‫העורק‬ ‫היחיד‬ ‫בגוף‬ ‫המוביל‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ) .
 Heart – Anatomy :  ‫אנטומיה‬ ‫חיצונית‬ ‫של‬ ‫הלב‬ :
 Heart – Anatomy :  ‫אנטומיה‬ ‫חיצונית‬ ‫של‬ ‫הלב‬ :  Coronary arteries –  ‫כלי‬ ‫הדם‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ‫כוללים‬ ‫את‬ ‫ה‬ - coronary arteries ‫ו‬ - cardiac veins , ‫שנושאים‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫ומרוב‬ ‫ה‬ - Myocardium  ‫ה‬ - Right & Left coronary arteries ‫יוצאים‬ ‫מהחלק‬ ‫הפרוקסימלי‬ ‫של‬ ‫האאורטה‬ ‫העולה‬ .  ‫הזרימה‬ ‫המקסימלית‬ ‫בעורקים‬ ‫הקורונריים‬ ‫היא‬ ‫בזמן‬ ‫הדיאסטולה‬
 Heart – Anatomy :  ‫חלוקה‬ ‫למדורים‬ ‫ומחזור‬ ‫הדם‬ :  ‫הצד‬ ‫הימני‬ ‫והשמאלי‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ‫מופרדים‬ ‫זה‬ ‫מזה‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫דופן‬ ‫עבה‬ – Interventricular Septum .  ‫הספטום‬ ‫מונע‬ ‫מערבוב‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ( ‫בצד‬ ‫השמאלי‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ) ‫עם‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ( ‫בצד‬ ‫הימני‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ) .  ‫בכל‬ ‫צד‬ ‫ישנה‬ ‫חלוקה‬ ‫לעליות‬ ‫וחדרים‬ –  ‫המדורים‬ ‫העליונים‬ – ‫עליות‬ – Atria –  ‫מקבלים‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫מהורידים‬ .  ‫לכל‬ ‫עלייה‬ ‫יש‬ ‫אוזנית‬ Auricle ‫בולטת‬ .  ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ‫נכנס‬ ‫לעלייה‬ ‫ימין‬ ‫דרך‬ ‫ה‬ - Superior & Inferior vena cava ‫בעיקר‬ .  ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ‫נכנס‬ ‫לעלייה‬ ‫שמאל‬ ‫דרך‬ ‫ה‬ - Pulmonary veins
 Heart – Anatomy :  ‫חלוקה‬ ‫למדורים‬ ‫ומחזור‬ ‫הדם‬ :  ‫בכל‬ ‫צד‬ ‫ישנה‬ ‫חלוקה‬ ‫לעליות‬ ‫וחדרים‬ –  ‫המדורים‬ ‫התחתונים‬ – ‫חדרים‬ – Ventricles –  ‫מזרימים‬ ‫דם‬ ‫מהלב‬ ‫אל‬ ‫הגוף‬ ‫והריאות‬ ‫דרך‬ ‫העורקים‬  ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ‫זורם‬ ‫מחדר‬ ‫ימין‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - Pulmonary trunk ‫ומשם‬ ‫אל‬ ‫הריאות‬ .  ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ‫זורם‬ ‫מחדר‬ ‫שמאל‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - Aorta ‫ומשם‬ ‫אל‬ ‫הגוף‬ .  ‫דופן‬ ‫המדורים‬ ‫משתנה‬ ‫בהתאם‬ ‫לתפקוד‬ –  ‫העליות‬ ‫הן‬ ‫עם‬ ‫דופן‬ ‫דקה‬ ‫והן‬ ‫למעשה‬ ‫מדורים‬ ‫המקבלים‬ ‫דם‬ ‫ומעבירים‬ ‫לחדר‬ .  ‫החדרים‬ ‫הם‬ ‫עם‬ ‫דופן‬ ‫עברה‬ ‫והם‬ ‫למעשה‬ ‫מדורים‬ ‫המזרימים‬ ‫דם‬ ‫אל‬ ‫הגוף‬ ‫והריאות‬ , ‫כאשר‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ ‫עם‬ ‫דופן‬ ‫עבה‬ ‫יותר‬ ‫כי‬ ‫מזרים‬ ‫דם‬ ‫כנגד‬ ‫התנגדות‬ ‫גבוהה‬ ‫יותר‬ ( ‫התנגדות‬ ‫סיסטמית‬ ‫בלחץ‬ ‫גבוה‬ ‫לעומת‬ ‫חדר‬ ‫ימין‬ ‫התנגדות‬ ‫ריאתית‬ ‫בלחץ‬ ‫נמוך‬ ) .
 Heart – Anatomy :  ‫חלוקה‬ ‫למדורים‬ ‫ומחזור‬ ‫הדם‬ :  ‫בכל‬ ‫צד‬ ‫ישנה‬ ‫חלוקה‬ ‫לעליות‬ ‫וחדרים‬ –
 Heart – Anatomy :  Pulmonary circulation :  ‫מתחיל‬ ‫מעלייה‬ ‫ימין‬ ‫המקבלת‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ‫מהמערכת‬ ‫הסיסטמית‬ ‫דרך‬ ‫ה‬ - SVC & IVC .  ‫עלייה‬ ‫ימין‬ ‫מעבירה‬ ‫את‬ ‫הדם‬ ‫דרך‬ ‫מסתם‬ Atrioventricular (AV) valve ‫הנקרא‬ Tricuspid valve ‫אל‬ ‫חדר‬ ‫ימין‬ .  ‫חדר‬ ‫ימין‬ ‫מזרים‬ ‫דם‬ ‫לא‬ ‫מחומצן‬ ‫שנכנס‬ ‫אליו‬ ‫מעלייה‬ ‫ימין‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - Pulmonary trunk ‫ומשם‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - pulmonary arteries . ‫במעבר‬ ‫בין‬ ‫חדר‬ ‫ימין‬ ‫ל‬ - Pulmonary trunk ‫ישנו‬ ‫מסתם‬ ‫נוסף‬ pulmonary semilunar valve .  ‫בקפילרות‬ ‫של‬ ‫הריאה‬ ‫יש‬ ‫מסירה‬ ‫של‬ ‫פחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ ‫וקליטה‬ ‫של‬ ‫חמצן‬ ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫זרם‬ ‫הדם‬ .  ‫הדם‬ ‫המחומצן‬ ‫חוזר‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫דרך‬ ‫ה‬ - pulmonary veins ‫אל‬ ‫העלייה‬ ‫השמאלית‬ . Pulmonary arteries Pulmonary Veins Aorta>Arteries>Arterioles Venules>Veins> SVC&IVC
