اصول کنترل عفونت در دندانپزشکی

1. IN THE NAME OF GOD

2. ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫کنترل‬
‫حسینی‬ ‫سیدهادی‬ ‫دکتر‬
‫صورت‬ ‫و‬ ‫فک‬ ‫جراحی‬ ‫متخصص‬
‫از‬ ‫اسالیدها‬ ‫دانلود‬:
http://www.slideshare.net/drhadihoseini/

3. ‫استاندارد‬ ‫احتیاطهای‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫موارد‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫شامل‬ ‫استاندارد‬ ‫احتیاطهای‬:
1-‫خون‬
2-‫شوند‬ ‫می‬ ‫دفع‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫موادی‬ ‫و‬ ‫ترشحات‬ ، ‫مایعات‬ ‫تمام‬(‫غ‬ ‫به‬‫یر‬
‫عرق‬ ‫از‬)‫یا‬ ‫باشند‬ ‫خون‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫صرفنظر‬ ،‫نه‬
3-‫دیده‬ ‫آسیب‬ ‫پوست‬
4-‫غشاهای‬‫مخاطی‬
‫بزاق‬‫به‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫کنترل‬ ‫در‬ ‫همیشه‬ ،‫عنوان‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫آلوده‬ ‫بالقوه‬ ‫ماده‬ ‫یک‬.

4. ‫هستند‬ ‫موارد‬ ‫این‬ ‫شامل‬ ‫استاندارد‬ ‫های‬ ‫احتیاط‬
•‫دقت‬‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫هنگام‬ ‫در‬.
•€‫در‬ ‫واکسیناسیون‬ ‫انجام‬‫براب‬‫ر‬‫هپاتیت‬B.
•€‫از‬ ‫استفاده‬‫رابردم‬
•€‫شستن‬‫ها‬ ‫دست‬.
•€‫محافظت‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫شخصی‬PPE : Personal protective Equipment
‫روپوش‬ ، ‫گان‬ ‫و‬ ‫دستکش‬ ، ‫محافظ‬ ‫عینک‬ ، ‫ماسک‬ ‫مانند‬
•€‫استریل‬ ‫و‬ ‫تمیز‬‫کردن‬‫وسایل‬‫و‬‫تجهیزات‬
•€‫استفاده‬‫های‬ ‫پوشش‬ ‫از‬‫محافظ‬
•€‫تمیز‬‫کردن‬‫فوری‬‫خون‬
•€‫زباله‬ ‫صحیح‬ ‫دفع‬‫ها‬

6. ‫س‬ ‫در‬ ‫عفونتشان‬ ‫انتقال‬ ‫بالقوه‬ ‫خطر‬ ‫و‬ ‫کار‬ ‫نوع‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫لوازم‬‫گروه‬ ‫ه‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫بندی‬ ‫دسته‬:
1-‫بحرانی‬ ‫وسایل‬(Critical:)
2-‫بحرانی‬ ‫نیمه‬ ‫وسایل‬(Semi critical:)
3-‫غیر‬ ‫وسایل‬‫بحرانی‬(Non critical):

7. ‫بحرانی‬ ‫وسایل‬
‫تماس‬ ‫استخوان‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫کرده‬ ‫نفوذ‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫در‬ ‫وسایل‬ ‫این‬‫می‬ ‫پیدا‬
‫کنند‬.
‫مانند‬:‫سوزن‬ ‫سر‬ ، ‫جراحی‬ ‫وسایل‬
‫ا‬ ‫حرارتی‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫روش‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫بحرانی‬ ‫وسایل‬‫ستریل‬
‫شوند‬ ‫انداخته‬ ‫دور‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫شوند‬

8. ‫وسایل‬‫نیمه‬‫بحرانی‬
‫این‬‫تماس‬ ‫استخوان‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫نکرده‬ ‫نفوذ‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫در‬ ‫وسایل‬‫پیدا‬
‫نمی‬‫کنند‬
‫با‬‫تماس‬ ‫ناسالم‬ ‫پوست‬ ‫یا‬ ‫مخاط‬‫دارند‬
‫مانند‬:‫های‬ ‫آینه‬‫دندانپزشکی‬
‫وسایل‬‫نیمه‬‫حرا‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫روش‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫بحرانی‬‫رتی‬
‫توس‬ ‫حرارت‬ ‫به‬ ‫بودن‬ ‫حساس‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫شوند‬ ‫استریل‬‫ط‬
‫شوند‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ، ‫قوی‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬.

9. ‫وسایل‬‫غیر‬‫بحرانی‬
‫این‬‫بیمار‬ ‫سالم‬ ‫پوست‬ ‫با‬ ‫فقط‬ ‫وسایل‬‫ک‬ ‫می‬ ‫پیدا‬ ‫تماس‬‫نند‬
‫مانند‬:‫سر‬/‫تیوپ‬‫ها‬ ‫کابینت‬ ، ‫گرافی‬ ‫رادیو‬ ‫دستگاه‬
‫وسایل‬‫توسط‬ ‫باید‬ ، ‫شدن‬ ‫آلوده‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ، ‫بحرانی‬ ‫غیر‬‫مواد‬
‫عفونی‬ ‫ضد‬‫کننده‬‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫متوسط‬‫شوند‬

10. ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
‫مواد‬‫قوی‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬( High Level)
‫برای‬‫میکروارگانیسم‬ ‫کلیه‬ ‫بردن‬ ‫بین‬ ‫از‬‫ها‬
‫ولی‬‫کشد‬ ‫نمی‬ ‫را‬ ‫باکتلایر‬ ‫اسپورهای‬ ‫از‬ ‫زیادی‬ ‫تعداد‬
‫ضد‬‫قوی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬‫عبارتند‬‫از‬:
‫الف‬-‫هیدروژن‬ ‫اکسید‬ ‫پر‬
‫ب‬-‫استیک‬ ‫پر‬‫اسید‬
‫ج‬-‫گلوتارآلدئید‬
‫د‬-‫فرمالدئید‬

11. ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
‫الف‬-‫پر‬‫هیدروژن‬ ‫اکسید‬
‫از‬ ‫وسیعی‬ ‫طیف‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫مواد‬ ‫این‬‫ار‬‫گ‬‫می‬ ‫هاموثر‬ ‫انیسم‬‫باشند‬
‫شامل‬
‫باکتریها‬‫و‬ ‫ها‬ ‫ویروس‬ ، ‫مخمرها‬ ، ‫قارچ‬ ،‫اسپورها‬

12. ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
‫ب‬-‫اسید‬ ‫استیک‬ ‫پر‬
‫زدای‬ ‫گند‬ ‫های‬ ‫دسته‬ ‫در‬High Level‫قرار‬ ‫شیمیایی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫و‬‫دارد‬
‫در‬‫است‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫و‬ ‫زدا‬ ‫گند‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫غلظت‬

13. ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
‫ج‬-‫گلوتارآلدئید‬
‫زدای‬ ‫گند‬ ‫دسته‬ ‫در‬High Level‫قرار‬‫دارد‬.
‫در‬‫گاز‬ ‫شکل‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫یا‬ ‫زدا‬ ‫گند‬ ‫بعنوان‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫غلظت‬‫یا‬‫مایع‬
‫گلوتارآلدئید‬‫نش‬ ‫خوبی‬ ‫اسپوریسیدال‬ ‫فعالیت‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫آلدئیدی‬ ‫تنها‬‫ان‬‫میدهد‬
‫فرمالدئید‬8%‫گلوتارآلدئید‬ ‫از‬ ‫کمتری‬ ‫اسپوروسید‬ ‫اثر‬2%‫دارد‬
‫محلول‬‫محلول‬ ‫و‬ ‫الکل‬ ‫و‬ ‫هیپوکلریت‬ ‫های‬‫های‬
‫بافره‬‫اسپوریسیدال‬ ‫فعالیت‬ ‫کلریت‬ ‫هیپو‬‫بیشتری‬
‫دارند‬ ‫ازگلوتارآلدئید‬

14. ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
‫د‬-‫فرمالدئید‬
•‫زدای‬ ‫گند‬ ‫یک‬High Level‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫و‬
•‫مایع‬ ‫و‬ ‫گاز‬ ‫شکل‬ ‫دو‬
•‫فرمالین‬ ‫آن‬ ‫محلول‬:‫حاوی‬37%‫فرمالدئید‬‫است‬
–‫اثرات‬‫فرمالدئید‬ ‫محلول‬:
‫اسپوریسید‬ ‫و‬ ‫ویروسیدال‬ ، ‫فونگیسیدال‬ ، ‫توبرکلوسیدال‬ ، ‫یسیدال‬ ‫باکتر‬‫ال‬
–‫است‬ ‫سینوژن‬ ‫کار‬ ‫محلول‬ ‫این‬
–‫داشت‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬ ‫تماس‬ ‫نباید‬ ‫استفاده‬ ‫هنگام‬
•‫فرمالدئید‬ ‫مخلوط‬–‫است‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫الکل‬
•‫یه‬ ‫تایید‬ ‫دارای‬ ‫فرمالدئید‬ ‫حاوی‬ ‫زدای‬ ‫گند‬ ‫یا‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫هیچ‬FDA‫نیست‬

15. ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
‫متوسط‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬(Intermediate Level)
‫مناسب‬‫کشتن‬ ‫برای‬:
‫مایکوباکتریوم‬‫ها‬ ‫قارچ‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ویروس‬ ‫اغلب‬ ، ‫وژتاتیو‬ ‫باکتریهای‬ ، ‫ها‬
‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫متوسط‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫از‬ ‫برخی‬:
‫الف‬-‫دار‬ ‫کلر‬ ‫محصوالت‬
‫ب‬-‫ایزوپروپیل‬ ‫الکل‬70‫درجه‬
‫ج‬-‫یدوفورها‬
‫مواد‬‫ضعیف‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬(low Level)
‫باکتری‬‫بین‬ ‫از‬ ‫زمانی‬ ‫دوره‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫ویروس‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫قارچ‬ ‫بعضی‬ ، ‫وژتاتیو‬ ‫های‬‫برند‬ ‫می‬
‫مانند‬‫الکل‬

16. ‫استریلیزاسیون‬ ‫های‬ ‫روش‬
‫روش‬‫مختلفی‬ ‫شیمیایی‬ ‫و‬ ‫فیزیکی‬ ‫های‬‫وجود‬ ‫پزشکی‬ ‫وسایل‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫برای‬‫دارد‬
‫هر‬‫خود‬ ‫خاص‬ ‫مزایای‬ ‫و‬ ‫معایب‬ ‫دارای‬ ‫روشها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫یک‬‫هستند‬
‫از‬‫کرد‬ ‫اشاره‬ ‫زیر‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫جمله‬ ‫آن‬:
1-‫بخار‬(‫مرطوب‬ ‫گرمای‬)
2-‫داغ‬ ‫هوای‬(‫خشک‬ ‫گرمای‬)
3-‫گاز‬‫فرمالدئید‬ ‫محلول‬ ‫و‬
4-‫اتیلن‬ ‫گاز‬‫اکساید‬
5-‫ها‬ ‫روش‬ ‫سایر‬

17. ‫استریلیزاسیون‬ ‫های‬ ‫روش‬
1-‫بخار‬(‫مرطوب‬ ‫گرمای‬)
•‫بخار‬‫ترین‬ ‫متداول‬ ‫و‬ ‫ترین‬ ‫قدیمی‬ ‫از‬‫روش‬‫های‬‫استریلیزاسیون‬
•‫نسبت‬، ‫روشها‬ ‫سایر‬ ‫به‬‫ایمن‬‫ارزان‬ ‫و‬ ‫تر‬ ‫سریع‬ ، ‫تر‬‫تر‬
•‫کاربرد‬:
‫کردن‬ ‫استریل‬‫نیمه‬ ‫و‬ ‫بحرانی‬ ‫وسایل‬ ‫کلیه‬‫بحرانی‬‫که‬‫رطوبت‬ ‫یا‬ ‫حرارت‬ ‫به‬‫نیست‬ ‫حساس‬‫ند‬
•‫در‬‫مدت‬ ‫برای‬ ‫وسایل‬ ‫سطح‬ ‫بایست‬ ‫می‬ ‫روش‬ ‫این‬‫دارای‬ ‫بخار‬ ‫با‬ ‫خاصی‬ ‫زمان‬
‫ب‬ ‫موجود‬ ‫ها‬ ‫ارگانیسم‬ ‫میکرو‬ ‫تا‬ ‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫تماس‬ ‫در‬ ‫مناسب‬ ‫فشار‬ ‫و‬ ‫حرارت‬‫ر‬
‫بین‬ ‫از‬ ‫آنها‬ ‫روی‬‫بروند‬

