Este documento presenta información sobre la hernia de núcleo pulposo (HNP), incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento. Explica los diferentes grados de HNP y los síntomas asociados como dolor ciático. También describe las pruebas de evaluación kinésica y los objetivos del plan de tratamiento kinesico preoperatorio, el cual incluye terapias como electroterapia, termoterapia, masoterapia y ejercicios.
Este documento trata sobre el abordaje primario del hombro doloroso. En 3 oraciones o menos:
Define el hombro doloroso y explica su epidemiología, etiología que incluye patrones periarticular, articular y causas extrínsecas. Describe la exploración física que incluye anamnesis, inspección, palpación y movilidad. Resume los principales aspectos del tratamiento como inmovilización, AINEs, derivación a especialistas y cirugía en algunos casos.
El documento proporciona información sobre la postura y la escoliosis. Define la postura, describe los tipos de postura estática y dinámica, y los factores que afectan la postura. Explica la escoliosis, incluyendo su clasificación, causas, signos y síntomas, evaluación, pronóstico y tratamiento. El tratamiento de la escoliosis depende de su etiología, grado de curvatura y estado de crecimiento del paciente, e incluye vigilancia, tratamiento ortopédico con corsé o cirugía.
La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón. Afecta a un 10% de la población y es frecuente en atención primaria. No existe un tratamiento único eficaz, sino que se recomienda combinar opciones como descanso, plantillas, fisioterapia, fármacos e infiltraciones. La elección del tratamiento depende de cada paciente y su probable respuesta.
Este documento describe el pie plano, sus características, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. Define el pie plano como una condición en la que el arco plantar longitudinal medial está deprimido o ausente. Describe los diferentes tipos, grados y etiologías, así como las pruebas de diagnóstico como radiografías y podoscopia. El tratamiento conservador incluye ejercicios, plantillas e inmovilización, mientras que el quirúrgico involucra procedimientos como osteotomías y art
El TENS es una forma de electroterapia de baja frecuencia que consiste en la aplicación de estimulación eléctrica sobre la piel para aliviar el dolor. Funciona a través del mecanismo de "control de puerta" o liberación de endorfinas para reducir la percepción del dolor. Se utiliza comúnmente para tratar dolores agudos, crónicos, neuropáticos y miofasciales en condiciones como artritis, lumbalgias y lesiones deportivas. Requiere ubicar electrodos en la zona dolorosa y ajust
Este documento proporciona orientación sobre el manejo del dolor de hombro en atención primaria. Aborda la anatomía del hombro, la aproximación clínica, la exploración física y pruebas complementarias, y ofrece una guía sobre posibles diagnósticos como el pinzamiento subacromial y la tendinitis de los rotadores. El objetivo es mejorar la valoración del paciente con dolor de hombro y proporcionar un tratamiento adecuado.
Este documento presenta información sobre la hernia de núcleo pulposo (HNP), incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento. Explica los diferentes grados de HNP y los síntomas asociados como dolor ciático. También describe las pruebas de evaluación kinésica y los objetivos del plan de tratamiento kinesico preoperatorio, el cual incluye terapias como electroterapia, termoterapia, masoterapia y ejercicios.
Este documento trata sobre el abordaje primario del hombro doloroso. En 3 oraciones o menos:
Define el hombro doloroso y explica su epidemiología, etiología que incluye patrones periarticular, articular y causas extrínsecas. Describe la exploración física que incluye anamnesis, inspección, palpación y movilidad. Resume los principales aspectos del tratamiento como inmovilización, AINEs, derivación a especialistas y cirugía en algunos casos.
El documento proporciona información sobre la postura y la escoliosis. Define la postura, describe los tipos de postura estática y dinámica, y los factores que afectan la postura. Explica la escoliosis, incluyendo su clasificación, causas, signos y síntomas, evaluación, pronóstico y tratamiento. El tratamiento de la escoliosis depende de su etiología, grado de curvatura y estado de crecimiento del paciente, e incluye vigilancia, tratamiento ortopédico con corsé o cirugía.
La fascitis plantar es la causa más común de dolor en el talón. Afecta a un 10% de la población y es frecuente en atención primaria. No existe un tratamiento único eficaz, sino que se recomienda combinar opciones como descanso, plantillas, fisioterapia, fármacos e infiltraciones. La elección del tratamiento depende de cada paciente y su probable respuesta.
Este documento describe el pie plano, sus características, clasificación, diagnóstico, tratamiento conservador y quirúrgico. Define el pie plano como una condición en la que el arco plantar longitudinal medial está deprimido o ausente. Describe los diferentes tipos, grados y etiologías, así como las pruebas de diagnóstico como radiografías y podoscopia. El tratamiento conservador incluye ejercicios, plantillas e inmovilización, mientras que el quirúrgico involucra procedimientos como osteotomías y art
El TENS es una forma de electroterapia de baja frecuencia que consiste en la aplicación de estimulación eléctrica sobre la piel para aliviar el dolor. Funciona a través del mecanismo de "control de puerta" o liberación de endorfinas para reducir la percepción del dolor. Se utiliza comúnmente para tratar dolores agudos, crónicos, neuropáticos y miofasciales en condiciones como artritis, lumbalgias y lesiones deportivas. Requiere ubicar electrodos en la zona dolorosa y ajust
Este documento proporciona orientación sobre el manejo del dolor de hombro en atención primaria. Aborda la anatomía del hombro, la aproximación clínica, la exploración física y pruebas complementarias, y ofrece una guía sobre posibles diagnósticos como el pinzamiento subacromial y la tendinitis de los rotadores. El objetivo es mejorar la valoración del paciente con dolor de hombro y proporcionar un tratamiento adecuado.