 Heart – Anatomy :  Systemic circulation :  ‫מתחיל‬ ‫מעלייה‬ ‫שמאל‬ ‫המקבלת‬ ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ‫מהמערכת‬ ‫הריאתית‬ ‫דרך‬ ‫ה‬ - Pulmonary veins .  ‫עלייה‬ ‫שמאל‬ ‫מעבירה‬ ‫את‬ ‫הדם‬ ‫דרך‬ ‫מסתם‬ Atrioventricular (AV) valve ‫הנקרא‬ Mitral valve ‫אל‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ .  ‫חדר‬ ‫שמאל‬ ‫מזרים‬ ‫דם‬ ‫מחומצן‬ ‫שנכנס‬ ‫אליו‬ ‫מעלייה‬ ‫שמאל‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - Aorta ‫ומשם‬ ‫אל‬ ‫מערכת‬ ‫עורקים‬ ‫בקוטר‬ ‫יורד‬ ‫עד‬ ‫לקפילרות‬ ‫של‬ ‫הרקמות‬ . ‫במעבר‬ ‫בין‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ ‫ל‬ - Aorta ‫ישנו‬ ‫מסתם‬ ‫נוסף‬ aortic semilunar valve .  ‫בקפילרות‬ ‫של‬ ‫הרקמות‬ ‫יש‬ ‫מסירה‬ ‫של‬ ‫חמצן‬ ‫ותוצרי‬ ‫תזונה‬ ‫וקליטה‬ ‫של‬ ‫פסולת‬ ‫ופחמן‬ ‫דו‬ ‫חמצני‬ ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫זרם‬ ‫הדם‬ .  ‫הדם‬ ‫הלא‬ ‫מחומצן‬ ‫חוזר‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ ‫דרך‬ ‫מערכת‬ ‫וורידים‬ ‫בקוטר‬ ‫עולה‬ ‫עד‬ ‫ל‬ - SVC & IVC ‫הנכנסים‬ ‫לעלייה‬ ‫ימין‬ . Pulmonary arteries Pulmonary Veins Aorta>Arteries>Arterioles Venules>Veins> SVC&IVC
1. Inferior & superior vena cava 2. Right atrium 3. Tricuspid (AV) valve 4. Right ventricle 5. Pulmonary valve 6. Pulmonary arteries (BLOOD TO THE LUNGS – GAS EXCHANGE) … 7. Pulmonary veins 8. Left Atrium 9. Mitral (AV) valve 10. Left ventricle 11. Aortic valve 12. Aorta
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  ‫על‬ ‫מנת‬ ‫לאפשר‬ ‫פעימת‬ ‫לב‬ ‫תקינה‬ ‫זקוקים‬ ‫לזרימת‬ ‫דם‬ ‫בכיוון‬ ‫אחד‬ .  ‫זרימה‬ ‫זו‬ ‫אפשרית‬ ‫כאמור‬ ‫הודות‬ ‫למסתמי‬ ‫הלב‬ – Heart valves .  Atrioventricular (AV) valves –  ‫נמצאים‬ ‫בין‬ ‫העליות‬ ‫לחדרים‬ .  ‫הם‬ ‫פתוחים‬ ‫כאשר‬ ‫ישנו‬ ‫מילוי‬ ‫של‬ ‫החדרים‬ ( ‫דיאסטולה‬ ) ‫וסגורים‬ ‫על‬ ‫מנת‬ ‫למנוע‬ Backflow ‫בזמן‬ ‫כיווץ‬ ‫חדרים‬ ( ‫סיסטולה‬ ) .  ‫מימין‬ – Tricuspid valve ‫ומשמאל‬ – Mitral valve .  ‫נסגרים‬ ‫בצורה‬ ‫אקטיבית‬ ‫ע‬ " ‫י‬ ‫ה‬ - Papillary muscles
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  Atrioventricular (AV) valves –
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  Semilunar valves -  ‫נמצאים‬ ‫במוצא‬ ‫החדרים‬ .  ‫הם‬ ‫פתוחים‬ ‫כאשר‬ ‫יש‬ ‫כיווץ‬ ‫של‬ ‫החדרים‬ ( ‫סיסטולה‬ ) ‫וסגורים‬ ‫על‬ ‫מנת‬ ‫למנוע‬ Backflow ‫בזמן‬ ‫הרפיית‬ ‫החדרים‬ ‫ומילוי‬ ‫שלהם‬ ( ‫דיאסטולה‬ ) .  ‫במוצא‬ ‫חדר‬ ‫ימין‬ – Pulmonary valve ‫לפני‬ ‫ההזרמה‬ ‫ל‬ - Pulmonary trunk .  ‫במוצא‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ – Aortic valve ‫לפני‬ ‫ההזרמה‬ ‫ל‬ - Aorta .
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  Semilunar valves -
 Heart – Anatomy :  ‫מערכת‬ ‫ההולכה‬ ‫החשמלית‬ :  ‫הלב‬ ‫הוא‬ ‫איבר‬ ‫עצמאי‬ , ‫המסוגל‬ ‫לפעום‬ ‫ללא‬ ‫גירוי‬ ‫מבחוץ‬  ‫אם‬ ‫כן‬ , ‫מה‬ ‫גורם‬ ‫לפעילותו‬ ? - ‫פעילותו‬ ‫העצמאית‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ‫מקורה‬ ‫בקוצב‬ ‫לב‬ , ‫המייצר‬ ‫דחפים‬ ‫חשמליים‬ – Electrical impulses .  ‫דחפים‬ ‫אלה‬ ‫גורמים‬ ‫לגירוי‬ ‫של‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫ולהתכווצותו‬ .  ‫מן‬ ‫החשמליים‬ ‫הדחפים‬ ‫את‬ ‫מעבירה‬ ‫הולכה‬ ‫מערכת‬ ‫הלב‬ ‫חלקי‬ ‫כל‬ ‫אל‬ ‫הקוצב‬ , ‫להתכווץ‬ ‫הלב‬ ‫חללי‬ ‫לכל‬ ‫וגורמת‬ ‫מושלם‬ ‫בתיאום‬ .  ‫תאי‬ ‫של‬ ‫ובקבוצה‬ ‫בעליות‬ ‫מתחיל‬ ‫הלב‬ ‫שרי‬ ‫של‬ ‫כיווץ‬ ‫כל‬ ‫ה‬ ‫ונקראים‬ ‫ימין‬ ‫בעלייה‬ ‫הממוקמים‬ ‫מיוחדים‬ ‫לב‬ ‫שריר‬ - sinoatrial node (SA node) . ‫הזה‬ ‫בקוצב‬ ‫התאים‬ ‫שבין‬ ‫קבוע‬ ‫בקצב‬ ‫חשמליים‬ ‫דחפים‬ ‫מייצרים‬ 70-60 ‫בדקה‬ ‫פעימות‬ .
