1. SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR
SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS
Prof. Gediminas Černiauskas
Mykolo Romerio universitetas
2012 m. spalio 24 d.
Mykolo Romerio universitetas
Konferencija “Sveikatos sistemos vystymo perspektyvos”
1

2. Lietuva sugeba balansuoti sveikatos finansus
PSDF biudžeto rezervo ir įsiskolinimo metų pradžioje kitimas 2000-2011 m., mln. litų
600
551,4
500 481,5
409,7 401,1
387,7
400 361,4
373,6
355,1 358,5
322,6 330,0
314,6
296,6 331,0
300 270,7 261,2
257,4
222,9 231,0
200
150,3
Milijonai litų
127,5
91,7
100
40,5 35,4
17,2 8,7 9,4
2,5 -27,5
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
-100
-116,2
-151,5
-200
-220,4
-253,5
-300 -282,2
-352,7
-400 -378,4
PSDF BRUTO rezervas metų pradžioje, mln. Litų Įsiskolinimas už praeitus metus, mln. litų PSDF NETO rezervas metų pradžioje, mln. Litų
Šaltinis. Projektas. FINANSŲ VALDYMO SISTEMOS OPTIMIZAVIMAS , VLK, 2011 2

3. 68
69
70
71
73
74
72
1970
1971
1972
1973
Šaltinis. PSO
1974
1975
1976
1977
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
didinimo rezervų
1997
1998
1999
2000
2001
Vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė, metais. Lietuva
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Lietuva turi sveikatinimo išteklių efektyvumo
2009
3
2010

4. Nepakankamai efektyviai dirbant atsiliekame nuo
kaimynų
Vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė
77
76
75
Metai
74 Estija
Lietuva
73
ES12
72
71
70
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Šaltinis. PSO 4

5. Apie sveikatos valdymo formas kalbėti reikia,
bet šis kalbėjimas menkai lemia žmonių
sveikatą
Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m.
Kūdikių mirtingumas 1000 gimusių gyvų
2,0
SDR, psichikos ir elgesio sutrikimai bei
SDR, kraujotakos sistemos ligos 100000 gyv
nervų sistemos ligos 100000 gyv. 1,5
1,0
0,5
SDR, virškinimo sistemos ligos 100000 gyv. SDR, piktybiniai navikai 100000 gyv.
0,0
SDR, kvėpavimo sistemos ligos 100000 gyv. SDR, išorinės priežastys 100000 gyv.
SDR, infekcinės ligos 100000 gyv. SDR visos mirties priežastys 100000 gyv.
Vokietija, palyginimas su ES27 Jungtinė Karalystė, palyginimas su ES27 ES vidurkis
27
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m., SEC paskaičiavimai 5

6. Epidemiologiniai racionalaus išteklių
panaudojimo pagrindai
Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m.
Kūdikių mirtingumas 1000 gimusių gyvų
3,5
SDR, psichikos ir elgesio sutrikimai bei 3,0 SDR, kraujotakos sistemos ligos 100000 gyv
nervų sistemos ligos 100000 gyv.
2,5
2,0
1,5
1,0
SDR, virškinimo sistemos ligos 100000 gyv. SDR, piktybiniai navikai 100000 gyv.
0,5
0,0
SDR, kvėpavimo sistemos ligos 100000 gyv. SDR, išorinės priežastys 100000 gyv.
SDR, infekcinės ligos 100000 gyv. SDR visos mirties priežastys 100000 gyv.
Lietuva, palyginimas su ES27 ES palyginimas su ES
12, 27 NVS palyginimas su ES27
, ES vidurkis
27
Šaltinis. PSO, SEC paskaičiavimai 6

7. Tiksliname efektyvumo didinimo rezervus. Mirties
priežastys
Standartizuoti mirtingumo rodikliai 2010 m., ES vidurkis = 1
Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m.
Gerklų, tachėjos, bronchų
ir plaučių piktybiniai
navikai
2,4
Mirtingumas dėl 2,0
Cukrinis diabetas
nukritimų 1,6
1,2
0,8
0,4
Mirtingumas dėl
0,0 Pneumonija
transporto įvykių
Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m.
Chroniška kepenų liga, Lėtinės apatinių
cirozė ir fibrozė kvėpavimo takų ligos Tuberkuliozė
12,0
Astma Mirtingumas dėl 10,0
Išeminė širdies liga
nužudymų 8,0
Lietuva, palyginimas su ES27 ES27 vidurkis 6,0
4,0
2,0
Mirtingumas dėl
0,0 Nelaimingi atsitikimai
savižudybių
Mirtingumas dėl Mirtingumas dėl
apsinuodijimo alkoholiu paskendimų
Mirtingumas dėl
atsitiktinio
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. apsinuodijimo
, SEC paskaičiavimai 7
Lietuva, palyginimas su ES27 ES27 vidurkis