18. ‫استریلیزاسیون‬ ‫های‬ ‫روش‬
2-‫داغ‬ ‫هوای‬(‫خشک‬ ‫گرمای‬)
•‫کاربرد‬:
‫برای‬‫استریلیزاسیون‬‫وسایلی‬‫که‬‫می‬ ‫حساس‬ ‫رطوبت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬‫باشند‬
•‫مانند‬:‫وسایل‬ ‫برخی‬ ‫و‬ ‫فرزها‬‫ارتودنسی‬
•‫زمان‬:‫چرخه‬‫طوالنی‬ ‫روش‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫استریلیزاسیون‬‫بوده‬
•‫معایب‬:‫بعلت‬‫وجود‬ ‫وسایل‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫احتمال‬ ، ‫باال‬ ‫دمای‬‫دارد‬
‫مورد‬ ‫انواع‬‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫استفاده‬:
.1‫هوای‬ ‫دارای‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬‫استاتیک‬
‫این‬‫فور‬ ‫نام‬ ‫به‬ ‫عموما‬ ‫ها‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬‫معروفند‬
.2‫استریل‬‫فشار‬ ‫تحت‬ ‫هوای‬ ‫دارای‬ ‫های‬ ‫کننده‬

19. ‫استریلیزاسیون‬ ‫های‬ ‫روش‬
3-‫گاز‬‫محلول‬ ‫و‬‫فرمالدئید‬
•‫کاربرد‬:
‫معموالبرای‬‫استریلیزاسیون‬‫بحرانی‬ ‫نیمه‬ ‫وسایل‬‫به‬ ‫حساس‬‫حرارت‬
•‫مانند‬:‫برخی‬‫فرزها‬
•‫در‬‫هممراه‬ ‫بمه‬ ‫الکمل‬ ‫آن‬ ‫عممده‬ ‫قسممت‬ ‫که‬ ‫شیمیایی‬ ‫محلول‬ ‫یک‬ ‫روش‬ ‫این‬‫فرمالدئ‬‫یمد‬
‫مه‬‫م‬‫ب‬ ‫مله‬‫م‬‫حاص‬ ‫مار‬‫م‬‫بخ‬ ‫و‬ ‫مود‬‫م‬‫ش‬ ‫می‬‫م‬‫م‬ ‫داده‬ ‫مرارت‬‫م‬‫ح‬ ‫مار‬‫م‬‫فش‬ ‫مت‬‫م‬‫تح‬ ‫مک‬‫م‬‫اتاق‬ ‫مک‬‫م‬‫ی‬ ‫در‬ ، ‫مت‬‫م‬‫اس‬
‫می‬ ‫عمل‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫عنوان‬‫نماید‬

20. ‫استریلیزاسیون‬ ‫های‬ ‫روش‬
4-‫اتیلن‬ ‫گاز‬‫اکساید‬
•‫کاربرد‬:
‫برای‬‫استریلیزاسیون‬‫وسایل‬‫و‬ ‫گرما‬ ‫به‬ ‫حساس‬‫رطوبت‬
•‫پالستیکی‬ ‫مانندمواد‬
•‫در‬‫ماز‬‫م‬‫گ‬ ‫از‬ ‫روش‬ ‫من‬‫م‬‫ای‬‫ای‬ ‫مه‬‫م‬‫محفظ‬ ‫مل‬‫م‬‫داخ‬ ‫در‬ ‫مربن‬‫م‬‫ک‬ ‫مید‬‫م‬‫اکس‬ ‫دی‬ ‫و‬ ‫ماید‬‫م‬‫اکس‬ ‫میلن‬‫م‬‫ات‬‫م‬‫م‬‫ب‬‫ا‬
‫رطوبت‬‫دمای‬ ‫و‬ ‫خاص‬60-45‫درجه‬‫سانتیگراد‬‫استفاده‬‫می‬‫شود‬
•‫ممب‬‫م‬‫معای‬:‫ممت‬‫م‬‫بعل‬‫ممرات‬‫م‬‫خط‬ ‫و‬ ‫ممیون‬‫م‬‫استریلیزاس‬ ‫ممه‬‫م‬‫چرخ‬ ‫ممودن‬‫م‬‫ب‬ ‫مموالنی‬‫م‬‫ط‬‫ممالقوه‬‫م‬‫ب‬‫ممرا‬‫م‬‫ب‬‫ی‬
‫و‬ ‫دندانپزشک‬‫بیمار‬‫در‬‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫مطب‬‫شود‬

21. ‫استریلیزاسیون‬ ‫های‬ ‫روش‬
5-‫ها‬ ‫روش‬ ‫سایر‬
‫روش‬‫هستن‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫روشهای‬ ‫سایر‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫نیز‬ ‫زیر‬ ‫های‬‫که‬ ‫د‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫محدود‬ ‫بسیار‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫کاربرد‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬:
•‫پالسما‬(‫هیدروژن‬ ‫اکسید‬ ‫پر‬)
•‫فیلتراسیون‬
•‫و‬ ‫اشعه‬0000

22. ‫د‬‫ﻛﻮﻧﻜﺲ‬(‫ﺳﻮﻻ‬‫ر‬‫ﺳﭙﺖ‬)
•‫ﺑﺎ‬‫ا‬‫ﺑﺼﻮ‬ ‫ﺳﺮﻳﻊ‬ ‫ﺛﺮ‬‫ا‬ ‫رت‬‫ﺳﭙﺮ‬‫و‬ ‫ي‬‫ﭘﺎ‬‫و‬ ‫ك‬‫ﻛﺮ‬ ‫ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ‬‫دن‬‫ﺳﻄﻮ‬‫ح‬
‫ﻛﻮﭼﻚ‬،‫ﺗﺠﻬﻴ‬‫مممم‬‫م‬‫ـ‬‫ﺰ‬‫ا‬ ‫ات‬‫ﻟﻜﺘﺮ‬‫و‬‫ﻧﻴ‬‫مممم‬‫م‬‫ـ‬‫ﻚ‬،‫ﺗ‬‫مممم‬‫م‬‫ـ‬‫ﻮ‬‫ر‬‫ﺑﻴﻦ‬‫روی‬ ‫و‬‫ﻣﺪ‬ ‫ﺑﻪ‬ ‫ﻫﻨﺪﭘﻴﺲ‬‫ت‬
2‫د‬‫ﺑﻜﺎ‬ ‫ﻗﻴﻘﻪ‬‫ر‬‫رود‬ ‫می‬
•‫ا‬‫ﻳﻦ‬‫ﻣﺤﻠﻮ‬‫و‬ ‫ل‬‫ﻳﺮ‬‫ا‬ ‫وس‬‫ﻳﺪ‬‫و‬ ‫ز‬‫ﻫﭙﺎﺗﻴﺖ‬‫در‬ ‫را‬‫ﻳﻚ‬‫د‬‫ﻣﻲ‬ ‫ﺧﻨﺜﻲ‬ ‫ﻗﻴﻘﻪ‬‫کند‬
•‫ﻗﺎ‬‫ر‬‫ﭼﻬ‬‫ـ‬‫ﺎ‬‫و‬‫ﺑﺎﻛﺘﺮﻳﻬﺎ‬‫در‬‫ﻣﺪ‬‫ت‬2‫د‬‫ﻗﻴﻘﻪ‬‫از‬‫ﻣﻲ‬ ‫ﺑﻴﻦ‬‫رو‬‫ﻧﺪ‬
•‫ﺑﺮ‬‫اي‬‫ﺳﻄﻮ‬ ‫ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ‬‫ح‬‫ﺑﻴﺮ‬‫و‬‫ﺗﻮ‬ ‫ﻧﻲ‬‫ر‬‫ﺑﻴﻦ‬‫و‬
‫ا‬‫ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫ﻧﮕﻞ‬‫ا‬‫ﺳﺖ‬
•‫ﻗﺎ‬‫در‬‫ﻛﺮ‬ ‫ﺿﺪﻋﻔﻮﻧﻲ‬ ‫ﺑﻪ‬‫درون‬ ‫دن‬‫و‬‫ﻧﻴﺴﺖ‬ ‫ﺳﺎﻳﻞ‬

23. ‫کننده‬ ‫استریل‬‫های‬‫خشک‬ ‫گرمای‬‫فور‬(Oven)
‫براي‬‫قرار‬ ‫بخار‬ ‫نفوذ‬ ‫تحت‬ ‫كامل‬ ‫بطور‬ ‫توانند‬ ‫نمي‬ ‫كه‬ ‫موادي‬ ‫كردن‬ ‫استریل‬‫گ‬‫یرند‬
‫اما‬‫مثل‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫باالي‬ ‫دماي‬ ‫توانند‬ ‫مي‬˚C180-160‫تحمل‬ ‫را‬‫كنند‬
•‫کاربرد‬:
‫ظروف‬‫ف‬ ‫آالت‬ ‫براي‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫پت‬ ‫پي‬ ،‫دیش‬ ‫پتري‬ ،‫آزمایش‬ ‫لوله‬ ‫مثل‬ ‫اي‬ ‫شیشه‬‫مثل‬ ‫لزي‬
‫و‬ ‫اسكالپل‬ ،‫پنس‬‫قیچي‬
‫فن‬ ‫داراي‬(‫اتاقك‬ ‫سراسر‬ ‫در‬ ‫متراكم‬ ‫هواي‬ ‫چرخش‬ ‫جهت‬)،‫حرارت‬ ‫درجه‬ ‫نشانگر‬ ،
‫ج‬ ‫مناسب‬ ‫بندي‬ ‫عایق‬ ‫و‬ ‫درب‬ ‫داخلي‬ ‫قفل‬ ،‫مشبك‬ ‫طبقات‬ ،‫تایمر‬ ‫و‬ ‫ترموستات‬‫داره‬

25. ‫کننده‬ ‫استریل‬‫های‬‫خشک‬ ‫گرمای‬‫فور‬(Oven)
‫نحوة‬‫نگهداري‬:
‫تمیز‬ ‫آن‬ ‫داخل‬ ‫ماهانه‬ ‫بطور‬‫و‬‫هر‬6‫بازرسي‬ ،‫تعمیر‬ ‫سرویس‬ ‫نمایندة‬ ‫توسط‬ ‫ماه‬‫شود‬
‫معایب‬:
‫میشود‬ ‫وسایل‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫باعث‬
‫شود‬ ‫شروع‬ ‫اول‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫وچرخه‬ ‫نشده‬ ‫استریل‬ ‫وسایل‬ ‫چرخه‬ ‫ماندن‬ ‫ناکامل‬ ‫درصورت‬
‫ندارد‬ ‫کاربرد‬ ‫وسایل‬ ‫همه‬ ‫برای‬
‫كیفیت‬ ‫كنترل‬:
•‫شیمیایي‬ ‫تست‬:‫اي‬ ‫شیشه‬ ‫ویال‬Browne‫به‬ ‫قرمز‬ ‫از‬ ‫مناسب‬ ‫رنگ‬ ‫تغییر‬ ‫مشاهدة‬ ‫و‬‫سبز‬
•‫بیولوژیك‬ ‫تست‬:‫باسیلوس‬ ‫اسپور‬ ‫حاوي‬ ‫كاغذي‬ ‫نوار‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫سوبتیلیس‬
‫ایمني‬:
‫محافظ‬ ‫و‬ ‫حرارت‬ ‫به‬ ‫مقاوم‬ ‫دستكش‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫چشم‬

27. ‫استریلیزاسیون‬‫با‬‫بخار‬(‫اتوکالو‬)
•‫اتوكالو‬‫استریلیزاسیون‬ ‫براي‬ ‫وسیله‬ ‫بهترین‬‫است‬
•‫ولی‬‫كاهش‬ ‫سبب‬ ،‫گرمایي‬ ‫مرحلة‬ ‫شدن‬ ‫طوالني‬‫شود‬ ‫می‬ ‫وسایل‬ ‫كیفیت‬

29. ‫استریلیزاسیون‬‫با‬‫بخار‬(‫اتوکالو‬)
‫استریلیزاسیون‬ ‫چرخة‬
‫مرحلة‬1:‫اتوكالو‬ ‫محفظة‬ ‫در‬ ‫دما‬ ‫رفتن‬ ‫باال‬ ‫زمان‬(˚C121-˚C20)
‫مرحلة‬2:‫گرما‬ ‫نفوذ‬ ‫زمان‬(˚C121-˚C100<)
‫مرحلة‬3:‫مقرر‬ ‫دماي‬ ‫در‬ ‫نگهداري‬ ‫زمان‬(˚C121)
‫مرحلة‬4:‫محفظه‬ ‫دماي‬ ‫آمدن‬ ‫پایین‬ ‫زمان‬(˚C121-˚C80)
‫استریلیزاسیون‬ ‫انواع‬
•‫ها‬ ‫محلول‬ ‫و‬ ‫كشت‬ ‫هاي‬ ‫محیط‬ ‫استریلیزاسیون‬
•‫آلوده‬ ‫مصرفي‬ ‫مواد‬ ‫استریلیزاسیون‬
•‫شده‬ ‫بندي‬ ‫بسته‬ ‫خشك‬ ‫مواد‬ ‫استریلیزاسیون‬

30. ‫استریلیزاسیون‬‫با‬‫بخار‬(‫اتوکالو‬)
‫نگهداري‬ ‫نحوة‬
‫روزانه‬:‫تمیز‬ ،‫كرده‬ ‫جدا‬ ‫اتاقك‬ ‫آبگذر‬ ‫سوراخ‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫اتوكالو‬ ‫كف‬ ‫صفحة‬‫كنید‬
‫لوازم‬‫صابون‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫سیني‬ ‫و‬ ‫طبقات‬ ‫مثل‬ ‫فرعي‬‫بشویید‬
‫سطح‬‫كنید‬ ‫كنترل‬ ‫را‬ ‫ژنراتور‬ ‫آب‬.
‫هفتگي‬:‫كنید‬ ‫تمیز‬ ‫را‬ ‫درزها‬ ‫و‬ ‫آبگذر‬.‫كنید‬ ‫بررسي‬ ‫را‬ ‫اطمینان‬ ‫سوپاپ‬.
‫ماهانه‬:‫نمایید‬ ‫تعویض‬ ‫را‬ ‫دستگاه‬ ‫آب‬.
‫هر‬3‫ماه‬:‫كنید‬ ‫تمیز‬ ‫را‬ ‫آبگذر‬ ‫بیروني‬ ‫قسمت‬ ‫و‬ ‫دستگاه‬ ‫خارج‬ ‫و‬ ‫داخل‬.
‫هر‬6‫ماه‬:‫شود‬ ‫بازرسي‬ ،‫تعمیر‬ ‫سرویس‬ ‫نمایندة‬ ‫توسط‬ ‫دستگاه‬.

31. ‫استریلیزاسیون‬‫با‬‫بخار‬(‫اتوکالو‬)
‫كنترل‬‫كیفیت‬
‫شیمیایي‬ ‫تست‬:
•‫كاغذي‬ ‫نوار‬TST:‫رن‬ ‫تغییر‬ ‫بنفش‬ ‫به‬ ‫زرد‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫كند‬ ‫مي‬ ‫كنترل‬ ‫را‬ ‫دما‬ ‫و‬ ‫بخار‬ ،‫زمان‬ ‫عامل‬ ‫سه‬‫گ‬
‫مي‬‫دهد‬
•‫برچسب‬:Sterility-Record‫استریلیزا‬ ‫تاریخ‬ ‫ثبت‬ ‫امكان‬ ،‫استریلیتي‬ ‫سنجش‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬‫نام‬ ،‫سیون‬
‫وجود‬ ‫برچسب‬ ‫این‬ ‫روي‬ ‫بر‬ ‫كشت‬ ‫محیط‬ ‫نام‬ ‫و‬ ‫كننده‬ ‫استریل‬ ‫فرد‬‫دارد‬
‫تست‬‫بیولوژیك‬:
•‫باسیلوس‬ ‫اسپور‬ ‫حاوي‬ ‫ویال‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫استئاروترموفیلوس‬
•‫بطور‬‫مي‬ ‫توصیه‬ ‫هفتگي‬‫شود‬

32. ‫استریلیزاسیون‬‫با‬‫بخار‬(‫اتوکالو‬)
‫ایمني‬
•‫استفاده‬ ‫چشم‬ ‫محافظ‬ ‫و‬ ‫حرارت‬ ‫به‬ ‫مقاوم‬ ‫دستكش‬ ‫از‬‫كنید‬
•‫بعد‬‫اتوكالو‬ ‫فشار‬ ‫رسیدن‬ ‫از‬‫و‬ ‫صفر‬ ‫به‬‫به‬ ‫دما‬˚C60‫كنار‬ ‫رسید‬‫بایستید‬‫و‬‫را‬ ‫درب‬‫باز‬‫كنید‬
•‫منتظر‬‫حمل‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫سپس‬ ،‫شوند‬ ‫خنك‬ ‫كمي‬ ‫ظروف‬ ‫تا‬ ‫بمانید‬‫كنید‬
•‫نمودن‬ ‫خارج‬ ‫یا‬ ‫بارگذاري‬ ‫به‬ ‫اقدام‬ ‫دستگاه‬ ‫بودن‬ ‫روشن‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫هرگز‬‫ننمایید‬ ‫وسایل‬
•‫آن‬ ‫نمودن‬ ‫تمیز‬ ‫به‬ ‫اقدام‬ ‫پریز‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫اتصال‬ ‫و‬ ‫دستگاه‬ ‫بودن‬ ‫روشن‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫هرگز‬‫نكنید‬
•‫سفت‬ ‫و‬ ‫شل‬ ‫دستگاه‬ ‫كار‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫درب‬ ‫كنندة‬ ‫محكم‬ ‫هاي‬ ‫پیچ‬ ‫هرگز‬‫نكنید‬

33. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
.1‫تمیز‬‫زدایی‬ ‫آلودگی‬ ‫و‬ ‫کردن‬(Cleaning & Decontamination)
.2‫آماده‬‫سازی‬(Prepaeatio)
.3‫بسته‬‫بندی‬(Packaging)
.4‫فر‬‫استریلیزاسیون‬ ‫آیند‬(Sterilization Process)
.5‫اتمام‬‫استریلیزاسیون‬ ‫فرآیند‬End of the Process Sterilization ))
.6‫نگهداری‬‫شده‬ ‫استریل‬ ‫اقالم‬(Storage of sterile items)

34. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
°‫زدایی‬ ‫آلودگی‬ ‫و‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬(Cleaning & Decontamination)
•‫تمیز‬‫سطح‬ ‫از‬ ‫آلودگی‬ ‫رفع‬ ‫و‬ ‫کردن‬‫وسایل‬:
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫فاصله‬ ‫بال‬‫آنها‬
‫قب‬‫ل‬‫آلو‬ ‫شدن‬ ‫خشک‬ ‫از‬‫دگی‬
•‫کردن‬ ‫خشک‬ ‫و‬ ‫شستشو‬‫کامل‬:
‫از‬‫گیری‬ ‫جلو‬ ‫ابزار‬ ‫خوردگی‬ ‫و‬ ‫دگی‬ ‫آلو‬ ‫تثبیت‬‫کرده‬
‫موانع‬‫را‬ ‫ها‬ ‫میکروارگانیسم‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬‫در‬‫استریلیزاسیون‬‫می‬ ‫طرف‬ ‫بر‬‫سازد‬

35. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
°‫سازی‬ ‫آماده‬(Prepaeatio)
•‫استریلیزاسیون‬ ‫برای‬ ‫شده‬ ‫تمیز‬ ‫اقالم‬ ‫کردن‬ ‫آماده‬ ‫جهت‬‫باید‬:
‫جدا‬ ‫را‬ ‫بهم‬ ‫متصل‬ ‫قسمتهای‬ ‫کلیه‬ ‫امکان‬ ‫حد‬ ‫تا‬‫ساخته‬
‫ا‬‫ز‬‫داری‬ ‫خود‬ ‫فشرده‬ ‫بصورت‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬ ‫هم‬ ‫کنار‬‫شود‬

36. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
°‫بندی‬ ‫بسته‬(Packaging)
‫برای‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫خصوصیت‬‫استریلیزاسیون‬:
•‫نسبت‬‫نفوذ‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫عامل‬ ‫به‬‫پذیر‬‫باشند‬
•‫نسبت‬‫ناپذیر‬ ‫نفوذ‬ ‫ها‬ ‫آلودگی‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫میکروارگانیسم‬ ‫ورود‬ ‫به‬‫باشند‬
•‫نسبت‬‫مقاوم‬ ‫فیزیکی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫شدن‬ ‫سوراخ‬ ‫یا‬ ‫پارگی‬ ، ‫گرما‬ ‫به‬‫بوده‬
•‫مقرون‬‫دسترس‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫صرفه‬ ‫به‬‫باشند‬

37. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
°‫استریلیزاسیون‬ ‫آیند‬ ‫فر‬(Sterilization Process)
•‫جدول‬‫جهانی‬ ‫بهداشت‬ ‫سازمان‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫ارائه‬WHO‫اتو‬ ‫در‬‫بر‬ ‫کالوها‬‫طبق‬
‫استاندارد‬EN 13060‫برنامه‬ ‫ذیل‬ ‫شرح‬ ‫به‬‫شود‬ ‫می‬ ‫ریزی‬:
‫دما‬(‫سانتیگراد‬)‫فشار‬(bar)‫زمان‬(‫دقیقه‬)
121
1/0515
126
1/410
134
2/053

38. ‫کالس‬ ‫سه‬ ‫به‬ ‫کالوها‬ ‫اتو‬ ‫کلی‬ ‫حالت‬ ‫در‬B,S,N‫شود‬ ‫می‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
‫استریلیزاسیون‬ ‫عملکرد‬ ‫صحت‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫این‬‫گیرد‬ ‫می‬ ‫صورت‬ ‫وسایل‬ ‫نوع‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫است‬
‫نوع‬‫شده‬ ‫بینی‬ ‫پیش‬ ‫استفاده‬ ‫قابل‬ ‫موارد‬ ‫شرح‬
N‫نشده‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫توپر‬ ‫محصوالت‬ ‫کردن‬ ‫استریل‬
S‫شود‬ ‫می‬ ‫تعیین‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫سازنده‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫محصوالتی‬ ‫کردن‬ ‫استریل‬.‫شامل‬‫محصوالت‬
‫مقابل‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫یکی‬ ‫حداقل‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫توپر‬:‫مت‬ ‫قطعات‬ ، ‫متخلخل‬ ‫محصوالت‬‫خلخل‬
‫دار‬ ‫حفره‬ ‫یا‬ ‫توخالی‬ ‫محصوالت‬ ‫انواع‬ ، ‫کوچک‬(‫سازنده‬ ‫توصیه‬ ‫اساس‬ ‫بر‬)‫ک‬ ‫محصوالتی‬ ،‫به‬ ‫ه‬
‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫الیه‬ ‫چند‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫محصوالتی‬ ، ‫شوند‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫الیه‬ ‫تک‬ ‫صورت‬‫شوند‬ ‫می‬.
B‫محصوالت‬ ، ‫جامد‬ ‫نشده‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫محصوالت‬ ‫کلیه‬ ‫کردن‬ ‫استریل‬‫و‬ ‫توخالی‬
‫متخلخل‬ ‫،محصوالت‬ ‫دار‬ ‫حفره‬(‫منفذ‬ ‫پر‬)‫استاند‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫تست‬ ‫فشارهای‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫که‬‫ارد‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫مشخص‬.

39. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
‫اتمام‬‫استریلیزاسیون‬ ‫فرآیند‬End of the Process Sterilization ))
•‫در‬‫کالوهای‬ ‫اتو‬‫اتوماتی‬‫ک‬:
‫و‬ ‫شده‬ ‫قطع‬ ‫خودکار‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫گرما‬ ، ‫استریلیزاسیون‬ ‫سیکل‬ ‫اتمام‬ ‫از‬ ‫پس‬‫می‬ ‫کاهش‬ ‫فشار‬‫ی‬‫ابد‬
•‫در‬‫اتوماتیک‬ ‫غیر‬ ‫کالوهای‬ ‫اتو‬:
.1‫باید‬‫از‬ ‫پس‬ ‫کاربر‬30‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫اقالم‬ ‫جهت‬ ‫دقیقه‬‫شده‬‫و‬20‫منبع‬ ‫باز‬ ‫اقالم‬ ‫جهت‬ ‫دقیقه‬
‫قطع‬ ‫دستگاه‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫گرمایی‬‫کند‬
.2‫منتظر‬‫نشان‬ ‫را‬ ‫صفر‬ ‫عدد‬ ‫فشار‬ ‫نمایانگر‬ ‫تا‬ ‫بماند‬‫دهد‬
.3‫بعد‬‫خارج‬ ‫محفظه‬ ‫از‬ ‫باقیمانده‬ ‫بخار‬ ‫تا‬ ‫کند‬ ‫باز‬ ‫را‬ ‫دستگاه‬ ‫درب‬‫شو‬‫د‬
•‫را‬ ‫ابزار‬‫باقی‬ ‫کالو‬ ‫اتو‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫آنها‬ ‫کامل‬ ‫شدن‬ ‫خشک‬ ‫تا‬‫گذاشت‬(‫تا‬30‫دقیقه‬)
‫توجه‬‫به‬ ‫و‬ ‫سرعت‬ ‫به‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫شوند‬ ‫خارج‬ ‫دستگاه‬ ‫از‬ ‫مرطوب‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫اقالم‬ ‫اگر‬ ‫که‬ ‫شود‬
‫راحتی‬‫دریافت‬ ‫اطراف‬ ‫محیط‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫میکروارگانیسم‬‫آلوده‬ ‫و‬ ‫کرده‬‫شوند‬

40. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
‫نگهداری‬‫شده‬ ‫استریل‬ ‫اقالم‬(Storage of sterile items)
•‫ا‬‫بزار‬‫استریل‬ ‫وسیله‬ ‫توسط‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫خشک‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫استریل‬‫کرده‬ ‫خارج‬
•‫روی‬‫کاغذ‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫سطحی‬‫قرار‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫پوشانده‬ ‫استریل‬ ‫شان‬ ‫یا‬‫داد‬
•‫دمای‬‫محیط‬ ‫دمای‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ ‫آنها‬‫برسد‬
•‫این‬‫طول‬ ‫به‬ ‫ساعت‬ ‫چند‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫عمل‬‫انجامد‬
•‫این‬‫انجام‬ ‫نگهداری‬ ‫مرحله‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫باید‬ ‫کار‬‫شود‬

41. ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫مراحل‬(Steps of steam sterilization)
•‫نگهدار‬‫اهمیت‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫فرآیند‬ ‫میزان‬ ‫همان‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫استریل‬ ‫وسایل‬ ‫صحیح‬ ‫ی‬‫دار‬‫د‬.
.1‫نگهداری‬ ‫شرایط‬‫جهت‬‫شده‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫اقالم‬:
•‫شرایط‬‫دست‬ ‫حداقل‬ ‫با‬ ‫بهینه‬‫خوردگی‬
•‫بسته‬‫باقی‬ ‫خشک‬ ‫و‬ ‫نخورده‬ ‫دست‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫تا‬ ‫ها‬‫بمانند‬‫استریل‬‫هستند‬
•‫ذخیره‬‫ها‬ ‫بسته‬‫درون‬‫و‬ ‫خلوت‬ ‫مکان‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫بسته‬ ‫در‬ ‫ی‬ ‫کابینتها‬‫کم‬‫تردد‬
•‫در‬‫دمای‬‫قرار‬ ‫کم‬ ‫رطوبت‬ ‫دارای‬ ‫یا‬ ‫خشک‬ ‫و‬ ‫مناسب‬‫گیرند‬
‫توجه‬:
‫در‬‫عدم‬ ‫صورت‬‫اطمینان‬‫نظر‬ ‫در‬ ‫آلوده‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫باید‬ ، ‫ها‬ ‫بسته‬ ‫نبودن‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫بودن‬ ‫استریل‬ ‫مورد‬ ‫در‬
‫استریل‬ ‫مجددا‬ ‫و‬ ‫گرفته‬‫نمود‬
.2‫نگهداری‬ ‫شرایط‬‫اقال‬ ‫جهت‬‫م‬‫نشده‬ ‫بندی‬ ‫بسته‬ ‫یا‬ ‫باز‬:
•‫اقالم‬‫استفاده‬ ‫کردن‬ ‫کالو‬ ‫اتو‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫فورا‬ ‫باید‬ ‫را‬‫نمود‬
•‫یا‬‫نگهداری‬ ‫هفته‬ ‫یک‬ ‫تا‬ ‫حداکثر‬ ‫استریل‬ ‫و‬ ‫بسته‬ ‫در‬ ‫مخصوص‬ ‫ظرف‬ ‫یک‬ ‫درون‬ ‫اینکه‬‫ک‬‫رد‬
•‫از‬‫اجتناب‬ ‫تردد‬ ‫پر‬ ‫مکان‬ ‫و‬ ‫استریل‬ ‫غیر‬ ‫انبارهای‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫اری‬ ‫نگهد‬‫ورزید‬

42. ‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬‫دکتر‬

43. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫کنترل‬‫کیفی‬(Quality control)
‫کنترل‬‫م‬ ‫مراحل‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫اهمیت‬ ‫حائز‬ ‫بسیار‬ ‫کننده‬ ‫استریل‬ ‫دستگاههای‬ ‫صحت‬ ‫کیفی‬‫به‬ ‫ختلفی‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ذیل‬ ‫شرح‬.
1-‫دستگاهها‬ ‫مکانیکی‬ ‫های‬ ‫تست‬‫سازنده‬ ‫کارخانه‬ ‫در‬ ‫تولید‬ ‫هنگام‬
2-‫استاندارد‬ ‫تهویه‬ ‫و‬ ‫مناسب‬ ‫فیزیکی‬ ‫فضای‬ ‫تامین‬
3-‫ورودی‬ ‫آب‬ ‫و‬ ‫بخار‬ ‫کیفیت‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫نصب‬ ‫الزامات‬ ‫تامین‬
4-‫کالیبراسیون‬ ‫آزمون‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫پیشگیرانه‬ ‫نگهداری‬ ‫دستورالعملهای‬ ‫اجرای‬
5-‫و‬ ‫بیولوژیکی‬ ‫اندیکاتورهای‬ ‫توسط‬ ‫کیفی‬ ‫کنترل‬‫شیمیایی‬

44. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫اندیکاتورهای‬‫بیولوژیکی‬(Biological indicators)
•‫جهت‬‫اندیکاتور‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫هرنوع‬‫خاص‬‫دارد‬ ‫وجود‬
•‫جهت‬‫استئاروترموف‬ ‫باسیلوس‬ ‫اسپور‬ ‫از‬ ‫بخار‬ ‫کالوهای‬ ‫اتو‬ ‫مانیتورینگ‬‫یلوس‬
‫می‬ ‫استفاده‬‫شود‬
‫از‬ ‫پس‬‫استریلیزاسیون‬‫حداقل‬ ‫مدت‬ ‫به‬48‫دمای‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫ساعت‬57‫داخل‬ ‫در‬ ‫درجه‬
‫رشد‬ ‫عدم‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫انکوباتور‬‫تاثیر‬‫استریلیزاسیون‬‫صحیح‬‫است‬

45. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫اندیکاتورهای‬‫شیمیایی‬(Chemical indicators)
‫اندیکاتورهای‬‫به‬ ‫را‬ ‫شیمیایی‬6‫کنند‬ ‫می‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬ ‫کالس‬
‫کالس‬1-‫فرایندی‬ ‫نشانگرهای‬(Process indicators)
‫کالس‬2-‫تخصصی‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫در‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫نشانگرهای‬((in specific tests indicators for use
‫کالس‬3-‫پارامتری‬ ‫تک‬ ‫های‬ ‫نشانگر‬(indicators Single parameter)
‫کالس‬4-‫پارامتری‬ ‫چند‬ ‫های‬ ‫نشانگر‬(indicatorsMulti parameter)
‫کالس‬5-‫جامع‬ ‫نشانگرهای‬(Integrating indicators)
‫کالس‬6-‫باال‬ ‫حساسیت‬ ‫با‬ ‫نشانگرها‬(Emulating indicators)

46. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫نکـات‬:
1-‫معتبر‬ ‫باید‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫اندیکاتور‬‫بوده‬
2-‫انجام‬‫تست‬B&D‫صورت‬ ‫به‬‫باید‬ ‫هفتگی‬‫پذیرد‬ ‫صورت‬.
3-‫بیولوژیک‬ ‫اندیکاتورهای‬ ‫از‬ ‫استفاده‬(Spore test)‫صورت‬ ‫به‬‫هفتگی‬‫باشد‬
4-‫برای‬‫مواد‬‫کاشتنی‬(implants)‫از‬ ‫قبل‬‫بار‬‫انجام‬ ‫اسپور‬ ‫تست‬ ‫باید‬‫شود‬
5-‫در‬‫های‬ ‫بسته‬‫بزرگ‬‫و‬‫کالس‬ ‫شیمیایی‬ ‫ی‬ ‫اندیکاتورها‬ ‫از‬ ، ‫حساس‬ ‫جراحی‬ ‫اعمال‬ ‫مخصوص‬ ‫های‬ ‫بسته‬6‫استفاده‬‫شود‬
6-‫کالس‬ ‫شیمیایی‬ ‫اندیکاتورهای‬ ‫از‬ ‫بخار‬ ‫کالوهای‬ ‫اتو‬ ‫کوچک‬ ‫های‬ ‫بسته‬ ‫تمامی‬ ‫در‬4‫شود‬ ‫استفاده‬.
7-‫موجود‬ ‫اندیکاتورهای‬‫پرونده‬ ‫در‬‫بایگانی‬‫شوند‬

47. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫نگهداشت‬(Maintenance)
•‫خواب‬ ‫زمان‬ ‫کاهش‬ ، ‫تعمیرات‬ ‫هزینه‬ ‫کاهش‬ ، ‫بخشی‬ ‫اثر‬ ‫تضمین‬ ، ‫عملکرد‬ ‫صحت‬ ‫از‬ ‫اطمینان‬ ‫جهت‬
‫داش‬ ،‫استریالیزر‬ ‫یک‬ ‫ناگهانی‬ ‫بیهای‬ ‫خرا‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫منتظره‬ ‫غیر‬ ‫های‬ ‫هزینه‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫و‬ ‫دستگاه‬‫یک‬ ‫تن‬
‫الزامی‬ ‫منظم‬ ‫نگهداشت‬ ‫برنامه‬‫است‬
•‫برنامه‬، ‫پیشگیرانه‬ ‫نگهداشت‬ ‫های‬ ‫برنامه‬ ، ‫روزمره‬ ‫های‬ ‫بررسی‬ ‫نظیر‬ ‫موارد‬ ‫مل‬ ‫شا‬ ‫نگهداشت‬
‫کالیبراسیون‬‫و‬00

48. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫برنامه‬‫پیشگیرانه‬ ‫شت‬ ‫نگهدا‬(Preventive maintenance schedules)
‫سازنده‬ ‫کارخانه‬‫موظف‬‫دستورالعمل‬ ‫است‬‫های‬‫و‬ ‫روزانه‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬‫نگهداری‬‫فراهم‬ ‫را‬ ‫تجهیزات‬‫آورد‬
‫برنامه‬‫کرد‬ ‫تقسیم‬ ‫زیر‬ ‫سطح‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫نگهداشت‬:
-‫روزانه‬ ‫نگهداشت‬ ‫برنامه‬/‫هفتگی‬/‫ماهانه‬
‫این‬‫قفسه‬ ، ‫طبقات‬ ، ‫داخلی‬ ‫محفظه‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬ ، ‫خارجی‬ ‫سطح‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬ ‫نظیر‬ ‫مواردی‬ ‫شامل‬ ‫ها‬ ‫برنامه‬‫و‬ ‫ها‬
‫روغنکاری‬ ، ‫فیلتر‬ ‫تعویض‬ ، ‫درزگیر‬‫و‬00‫باشد‬ ‫می‬
-‫ماهه‬ ‫سه‬ ‫نگهداشت‬ ‫برنامه‬/‫ماهه‬ ‫شش‬/‫ساالنه‬

49. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫کالیبراسیون‬(Calibration)
•‫سیون‬ ‫کالیبرا‬:‫شامل‬‫مقادیر‬ ‫با‬ ‫آنها‬ ‫مقایسه‬ ‫و‬ ‫ترمودینامیکی‬ ‫فرایند‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫پارامترهای‬ ‫بررسی‬‫م‬‫رجع‬
•‫سیون‬ ‫کالیبرا‬‫هنگام‬‫ای‬ ‫دوره‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫نصب‬‫صورت‬‫پذیرد‬
•‫در‬‫قطعه‬ ‫تعویض‬ ، ‫خرابی‬ ‫بروز‬ ‫صورت‬‫مجدد‬ ‫کالیبراسیون‬‫شود‬

50. ‫پایش‬ ‫های‬ ‫روش‬‫استریلیزاسیون‬
‫مالحظات‬‫پرسنل‬(Personnel consideration)
•‫ساز‬ ‫خطر‬ ‫کاربر‬ ‫برای‬ ‫هم‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫هم‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫استریالیزر‬ ‫یک‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫از‬‫باشد‬:
‫استریلیزاسیون‬‫آگاه‬ ‫اشخاص‬ ‫توسط‬ ‫باید‬‫و‬ ‫سیون‬ ‫استریلیزا‬ ‫به‬‫کنترل‬‫عفونت‬‫صورت‬‫پذیرد‬
•‫کاربر‬‫ارتباط‬ ‫در‬ ‫الزم‬ ‫های‬ ‫آموزش‬ ‫باید‬ ‫کالو‬ ‫اتو‬ ‫دستگاه‬ ‫یک‬‫با‬‫تمیز‬‫مراقبت‬ ، ‫سازی‬ ‫آماده‬ ، ‫کردن‬،
‫و‬ ‫کاربری‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫های‬ ‫العمل‬ ‫دستور‬ ‫کلیه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫گذرانده‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫استریل‬ ‫اقالم‬ ‫نگهداری‬ ‫و‬ ‫ذخیره‬
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫کامل‬ ‫تسلط‬ ‫دستگاه‬ ‫نگهداری‬

51. ‫تیز‬ ‫نوک‬ ‫اجسام‬ ‫با‬ ‫مواجهه‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫برخورد‬ ‫نحوه‬
Health Care Associated Infections:‫عفونتهایی‬‫که‬‫مرتبط‬‫با‬‫مراقبتها‬‫و‬‫خدمات‬
‫بهداشتی‬‫و‬‫درمانی‬‫هستند‬
‫عوامل‬‫ایجاد‬‫این‬‫عفونتها‬:
•HIV
•HCV
•HBV
•M Tuberculosis
‫احتمال‬‫انتقال‬‫عوامل‬‫در‬‫دندانپزشکی‬
•‫ویروس‬‫سیتومگال‬(CMV)
•‫ویروس‬‫تبخال‬1‫و‬2(HSV)
•‫استافیلوکوکها‬‫و‬‫استرپتوکوکها‬

52. ‫انتقال‬ ‫راههای‬‫ع‬‫فونت‬
.1‫تماس‬‫آلوده‬ ‫مایعات‬ ‫یا‬ ‫خون‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬
.2‫تماس‬‫سطوح‬ ‫یا‬ ‫وسایل‬ ‫بواسطه‬ ‫مستقیم‬ ‫غیر‬‫آلوده‬
.3‫ت‬‫ماس‬‫مخاطی‬‫واستنشاقی‬
•‫این‬‫عفونتها‬‫ممکن‬‫است‬‫بیماران‬‫بستری‬‫و‬‫سرپایی‬،‫کا‬‫رکنان‬‫و‬
‫حتی‬‫مالقات‬‫کنندگان‬‫را‬‫آلوده‬‫سازند‬
‫مدلیل‬‫م‬‫ب‬ ‫مکی‬‫م‬‫دندانپزش‬ ‫در‬‫ماس‬‫م‬‫تم‬‫کار‬ ‫و‬ ‫مک‬‫م‬‫دندانپزش‬ ‫مه‬‫م‬‫توج‬ ‫مل‬‫م‬‫قاب‬‫ما‬‫م‬‫ب‬ ‫مان‬‫م‬‫کن‬
‫بمزاق‬ ، ‫خون‬‫و‬‫ذرات‬‫ابمزار‬ ‫و‬ ‫وسمایل‬ ‫بما‬ ‫نیمز‬ ‫و‬ ‫هموا‬ ‫در‬ ‫معلمق‬‫آالت‬
‫احتمال‬‫عوامل‬ ‫انتقال‬‫عفونی‬‫زیاد‬‫اسمت‬‫رعایمت‬ ‫عمدم‬ ‫صمورت‬ ‫در‬ ‫و‬
‫احتیاطات‬‫الز‬‫م‬‫گردد‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫کارکنان‬ ‫آلودگی‬ ‫موجب‬

53. ‫و‬ ‫خون‬ ‫با‬ ‫آلودگی‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬OPIM
OPIM: Other Potentially Infectious Materials
‫مدی‬ ‫و‬ ‫رساندن‬ ‫حداقل‬ ‫به‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫فراگیر‬ ‫و‬ ‫کتبی‬ ‫برنامه‬ ‫یک‬‫ریت‬
‫قرار‬‫گ‬‫یری‬DHCP(dental health care personnel)‫معرض‬ ‫در‬
‫آورید‬ ‫در‬ ‫اجرا‬ ‫به‬ ، ‫کرده‬ ‫تهیه‬ ‫بدنی‬ ‫مایعات‬ ‫و‬ ‫خون‬

54. ‫عملی‬ ‫و‬ ‫مهندسی‬ ‫های‬ ‫کنترل‬–‫کاربردی‬
•€‫وسایلی‬‫را‬‫که‬‫دارای‬‫خصوصیات‬‫ایمن‬‫برای‬‫استفاده‬‫هستند‬‫ارزیابی‬‫و‬‫انتخ‬‫اب‬
‫کرده‬
‫مانند‬‫نگهدارنده‬ ‫یا‬ ‫گارد‬ ‫نیدل‬ ‫کاربرد‬ ، ‫تر‬ ‫ایمن‬ ‫های‬ ‫سرنگ‬‫هایی‬ ‫سرنگ‬ ، ‫سوزن‬ ‫سر‬retractable sheaf
•€‫سرنگ‬‫ها‬‫و‬‫سوزن‬‫های‬‫استفاده‬‫شده‬‫یکبار‬‫مصرف‬،‫تیغ‬‫ها‬‫و‬‫وسایل‬‫تیز‬‫ر‬‫ا‬‫در‬
‫مخازن‬‫مقاوم‬‫بریزید‬
‫حین‬‫خم‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫یا‬ ‫داده‬ ‫قرار‬ ً‫ا‬‫مجدد‬ ‫را‬ ‫درپوش‬ ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫سوزن‬ ‫سر‬ ‫انداختن‬ ‫دور‬‫کنید‬
•€‫در‬‫سر‬‫سوزن‬‫های‬‫استفاده‬‫شده‬‫را‬‫هرگز‬‫با‬‫کمک‬‫هر‬‫دو‬‫دست‬‫یا‬‫هر‬‫روش‬
‫دیگری‬‫که‬‫سر‬‫سوزن‬‫به‬‫سوی‬‫هر‬‫نقطه‬‫از‬‫بدن‬‫گرفته‬‫می‬‫شود‬،ً‫ا‬‫مجدد‬‫روی‬‫آن‬‫ق‬‫رار‬
‫ندهید‬.
•€‫از‬‫روش‬‫اسکوپ‬‫یک‬‫دستی‬‫یا‬‫از‬‫وسایل‬‫مکانیکال‬‫خاص‬‫که‬‫برای‬‫این‬‫کار‬
‫طراحی‬‫شده‬‫اند‬‫استفاده‬‫کنید‬.

55. ‫سر‬ ‫درپوش‬ ‫مجدد‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬ ‫برای‬ ‫دستی‬ ‫یک‬ ‫اسکوپ‬ ‫روش‬
‫آن‬ ‫روی‬ ‫سوزن‬
‫پ‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫گرفته‬ ‫دست‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫سرنگ‬ ‫بدنه‬ ‫کار‬ ‫این‬ ‫برای‬‫وش‬
‫نوک‬ ‫و‬ ‫دهید‬ ‫قرار‬ ‫محکم‬ ‫صاف‬ ‫سطح‬ ‫یک‬ ‫روی‬ ‫را‬ ‫سوزن‬ ‫سر‬
‫بلغزانید‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫درون‬ ‫به‬ ‫آرامی‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫سوزن‬.‫پوش‬ ‫در‬ ‫وقتی‬
‫کنید‬ ‫محکم‬ ‫دست‬ ‫با‬ ، ‫گرفت‬ ‫قرار‬ ‫آن‬ ‫روی‬ ‫سوزن‬ ‫سر‬.

56. ‫آلوده‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬
€‫چنین‬‫آسیب‬‫هایی‬ً‫ا‬‫تقریب‬‫نادرند‬‫و‬‫اغلب‬‫باعث‬‫آسیب‬‫های‬‫جزئی‬‫پوست‬‫می‬‫شون‬‫د‬
€‫اهمیت‬‫آسیب‬‫های‬‫ناشی‬‫از‬‫وسایل‬‫تیز‬‫آلوده‬:
‫انتقال‬‫مانند‬ ‫خونی‬ ‫منشاء‬ ‫با‬ ‫های‬ ‫ویروس‬HBV , HCV , HIV
€‫این‬‫انتقال‬‫می‬‫تواند‬‫از‬‫بیمار‬‫به‬DHCP‫یا‬‫از‬DHCP‫به‬‫بیمار‬‫انجام‬‫شود‬
€‫تیم‬‫دندانپزشکی‬‫ممکن‬‫است‬‫حدود‬4-1‫بار‬‫در‬‫سال‬،‫دچار‬‫آسیب‬‫وسایل‬‫تیز‬‫گردند‬
€‫این‬‫افراد‬‫اصوال‬ً‫تمایلی‬‫به‬‫گزارش‬‫کردن‬‫این‬‫حوادث‬‫ندارند‬
€‫آمارهای‬‫موجود‬‫از‬‫میزان‬‫واقعی‬‫چنین‬‫وقایعی‬‫کمتر‬‫هستند‬

57. ‫آلوده‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬
‫دهانی‬ ‫داخل‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ً‫ال‬‫معمو‬(‫مانند‬Needle stick‫شدن‬)‫که‬ ‫افتند‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫دلیل‬ ‫این‬ ‫به‬ ،:
€‫می‬ ‫را‬ ‫دهانش‬ ‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫داده‬ ‫حرکت‬ ‫ناگهانی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫سر‬ ‫بیمار‬‫بندد‬
€‫می‬ ‫رخ‬ ‫عمل‬ ‫ناحیه‬ ‫به‬ ‫کامل‬ ‫دسترسی‬ ‫و‬ ‫دید‬ ‫عدم‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫گاهی‬‫دهند‬.
€40%‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫ها‬ ‫سوند‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫فرز‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫آسیب‬ ‫این‬‫افتند‬
(‫شوند‬ ‫می‬ ‫عفونت‬ ‫انتقال‬ ‫باعث‬ ‫تزریق‬ ‫های‬ ‫سوزن‬ ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫بسیار‬ ‫و‬ ‫توپرند‬ ‫سوزن‬ ‫که‬)