 Heart – Anatomy :  ‫מערכת‬ ‫ההולכה‬ ‫החשמלית‬ :  AV node –  ‫מצוי‬ ‫במחיצה‬ ‫בין‬ ‫שתי‬ ‫העליות‬ ‫לחדרים‬ .  ‫תפקידו‬ ‫לעכב‬ ‫מעט‬ ‫את‬ ‫המעבר‬ ‫של‬ ‫הדחף‬ ‫החשמלי‬ ( ‫שמייצר‬ ‫ה‬ - SA node ) , ‫כדי‬ ‫שהעליות‬ ‫יספיקו‬ ‫להתכווץ‬ ‫ולשלוח‬ ‫את‬ ‫כל‬ ‫הדם‬ ‫שיש‬ ‫בהן‬ , ‫לתוך‬ ‫החדרים‬ , ‫לפני‬ ‫שהם‬ ‫מתכווצים‬ .  ‫העברת‬ ‫האות‬ ‫מה‬ - SA node ‫ל‬ - AV node ‫מציינת‬ ‫את‬ ‫כיווץ‬ ‫העליות‬ ( ‫כ‬ - 0.04 ‫שניות‬ ) .  ‫לאחר‬ ‫מכן‬ ‫האות‬ ‫מתעכב‬ ‫ב‬ - AV ‫כ‬ - 0.1 ‫שנייה‬ ‫עד‬ ‫קצת‬ ‫אחרי‬ ‫תום‬ ‫כיווץ‬ ‫העליות‬ ( ‫כדי‬ ‫לאפשר‬ ‫לדם‬ ‫לעבור‬ ‫מהעליות‬ ‫לחדרים‬ ) .  ‫עם‬ ‫תום‬ ‫הכיווץ‬ ‫עובר‬ ‫הגירוי‬ ‫מה‬ - AV ‫אל‬ ‫החדרים‬ – ‫כיווץ‬ ‫החדרים‬ ‫דרך‬ ‫סיבים‬ ‫ייעודיים‬ ‫גם‬ ‫כן‬ .
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  ‫פעולת‬ ‫הלב‬ ‫של‬ ‫שאיבת‬ ‫דם‬ ‫מהוורידים‬ ‫והזרמה‬ ‫לעורקים‬ ‫נקראת‬ ‫פעימת‬ ‫לב‬ – Heartbeat .  ‫לב‬ ‫תקין‬ ‫פועם‬ ‫כ‬ - 70 ‫פעמים‬ ‫במנוחה‬ .  ‫בכל‬ ‫פעימה‬ ‫יש‬ 2 ‫שלבים‬ :  Diastole –  ‫הרפיית‬ ‫החדרים‬ , ‫לחץ‬ ‫הדם‬ ‫פוחת‬ ‫למצב‬ ‫מינימלי‬ ( ‫דיאסטולי‬ ) .  ‫רובו‬ ‫פסיבי‬ ‫ו‬ - 2/3 ‫מהזמן‬ ‫הדם‬ ‫זורם‬ ‫מהעליות‬ ‫לחדרים‬ ‫עד‬ ‫ל‬ - 70% ‫מנפח‬ ‫החדר‬ . ‫ב‬ - 1/3 ‫האחרון‬ ‫העליות‬ ‫מתכווצות‬ – Atrial kick ‫ושארית‬ ‫הדם‬ ‫נכנסת‬ ‫לחדר‬ .  Systole –  ‫התכווצות‬ ‫החדרים‬ , ‫לחץ‬ ‫הדם‬ ‫עולה‬ ‫ללחץ‬ ‫מקסימלי‬ ( ‫סיסטולי‬ ) .  ‫מסתמי‬ ‫ה‬ - AV ‫נסגרים‬ ‫ודם‬ ‫לא‬ ‫מועבר‬ ‫חזרה‬ ‫לעליה‬ . ‫כאשר‬ ‫ההתכווצות‬ ‫מגיעה‬ ‫ללחץ‬ ‫הגבוה‬ ‫מהעורקים‬ ‫מסתמי‬ ‫העורקים‬ ‫נפתחים‬ ‫ודם‬ ‫יוצא‬ ‫דרכם‬ ‫ולא‬ ‫חוזר‬ ‫אחורה‬ ‫עקב‬ ‫סגירת‬ ‫מסתמי‬ ‫העורקים‬ ( ‫כאן‬ ‫מתחילה‬ ‫שוב‬ ‫הדיאסטולה‬ ) .
 ‫קולות‬ ‫הלב‬ – Heart sounds :  ‫באמצעות‬ ‫הסטטוסקופ‬ ‫ניתן‬ ‫לשמוע‬ ‫זרימה‬ ‫טורבלנטית‬  ‫בלב‬ ‫ניתן‬ ‫להאזין‬ ‫ל‬ -  ‫קולות‬ ‫הלב‬ – ‫סגירת‬ ‫מסתמים‬  ‫אוושות‬ – ‫עלייה‬ ‫בזרימה‬ ‫הטורבולנטית‬ , ‫תופעה‬ ‫שכיחה‬ ‫מאד‬ . ‫יכול‬ ‫להעיד‬ ‫על‬ ‫מומים‬ ‫במסתם‬ ‫או‬ ‫בפתח‬ ‫לא‬ ‫תקין‬ ‫במחציות‬ ‫שבין‬ ‫החדרים‬ ‫או‬ ‫העליות‬
 ‫מחזור‬ ‫הדם‬ ‫בלב‬ ‫וקולות‬ ‫הלב‬ :  ‫התכווצות‬ ‫הלב‬ – Systole :  ‫מייצגת‬ ‫את‬ ‫התכווצות‬ ‫החדרים‬ .  ‫הלחץ‬ ‫בחדר‬ ‫שמאל‬ ‫עולה‬ ‫עד‬ ‫לערך‬ ‫מקסימלי‬ ‫נורמלי‬ ‫של‬ ‫כ‬ - 120 mmHg – ‫לחץ‬ ‫דם‬ ‫סיסטולי‬ .  ‫אחרי‬ ‫שהחדרים‬ ‫מרוקנים‬ ‫את‬ ‫מרבית‬ ‫הדם‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - aorta , ‫הלחץ‬ ‫מתחיל‬ ‫לרדת‬ .  ‫במהלך‬ ‫סיסטולה‬ ‫המסתם‬ ‫האורטלי‬ ‫נפתח‬ ‫ומאפשר‬ ‫זרימה‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫מחדר‬ ‫שמאל‬ ‫אל‬ ‫האאורטה‬ . ‫המסתם‬ ‫המיטרלי‬ ‫סגור‬ ‫ובכל‬ ‫מונע‬ ‫מדם‬ ‫לחזור‬ ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫העלייה‬ ‫השמאלית‬ .  ‫באותו‬ ‫הזמן‬ ‫המסתם‬ ‫הפולמונרי‬ ‫פתוח‬ ‫והמסתם‬ ‫הטריקוספידלי‬ ‫סגור‬ – ‫כשדם‬ ‫זורם‬ ‫מחדר‬ ‫ימין‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - Pulmonary artery .  ‫קול‬ ‫לב‬ ‫ראשון‬ – S1 :  ‫במהלך‬ ‫סיסטולה‬ ‫כאמור‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ ‫מתחיל‬ ‫להתכווץ‬ ‫והלחץ‬ ‫בחדר‬ ‫עולה‬ ‫על‬ ‫הלחץ‬ ‫בעלייה‬ , ‫השוואת‬ ‫הלחצים‬ ‫הנ‬ " ‫ל‬ ‫גורמת‬ ‫לסגירת‬ ‫המסתם‬ ‫המיטרלי‬ .  ‫סגירת‬ ‫עלי‬ ‫המסתם‬ ‫המיטרלי‬ ‫כנגד‬ ‫השלד‬ ‫של‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫מייצרת‬ ‫קול‬ - the first heart sound, S1 . ‫לאחר‬ S1 ‫מתחילה‬ ‫סיסטולה‬ ‫נוספת‬ .
 ‫מחזור‬ ‫הדם‬ ‫בלב‬ ‫וקולות‬ ‫הלב‬ :  ‫התכווצות‬ ‫הלב‬ – Systole :