8. Tiksliname efektyvumo didinimo rezervus. Amžius
2010 m., ES vidurkis = 1
Standartizuoto mirtingumo rodiklių Lietuvoje palyginimas Standartizuoto mirtingumo rodiklių Lietuvoje palyginimas
su ES šalių vidurkiu, pagal amžiaus grupes, 2010 m.
12 su ES27 šalių vidurkiu, pagal amžiaus grupes, 2010 m.
Visos amžiaus
grupės Visos amžiaus
2,00 grupės
3,00
1,50 2,50
75+ 0-14
75+ 2,00 0-14
1,00
1,50
0,50 1,00
0,50
0,00
0,00
60-74 15-29
60-74 15-29
45-59 30-44
45-59 30-44
Santykis su ES 2010
12, ESvidurkis, ES12 Santykis su ES 2010
27, ESvidurkis, ES27
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. PSO, SEC paskaičiavimai 8

9. Standartizuotas mirtingumas 100 tūkst. gyventojų
1000
1100
1200
1300
1400
1500
500
600
700
800
900
Šalčininkų r.
Pagėgių sav.
Ignalinos r.
Zarasų r.
Švenčionių r.
Varėnos r.
Trakų r.
Kalvarijos sav.
Širvintų r.
Vilniaus r.
Lazdijų r.
Šaltinis. HISIC, PSO
Kaišiadorių r.
Molėtų r.
Pasvalio r.
Visaginas
Pakruojo r.
S
2008-2010 m. savivaldybės vidurkis
Elektrėnų sav.
Radviliškio r.
Anykščių r.
Jurbarko r.
Rokiškio r.
Kupiškio r.
Kėdainių r.
Ukmergės r.
Š ilutės r.
Panevėžio r.
Jonavos r.
Biržų r.
Kelmės r.
Joniškio r.
Akmenės r.
2010 m. Lietuvos vidurkis
Raseinių r.
Š akių r.
Prienų r.
Vilkaviškio r.
Rietavo sav.
Š iaulių r.
Kretingos r.
Alytaus r.
Tauragės r.
tandartizuotas mirtingumas 100 tūkst. gyventojų
Regioninė dimensija
Kazlų Rūdos sav
Skuodo r.
Neringa
Š ilalės r.
2010 m. ES27 vidurkis
Mažeikių r.
Klaipėdos r.
Telšių r.
Plungės r.
Utenos r.
Klaipėda
Druskininkai
Marijampolės r.
Š iauliai
Tiksliname efektyvumo didinimo rezervus.
Vilnius
Kaunas
Palanga
Kauno r.
9
2010 m. ES12 vidurkis
Alytus
Panevėžys
Birštonas

10. Vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė (VGT)
savivaldybėse
VGT, 2011. Palyginimas su Lietuvos vidurkiu
77
76
75
74
VGT, metai
73
72
71
70
69
68
Kaišiadorių r. sav.
Panevėžio m. sav.
Klaipėdos m. sav.
Klaipėdos r. sav.
Pasvalio r. sav.
Švenčionių r. sav.
Kauno m. sav.
Vilniaus m. sav.
Šiaulių m. sav.
Kelmės r. sav.
VGT, 2011. SEC skaičiavimai VGT, 2011 patikslinus po surašymo VGT, Lietuva, 2011
Šaltinis. Projektas „Visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų poreikio, apimties, išteklių ir
prieinamumo 10 savivaldybių tyrimas“, SEC paskaičiavimai 10

11. Tikslų, kurie suprantami už medikų „cecho“ ribų
formulavimas
Mirč s
ių truktūra15 -59m. amžiausgrupėje
251; 3%
225; 2% 705; Kraujotakossistemosligos
8% Navikai
2290; 26% Išorinėsmirtiespriežastys
948; 11%
Virškinimosistemosligos
Infekcinėsligos
2728; 30% 1783; 20% Kvėpavimosistemosligos
Kitos
Iš aug g
s otos yvybės15 -59 m. amžiausgrupėje Metai iš aug iki 65 m. amžiaus
s oti
660; 4% 89; 2504; 1%
1% K raujotakossistemos
13183; 4% ligos
30228; 10%
Kraujotakossistemosligos Navikai
1452; 45090;
2420; 16%
10% Navikai 15%
Išorinėsmirtiespriežastys
Išorinėsmirtiespriežastys
2130; 14% 31114; 10% Virškinimosistemosligos
Virškinimosistemosligos
Infekcinėsligos
184592; 60% Infekcinėsligos
8275; 55%
Kvėpavimosistemosligos
Kvėpavimosistemosligos
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. , SEC skaičiavimai 11