El documento proporciona una descripción del Método McKenzie (MDT) para la evaluación y tratamiento de dolor de espalda. Explica que se basa en movimientos repetitivos para diagnosticar y guiar el tratamiento, enfatizando la independencia del paciente. También describe los síndromes posturales, disfuncionales y de desarreglo, así como términos como centralización y periferialización.
El documento describe los fundamentos y tipos de corrientes de electroestimulación electrónica. Explica que la electroestimulación muscular es una tecnología útil para mejorar la salud y forma física. A través de investigaciones históricas, demuestra los usos y eficacia de la electroestimulación desde el antiguo Egipto hasta la actualidad para fines como el rendimiento deportivo, la recuperación de lesiones y el bienestar físico.
Este documento trata sobre la coxalgia y aborda su anatomía, causas, diagnóstico y tratamiento. Describe las articulaciones de la cadera, sus músculos flexores y extensores. Explica las causas como traumatismos, artritis y tumores. El diagnóstico incluye la anamnesis, examen físico y pruebas de movilidad. El tratamiento depende de la causa subyacente e involucra analgesia, ejercicio, infiltraciones o cirugía.
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE CON HEMIPLEJIA Vincenzo Vera
Este documento describe varios medios físicos y la dosificación del ejercicio para el tratamiento de la hemiplejía. Incluye detalles sobre electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia y técnicas de miofeedback. Explica cuatro etapas de tratamiento con objetivos específicos y ejercicios recomendados. También proporciona pautas sobre la duración de las sesiones, la frecuencia y el número de sesiones requeridas en cada etapa del tratamiento.
El documento presenta los objetivos y estructura de una sesión sobre patología de rodilla. Se realiza un breve repaso de la biomecánica de la rodilla y la aproximación diagnóstica, incluyendo anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. Se clasifican las causas de dolor en la rodilla y se describe la artrosis, incluyendo epidemiología, clínica, pruebas y tratamiento. Finalmente, se exponen criterios para derivación a otros especialistas y se presentan casos clínicos.
El documento describe el síndrome del piriforme, una causa común de dolor lumbar y ciática. El síndrome se produce cuando el músculo piriforme irrita el nervio ciático. Afecta más a las mujeres y suele causarse por ejercicio excesivo, posturas forzadas o traumatismos. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas de imagen como ecografía o RMN. El tratamiento incluye antiinflamatorios, infiltraciones, fisioterapia y en casos graves, cirugía
El documento resume los conceptos fundamentales del enfoque terapéutico Bobath para el tratamiento de la hemiplejia y la parálisis cerebral. Los fundadores Karel y Berta Bobath desarrollaron este enfoque en 1943 basado en principios de neuroplasticidad y neurofisiología. El tratamiento Bobath se centra en mejorar la calidad del movimiento a través de la inhibición del tono anormal y la facilitación de patrones de movimiento normales, utilizando posturas y estímulos específicos.
Este documento describe diferentes tipos de espondilólisis y espondilolistesis. La espondilólisis implica un defecto en la pars interarticularis de la vértebra sin deslizamiento, mientras que la espondilolistesis implica el deslizamiento de una vértebra sobre otra. La clasificación de Wiltse describe cinco tipos anatómico-patológicos. El tratamiento puede ser conservador con fisioterapia o quirúrgico para prevenir la progresión o corregir compromisos neurológicos.
Este documento describe el caso de un paciente de 55 años que acude a consulta por dolor de hombro de un mes de evolución. Se proporciona información sobre la epidemiología, anatomía, etiología, exploración y tratamiento del dolor de hombro. Las causas más comunes incluyen tendinitis y roturas del manguito rotador, bursitis subacromial y capsulitis adhesiva. La exploración física es fundamental para el diagnóstico. El tratamiento inicial suele consistir en reposo, antiinflamatorios y terapia de
La electroterapia de baja frecuencia se refiere a la estimulación eléctrica transcutánea nerviosa (TENS), una forma efectiva de controlar el dolor de manera no invasiva mediante la estimulación de las fibras nerviosas. El TENS funciona bloqueando la transmisión del dolor a través de la puerta del control del dolor en la médula espinal y aumentando la liberación de endorfinas. Los parámetros clave del TENS incluyen la intensidad, frecuencia e anchura del pulso de la corriente eléctrica aplic
El documento presenta las recomendaciones de un panel de expertos sobre los tratamientos no quirúrgicos para la osteoartritis de rodilla, cadera y articulaciones múltiples. Se evalúan varias opciones de tratamiento como ejercicio, suplementos, fármacos y terapias físicas, determinando si son apropiadas, inciertas o no recomendadas para diferentes tipos de pacientes basado en evidencia científica. El objetivo es guiar a los clínicos en la mejor opción de tratamiento para cada caso particular.