 ‫מחזור‬ ‫הדם‬ ‫בלב‬ ‫וקולות‬ ‫הלב‬ :  ‫הרפיית‬ ‫הלב‬ – Diastole :  ‫מייצגת‬ ‫את‬ ‫הרפיית‬ ‫החדרים‬ .  ‫הלחץ‬ ‫בחדרים‬ ‫יורד‬ ( ‫לחץ‬ ‫דם‬ ‫דיאסטולי‬ ) ‫והדם‬ ‫זורם‬ ‫מהעליות‬ ‫אל‬ ‫החדרים‬ .  ‫בשלב‬ ‫מאוחר‬ ‫בדיאסטולה‬ ‫הלחץ‬ ‫בחדרים‬ ‫עולה‬ ‫שוב‬ ‫עקב‬ ‫המילוי‬ ‫שנעשה‬ ‫ב‬ - atrial contraction ( ‫כיווץ‬ ‫העליות‬ ) .  ‫המסתם‬ ‫האורטלי‬ ‫בשלב‬ ‫זה‬ ‫סגור‬ ‫וכך‬ ‫נמנע‬ ‫מעבר‬ ‫דם‬ ‫מהאאורטה‬ ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ .  ‫המסתם‬ ‫המיטרלי‬ ‫פתוח‬ ‫ומאפשר‬ ‫זרימת‬ ‫דם‬ ‫מעלייה‬ ‫שמאל‬ ‫אל‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ ‫שנמצא‬ ‫בהרפייה‬ .  ‫באותו‬ ‫הזמן‬ – ‫המסתם‬ ‫הפולמונרי‬ ‫סגור‬ ‫והמסתם‬ ‫הטריקוספידלי‬ ‫פתוח‬ ‫שדם‬ ‫זורם‬ ‫מעלייה‬ ‫ימין‬ ‫לחדר‬ ‫ימין‬ .  ‫קול‬ ‫לב‬ ‫שני‬ – S2 :  ‫לאחר‬ ‫שחדר‬ ‫שמאל‬ ‫מזרים‬ ‫את‬ ‫מרבית‬ ‫הדם‬ ‫אל‬ ‫האאורטה‬ ‫בסוף‬ ‫הסיסטולה‬ ‫הלחץ‬ ‫בחדר‬ ‫שמאל‬ ‫יורד‬ . ‫כאשר‬ ‫הלחץ‬ ‫בחדר‬ ‫שמאל‬ ‫יורד‬ ‫מתחת‬ ‫ללחץ‬ ‫האורטלי‬ aortic pressure  ‫מאפשר‬ ‫את‬ ‫סגירת‬ ‫המסתם‬ ‫האורטלי‬ .  ‫סגירת‬ ‫עלי‬ ‫המסתם‬ ‫האורטלי‬ ‫כנגד‬ ‫השלד‬ ‫של‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫מייצרת‬ ‫קול‬ - the second heart sound, S2 . ‫לאחר‬ S2 ‫מתחילה‬ ‫דיאסטולה‬ ‫נוספת‬ .
 ‫מחזור‬ ‫הדם‬ ‫בלב‬ ‫וקולות‬ ‫הלב‬ :  ‫הרפיית‬ ‫הלב‬ – Diastole :
 ‫מחזור‬ ‫הדם‬ ‫בלב‬ ‫וקולות‬ ‫הלב‬ :  ‫קולות‬ ‫נוספים‬ / ‫אוושות‬ – Murmurs / ‫פיצול‬ ‫קול‬ :  ‫לרוב‬ ‫מייצגים‬ ‫פתולוגיות‬ ‫לבביות‬ / ‫מסתמיות‬ .  ‫אוושות‬ – Murmurs – ‫הם‬ ‫הודות‬ ‫לזרימת‬ ‫הדם‬ ‫הטורבולנטית‬ ‫והן‬ ‫לרוב‬ ‫אבחנתיות‬ ‫למחלת‬ ‫לב‬ ‫מסתמית‬ .  ‫היצרות‬ ‫של‬ ‫המסתם‬ – Stenosis – ‫יוצרת‬ ‫מפתח‬ ‫צר‬ ‫יותר‬ ‫דרכו‬ ‫זורם‬ ‫הדם‬ ‫בדומה‬ ‫לנעשה‬ ‫ב‬ - Aortic stenosis ‫שבעל‬ ‫אוושה‬ ‫סיסטולית‬ ‫טיפוסית‬ .  ‫בדומה‬ ‫לכך‬ – ‫מסתם‬ ‫שעליו‬ ‫לא‬ ‫מסוגלים‬ ‫להסגר‬ ‫הרמטית‬ ‫עלול‬ ‫להוביל‬ ‫לדלף‬ ‫וזרימת‬ ‫דם‬ ‫בכיוון‬ ‫הפוך‬ ‫וליצור‬ ‫גם‬ ‫כן‬ ‫אוושה‬ – ‫בדומה‬ ‫ל‬ - aortic regurgitation ‫שיוצר‬ ‫אוושה‬ ‫דיאסטולית‬ ‫טיפוסית‬ .
Heart is stimulated by the sympathetic cardioacceleratory center Heart is inhibited by the parasympathetic cardioinhibitory center
 Heart – Anatomy :  ‫איך‬ ‫מחביאים‬ 100 ‫דולר‬ ‫מאורטופד‬ ??
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  ECG – Electrocardiogram –
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  ECG – Electrocardiogram –
 Heart – Anatomy :  ‫פעימת‬ ‫הלב‬ :  ECG – Electrocardiogram –
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫נפח‬ ‫הדם‬ ‫היוצא‬ ‫מהלב‬ ‫בדקה‬ ‫אחת‬ .  ‫מחושב‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫נוסחה‬ : CO = (heart rate [HR]) x (stroke volume [SV])  Stroke Volume – ‫נפח‬ ‫הפעימה‬ , ‫נמדד‬ ‫במ‬ " ‫ל‬ .  Heart rate – ‫קצב‬ ‫הלב‬ , ‫נמדד‬ ‫במספר‬ ‫פעימות‬ ‫לדקה‬ .  ‫באדם‬ ‫בריא‬ ‫השוקל‬ 70 ‫ק‬ " ‫ג‬ ‫נפח‬ ‫הפעימה‬ ‫הממוצע‬ ‫הוא‬ ‫כ‬ - 70 ‫מ‬ " ‫ל‬ , ‫במנוחה‬ ‫קצב‬ ‫הלב‬ ‫הממוצע‬ ‫הוא‬ ‫כ‬ - 75 ‫פעימות‬ ‫לדקה‬ .  ‫לכן‬ – ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ ‫הממוצעת‬ ‫באדם‬ ‫בריא‬ ‫היא‬ - 5.25 L/min . CO (ml/min) = HR (75 beats/min) x SV (70 ml/beat) CO = 5250 ml/min (5.25 L/min)
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫נפח‬ ‫הפעימה‬ ‫מחושב‬ ‫כהפרש‬ ‫בין‬ – SV = end diastolic volume (EDV) minus end systolic volume (ESV) EDV = amount of blood collected in a ventricle during diastole ESV = amount of blood remaining in a ventricle after contraction  ‫נפח‬ ‫הפעימה‬ ( SV ) ‫משמש‬ ‫גם‬ ‫לחישוב‬ ‫של‬ Ejection Fraction (EF) – ‫שהוא‬ ‫למעשה‬ ‫מייצג‬ ‫את‬ ‫אחוז‬ ‫הדם‬ ‫היוצא‬ ‫מהלב‬ ‫מכל‬ ‫צד‬ ‫ביחס‬ ‫לנפח‬ ‫הלב‬ ( ‫הכוונה‬ ‫לנפח‬ ‫הלב‬ ‫בסוף‬ ‫דיאסטולה‬ – ‫כשהוא‬ ‫מלא‬ ‫בדם‬ – EDV ) .  ‫הערך‬ ‫נורמלי‬ ‫של‬ EF ‫באדם‬ ‫בריא‬ ‫נע‬ ‫בין‬ 55-70% .