12. Gero medikų darbo finansiniai rezultatai
Papildomas BVP kuris gali būti sukurtas asmenų,
,
išgelbėtų 2012-2020, mlrd. Lt
0,42; 4% 0,08; 1%
0,97; 1,44; 15% Kraujotakos sistemos ligos
10%
Navikai
1,00; 10% Išorinės priežastys
Virškinimo sistemos ligos
Infekcinės ligos
5,91; 60%
Kvėpavimo sistemos ligos
BVP išaugimaslyginant su 2010 metaispagal LSP
programos projekto nuostatas išvengus darbingo amžiaus
žmonių mirčių , mln. Lt
600
481
500
393
400
315
Mln. Lt
300 245
184
200
131
87
Šaltinis. Sveikatos 100 52
26
studijos 2012 m. , SEC 9
0
skaičiavimai 12
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

13. Tikslų, kurie suprantami skirstantiems valstybės
finansus, detalizavimas. Sveikatos sutrikimų
priežastys
Gyvybės išsaugotinos 15-60 metų amžiaus grupėse Gyvenimo metai išsaugotini iki 65 metų amžiaus
Saviţudybės 27% Saviţudybės
35%
2420, 31% 2296, 30% Sušalimai Sušalimai
Nuskendimai Nuskendimai
Kelių eismo įvykiai Kelių eismo įvykiai
10%
1512, 20% ŠKL ŠKL
660, 8% 12% 16%
836, 11%
Papildomas BVP kuris gali būti sukurtas asmenų,
,
išgelbėtų 2012-2020, mlrd. Lt
1,44
1,84 Savižudybės
Sušalimai
Nuskendimai
Kelių eismo įvykiai
0,51 ŠKL
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m.
SEC skaičiavimai 0,62 0,88
13

14. Tikslų, kurie suprantami skirstantiems valstybės
finansus, detalizavimas. Sveikatos sutrikimų
priežastys, regionas
Išsaugota gyvybių, jei pasiekti ES27 Bendras išsaugotų metų skaičius, jei
rodiklį, per 2012-2020 m. pasiekti ES rodiklį per 2012-2020 m
27
120,2; 4% 56,8; 2% Infekcinės ir 2722,4; 5%
956,1; 2% Infekcinės ir
parazitinės ligos parazitinės ligos
Navikai Navikai
Kraujotakos Kraujotakos
14523,6;
sistemos ligos sistemos ligos
1342,6; 868,4; 31% 26%
Kvėpavimo 28906,5; Kvėpavimo
47% sistemos ligos
52% sistemos ligos
Virškinimo Virškinimo sistemos
390,6; sistemos ligos 1340,4; 2% ligos
14% Išorinės mirties Išorinės mirties
55,4; 2% priežastys 7541,8; priežastys
13%
Išsaugotinų gyvybių 15-60 metų amžiaus grupėse Vilniaus m. savivaldybėje
skaičius – 2950, išsaugotinų gyvenimo metų skaičius - 59316
Šaltinis. Projektas „Visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų poreikio, apimties, išteklių ir
prieinamumo 10 savivaldybių tyrimas“. SEC skaičiavimai 14

15. Priemonių užtikrinančių efektyvesnį išteklių
pasiskirstymą paieška
21
Hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų
20
y = 0,0113x + 8,8754
R² = 0,9765
19
18
17
16
15
14
400 500 600 700 800 900 1000 1100
Standartizuotas mirtingumas 100 000 gyventojų
Priklausomybė tarp standartizuoto mirtingumo 100 000 gyventojų (x ašis) ir
hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų (y ašis), 2000-2009 metai, ES 15, ES 12
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. 15

16. Tikėtina, kad sveikatos sistemos valdyme taikant
inovatyvias technologijas galima pasiekti daugiau nei
dirbant „senais, gerais“ metodais.
Hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų Tikėtinas hospitalizacijų
sumažėjimas skaičiaus 100 gyventojų
sumažėjimas 2011-2020 metais
Sveikatos priežiūros pagal veiksnius ir pokyčių
0,65; 36% struktūros struktūra
optimizavimas
Gyventojų sveikatos
lygio išaugimas
Išlaidų stacionariniam gydymui ekonomija
80 74
1,16; 64% 66
70
59
60
52
50 44
41
Mln. Lt
37 37
40 33
29 29
30 22
25
21
20 15 17
4 12
7 8
10
0
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. Sveikatos priežiūros struktūros optimizavimas 16
Gyventojų sveikatos lygio išaugimas

17. AČIŪ UŢ DĖMESĮ
17