Este documento presenta las pruebas fisioterapéuticas especiales para evaluar diferentes articulaciones y estructuras del cuerpo. Resume las pruebas para evaluar el hombro, codo, muñeca y dedos, incluyendo pruebas para evaluar lesiones del manguito rotador, bursitis subacromial, tendinitis del tendón largo del bíceps, epicondilitis lateral y lesiones de los músculos y tendones de la muñeca y mano. Explica cómo cada prueba debe ser realizada y qué hallazgos como
La electrolisis percutánea intratisular es una técnica novedosa para tratar lesiones de tejidos blandos que destruye el tejido degenerado mediante la aplicación de corriente eléctrica. Esto produce cambios químicos que forman sustancias caústicas como la lejía que destruyen el tejido dañado sin afectar al sano. Se usa para tendinopatías, fibrosis y otras lesiones crónicas con buenos resultados y pocos efectos secundarios.
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
Este documento describe varias alteraciones de los pies en niños, incluyendo pie plano, pie cavo, pie zambo, metatarso adducto y pie talo. Define cada condición, clasifica su gravedad y describe métodos de diagnóstico e intervenciones como masajes, terapia, ortopedia y cirugía. El objetivo es identificar y tratar estas alteraciones de forma temprana para mejorar la función y desarrollo del pie.
1) The study evaluates the clinical and radiological results of using a bone impregnated hip screw (BIHS) to treat femoral neck fractures.
2) The BIHS combines the biomechanical stability of standard screws with the ability to fill the screw with cancellous bone grafts to promote bone growth.
3) Results found the BIHS group had a significantly higher union rate and faster time to union compared to a control group treated with cancellous screws alone.
Este documento describe el manejo del genu varo artrosico. Explica que existen varias clasificaciones para las lesiones cartilaginosas según la radiografía, artroscopia e IRM. También describe tratamientos como la artroscopia para limpieza articular, menisectomía y microfracturas, así como osteotomías para realinear el eje mecánico. Finalmente, menciona la importancia de optimizar los tejidos blandos durante la artroplastia de rodilla para proporcionar una articulación estable.
Este documento trata sobre la escoliosis. Define la escoliosis y describe su clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral mayor a 10 grados, y clasifica las diferentes formas de escoliosis (idiopática, congénita, neuromuscular). Detalla los exámenes requeridos para el diagnóstico como la radiografía, y los criterios para el tratamiento con observación, corsé o cirugía dependiendo del grado de la curva y la edad del paciente.
El documento describe el electrodiagnóstico, que estudia los biopotenciales eléctricos generados por las estructuras excitables del organismo. Explica las enfermedades neuromusculares y las polineuropatías adquiridas y hereditarias, así como las miopatías hereditarias. Detalla los exámenes de electrodiagnóstico clínico como la electromiografía, estudios de neuroconducción, reflejos y potenciales evocados. Finalmente presenta un caso clínico de neuropatía periférica focal
Este documento describe los equipos de tratamiento y el programa de rehabilitación para pacientes amputados. El programa incluye fases pre y post-quirúrgicas, pre-protésica, adaptación de prótesis y aprendizaje de la marcha. El objetivo es lograr la máxima independencia funcional del paciente a través de un enfoque multidisciplinario.
Este documento presenta información sobre el V Curso de Evidencia Científica en Rehabilitación y Medicina Física. Se centra en el dolor neuropático, incluyendo definiciones, clasificaciones, mecanismos, evaluación y opciones de tratamiento. El curso es impartido por especialistas en Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
1. El documento habla sobre cómo formular preguntas clínicas contestables y realizar una lectura crítica de la literatura científica.
2. Explica cómo transformar las necesidades de información de los pacientes en preguntas clínicas bien estructuradas mediante el uso del formato PICOT/PICOR.
3. También describe la importancia de realizar una lectura crítica de la literatura a través de listas de verificación para evaluar la validez de los estudios y determinar si sus resultados pueden usarse para tomar decisiones cl
El documento proporciona una descripción del Método McKenzie (MDT) para la evaluación y tratamiento de dolor de espalda. Explica que se basa en movimientos repetitivos para diagnosticar y guiar el tratamiento, enfatizando la independencia del paciente. También describe los síndromes posturales, disfuncionales y de desarreglo, así como términos como centralización y periferialización.
El documento describe los fundamentos y tipos de corrientes de electroestimulación electrónica. Explica que la electroestimulación muscular es una tecnología útil para mejorar la salud y forma física. A través de investigaciones históricas, demuestra los usos y eficacia de la electroestimulación desde el antiguo Egipto hasta la actualidad para fines como el rendimiento deportivo, la recuperación de lesiones y el bienestar físico.
Este documento trata sobre la coxalgia y aborda su anatomía, causas, diagnóstico y tratamiento. Describe las articulaciones de la cadera, sus músculos flexores y extensores. Explica las causas como traumatismos, artritis y tumores. El diagnóstico incluye la anamnesis, examen físico y pruebas de movilidad. El tratamiento depende de la causa subyacente e involucra analgesia, ejercicio, infiltraciones o cirugía.