 Heart – Physiology :  Preload :  ‫כמה‬ ‫סיב‬ ‫השריר‬ ‫מתוח‬ ‫בסוף‬ ‫הדיאסטולה‬ , ‫קשור‬ ‫ביחס‬ ‫ישר‬ ‫ל‬ - End Diastolic Volume (EDV) .  ‫מתיחה‬ ‫של‬ ‫סיב‬ ‫השריר‬ ‫מביאה‬ ‫לחפיפה‬ ‫טובה‬ ‫יותר‬ ‫בין‬ ‫ה‬ - Actin and Myosin filaments , ‫וכך‬ ‫מושגת‬ ‫התכווצות‬ ‫חזקה‬ ‫יותר‬ .  ‫ישנו‬ ‫אורך‬ ‫אופטימלי‬ , ‫שלאחריו‬ ‫החפיפה‬ ‫בין‬ ‫הסיבים‬ ‫פוחתת‬ , ‫וההתכווצות‬ ‫חלשה‬ ‫יותר‬ .
 Heart – Physiology :  Preload :  ‫עלייה‬ ‫ב‬ - EDV ‫מעלה‬ ‫את‬ ‫ה‬ - Preload :  ‫מתן‬ ‫נוזלים‬ ‫דרך‬ ‫הוריד‬  ‫הארכת‬ ‫זמן‬ ‫מילוי‬ ‫החדר‬ ‫ע‬ " ‫י‬ ‫האטת‬ ‫קצב‬ ‫הלב‬  ‫הקטנה‬ ‫של‬ ‫ה‬ - EDB ‫תפחית‬ ‫את‬ ‫ה‬ - Preload :  ‫קיצור‬ ‫זמני‬ ‫מילוי‬ ‫החדר‬ ‫כמו‬ ‫בעליית‬ HR  ‫דימום‬ ‫או‬ ‫התייבשות‬ ‫יובילו‬ ‫לאיבוד‬ ‫נפח‬ ‫ומכאן‬ ‫לירידה‬ ‫ב‬ - Preload .  ‫במצבי‬ ‫סטרס‬ ‫נראה‬ ‫וויסות‬ ‫של‬ ‫זרימת‬ ‫הדם‬ ‫ממקומות‬ ‫פחות‬ ‫חשובים‬ ( ‫כמו‬ ‫הגפיים‬ ‫התחתונות‬ ) ‫חזרה‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ – ‫פעולה‬ ‫זו‬ ‫נעשית‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫כיווץ‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ ‫וכתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫נראה‬ ‫עלייה‬ ‫בהחזר‬ ‫הוורידי‬ . ‫העלייה‬ ‫בהחזר‬ ‫הוורידי‬ ‫מובילה‬ ‫לעלייה‬ ‫בנפח‬ ‫המילוי‬ - EDV / Preload .
 Heart – Physiology :  Afterload :  ‫הלחץ‬ ‫שנגדו‬ ‫מתכווץ‬ ‫בחדר‬ ‫בזמן‬ ‫הסיסטולה‬  ‫ה‬ - Afterload ‫מושפע‬ ‫מלחץ‬ ‫הדם‬ ‫העורקי‬ ‫ומהתנגודת‬ ‫של‬ ‫המסתם‬ ‫בין‬ ‫החדר‬ ‫לעורק‬  ‫העלייה‬ ‫בהתנגדות‬ ‫לזרימה‬ ‫מהחדר‬ ‫החוצה‬ ‫תובילה‬ ‫לכך‬ ‫שפחות‬ ‫דם‬ ‫ייצא‬ ‫מהחדר‬ ‫וכתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫הנפח‬ ‫בסוף‬ ‫סיסטולה‬ ‫יהיה‬ ‫גדול‬ ‫יותר‬ ‫וכתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫נפח‬ ‫הפעילה‬ ( Stroke volume ) ‫יהיה‬ ‫קטן‬ ‫יותר‬ .  ‫פקטורים‬ ‫המעלים‬ Afterload – ‫היצרות‬ ‫מסתם‬ ‫אורטלי‬ , ‫יתר‬ ‫ל‬ " ‫ד‬ , ‫תרופות‬ ‫המעלות‬ ‫לחץ‬ ‫דם‬ .
 Heart – Physiology :  Contractility :  ‫מציינת‬ ‫את‬ ‫כוח‬ ‫ההתכווצות‬ ‫של‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫שלמעשה‬ ‫שולט‬ ‫ב‬ - SV ‫ואינו‬ ‫תלוי‬ ‫בנפח‬ ‫ההתחלתי‬ ( EDV ) .  ‫ככל‬ ‫שהתכווצות‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫חזקה‬ ‫יותר‬ ‫כך‬ ‫נראה‬ ‫עלייה‬ ‫ב‬ - SV ( ‫יותר‬ ‫דם‬ ‫ייצא‬ ‫מהחדר‬ ) ‫וירידה‬ ‫בנפח‬ ‫בסוף‬ ‫הפעימה‬ ( ESV ) .  ‫פקטורים‬ ‫המעלים‬ ‫את‬ ‫כוח‬ ‫ההתכווצות‬ ‫נקראים‬ - positive inotropic factors ‫ואלו‬ ‫שמורידים‬ ‫נקראים‬ - negative inotropic factors .  ‫למשל‬ – ‫חסר‬ ‫בחמצן‬ ‫לשריר‬ ‫הלב‬ ‫הוא‬ ‫דוגמה‬ ‫לפקטור‬ ‫יונוטרופי‬ ‫שלילי‬ .
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫העלאת‬ ‫ה‬ - HR ‫מקצרת‬ ‫את‬ ‫זמן‬ ‫הדיאסטולה‬ , ‫זמן‬ ‫מילוי‬ ‫החדר‬ , ‫ובכך‬ ‫מקטין‬ ‫את‬ ‫ה‬ - SV ‫וה‬ - preload ‫קטן‬ .  ‫בקצב‬ ‫של‬ 50-100 – ‫העלאת‬ ‫ה‬ - HR ‫מעלה‬ ‫מאד‬ ‫את‬ ‫ה‬ - CO  ‫בקצב‬ ‫של‬ 100-200 – ‫העלאת‬ ‫ה‬ - HR ‫כמעט‬ ‫ולא‬ ‫מעלה‬ ‫את‬ ‫ה‬ - CO ‫בגלל‬ ‫ירידה‬ ‫פרופורצינאלית‬ ‫ב‬ - SV  ‫בקצבים‬ ‫מעל‬ 200 ( ‫הפרעות‬ ‫קצב‬ ) – ‫יש‬ ‫כל‬ ‫כך‬ ‫מעט‬ ‫זמן‬ ‫למילוי‬ ‫החדר‬ , ‫שה‬ - SV ‫הנמוך‬ ‫גורם‬ ‫לירידה‬ ‫ב‬ - CO ‫ותת‬ ‫ל‬ " ‫ד‬ .
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫בזמן‬ ‫מאמץ‬ ‫באדם‬ ‫בריא‬ ‫עולה‬ ‫הצורך‬ ‫באספקת‬ ‫החמצן‬ ‫לרקמות‬ .  ‫כתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫קצב‬ ‫הלב‬ ‫עולה‬ ‫מערך‬ ‫של‬ ‫כ‬ - 70 ‫עד‬ ‫לערך‬ ‫של‬ ‫כ‬ - 150 .  ‫בנוסף‬ ‫נפח‬ ‫הפעימה‬ ‫עשוי‬ ‫להשתנות‬ - ‫כמות‬ ‫הדם‬ , ‫הזורמת‬ ‫אל‬ ‫הלב‬ , ‫גדלה‬ . ‫כמות‬ ‫הדם‬ ‫הגדולה‬ ‫מותחת‬ ‫את‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ , ‫ושרירי‬ ‫הלב‬ ‫מתכווצים‬ ‫בכוח‬ ‫רב‬ ‫יותר‬ . ‫בתגובה‬ ‫לפעילות‬ ‫גופנית‬ ‫מתמשכת‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫מתפתח‬ , ‫נפחו‬ ‫גדל‬ ‫והוא‬ ‫מתחזק‬ .  ‫השילוב‬ ‫של‬ ‫העלייה‬ ‫של‬ ‫ה‬ - HR ‫וה‬ - SV ‫מעלים‬ ‫את‬ ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ ( CO ) ‫עד‬ ‫לערך‬ ‫של‬ 19.5 liter/min ( ‫פי‬ 4-5 ‫מהמצב‬ ‫במנוחה‬ ) .