58. ‫آلوده‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬
‫عمده‬‫از‬ ‫خارج‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫آسیب‬ ‫این‬ ‫ترین‬‫دهان‬‫خواهیم‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫افتند‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫زمانی‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫و‬:
€‫دهیم‬ ‫قرار‬ ‫آن‬ ‫روی‬ ً‫ا‬‫مجدد‬ ‫را‬ ‫آلوده‬ ‫سوزن‬ ‫سر‬ ‫پوش‬ ‫در‬.
€‫کنیم‬ ‫جدا‬ ‫سرنگ‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫سوزن‬.
€‫بیاندازیم‬ ‫دور‬ ‫را‬ ‫سوزن‬.
€‫ب‬ ‫دو‬ ‫بین‬ ‫زمانی‬ ‫فاصله‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬ ‫یا‬ ‫کار‬ ‫پایان‬ ‫در‬ ‫آلوده‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫دستی‬ ‫شستن‬‫یمار‬

59. ‫با‬‫مانند‬ ‫غالف‬ ‫بدون‬ ‫سوزن‬((‫رفتار‬ ‫پر‬ ‫تفنگ‬))‫ک‬‫نید‬

60. ‫پروفیالکسی‬ ‫و‬ ‫آلودگی‬ ‫ایجاد‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫مدیریت‬
‫آسیب‬‫هایی‬‫که‬‫حین‬‫ارائه‬‫خدمات‬‫دندانپزشکی‬‫فرد‬‫را‬‫در‬‫تماس‬‫با‬‫عو‬‫امل‬
‫بیماری‬‫زا‬‫و‬‫بالقوه‬‫در‬‫معرض‬‫انتقال‬‫عفونت‬‫قرار‬‫می‬‫دهند‬‫اکسپوژر‬،
‫مواجهه‬‫یا‬‫تماس‬‫شغلی‬‫نامیده‬‫می‬‫شوند‬
‫به‬‫اشکال‬‫زیر‬‫واقع‬‫می‬‫گردند‬:
‫وسایل‬ ‫از‬ ‫ناشی‬‫تیز‬
‫شدگی‬ ‫سوراخ‬ ‫یا‬ ‫زخمی‬ ، ‫بریدگی‬ ، ‫مخاطی‬ ‫یا‬ ‫پوستی‬ ‫زیر‬ ‫آسیب‬‫پوست‬
‫سطوح‬ ‫به‬ ‫آلوده‬ ‫مایعات‬ ‫مالحظه‬ ‫قابل‬ ‫مقادیر‬ ‫پاشیدن‬‫مخاطی‬
‫چشم‬، ‫بینی‬ ،‫دهان‬
‫پوستی‬ ‫سائیدگیهای‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫زخم‬ ‫با‬ ‫آلوده‬ ‫ماده‬ ‫تماس‬.
‫توجه‬‫ویروس‬ ‫به‬ ‫آلوده‬ ‫خون‬ ‫تماس‬ ‫که‬ ‫باشید‬ ‫داشته‬HIV‫نمی‬ ‫آلودگی‬ ‫انتقال‬ ‫باعث‬ ‫سالم‬ ‫پوست‬ ‫با‬
‫گردد‬(‫خاص‬ ‫بسیار‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫مگر‬)

61. ‫دسته‬ ‫دو‬ ‫آلوده‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬‫اند‬
.1€‫خالی‬ ‫تو‬ ‫سوزن‬
(‫تزریق‬ ‫سوزن‬)
.2€‫توپر‬ ‫سوزن‬
(‫وس‬ ‫هر‬ ‫یا‬ ‫سوند‬ ، ‫بیستوری‬ ‫تیغ‬ ، ‫بخیه‬ ‫سوزن‬ ، ‫دندانپزشکی‬ ‫فرزهای‬‫تیز‬ ‫یله‬
‫غیره‬ ‫و‬ ‫شکسته‬ ‫آکریل‬ ‫حتی‬ ‫دیگری‬)
‫خطر‬‫پر‬ ‫تو‬ ‫های‬ ‫سوزن‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫خالی‬ ‫تو‬ ‫های‬ ‫سوزن‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫در‬ ‫انتقال‬‫است‬

62. ‫از‬ ‫پس‬ ‫فوری‬ ‫اولیه‬ ‫های‬ ‫اقدام‬‫اکسپو‬‫ز‬
‫رسیدگی‬‫دیده‬ ‫آسیب‬ ‫ناحیه‬ ‫به‬:
1-‫صابون‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫روان‬ ‫آب‬ ‫زیر‬ ‫دقیقه‬ ‫چند‬ ‫مدت‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫پوستی‬ ‫آسیب‬ ‫محل‬‫بشوئید‬
‫سطوح‬‫شسته‬ ‫فراوان‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫مخاطی‬‫شود‬
‫در‬‫تلقیح‬ ‫زخم‬ ‫درون‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫زا‬ ‫عفونت‬ ‫عوامل‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫زیرا‬ ، ‫نمالید‬ ‫را‬ ‫زخم‬ ، ‫شستشو‬ ‫هنگام‬‫کند‬
‫مصرف‬ ‫عدم‬‫استفاده‬‫آسیب‬ ‫محل‬ ‫به‬ ‫بخشیدن‬ ‫وسعت‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫سوزاننده‬ ‫و‬ ‫قوی‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫از‬‫دیده‬
2-‫خونریزی‬ ‫تا‬ ‫دهید‬ ‫فشار‬ ‫را‬ ‫دیدگی‬ ‫آسیب‬ ‫محل‬ ‫از‬ ‫باالتر‬ ، ‫آسیب‬ ‫محل‬ ‫خونروی‬ ‫به‬ ‫کمک‬ ‫برای‬‫کند‬
(‫نیست‬ ‫صحیحی‬ ‫عمل‬ ‫زخم‬ ‫محل‬ ‫مکیدن‬)
3-‫بخوبی‬ ‫چشم‬ ‫شستشوی‬ ‫محلول‬ ‫یا‬ ‫فراوان‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫آلوده‬ ‫های‬ ‫چشم‬‫بشویید‬
‫اگر‬‫خارج‬ ‫چشم‬ ‫از‬ ‫شستشو‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫آنرا‬ ، ‫دارید‬ ‫لنز‬‫کنید‬
4-‫بیرون‬ ‫دهان‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫آب‬ ‫و‬ ‫شسته‬ ‫آب‬ ‫فراوان‬ ‫مقادیر‬ ‫با‬ ‫دهان‬ ، ‫اند‬ ‫شده‬ ‫آلوده‬ ‫دهان‬ ‫مخاط‬ ‫اگر‬‫بریزید‬
5-‫و‬ ‫کرده‬ ‫خارج‬ ‫کار‬ ‫محل‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫آسیب‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫تیزی‬ ‫وسیله‬‫آنرا‬‫مخزن‬ ‫درون‬‫ب‬‫ی‬‫اندازید‬

63. ‫با‬ ‫مشاوره‬‫پروفیالکسی‬ ‫رژیم‬ ‫آغاز‬ ‫و‬ ‫عفونی‬ ‫متخصص‬
‫به‬‫منظور‬‫اطمینان‬‫از‬‫تامین‬‫سریع‬‫و‬‫مناسب‬‫اقدامات‬‫پیشگیری‬‫و‬‫درمان‬‫های‬‫ال‬‫زم‬
‫بعد‬‫از‬‫اکسپوژر‬‫و‬‫تشخیص‬‫و‬‫درمان‬‫عوارض‬‫شغلی‬‫و‬‫پیگیری‬‫های‬‫بعدی‬‫ب‬‫هتر‬
‫است‬‫با‬‫مرکز‬‫درمانی‬‫و‬‫تشخیصی‬‫که‬‫دسترسی‬‫آسان‬‫به‬‫آن‬‫برای‬‫افراد‬‫شاغ‬‫ل‬‫در‬
‫مراکز‬‫دندانپزشکی‬‫میسر‬‫است‬‫در‬‫ارتباط‬‫بوده‬‫و‬‫قرار‬‫های‬‫ارجاع‬‫و‬‫مالقات‬‫ب‬‫ا‬‫آنان‬
‫تنظیم‬‫گردد‬.

64. ‫موثرترین‬‫س‬ ‫دو‬ ‫تا‬ ‫یک‬ ‫دارویی‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫شروع‬ ‫زمان‬‫اعت‬
‫است‬ ‫اکسپوژر‬ ‫از‬ ‫پس‬

65. o‫استفاده‬‫آل‬ ‫وضعیت‬ ‫که‬ ‫وقتی‬ ‫ویرال‬ ‫رترو‬ ‫آنتی‬ ‫دارویی‬ ‫های‬ ‫رژیم‬ ‫از‬‫ودگی‬
‫نمی‬ ‫توصیه‬ ، ‫نیست‬ ‫معلوم‬ ‫دهنده‬ ‫فرد‬‫شود‬
o‫و‬ ‫اورژانس‬ ‫پزشک‬ ‫عهده‬ ‫بر‬ ‫ها‬ ‫درمان‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫برای‬ ‫گیری‬ ‫تصمیم‬‫به‬
‫می‬ ‫شده‬ ‫آلوده‬ ‫فرد‬ ‫درخواست‬‫باشد‬
‫در‬‫دهنده‬ ‫فرد‬ ‫که‬ ‫هنگامی‬HIV‫را‬ ‫آلودگی‬ ‫احتمال‬ ، ‫خطر‬ ‫ارزیابی‬ ‫یا‬ ‫بوده‬ ‫منفی‬
‫نمی‬ ‫انجام‬ ‫هایی‬ ‫درمان‬ ‫چنین‬ ، ‫بداند‬ ‫بعید‬‫شوند‬

66. ‫با‬ ‫تماس‬ ‫از‬ ‫پس‬HIV‫حداقل‬3‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫حالت‬:
1-‫عفونت‬ ‫دچار‬ ‫شده‬ ‫مثبت‬ ‫دیده‬ ‫آسیب‬ ‫فرد‬ ‫سرولوژیک‬ ‫تست‬
‫خواهد‬ ‫مدت‬ ‫دراز‬ ‫سیستمیک‬‫شد‬
2-‫ب‬ ‫شده‬ ‫ایجاد‬ ‫سلولی‬ ‫ایمنی‬ ‫محدود‬ ‫پاسخ‬ ‫با‬ ‫گذرا‬ ‫عفونت‬ ‫یک‬‫نحوی‬ ‫ه‬
‫سیستمیک‬ ‫عفونت‬ ‫نشده‬ ‫سرولوژیک‬ ‫تست‬ ‫تغییر‬ ‫باعث‬ ‫که‬‫مدت‬ ‫دراز‬
‫نخواهد‬ ‫بروز‬ ‫نیز‬‫کرد‬
3-‫نخواهد‬ ‫ایجاد‬ ‫هم‬ ‫ایمونولوژیک‬ ‫پاسخ‬ ، ‫نکرده‬ ‫بروز‬ ‫عفونتی‬‫ش‬‫د‬

67. ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫برای‬ ‫ایمنی‬ ‫نکات‬
€‫گونه‬ ‫زدن‬ ‫کنار‬ ‫برای‬ ‫انگشتان‬ ‫بجای‬ ‫رتراکتور‬ ‫یا‬ ‫آینه‬ ‫مانند‬ ‫وسایلی‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫مواردی‬ ‫در‬
‫هستیم‬ ‫دهان‬ ‫در‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫که‬.‫د‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫هم‬ ‫را‬ ‫دید‬ ‫میزان‬ ‫کار‬ ‫این‬‫هد‬.
€‫درست‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫سوزن‬ ‫سر‬ ‫در‬ ‫نتوانیم‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫باعث‬ ‫کار‬ ‫این‬ ‫زیرا‬ ، ‫سوزن‬ ‫نکردن‬ ‫خم‬‫ی‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫صدماتی‬ ‫چنین‬ ‫بروز‬ ‫احتمال‬ ‫امر‬ ‫همین‬ ‫و‬ ‫دهیم‬ ‫قرار‬ ‫آن‬ ‫روی‬.
€‫فواص‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ، ‫دهید‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫تزریق‬ ‫بار‬ ‫چند‬ ‫سوزن‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫اگر‬‫ل‬
‫قرار‬ ‫آن‬ ‫روی‬ ‫را‬ ‫سوزن‬ ‫سر‬ ‫درپوش‬ ، ‫تزریق‬ ‫بین‬‫دهید‬
‫این‬ ‫برای‬‫کنید‬ ‫استفاده‬ ‫دستی‬ ‫یک‬ ‫اسکوپ‬ ‫روش‬ ‫از‬‫یا‬‫انجام‬‫نیدل‬ ‫کمک‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫عمل‬ ‫این‬‫گار‬‫د‬
‫استفاده‬‫که‬ ‫هایی‬ ‫سوزن‬ ‫از‬Retractable sheaf‫است‬ ‫مفید‬ ‫بسیار‬ ‫نیز‬ ‫دارند‬
€‫کنید‬ ‫پرهیز‬ ‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫به‬ ‫دست‬ ‫از‬

68. ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫آسیب‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫برای‬ ‫ایمنی‬ ‫نکات‬
€‫شود‬ ‫لمس‬ ‫نفر‬ ‫دو‬ ‫توسط‬ ‫همزمان‬ ‫نباید‬ ‫شده‬ ‫استفاده‬ ‫تیز‬ ‫وسیله‬ ‫یک‬
€‫دندانپزشک‬ ‫وظیفه‬ ‫شده‬ ‫استفاده‬ ‫بخیه‬ ‫های‬ ‫سوزن‬ ‫و‬ ‫بیستوری‬ ‫تیغ‬ ، ‫سوزن‬ ‫انداختن‬ ‫دور‬‫اس‬‫ت‬
€‫سوزن‬‫ها‬‫یا‬‫باقی‬ ‫وسایل‬ ‫سینی‬ ‫در‬ ، ‫ندارید‬ ‫نیاز‬ ‫دیگر‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫هایی‬ ‫بیستوری‬ ‫تیغ‬‫نگذاری‬‫د‬
‫بهتر‬‫استفاده‬ ‫مصرف‬ ‫یکبار‬ ‫های‬ ‫اسکالپل‬ ‫از‬ ‫است‬‫کنید‬
€‫جدا‬ ‫هندپیس‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫فرزها‬ ، ‫درمان‬ ‫پایان‬ ‫در‬‫کنید‬
‫استفاده‬ ‫مقاوم‬ ‫های‬ ‫دستکش‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫وسایل‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬ ‫و‬ ‫شستن‬ ‫هنگام‬ ‫در‬‫کرد‬

69. ‫ها‬ ‫ماند‬ ‫پس‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫های‬ ‫روش‬
‫ها‬ ‫بیماری‬ ‫کنترل‬ ‫و‬ ‫پیشگیری‬ ‫مرکز‬(CDC)‫مراکز‬ ‫در‬ ‫شــده‬ ‫تولید‬ ‫های‬ ‫زباله‬
‫دو‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫دندانپزشـــکی‬ ‫خدمات‬ ‫ارائه‬‫دســـــته‬‫کرده‬ ‫تقسیم‬:
.1‫زباله‬‫قانون‬ ‫مشمول‬ ‫های‬(Regulated)
.2‫زبا‬‫معمولی‬ ‫های‬ ‫له‬(Non- regulated)

70. ‫ها‬ ‫مانده‬ ‫پس‬ ‫انواع‬
•‫زباله‬‫های‬Non-regulated‫زباله‬‫های‬‫معمولی‬‫دفع‬ ‫معمول‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫هستند‬‫میشوند‬
‫در‬‫های‬ ‫زباله‬ ‫گروه‬ ‫از‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫درمانی‬ ‫مراکز‬ ‫در‬ ‫آمده‬ ‫بوجود‬ ‫های‬ ‫زباله‬ ‫اکثر‬ ، ‫دیدگاه‬ ‫این‬
‫پزشکی‬ ‫عمومی‬‫هستند‬
•‫زباله‬‫پزشکی‬ ‫های‬Regulated(‫قانون‬ ‫مشمول‬)‫هستند‬ ‫هایی‬ ‫زباله‬‫عفونی‬
‫زباله‬‫های‬Regulated‫دفع‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫خاصی‬ ‫روش‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫را‬‫نموده‬

71. ADA‫آن‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫توده‬ ‫جیوه‬ ‫از‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫مطب‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫توصیه‬
‫استفاده‬ ، ‫گویند‬ ‫می‬ ‫هم‬ ‫خالص‬ ‫جیوه‬ ‫یا‬ ‫مایع‬ ‫جیوه‬ ، ‫خام‬ ‫جیوه‬‫نشود‬
ADA‫سال‬ ‫از‬1984‫می‬ ‫توصیه‬ ‫را‬ ‫کپسولی‬ ‫های‬ ‫آمالگام‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫کند‬
‫اگر‬‫کنید‬ ‫ارسال‬ ‫بازیافت‬ ‫برای‬ ‫آنرا‬ ، ‫دارید‬ ‫مایع‬ ‫جیوه‬ ‫تان‬ ‫مطب‬ ‫در‬ ‫هنوز‬

72. ‫پسماندها‬ ‫سازی‬ ‫مشخص‬

73. ‫وسایل‬ ‫انداختن‬ ‫دور‬‫تیز‬
•‫وسایل‬‫انداخته‬ ‫دور‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫بالفاصله‬ ‫باید‬ ‫آلوده‬ ‫تیز‬‫شوند‬
•‫زب‬ ‫مخصوص‬ ‫ظروف‬ ‫درون‬ ‫دندانپزشک‬ ‫توسط‬ ‫مستقیما‬ ‫باید‬ ‫مصرف‬ ‫بار‬ ‫یک‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬‫های‬ ‫اله‬
‫انداخته‬ ‫تیز‬‫شوند‬
•‫وقتی‬4/3‫دور‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫وموم‬ ‫مهر‬ ‫کامال‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫باید‬ ،‫شد‬ ‫پر‬ ‫مخازن‬ ‫این‬‫انداخت‬
•‫هرگز‬‫ظرف‬ ‫این‬ ‫درون‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫چیزی‬‫مخازن‬‫مجددا‬‫خارج‬‫نکنید‬

74. ‫محیط‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬
‫محیط‬‫نمایند‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫بخش‬ ‫چند‬ ‫به‬ ‫آلودگی‬ ‫خطر‬ ‫میزان‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫کار‬.
‫کرد‬ ‫تقسیم‬ ‫گروه‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫میتوان‬ ‫را‬ ‫محیطی‬ ‫سطوح‬:
1-‫کلینیکی‬ ‫تماس‬ ‫سطوح‬
2-‫داری‬ ‫خانه‬ ‫سطوح‬(‫غیر‬‫کلینیکی‬–Housekeeping)

75. ‫کلینیکی‬ ‫غیر‬ ‫سطوح‬(‫داری‬ ‫خانه‬)
‫باید‬‫شوند‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫تمیز‬ ‫روز‬ ‫پایان‬ ‫در‬.
‫برای‬‫کشید‬ ‫دستمال‬ ‫تمیز‬ ‫و‬ ‫مرطوب‬ ‫دستمال‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫نواحی‬ ‫این‬ ‫اول‬ ‫باید‬ ‫کار‬ ‫این‬.
‫مانند‬:
‫قلم‬‫سطوح‬ ، ‫عمومی‬ ‫بهداشتی‬ ‫های‬ ‫سرویس‬ ، ‫کاری‬ ‫اتاق‬ ‫از‬ ‫بیرون‬ ‫های‬ ‫کابینت‬ ‫روی‬ ‫سطح‬ ، ‫ها‬
‫و‬ ‫منشی‬ ‫کار‬ ‫میز‬ ، ‫تلفن‬ ، ‫کامپیوتر‬ ‫کلید‬ ‫صفحه‬ ، ‫در‬ ‫های‬ ‫دستگیره‬ ، ‫انتظار‬ ‫اتاق‬ ‫سخت‬‫ها‬ ‫صندلی‬

76. ‫تماس‬ ‫سطوح‬‫کلینیکی‬
•‫شستشو‬(‫کردن‬ ‫تمیز‬)‫قدم‬ ‫اولین‬ ،‫ضروری‬
•‫اگر‬‫با‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫باید‬ ، ‫کرد‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫تمیز‬ ‫بخوبی‬ ‫را‬ ‫سطحی‬ ‫توان‬ ‫نمی‬‫پوشش‬
‫محافظ‬ ‫های‬‫پوشاند‬
‫م‬‫انند‬:
•‫د‬‫ک‬‫مه‬‫پ‬ ‫روی‬ ‫هوا‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫کنترل‬ ‫های‬ ‫دکمه‬ ، ‫دندانپزشکی‬ ‫یونیت‬ ‫صندلی‬ ‫های‬، ‫وآر‬
‫نگ‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫هندپیس‬ ‫شلنگ‬ ، ‫یونیت‬ ‫چراغ‬ ‫دستگیره‬ ، ‫یونیت‬ ‫کلید‬ ‫صفحه‬‫هدارنده‬
‫آب‬ ‫پوآر‬ ‫های‬/‫هوا‬
‫این‬‫شوند‬ ‫تعویض‬ ‫بیمار‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ها‬ ‫پوشش‬

78. ‫ها‬ ‫دست‬ ‫شستن‬
€‫دست‬‫ها‬‫باید‬‫بالفاصله‬‫قبل‬‫از‬‫هر‬‫درمان‬‫یا‬‫هر‬
‫قسمت‬‫از‬‫درمان‬‫دندانپزشکی‬‫و‬‫بعد‬‫از‬‫تماس‬‫با‬‫بزاق‬،‫خو‬‫ن‬‫یا‬
OPIM‫شسته‬‫شوند‬.
€‫رعایت‬‫بهداشت‬‫دست‬‫پس‬‫از‬‫پایان‬‫هر‬‫قسمت‬‫از‬
‫درمان‬‫و‬‫بعد‬‫از‬‫درآوردن‬‫دستکش‬،‫آلودگی‬‫فردی‬‫و‬‫محیطی‬
‫را‬‫به‬‫حداقل‬‫می‬‫رساند‬

79. ‫؟‬ ‫شست‬ ‫را‬ ‫دست‬ ‫باید‬ ‫زمانی‬ ‫چه‬
•€‫دندانپزشکی‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫دستکش‬ ‫پوشیدن‬ ‫از‬ ‫قبل‬
•€‫دستکش‬ ‫درآوردن‬ ‫از‬ ‫پس‬
•€‫یا‬ ‫بزاق‬ ‫یا‬ ‫خون‬ ‫با‬ ‫ها‬ ‫دست‬ ‫اگر‬OPIM‫آلوده‬‫شدهاند‬
•€‫دندانپزشکی‬ ‫آلوده‬ ‫وسایل‬ ‫با‬ ‫دست‬ ‫تماس‬ ‫از‬ ‫پس‬
•€‫یا‬ ‫خون‬ ‫ریختگی‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬ ‫تماس‬ ‫از‬ ‫پس‬OPIM‫سطح‬ ‫روس‬
•€‫ها‬ ‫زباله‬ ‫آوری‬ ‫جمع‬ ‫و‬ ‫جایی‬ ‫جابه‬ ‫از‬ ‫پس‬
•€‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫قبل‬
•€‫دارو‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫قبل‬

80. ‫ها‬ ‫دست‬ ‫صحیح‬ ‫شستن‬ ‫روش‬
1-‫هم‬ ‫به‬ ‫محکم‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫دست‬ ‫کف‬‫بمالید‬
2-‫تمیز‬ ‫دیگر‬ ‫دست‬ ‫کف‬ ‫کمک‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫دست‬ ‫یک‬ ‫انگشتان‬ ‫مابین‬ ‫و‬ ‫پشت‬‫کنید‬
3-‫بهم‬ ‫اند‬ ‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫هم‬ ‫مابین‬ ‫انگشتان‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫دست‬ ‫کف‬‫بمالید‬
4-‫انگشت‬‫دست‬‫تمیز‬ ‫دیگر‬ ‫دست‬ ‫کف‬ ‫کمک‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫دست‬ ‫یک‬ ‫انگشتان‬ ‫پشت‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫قفل‬ ‫هم‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫ها‬‫ک‬‫نید‬
5-‫تمیز‬ ً‫ال‬‫کام‬ ‫دیگر‬ ‫دست‬ ‫کف‬ ‫و‬ ‫انگشتان‬ ‫کمک‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫دست‬ ‫یک‬ ‫شست‬‫نمایید‬
6-‫تمیز‬ ‫تا‬ ‫بمالید‬ ‫دیگر‬ ‫دست‬ ‫کف‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫دست‬ ‫هر‬ ‫انگشتان‬ ‫نوک‬‫شوند‬
7-‫خشک‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫آبکشی‬ ً‫ال‬‫کام‬ ‫روان‬ ‫آب‬ ‫زیر‬ ‫را‬ ‫ها‬ ‫دست‬‫نمایید‬