FISIOTERAPIA EN EL PACIENTE CON HEMIPLEJIA Vincenzo Vera
Este documento describe varios medios físicos y la dosificación del ejercicio para el tratamiento de la hemiplejía. Incluye detalles sobre electroterapia, termoterapia, crioterapia, hidroterapia y técnicas de miofeedback. Explica cuatro etapas de tratamiento con objetivos específicos y ejercicios recomendados. También proporciona pautas sobre la duración de las sesiones, la frecuencia y el número de sesiones requeridas en cada etapa del tratamiento.
El documento presenta los objetivos y estructura de una sesión sobre patología de rodilla. Se realiza un breve repaso de la biomecánica de la rodilla y la aproximación diagnóstica, incluyendo anamnesis, exploración física y pruebas complementarias. Se clasifican las causas de dolor en la rodilla y se describe la artrosis, incluyendo epidemiología, clínica, pruebas y tratamiento. Finalmente, se exponen criterios para derivación a otros especialistas y se presentan casos clínicos.
El documento describe el síndrome del piriforme, una causa común de dolor lumbar y ciática. El síndrome se produce cuando el músculo piriforme irrita el nervio ciático. Afecta más a las mujeres y suele causarse por ejercicio excesivo, posturas forzadas o traumatismos. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas de imagen como ecografía o RMN. El tratamiento incluye antiinflamatorios, infiltraciones, fisioterapia y en casos graves, cirugía
El documento resume los conceptos fundamentales del enfoque terapéutico Bobath para el tratamiento de la hemiplejia y la parálisis cerebral. Los fundadores Karel y Berta Bobath desarrollaron este enfoque en 1943 basado en principios de neuroplasticidad y neurofisiología. El tratamiento Bobath se centra en mejorar la calidad del movimiento a través de la inhibición del tono anormal y la facilitación de patrones de movimiento normales, utilizando posturas y estímulos específicos.
Este documento describe diferentes tipos de espondilólisis y espondilolistesis. La espondilólisis implica un defecto en la pars interarticularis de la vértebra sin deslizamiento, mientras que la espondilolistesis implica el deslizamiento de una vértebra sobre otra. La clasificación de Wiltse describe cinco tipos anatómico-patológicos. El tratamiento puede ser conservador con fisioterapia o quirúrgico para prevenir la progresión o corregir compromisos neurológicos.
Este documento describe el caso de un paciente de 55 años que acude a consulta por dolor de hombro de un mes de evolución. Se proporciona información sobre la epidemiología, anatomía, etiología, exploración y tratamiento del dolor de hombro. Las causas más comunes incluyen tendinitis y roturas del manguito rotador, bursitis subacromial y capsulitis adhesiva. La exploración física es fundamental para el diagnóstico. El tratamiento inicial suele consistir en reposo, antiinflamatorios y terapia de
La electroterapia de baja frecuencia se refiere a la estimulación eléctrica transcutánea nerviosa (TENS), una forma efectiva de controlar el dolor de manera no invasiva mediante la estimulación de las fibras nerviosas. El TENS funciona bloqueando la transmisión del dolor a través de la puerta del control del dolor en la médula espinal y aumentando la liberación de endorfinas. Los parámetros clave del TENS incluyen la intensidad, frecuencia e anchura del pulso de la corriente eléctrica aplic
El documento presenta las recomendaciones de un panel de expertos sobre los tratamientos no quirúrgicos para la osteoartritis de rodilla, cadera y articulaciones múltiples. Se evalúan varias opciones de tratamiento como ejercicio, suplementos, fármacos y terapias físicas, determinando si son apropiadas, inciertas o no recomendadas para diferentes tipos de pacientes basado en evidencia científica. El objetivo es guiar a los clínicos en la mejor opción de tratamiento para cada caso particular.
Este documento presenta las pruebas fisioterapéuticas especiales para evaluar diferentes articulaciones y estructuras del cuerpo. Resume las pruebas para evaluar el hombro, codo, muñeca y dedos, incluyendo pruebas para evaluar lesiones del manguito rotador, bursitis subacromial, tendinitis del tendón largo del bíceps, epicondilitis lateral y lesiones de los músculos y tendones de la muñeca y mano. Explica cómo cada prueba debe ser realizada y qué hallazgos como
La electrolisis percutánea intratisular es una técnica novedosa para tratar lesiones de tejidos blandos que destruye el tejido degenerado mediante la aplicación de corriente eléctrica. Esto produce cambios químicos que forman sustancias caústicas como la lejía que destruyen el tejido dañado sin afectar al sano. Se usa para tendinopatías, fibrosis y otras lesiones crónicas con buenos resultados y pocos efectos secundarios.
Fisioterapia en pediatria tema: alteraciones de los piesDocente
Este documento describe varias alteraciones de los pies en niños, incluyendo pie plano, pie cavo, pie zambo, metatarso adducto y pie talo. Define cada condición, clasifica su gravedad y describe métodos de diagnóstico e intervenciones como masajes, terapia, ortopedia y cirugía. El objetivo es identificar y tratar estas alteraciones de forma temprana para mejorar la función y desarrollo del pie.