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫אז‬ ‫כיצד‬ ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ ‫עולה‬ ‫עוד‬ ‫במאמץ‬ ?  ‫וזודילטציה‬ ‫בשרירי‬ ‫השלד‬ ‫האקטיביים‬ ‫שמביאה‬ ‫לירידת‬ ‫בתנגודת‬ ‫הפריפרית‬ ( afterload ) ‫והעלאת‬ ‫ה‬ - CO  ‫עלייה‬ ‫בהחזר‬ ‫הורידי‬ ‫מעבודת‬ ‫השרירים‬ ‫והנשימה‬  ‫העלאת‬ ‫הפעילות‬ ‫הסימפטטית‬ ‫מביאה‬ ‫לעלייה‬ ‫בקונטרקטיליות‬  ‫במאמץ‬ , ‫במיוחד‬ ‫בספורטאים‬ ‫ה‬ - SV ‫כן‬ ‫גדל‬ ( ‫ברצים‬ ‫למרחקים‬ ‫ארוכים‬ ‫עד‬ ‫פי‬ 2 )
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫עשויה‬ ‫להשתנות‬ ‫בהתאם‬ ‫לגיל‬ , ‫מין‬ , ‫מצב‬ ‫לבבי‬ , ‫כושר‬ ‫גופני‬ , ‫הפרעות‬ ‫מבניות‬ , ‫מצב‬ ‫מנוחה‬ / ‫סטרס‬ ‫וכו‬ ' .
 Heart – Physiology :  ‫תפוקת‬ ‫הלב‬ – Cardiac Output :  ‫השינויים‬ ‫המהירים‬ ‫ביותר‬ ‫בתפוקת‬ ‫הלב‬ ‫נעשים‬ ‫על‬ ‫ידי‬ ‫שינוי‬ ‫בקצב‬ ‫הלב‬ ‫ולא‬ ‫בנפח‬ ‫הפעימה‬ .  ‫עלייה‬ ‫בקצב‬ ‫הלב‬ ‫על‬ ‫ידי‬ –  ‫פעילות‬ ‫יתר‬ ‫של‬ ‫מערכת‬ ‫העצבים‬ ‫הסימפתטית‬ .  ‫מצבי‬ ‫סטרס‬ .  ‫ירידה‬ ‫בלחץ‬ ‫הדם‬ / ‫דימום‬ .  ‫הורמונים‬ – Epinephrine / Thyroxine / ‫קפאין‬  ‫פעילות‬ ‫גופנית‬  ‫ירידה‬ ‫בקצב‬ ‫הלב‬ ‫על‬ ‫ידי‬ –  ‫פעילות‬ ‫פרה‬ - ‫סימפתטית‬ ( ‫מנוחה‬ )  ‫עלייה‬ ‫בלחץ‬ ‫הדם‬  ‫ירידה‬ ‫בהחזר‬ ‫הוורידי‬
 Heart – Physiology :  Frank-Starling Law :
 Heart – Physiology :  Frank-Starling Law :
 Valvular Heart disease :  Valvular stenosis – ‫מצב‬ ‫בו‬ ‫הידבקות‬ ‫של‬ ‫עלי‬ ‫המסתם‬ ‫יוצרים‬ ‫היצרות‬ ‫בפתח‬ ‫המסתם‬ . ‫כתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫יש‬ ‫מעבר‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫דרך‬ ‫מעבר‬ ‫צר‬ .  Valvular insuffiency (regurgitation) – ‫מצב‬ ‫בו‬ ‫המסתם‬ ‫לא‬ ‫נסגר‬ ‫לחלוטין‬ ‫בגלל‬ ‫עלי‬ ‫מסתם‬ ‫מצולקים‬ ‫וקטנים‬ ‫מדי‬ ‫או‬ ‫קשיחים‬ . ‫כתוצאה‬ ‫מכך‬ ‫כמות‬ ‫מסוימת‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫חוזרת‬ ‫דרך‬ ‫המסתם‬ ‫אל‬ ‫החלל‬ ‫ממנו‬ ‫הגיעה‬ .  ‫גם‬ ‫מצבים‬ ‫של‬ ‫היצרות‬ ‫וגם‬ ‫מצבים‬ ‫של‬ ‫דליפה‬ – ‫יוצרים‬ ‫זרימה‬ ‫טורבולנטית‬ ‫המובילה‬ ‫לאיושה‬ ‫לבבית‬ ‫הניתנת‬ ‫להאזנה‬ ‫בסטטוסקופ‬ .  ‫המשמעות‬ ‫הקלינית‬ ‫משתנה‬ ‫בהתאם‬ ‫לחומרה‬ , ‫משך‬ ‫וסיבה‬ .  ‫הסיבות‬ ‫לדליפה‬ ‫במסתם‬ ‫יכולות‬ ‫להיות‬ ‫מולדות‬ ‫או‬ ‫נרכשות‬ ‫וכן‬ ‫יכולות‬ ‫להיות‬ ‫אקוטיות‬ ( ‫למשך‬ ‫קרע‬ ‫של‬ Chordae ‫המוביל‬ ‫לדליפה‬ ‫אקוטית‬ ‫של‬ ‫המסתם‬ ) ‫או‬ ‫כרוניות‬ ( ‫למשל‬ ‫כתוצאה‬ ‫מהצטלקות‬ ) .  ‫הסיבות‬ ‫להיצרות‬ ‫במסתם‬ ‫כמעט‬ ‫תמיד‬ ‫כרוניות‬ ‫ומתפתחות‬ ‫לאורך‬ ‫זמן‬ .
 Valvular Heart disease :  Mitral Stenosis :  ‫במצב‬ ‫זה‬ ‫יש‬ ‫הפרעה‬ ‫במעבר‬ ‫הדם‬ ‫מעלייה‬ ‫שמאל‬ ‫לחדר‬ ‫בזמן‬ ‫דיאסטולה‬ . ‫לחדר‬ ‫שמאל‬ ‫נכנסת‬ ‫כמות‬ ‫מועטה‬ ‫של‬ ‫דם‬ .  ‫במצב‬ ‫זה‬ ‫העלייה‬ ‫השמאלית‬ ‫מתמלאת‬ ‫בדם‬ , ‫יש‬ ‫עליית‬ ‫לחץ‬ ‫בעלייה‬ ‫שמאל‬ ‫המוביל‬ ‫להרחבה‬ ‫שלה‬ ‫ולגודש‬ ‫בוורידים‬ ‫הריאתיים‬ ‫עד‬ ‫לכדי‬ ‫בצקת‬ ‫ריאות‬ Pulmonary edema .  Aortic regurgitation :  ‫במצב‬ ‫זה‬ ‫בזמן‬ ‫דיאסטולה‬ ‫יש‬ ‫חזרה‬ ‫של‬ ‫דם‬ ‫לחדר‬ ‫שמאל‬ . ‫החדר‬ ‫השמאלי‬ ‫הולך‬ ‫ומתמלא‬ ‫בדם‬ ‫בנוסף‬ ‫לדם‬ ‫שמגיע‬ ‫מהעלייה‬ .  ‫סיבי‬ ‫השריר‬ ‫של‬ ‫חדר‬ ‫שמאל‬ ‫מתארכים‬ ‫והוא‬ ‫מגיע‬ ‫למצב‬ ‫בו‬ ‫הוא‬ ‫כושל‬ ‫לתפקד‬ ‫כמשאבה‬ ‫עקב‬ ‫הנפח‬ ‫הרב‬ ‫וחולשת‬ ‫השרירים‬ .
 Valvular Heart disease :  ‫הטיפול‬ ‫לרוב‬ ‫יהיה‬ ‫החלפת‬ ‫המסתם‬ ‫במסתם‬ ‫מכאני‬ ‫או‬ ‫ביולוגי‬ ‫בחדר‬ ‫ניתוח‬ .  ‫ישנה‬ ‫אפשרות‬ ‫לבצע‬ ‫החלפה‬ ‫של‬ ‫המסתם‬ ‫גם‬ ‫מלעורית‬ ‫דרך‬ ‫צנתור‬ ( TAVI ) .