81. ‫ایمن‬ ‫های‬ ‫برنامه‬‫سازی‬
‫ایمن‬‫ب‬ ‫قرار‬ ‫عفونی‬ ‫عوامل‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫فردی‬ ‫اینکه‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫پیشگیری‬ ‫و‬ ‫سازی‬‫گیرد‬
‫عفونت‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫روش‬ ‫موثرترین‬ ،‫است‬
•‫انتق‬ ‫ریسک‬ ‫در‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫شاغل‬ ‫افراد‬ ‫که‬ ‫هایی‬ ‫میکروارگانیسم‬ ‫از‬‫یا‬ ‫ال‬
‫قرار‬ ‫آن‬ ‫اکتساب‬‫دا‬‫رن‬‫د‬‫دارای‬‫م‬ ‫آنها‬ ‫علیه‬ ‫بر‬ ‫واکسیناسیون‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫واکسن‬‫تواند‬ ‫ی‬
‫گیرد‬ ‫صورت‬
‫هپاتیت‬B،‫آنفلوان‬‫ز‬‫ا‬‫مرغان‬ ‫آبله‬ ‫و‬ ‫سرخجه‬ ، ‫اوریون‬ ، ‫سرخک‬ ،

82. ‫واکسیناسیون‬HBV
•‫برای‬‫خون‬ ‫با‬ ‫شغلی‬ ‫های‬ ‫آلودگی‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫پرسنلی‬ ‫کلیه‬‫یا‬OPIM،‫هستند‬
‫دوره‬‫هپاتیت‬ ‫واکسیناسیون‬ ‫کامل‬B‫را‬‫انجام‬‫دهید‬
•‫افرادی‬‫و‬ ‫نداده‬ ‫پاسخ‬ ‫واکسن‬ ‫کامل‬ ‫دوره‬ ‫دو‬ ‫به‬ ‫که‬HBsAg‫باید‬ ، ‫هستند‬ ‫منفی‬
‫هپاتیت‬ ‫به‬ ‫شان‬ ‫بودن‬ ‫مستعد‬ ‫درباره‬B‫مورد‬ ، ‫الزمه‬ ‫های‬ ‫پیشگیری‬ ‫و‬
‫بگیرند‬ ‫قرار‬ ‫مشاوره‬

83. ‫واکسن‬‫واکسیناسی‬ ‫برنامه‬‫ون‬‫تجویز‬ ‫موارد‬‫و‬ ‫احتیاطات‬
‫عدم‬ ‫موارد‬
‫عمده‬ ‫تجویز‬
‫خاص‬ ‫مالحظات‬
‫هپاتیت‬ ‫واکسن‬
B‫ریکامبینان‬‫ت‬
‫صورت‬ ‫به‬ ‫دوز‬ ‫سه‬
‫داخل‬ ‫تزریق‬
‫عضالنی‬( IM
)‫دلتوئی‬ ‫عضله‬ ‫در‬‫د‬
1-0
‫پرسنل‬ ‫از‬ ‫دسته‬ ‫آن‬
‫بهداشتی‬ ‫مراکز‬–
‫درمانی‬( HCP )‫که‬
‫باالی‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬
‫عفونت‬
‫واکنش‬ ‫تاریخچه‬
‫ب‬ ‫آنافیالکتیک‬‫ه‬
‫نان‬ ‫مخمر‬.
‫از‬ ‫بارداری‬
‫عدم‬ ‫موارد‬
‫مصرف‬
‫درمانی‬ ‫یا‬ ‫بخش‬ ‫زیان‬ ‫اثر‬
‫ویروس‬ ‫به‬ ‫آلوده‬ ‫فرد‬ ‫بر‬.
‫هپاتیت‬B‫ندارد‬.‫صرفه‬
‫آزمایش‬ ‫واکسناسیون‬‫شو‬‫ند‬
‫آنه‬ ‫سرولوژیک‬ ‫پاسخ‬ ‫تا‬‫ا‬
‫گردد‬ ‫تعیین‬ ‫واکسن‬ ‫به‬.
‫در‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫میزان‬ ‫اگر‬
‫نرسید‬ ‫کافی‬ ‫حد‬ ‫به‬ ‫خون‬‫ه‬
‫باشد‬(‫از‬ ‫کمتر‬MIU /
MI 10 )‫دوره‬ ‫باید‬
‫دوباره‬ ‫واکسیناسیون‬
‫شود‬ ‫تکرار‬.

84. ‫و‬ ‫توربین‬ ‫کردن‬ ‫استریل‬ ‫و‬ ‫شستشو‬ ‫نحوه‬ ‫العمل‬ ‫دستور‬‫هندپیس‬‫ها‬
•‫هندپیس‬‫یا‬‫از‬ ‫شدن‬ ‫جدا‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫توربین‬‫شلنگ‬‫یونیت‬‫مدت‬ ‫به‬ ‫باید‬ ،30‫ثانیه‬‫کار‬‫کند‬
•‫فرز‬‫یا‬ ‫توربین‬ ‫سر‬ ‫از‬ ‫را‬‫هندپیس‬‫کنید‬ ‫جدا‬
•‫سطح‬‫دترجنت‬ ‫و‬ ‫برس‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫هندپیس‬ ‫یا‬ ‫توربین‬ ‫بیرونی‬‫مایع‬ ‫صابون‬‫دهید‬ ‫شستشو‬
•‫سطح‬‫ظرف‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫خشک‬ ‫دستمال‬ ‫وسیله‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیرونی‬‫استوانهاي‬‫مدتی‬ ‫براي‬‫وارونه‬‫نگه‬
‫دارید‬
•‫توربین‬‫روغن‬ ‫سازنده‬ ‫کارخانه‬ ‫دستورالعمل‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫هندپیس‬ ‫یا‬‫کاري‬‫کنید‬
•‫اجازه‬‫سر‬ ‫از‬ ‫اضافه‬ ‫روغن‬ ‫دهید‬‫هندپیس‬‫و‬‫خارج‬ ‫توربین‬‫شود‬.
•‫هندپیس‬‫اتوکالو‬ ‫مرطوب‬ ‫حرارت‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫توربین‬ ‫و‬‫کنید‬ ‫استریل‬
‫توجه‬:
‫یا‬ ‫التراسونیک‬ ‫شوینده‬ ‫دستگاه‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫غوطه‬‫ورسازي‬‫آب‬ ‫در‬ ‫آن‬‫ممنوع‬‫است‬

85. ‫مصرف‬ ‫چندبار‬ ‫وسایل‬ ‫استریلیزاسیون‬

86. ‫ﻫﺎ‬ ‫ﺗﻮﺻﻴﻪ‬‫ا‬ ‫ي‬‫ﻓﺮ‬ ‫ﺣﻔﺎﻇﺖ‬ ‫ﻳﻤﻨﻲ‬‫دي‬‫ﻫﺎ‬ ‫ﺗﻮﺻﻴﻪ‬‫ا‬ ‫ي‬‫ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻳﻤﻨﻲ‬
•‫وا‬‫ﻛﺴﻴﻨﺎﺳﻴﻮ‬‫ن‬‫د‬‫ﺳﺘﻴﺎ‬‫ران‬‫د‬ ‫و‬‫ﻧﺪ‬‫ا‬‫ﻧﭙﺰﺷﻜﺎ‬‫ن‬
•‫ا‬‫ﺳﺘﻔﺎ‬‫ده‬‫از‬‫ﻫﺎ‬ ‫ﭘﻮﺷﺶ‬‫ي‬‫ﺣﻔﺎﻇﺘﻲ‬
•‫ﻧﺤﻮ‬‫ه‬‫ﺻﺤﻴﺢ‬‫ﺷﺴﺘﻦ‬‫د‬‫ﺳﺘﻬﺎ‬
•‫ﻧﺤﻮ‬‫ه‬‫ﻛﺎ‬ ‫ﺻﺤﻴﺢ‬‫ر‬‫ﺑﺎ‬‫و‬‫ﺳﺎﻳﻞ‬‫ﻧﻮ‬‫ك‬‫ﺗﻴﺰ‬
‫ﭘﻮﺷﺶ‬‫ﻫﺎ‬‫ي‬‫ﺑﺮ‬ ‫ﺣﻔﺎﻇﺘﻲ‬‫اي‬‫ﻧﻮ‬‫ا‬‫ﻣﻮ‬ ‫ﺣﻲ‬‫رد‬‫ﺧﻄﺮ‬،‫ﺷﺎﻣﻞ‬:
‫د‬‫ﺳﺘﻜﺶ‬،‫ﻋﻴﻨﻚ‬،‫ﻣﺎﺳﻚ‬،‫ﮔﺎ‬‫ن‬‫ﻳﺎ‬‫پیشبند‬

87. ‫حسینی‬ ‫هادی‬ ‫سید‬‫دکتر‬

88. ‫سواالت‬ ‫نمونه‬
•‫وسایل‬‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫شخصی‬ ‫محافظت‬
•‫بزنید‬ ‫مثال‬ ‫و‬ ‫برده‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫عفونت‬ ‫کنترل‬ ‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫وسایل‬ ‫بندی‬ ‫تقسیم‬
•‫کنید‬ ‫بیان‬ ‫را‬ ‫کاربد‬ ‫مثال‬ ‫ذکر‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫برده‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫مواد‬ ‫انواع‬
•‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫استریلیزلسیون‬ ‫روش‬ ‫انواع‬
•‫ندارد‬ ‫کاربرد‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫روش‬ ‫کدام‬
•‫است‬ ‫کدام‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫استریلیزاسیون‬ ‫روش‬ ‫ترین‬ ‫کاربرد‬ ‫پر‬ ‫و‬ ‫بهترین‬
•‫چیست‬ ‫دکونکس‬
•‫کنید‬ ‫ذکر‬ ‫را‬ ‫بخار‬ ‫با‬ ‫استریل‬ ‫مراحل‬
•‫کنید‬ ‫ذکر‬ ‫را‬ ‫اتوکالو‬ ‫چرخه‬ ‫در‬ ‫دما‬ ‫هر‬ ‫برای‬ ‫الزم‬ ‫زمان‬
•‫چیست‬ ‫اتوکالو‬ ‫کالیبراسیون‬
•‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫انتقال‬ ‫عوامل‬
•‫چه‬ ‫یعنی‬ ‫شدن‬ ‫استیک‬ ‫نیدل‬
•‫چه‬ ‫یعنی‬ ‫عفونی‬ ‫اکسپوژر‬
•‫از‬ ‫منظور‬OPIM‫چیست‬
•‫اسکوپ‬ ‫روش‬ ‫نحوه‬ ‫و‬ ‫کاربرد‬
•‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫دز‬ ‫عفونت‬ ‫انتقال‬ ‫راههای‬
•‫شود‬ ‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫دسته‬ ‫چند‬ ‫به‬ ‫دندانپزشکی‬ ‫در‬ ‫تیز‬ ‫وسایل‬ ‫انواع‬
•‫ببرید‬ ‫نام‬ ‫را‬ ‫اکسپوژر‬ ‫و‬ ‫شدن‬ ‫استیک‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫های‬ ‫اقدام‬
•‫عفونت‬ ‫کنترل‬ ‫در‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫از‬ ‫منظور‬
•‫دارویی‬ ‫پروفیالکسی‬ ‫شروع‬ ‫زمان‬ ‫موثرترین‬