1) The study evaluates the clinical and radiological results of using a bone impregnated hip screw (BIHS) to treat femoral neck fractures.
2) The BIHS combines the biomechanical stability of standard screws with the ability to fill the screw with cancellous bone grafts to promote bone growth.
3) Results found the BIHS group had a significantly higher union rate and faster time to union compared to a control group treated with cancellous screws alone.
Este documento describe el manejo del genu varo artrosico. Explica que existen varias clasificaciones para las lesiones cartilaginosas según la radiografía, artroscopia e IRM. También describe tratamientos como la artroscopia para limpieza articular, menisectomía y microfracturas, así como osteotomías para realinear el eje mecánico. Finalmente, menciona la importancia de optimizar los tejidos blandos durante la artroplastia de rodilla para proporcionar una articulación estable.
Este documento trata sobre la escoliosis. Define la escoliosis y describe su clasificación, diagnóstico y tratamiento. Explica que la escoliosis es una desviación lateral de la columna vertebral mayor a 10 grados, y clasifica las diferentes formas de escoliosis (idiopática, congénita, neuromuscular). Detalla los exámenes requeridos para el diagnóstico como la radiografía, y los criterios para el tratamiento con observación, corsé o cirugía dependiendo del grado de la curva y la edad del paciente.
El documento describe el electrodiagnóstico, que estudia los biopotenciales eléctricos generados por las estructuras excitables del organismo. Explica las enfermedades neuromusculares y las polineuropatías adquiridas y hereditarias, así como las miopatías hereditarias. Detalla los exámenes de electrodiagnóstico clínico como la electromiografía, estudios de neuroconducción, reflejos y potenciales evocados. Finalmente presenta un caso clínico de neuropatía periférica focal
Este documento describe los equipos de tratamiento y el programa de rehabilitación para pacientes amputados. El programa incluye fases pre y post-quirúrgicas, pre-protésica, adaptación de prótesis y aprendizaje de la marcha. El objetivo es lograr la máxima independencia funcional del paciente a través de un enfoque multidisciplinario.
Este documento presenta información sobre el V Curso de Evidencia Científica en Rehabilitación y Medicina Física. Se centra en el dolor neuropático, incluyendo definiciones, clasificaciones, mecanismos, evaluación y opciones de tratamiento. El curso es impartido por especialistas en Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
1. El documento habla sobre cómo formular preguntas clínicas contestables y realizar una lectura crítica de la literatura científica.
2. Explica cómo transformar las necesidades de información de los pacientes en preguntas clínicas bien estructuradas mediante el uso del formato PICOT/PICOR.
3. También describe la importancia de realizar una lectura crítica de la literatura a través de listas de verificación para evaluar la validez de los estudios y determinar si sus resultados pueden usarse para tomar decisiones cl
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This document provides clinical practice guidelines for the evaluation and treatment of neck pain by physical therapists. It includes recommendations for examination, diagnosis, classification, and interventions for neck pain with various impairments such as mobility deficits, movement coordination impairments including whiplash, headaches, and radiating pain. The recommendations are based on a review of the scientific literature published prior to August 2016 and are intended to guide evidence-based physical therapy practice for neck pain.
This document provides clinical practice guidelines for the physical therapy management of neck pain. It includes recommendations for impairment-based diagnosis, examination, and interventions for neck pain classified into four categories: neck pain with mobility deficits, neck pain with movement coordination impairments, neck pain with headaches, and neck pain with radiating pain. The recommendations are based on a review of the scientific literature published prior to August 2016 and are intended to guide evidence-based physical therapy practice for neck pain.
Our aim is to alleviate human suffering related to diabetes and its complications among those least able to withstand the burden of the disease. From 2002 to March 2017, the World Diabetes Foundation provided USD 130 million in funding to 511 projects in 115 countries. For every dollar spent, the Foundation raises approximately 2 dollars in cash or as in-kind donations from other sources. The total value of the WDF project portfolio reached USD 377 million, excluding WDF’s own advocacy and strategic platforms.
www.sprivail.org
Steadman Philippon Research Institute 2003 Annual Report
The area of regenerative medicine is an excit-
ing one. There are many new and innovative
techniques under investigation by scientists
around the world. In 2003, we focused our
efforts almost exclusively on regeneration of an
improved tissue for resurfacing of articular
cartilage defects that typically lead to degenera-
tive osteoarthritis. We have been working in
the promising area of gene therapy in collabo-
ration with Drs. Wayne McIlwraith and David
Frisbie at Colorado State University. Following is
some background information and a summary of our most recent findings. This work is ongoing, and the encouraging results presented here will allow us to continue to focus on this work in the coming years.
Osteoarthritis is a debilitating, progressive disease characterized by the deterioration of articular cartilage and accompanied by changes in the bone and soft tissues of the joint. Traumatic injury to joints is also often associated with acute damage to the articular carti- lage. Unfortunately, joint cartilage is a tissue with poor healing poten- tial. Once damaged, cartilage typically does not heal, or it may heal with fibrous tissue that does not function as it should. Such tissue does not possess the biomechanical and biochemical properties of the original hyaline cartilage; hence, the integrity of the articular sur- face and normal joint function are compromised. The result often is osteoarthritis.