 Coronary artery disease :  ‫אחת‬ ‫מסיבות‬ ‫המוות‬ ‫הנפוצות‬ ‫בעולם‬ . ‫נובעת‬ ‫מירידה‬ ‫באספקת‬ ‫הדם‬ ‫למיוקרד‬ .  ‫עיקר‬ ‫הפתוגנזה‬ ‫היא‬ Coronary atherosclerosis - ‫מאופיינת‬ ‫ע‬ " ‫י‬ ‫יצירת‬ ‫מצבורי‬ ‫שומן‬ ‫בשכבת‬ ‫ה‬ - Intima ( ‫השכבה‬ ‫הפנימית‬ ‫של‬ ‫העורק‬ ) ‫המתחילה‬ ‫בגילאי‬ ‫ה‬ - 30 ‫המוקדמים‬ ‫ומתקדמת‬ ‫באיטיות‬ ‫להיצרות‬ ‫של‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ .  ‫עם‬ ‫התקדמות‬ ‫המחלה‬ ‫נוצרים‬ ‫קולטרליים‬ ‫בין‬ ‫עורקים‬ ‫קורונריים‬ ‫המאפשרים‬ ‫פרפוזיה‬ ‫תקינה‬ . ‫לפעמים‬ ‫בשעות‬ " ‫משבר‬ " ‫ודרישה‬ ‫מטבולית‬ ‫מוגברת‬ ‫שריר‬ ‫הלב‬ ‫לא‬ ‫מקבל‬ ‫מספיק‬ ‫חמצן‬ ‫ומתחילה‬ ‫להיווצר‬ ‫איסכמיה‬ ‫של‬ ‫השריר‬ – Myocardial infarction .  ‫כתוצאה‬ ‫מההיצרות‬ ‫מתחילה‬ ‫זרימה‬ ‫לא‬ ‫תקינה‬ ‫בכלי‬ ‫הדם‬ ‫המובילה‬ ‫ליצירת‬ ‫קריש‬ ‫דם‬ ( Thrombus ) ‫המורכב‬ ‫בעיקר‬ ‫מטסיות‬ – Platelet .
 Coronary artery disease :  ‫גורמי‬ ‫סיכון‬ :  ‫גיל‬ – ‫מעל‬ 45 ‫בגבר‬ , ‫מעל‬ 55 ‫באישה‬ .  ‫היסטוריה‬ ‫משפחתית‬ ‫של‬ CAD .  ‫יתר‬ ‫לחץ‬ ‫דם‬ – ‫מעל‬ 140/90 ‫או‬ ‫נטילת‬ ‫תרופות‬ ‫להורדת‬ ‫ל‬ " ‫ד‬ .  ‫עישון‬ .  ‫סוכרת‬ .  ‫הפרעה‬ ‫במטבוליזם‬ ‫השומנים‬ – ‫יתר‬ ‫כולסטרול‬ , ‫טריגליצרידים‬ ‫גבוהים‬ ( ‫מעל‬ 200 ) , HDL ‫נמוך‬ ( ‫מתחת‬ ‫ל‬ - 40 ) .
 Coronary artery disease :  Myocardial Infarction :  ‫כאשר‬ ‫יש‬ ‫חסימה‬ ‫אקוטית‬ ‫של‬ ‫עורק‬ ‫כלילי‬ ‫איזור‬ ‫המיוקרד‬ ‫המסופק‬ ‫ע‬ " ‫י‬ ‫אותו‬ ‫עורק‬ ‫עובר‬ ‫אוטם‬ Infarction ( ‫ללא‬ ‫אספקת‬ ‫דם‬ ) ‫ובהמשך‬ ‫מוות‬ Necrosis ( ‫בלתי‬ ‫הפיך‬ ) .  ‫הקליניקה‬ ‫תהיה‬ ‫כאב‬ ‫איסכמי‬ ‫לוחץ‬ ‫שאינו‬ ‫קשור‬ ‫לנשימה‬ ‫במרכז‬ ‫בית‬ ‫החזה‬ ‫רטרו‬ - ‫סטרנלי‬ ‫עם‬ ‫הקרנה‬ ‫ללסת‬ ‫וליד‬ ‫שמאל‬ ‫במקביל‬ ‫להזעה‬ ‫מוגברת‬ , ‫חולשה‬ ‫ואף‬ ‫איבוד‬ ‫הכרה‬ ‫או‬ ‫מוות‬ ‫במקרים‬ ‫חריגים‬ .  ‫טיפול‬ –  ‫תרופות‬ ‫להרחבת‬ ‫העורקים‬ ‫הכליליים‬ – Sublingual Nitroglycerin .  ‫תרופות‬ ‫נוגדות‬ ‫פעילות‬ ‫של‬ ‫טסיות‬ – Aspirin .  ‫צנתור‬ – Coronary angiography & angioplasty .  ‫ניתוח‬ ‫מעקפים‬ – Coronary artery bypass graft (CABG) .
 Coronary artery disease :  Myocardial Infarction :
 Coronary artery disease :  ‫צנתור‬ ‫לב‬ – Coronary angiography & angioplasty :  ‫מחדירים‬ ‫קטטר‬ ‫ארוך‬ ‫אל‬ ‫ה‬ - Ascending Aorta ‫דרך‬ ‫עורק‬ ‫פמורלי‬ ‫באיזור‬ ‫המפשעה‬ ‫או‬ ‫עורק‬ ‫רדיאלי‬ ‫ביד‬ ‫ותחת‬ ‫הדגמה‬ ‫ממקמים‬ ‫את‬ ‫הקטטר‬ ‫בפתח‬ ‫של‬ ‫העורק‬ ‫הכלילי‬ .  ‫מזריקים‬ ‫חומר‬ ‫ניגוד‬ ‫ומבצעים‬ ‫צילומים‬ ‫על‬ ‫מנת‬ ‫להראות‬ ‫את‬ ‫ה‬ - Lumen ‫של‬ ‫אותו‬ ‫עורק‬ ‫והסעיפים‬ ‫שלו‬ – ‫בדרך‬ ‫זו‬ ‫אפשר‬ ‫לאתר‬ ‫איזורים‬ ‫עם‬ ‫היצרות‬ Stenosis .
 Coronary artery disease :  ‫צנתור‬ ‫לב‬ – Coronary angiography & angioplasty :  ‫המערכת‬ ‫השמאלית‬ -
 Coronary artery disease :  ‫צנתור‬ ‫לב‬ – Coronary angiography & angioplasty :
 Coronary artery disease :  ‫צנתור‬ ‫לב‬ – Coronary angiography & angioplasty :  Angioplasty - ‫דרך‬ ‫אותו‬ ‫קטטר‬ – ‫הכנסת‬ ‫בלון‬ ‫שיבצע‬ ‫הרחבה‬ ‫של‬ ‫האיזור‬ ‫המוצר‬ , ‫בחלק‬ ‫מהמקרים‬ ‫מתבצעת‬ ‫גם‬ ‫הכנסת‬ ‫סטנט‬ ‫על‬ ‫מנת‬ ‫לשמור‬ ‫על‬ ‫האיזור‬ ‫תקין‬ .
 Coronary artery disease :  Coronary Artery Bypass Graft (CABG) :  ‫בחסימה‬ ‫משמעותית‬ ‫של‬ ‫כלי‬ ‫הדם‬ ‫שלא‬ ‫ניתנת‬ ‫לפתיחה‬ ‫בצנתור‬ ‫או‬ ‫לחלופין‬ ‫במידה‬ ‫ויש‬ ‫חסימה‬ ‫משמעותית‬ ‫ב‬ - 3 ‫כלים‬ ‫כליליים‬ ‫או‬ ‫יותר‬ ‫מבוצע‬ ‫ניתוח‬ ‫מעקפים‬ .  ‫בניתוח‬ ‫זה‬ ‫מבצעים‬ ‫קצירה‬ ‫של‬ ‫סגמנט‬ ‫של‬ ‫עורק‬ ‫או‬ ‫ווריד‬ ‫ומבצעים‬ ‫חיבור‬ ‫של‬ ‫אותו‬ ‫סגמנט‬ ‫לאאורטה‬ ‫שקצהו‬ ‫השני‬ ‫מחובר‬ ‫דיסטלית‬ ‫לחסימה‬ .  ‫בדרך‬ ‫כלל‬ ‫משתמשים‬ ‫ב‬ -  Saphenous vein ‫של‬ ‫הרגל‬ .  Radial artery  Internal thoracic artery (Internal mammary artery)
 Coronary artery disease :  Coronary Artery Bypass Graft (CABG) :  ‫הניתוח‬ ‫יכול‬ ‫להתבצע‬ ‫ע‬ " ‫י‬ ‫חיבור‬ ‫למכונת‬ ‫לב‬ ‫ריאה‬ ‫עם‬ ‫עצירה‬ ‫של‬ ‫הלב‬ ‫ע‬ " ‫י‬ ‫תמיסה‬ ‫מיוחדת‬ ( ‫קרדיופלגיה‬ ) ‫או‬ ‫לחלופין‬ ‫ביצוע‬ ‫ההשקה‬ ‫על‬ ‫לב‬ ‫פועם‬ – Off pump .
Saphenous graft 
Introduction to the Cardiovascular system - Students.pptx

