Fra KORAs temamøde 28. maj 2015: Hjertestart – hvordan organiserer vi den præhospitale indsats?

1. Hjertestart
Hvordan organiserer vi den
præhospitale indsats?
Hjertestop og overlevelse i Danmark
Freddy Lippert, Akutberedskabet Region Hovedstaden
Formand for Dansk Hjertestop Register
Emergency Medical Services, Copenhagen, University of Copenhagen

2. Denne korte introduktion
• Hvad ved vi om overlevelse internationalt
• Hvad ved vi om overlevelse i Danmark
• Hvorfor er overlevelsen fordoblet i Danmark?
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

3. Hvad ved vi fra internationale undersøgelser
• Sasson et al in Circ Cardiovasc Qual Outcomes.
2010;3:63-81
• Predictors of Survival From Out-of-Hospital Cardiac
Arrest. A Systematic Review and Meta-Analysis
• Periode: 1950-2008
• Data: 142.740 patienter i gode 79 studies

4. Hvad ved vi fra internationale undersøgelser
• Overlevelse til hospital: 24%
• Overlevelse til udskrivelse: 7.6% (CI,6.7- 8.4%).
• Overlevelsen har ikke ændret sig i næsten 30 år
• Bias: kun de bedste steder/resultater publiceres
•
Ref: Sasson 2010

5. Prædiktorer for overlevelse
• Bevidnet hjertestop
• Stødbar rytme
• Bystander HLR
Ref: Sasson 2010

6. Dansk Hjertestopregister
• Dansk Hjertestopregister er et samarbejde mellem
de præhospitale organisationer i de fem regioner
• Data indsamles i ambulancetjenesterne
• Data anvendes til dokumentation og forskning
• Dansk Hjertestopregister støttes af
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

7. Questions by Mickey Eisenberg, Seattle
• “Can a community’s survival rate for cardiac arrest
be dramatically and permanently improved?”
• Yes – it takes a system to save a life!

8. I Danmark i 2001
•
• Bystander HLR: 20%
• Overlevelse (30 dage): 3%
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

10. Anne Møller Nielsen

11. Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

12. Bystander HLR steg fra 22% til 47%
og for bevidnet hjertestop til 74 %
Bornholm redder liv

13. Persisting effect of
community approaches to resuscitation
• Anne Møller Nielsen: Resuscitation 2014, 1450-54
• Projekt periode: 2008-2010
• Follow-up periode: 2010-2013
• Bystander HLR 70 %
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

14. JAMA October 2013
• Association of National Initiatives to Improve
Cardiac Arrest Management With Rates of
Bystander Intervention and Patient Survival After
Out-of-Hospital Cardiac Arrest
• Wissenberg et al
• JAMA. 2013;310(13):1377-1384.
doi:10.1001/jama.2013.278483
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

15. Resultater
• Bystander HLR er steget fra 21.1% til 44.9 %
• Overlevelse til hospital er steget fra 7.9% to 21.8%
• 30 dages overlevelse er steget fra 3.5% to 10.8 %
• 1 års overlevelse er steget fra 3.5% to 10.2%
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

16. Udvikling i umiddelbart overlevelse og
overlevelse til udskrivelse fra hospital
i perioden 2001-2010 i Danmark
Årstal
2000 2002 2004 2006 2008 2010
(%)
0
5
10
15
20
25
Umiddelbart overlevelse til hospital
30-dages overlevelse
**
**
** p<0.001
Emergency Medical Services, University of Copenhagen

17. Udviklingen i bystander HLR,
bevidnet og stødbar rytme
Calendar year
2000 2002 2004 2006 2008 2010
(%)
0
10
20
30
40
50
Bystander CPR
(EMS witnessed arrest excluded)
Bystander witnessed arrest
EMS witnessed arrest
Shockable heart rhythm
* P< 0.05 ** P< 0.001
*
*
**
**

18. Year
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Percentage
0
10
20
30
40
50
60
70
Bystander-witnessed arrest
Bystander CPR
Shockable heart rhythm
Survival on arrival at the hospital
Bystander-Witnessed Arrest, Bystander CPR, Shockable Heart Rhythm as First
Recorded Rhythm, and Survival on Arrival at the Hospital, Denmark, 2001-2012
a gc,d f he †b
*
*
*
NS

19. Efter måneder i 2011
0 2 4 6 8 10 12
(%)
40
45
50
55
60
65
70
maj
Bystander HLR i 2011

20. Long-Term Survival Following Out-of-Hospital Cardiac Arrest, 2001-2012
Year
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Survival,%
0
2
4
6
8
10
12
14
30-day survival (all patients)
1-year survival (all patients)
*
*

21. Survival on Arrival at the Hospital, and 30-day Survival, 2001-2012
Year
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Absolutenumberper100000persons
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Patients achieving ROSC
Patients achieving 30-day survival
*
*
452 survivors
148 survivors

22. Follow-up studie
Overlevelses data – tilbage i arbejde?
Circulation 2015
•

23. Follow-up studie
Overlevelses data – tilbage i arbejde?
• 75% af de der var i arbejde før hjertestop kommer
tilbage i arbejde!
• Både antal og andelen, der kom tilbage i arbejde er
stigende fra de første år til de sidste år

25. Public available AEDs in Denmark
No of public available AEDs in Denmark
according to year 2007-2015

26. Bystander Defibrillation According to Location of Cardiac Arrest, 2001-2012
Year
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012
Percentage
0
2
4
6
8
10
12
14
Bystander defibrillation in cardiac arrest located outside private home
Bystander defibrillation in cardiac arrest located in private home
NS
*

27. INGEN Bystander HLR MED Bystander HLR
Hjertestop

28. Utstein meeting 2015 (Laerdalfoundation)
• Utstein Meeting on Implementing Best Practices of
EMS and Community Programs to Improve Survival
from Out-of-Hospital Cardiac Arrest:
• An International Call to Action
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut

29. Resume
• Overlevelsen er mere end fordoblet i Danmark
• En sammenhængende
overlevelseskæde/akutberedskab er
forudsætningen
• Bystander HLR + AED
• 112 med vejledning
• Ambulancetjeneste
• Avanceret hospitalsbehandling
• Rehabilitering
Emergency Medical Services, University of Copenhagenwww.regionh.dk/akut