CONTENTS:
The Year in Review
Mission and History
Governing and Advisory Boards
EARL GRAVES: AN ENTERPRISING TOUCH
Friends of the Foundation
Corporate and Institutional Friends
Basic Science Research: Understanding Joint Disease (Osteoarthritis)
CINDY NELSON: SKIING OR GOLF, STAYING THE COURSE
Clinical Research: “Outcomes” and “Process” Research (Microfracture)
Biomechanics Research (testing)
Laboratory
INSIDE THE STEADMAN◆HAWKINS FOUNDATION: A FELLOW’S PERSPECTIVE Education
Presentations and Publications
Recognition
Associates
Independent Accountants’ Report
Statement of Financial Position
Statement of Activities
Statement of Cash Flow
Statement of Functional Expenses
Notes to Financial Statements
QUALITY IMPROVEMENT PROJECT: PROVISION OF GRIEF COUNSELLING TO MOTHERS WHO HA...Achoka Clifford
QUALITY IMPROVEMENT PROJECT: PROVISION OF GRIEF COUNSELLING TO MOTHERS WHO HAVE LOST THEIR BABIES.
It is a study under leadership and management course in nursing school.
It provides enough details on quality improvement projects that can be done on hospital especially to postnatal mothers who has lost their children.
It is a project that was done to reduce effects of bereavement on mothers that might lead to mental damage hence impact on quality of care in generally
Assessing long term outcomes in individuals undergoing fasciotomyJoão Moreira
This thesis examined long-term outcomes in 46 patients who underwent fasciotomy for chronic exertional compartment syndrome (CECS) of the lower leg. The thesis author prospectively collected patient-reported functional outcomes using the Lower Extremity Functional Scale and examined the association between pre-operative intracompartmental pressure measurements and outcomes. Regression analysis found that immediate post-exercise pressure, 20 minute post-exercise pressure, and number of months symptomatic prior to surgery were most predictive of functional outcome. However, the predictive model requires validation before being adopted into clinical practice.
Health Care Quality for an Active Later Life University of Exeter Medical SchoolAge UK
This document summarizes key findings from a report on health care quality for older adults in England from 2005 to 2012. It highlights trends in the aging population and increasing life expectancy. It also examines the prevalence of chronic diseases and functional limitations in older age, as well as health risks and quality of treatment for common conditions. The report concludes that while treatment for diseases like heart disease and cancer have greatly improved survival, there is still room for enhancing prevention efforts and ensuring high quality coordinated care for older patients.
The Steadman Hawkins Research Foundation annual report for 2004 summarizes the organization's activities and achievements over the previous year. The report discusses the Foundation's continued research into improving cartilage healing techniques like microfracture. It also describes the large clinical research database maintained by the Foundation and its use in identifying risk factors for arthritis. Additionally, the report provides an overview of the biomechanics research laboratory's work on developing three-dimensional joint models. The Foundation ranked first in publications in top orthopaedic journals compared to other academic programs. Overall, the report shows the organization's ongoing efforts to advance minimally invasive surgical techniques and joint preservation methods to help people of all ages remain physically active.
The document is the third edition of the International Standards for Tuberculosis Care (ISTC), which provides standards and guidelines for tuberculosis diagnosis, treatment, and prevention. It was developed by an expert committee with support from USAID and WHO. The third edition updates the standards based on recent WHO guidelines and incorporates feedback from an international review process.
This clinical guideline from the North American Spine Society provides recommendations for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. It summarizes the methodology used to develop the guideline, compares the current recommendations to the 2008 version, defines degenerative lumbar spondylolisthesis, and provides recommendations on diagnosis/imaging, outcome measures, medical/interventional treatment, surgical treatment, and the value of spine care. The guideline is intended to aid physicians and patients but also allows for clinical judgment based on individual patient circumstances.
This clinical practice guideline from the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada provides evidence-based recommendations for the diagnosis and management of abnormal uterine bleeding in pre-menopausal women. Key recommendations include use of standardized terminology, initial evaluation with history, physical exam and blood tests, consideration of imaging and biopsy, and treatment beginning with medical options such as hormonal therapies prior to more invasive surgical interventions. The guideline aims to help healthcare providers deliver optimal care for this common condition affecting women's health and quality of life.
Ao spine masters series volume 1 metastatic spinal tumorsCery Tarise Hajali
This document provides an overview of the AOSpine Masters Series book on Metastatic Spinal Tumors. The series editor is Luiz Roberto Vialle and the guest editors are Charles G. Fisher, Stefano Boriani, and Ziya L. Gokaslan. The book contains 9 chapters written by experts on various topics related to metastatic spinal tumors, including evaluation and decision making, surgical techniques, radiation treatments, and complications. The goal is to provide guidance to clinicians on making treatment decisions to optimize quality of life for patients with metastatic spine disease.
The document provides clinical practice guidelines for managing neurogenic bowel in adults with spinal cord injuries. It begins with an overview and acknowledgments. The guidelines are then presented in the following sections:
1) Assessment recommendations to comprehensively evaluate bowel function and impairment at the onset of injury and periodically thereafter.