More Related Content

PPTX
אנטומיה שיעור 1 - מבוא
byMiki Chernyak
 
PPTX
מצגת מערכת השלד
bytal zohar
 
PDF
Thoracic trauma 60
bygallevy16
 
PPT
מערכות עור שלד ושרירים
byzdaka75k
 
PPT
אנטומיה כללית
byMousa Kassem
 
PPT
חזרה למבחן הנהלה בנושא מערכות עור שלד ושרירים
byzdaka75k
 
PDF
File hhtps/sghdjnwbsjwkwnq @stu.najah.إيدو
byssuser7a42c1
 
PPT
חבלות חזה עיטם
byeytamgrinberg
 
אנטומיה שיעור 1 - מבוא
byMiki Chernyak
 
מצגת מערכת השלד
bytal zohar
 
Thoracic trauma 60
bygallevy16
 
מערכות עור שלד ושרירים
byzdaka75k
 
אנטומיה כללית
byMousa Kassem
 
חזרה למבחן הנהלה בנושא מערכות עור שלד ושרירים
byzdaka75k
 
File hhtps/sghdjnwbsjwkwnq @stu.najah.إيدو
byssuser7a42c1
 
חבלות חזה עיטם
byeytamgrinberg
 

Similar to Introduction to the Cardiovascular system - Students.pptx

PPT
מערכת הנשימה מוסא
byMousa Kassem
 
PDF
Abdominal trauma 60
bygallevy16
 
PDF
Abdominal trauma 60
bygallevy16
 
PPS
מערכת הנשימה
byMousa Kassem
 
PPT
Anatomy and phisiology
byHaTov
 
PDF
Breathing systemanatomy 60
bygallevy16
 
PPTX
מערכת ההובלה הלב
byHagar Miskhari
 
מערכת הנשימה מוסא
byMousa Kassem
 
Abdominal trauma 60
bygallevy16
 
Abdominal trauma 60
bygallevy16
 
מערכת הנשימה
byMousa Kassem
 
Anatomy and phisiology
byHaTov
 
Breathing systemanatomy 60
bygallevy16
 
מערכת ההובלה הלב
byHagar Miskhari
 

More from ssuserd3d2fb

PPTX
Lecture 1.pptx
byssuserd3d2fb
 
PPTX
Lecture 1 - when a man loves an egg 2022.pptx
byssuserd3d2fb
 
PPTX
תרגול 4 - לב 2.pptx
byssuserd3d2fb
 
PPT
78-4wZdhK6BSs.ppt
byssuserd3d2fb
 
PPTX
עותק של מורחב מערכת ההובלה - 4 לב -תפוקה, וויסות ובקרה.pptx
byssuserd3d2fb
 
PPTX
מערכת ההובלה - הלב.pptx
byssuserd3d2fb
 
PPTX
ויסות-קצב-הלב.pptx
byssuserd3d2fb
 
Lecture 1.pptx
byssuserd3d2fb
 
Lecture 1 - when a man loves an egg 2022.pptx
byssuserd3d2fb
 
תרגול 4 - לב 2.pptx
byssuserd3d2fb
 
78-4wZdhK6BSs.ppt
byssuserd3d2fb
 
עותק של מורחב מערכת ההובלה - 4 לב -תפוקה, וויסות ובקרה.pptx
byssuserd3d2fb
 
מערכת ההובלה - הלב.pptx
byssuserd3d2fb
 
ויסות-קצב-הלב.pptx
byssuserd3d2fb
 

Introduction to the Cardiovascular system - Students.pptx