2) Management recommendations including designing an individualized bowel program, nutrition strategies, home management techniques, and approaches for addressing complications.
3) Recommendations for monitoring program effectiveness and educating patients, families and caregivers. The document concludes with recommendations for future research and a bibliography.
The document is the 2002 annual report of the Steadman Hawkins Sports Medicine Foundation. It provides an overview of the Foundation's activities in 2002, including progress in basic science research on cartilage defects and rotator cuff repair procedures. It also discusses the Foundation's clinical research focusing on patient outcomes and expectations. The annual report recognizes donors, corporate sponsors, and individuals who have benefited from the Foundation's work, such as Olympic skier Bode Miller and singer Judy Collins.
This document introduces the challenges of chronic disease care and the need for integrated management. It notes that most people with chronic diseases do not receive appropriate care, with only about 1 in 10 treated successfully. This is due to inadequate management and lack of access. The document argues for integrated management of chronic diseases, as most people have multiple conditions or risk factors. It also calls for integrating chronic care within overall health services, as chronic diseases can be associated with other health issues. A holistic, patient-centered approach benefits all. The optimal solution is not just scaling up current systems but transforming them through strengthened primary care.
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Aunando esfuerzos: Modelo de actuación conjunta de atención en el IctusAngel León Valenzuela
Presentación del protocolo y modelo de atención al Ictus. Unidades de Gestión Clínica de Rehabilitación de los HU Puerta del Mar, Puerto Real y Jerez.
Comunicación al Congreso SAMFYRE 2014.
Este documento describe el manejo intervencionista del hombro doloroso post-ictus. Resume que el 4 de cada 10 pacientes post-ictus tendrán hombro doloroso hemipléjico, el cual causa dolor, limitación y peor recuperación funcional. Explica que la rehabilitación intervencionista usa técnicas mínimamente invasivas como infiltraciones, bloqueos nerviosos y agujas secas para tratar factores neurológicos y mecánicos como espasticidad, dolor central, capsulitis adhes
Este documento presenta una introducción a las escalas e instrumentos de valoración utilizados en niños con discapacidad. Explica brevemente los tipos de escalas, las propiedades psicométricas que deben cumplir y resume algunas de las escalas más utilizadas para evaluar la espasticidad, el desarrollo psicomotor, la función motora gruesa y fina, la marcha y la discapacidad. El documento proporciona información básica pero concisa sobre las herramientas de evaluación más comunes en la valoración de ni
Este documento describe el pie zambo y el método Ponseti para su tratamiento. Explica que el pie zambo es una deformidad congénita del pie caracterizada por la flexión plantar, adducción e inversión del antepié. El método Ponseti involucra manipulaciones y yesos seriados para corregir el cavo, adducción y varo, seguido de una tenotomía del tendón de Aquiles y un último yeso para corregir el equino. El pronóstico con este método es excelente, logrando un pie fuerte,
Sesión clínica medidas físicas en patología del aparato locomotorAngel León Valenzuela
Resumen corto de la evidencia de distintintas intervenciones terapéuticas con medidas físicas en patología del aparato locomotor. Evidencia actualizada a fecha Junio 2012.
Adhd Medication Shortage Uk - trinexpharmacy.comreignlana06
The UK is currently facing a Adhd Medication Shortage Uk, which has left many patients and their families grappling with uncertainty and frustration. ADHD, or Attention Deficit Hyperactivity Disorder, is a chronic condition that requires consistent medication to manage effectively. This shortage has highlighted the critical role these medications play in the daily lives of those affected by ADHD. Contact : +1 (747) 209 – 3649 E-mail : sales@trinexpharmacy.com
These lecture slides, by Dr Sidra Arshad, offer a simplified look into the mechanisms involved in the regulation of respiration:
Learning objectives:
1. Describe the organisation of respiratory center
2. Describe the nervous control of inspiration and respiratory rhythm
3. Describe the functions of the dorsal and respiratory groups of neurons
4. Describe the influences of the Pneumotaxic and Apneustic centers
5. Explain the role of Hering-Breur inflation reflex in regulation of inspiration
6. Explain the role of central chemoreceptors in regulation of respiration
7. Explain the role of peripheral chemoreceptors in regulation of respiration
8. Explain the regulation of respiration during exercise
9. Integrate the respiratory regulatory mechanisms
10. Describe the Cheyne-Stokes breathing
Study Resources:
1. Chapter 42, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 14th edition
2. Chapter 36, Ganong’s Review of Medical Physiology, 26th edition
3. Chapter 13, Human Physiology by Lauralee Sherwood, 9th edition
The skin is the largest organ and its health plays a vital role among the other sense organs. The skin concerns like acne breakout, psoriasis, or anything similar along the lines, finding a qualified and experienced dermatologist becomes paramount.
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central19various
Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central Clinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa CentralClinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa CentralClinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa CentralClinic ^%[+27633867063*Abortion Pills For Sale In Tembisa Central
10 Benefits an EPCR Software should Bring to EMS Organizations Traumasoft LLC
The benefits of an ePCR solution should extend to the whole EMS organization, not just certain groups of people or certain departments. It should provide more than just a form for entering and a database for storing information. It should also include a workflow of how information is communicated, used and stored across the entire organization.
Does Over-Masturbation Contribute to Chronic Prostatitis.pptxwalterHu5
In some case, your chronic prostatitis may be related to over-masturbation. Generally, natural medicine Diuretic and Anti-inflammatory Pill can help mee get a cure.
Mercurius is named after the roman god mercurius, the god of trade and science. The planet mercurius is named after the same god. Mercurius is sometimes called hydrargyrum, means ‘watery silver’. Its shine and colour are very similar to silver, but mercury is a fluid at room temperatures. The name quick silver is a translation of hydrargyrum, where the word quick describes its tendency to scatter away in all directions.
The droplets have a tendency to conglomerate to one big mass, but on being shaken they fall apart into countless little droplets again. It is used to ignite explosives, like mercury fulminate, the explosive character is one of its general themes.
Cell Therapy Expansion and Challenges in Autoimmune DiseaseHealth Advances
There is increasing confidence that cell therapies will soon play a role in the treatment of autoimmune disorders, but the extent of this impact remains to be seen. Early readouts on autologous CAR-Ts in lupus are encouraging, but manufacturing and cost limitations are likely to restrict access to highly refractory patients. Allogeneic CAR-Ts have the potential to broaden access to earlier lines of treatment due to their inherent cost benefits, however they will need to demonstrate comparable or improved efficacy to established modalities.
In addition to infrastructure and capacity constraints, CAR-Ts face a very different risk-benefit dynamic in autoimmune compared to oncology, highlighting the need for tolerable therapies with low adverse event risk. CAR-NK and Treg-based therapies are also being developed in certain autoimmune disorders and may demonstrate favorable safety profiles. Several novel non-cell therapies such as bispecific antibodies, nanobodies, and RNAi drugs, may also offer future alternative competitive solutions with variable value propositions.
Widespread adoption of cell therapies will not only require strong efficacy and safety data, but also adapted pricing and access strategies. At oncology-based price points, CAR-Ts are unlikely to achieve broad market access in autoimmune disorders, with eligible patient populations that are potentially orders of magnitude greater than the number of currently addressable cancer patients. Developers have made strides towards reducing cell therapy COGS while improving manufacturing efficiency, but payors will inevitably restrict access until more sustainable pricing is achieved.
Despite these headwinds, industry leaders and investors remain confident that cell therapies are poised to address significant unmet need in patients suffering from autoimmune disorders. However, the extent of this impact on the treatment landscape remains to be seen, as the industry rapidly approaches an inflection point.
Osteoporosis - Definition , Evaluation and Management .pdfJim Jacob Roy
Osteoporosis is an increasing cause of morbidity among the elderly.
In this document , a brief outline of osteoporosis is given , including the risk factors of osteoporosis fractures , the indications for testing bone mineral density and the management of osteoporosis
5-hydroxytryptamine or 5-HT or Serotonin is a neurotransmitter that serves a range of roles in the human body. It is sometimes referred to as the happy chemical since it promotes overall well-being and happiness.
It is mostly found in the brain, intestines, and blood platelets.
5-HT is utilised to transport messages between nerve cells, is known to be involved in smooth muscle contraction, and adds to overall well-being and pleasure, among other benefits. 5-HT regulates the body's sleep-wake cycles and internal clock by acting as a precursor to melatonin.
It is hypothesised to regulate hunger, emotions, motor, cognitive, and autonomic processes.
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptxTina Purnat
• Pitfalls and pivots needed to use AI effectively in public health
• Evidence-based strategies to address health misinformation effectively
• Building trust with communities online and offline
• Equipping health professionals to address questions, concerns and health misinformation
• Assessing risk and mitigating harm from adverse health narratives in communities, health workforce and health system
share - Lions, tigers, AI and health misinformation, oh my!.pptx
Evidencias en la rehabilitación del hombro doloroso
1. Evidencias
en
Rehabilitación
del
Hombro
Doloroso
Ángel León Valenzuela!
angel.leon.valenzuela@gmail.com!
@Angel_Leon_!
UGC
Intercentros-‐Interniveles
HHUU
de
Puerto
Real
y
Puerta
del
Mar
(Cádiz)
EVIGRA 2014Granada 19-22 Febrero
5. Niveles de evidencia!
Nivel
I!
Evidencia
obtenida
de
estudios
diagnós4cos,
prospec4vos
o
ECA
de
ALTA
calidad!
Nivel
II!
Evidencia
obtenida
de
estudios
diagnós4cos,
prospec4vos
o
ECA
de
BAJA
calidad!
Nivel
III!
Evidencia
obtenida
de
estudios
CASOS-‐CONTROLES
o
RETROSPECTIVOS!
Nivel
IV! Evidencia
obtenida
de
SERIES
DE
CASOS!
Nivel
V! Evidencia
obtenida
de
OPINIÓN
DE
EXPERTOS!
6. Grados de recomendación!
A! FUERTE! Una mayoría de estudios nivel I!
B! MODERADA!
Una mayoría de estudios de nivel II o un único
estudio nivel I, apoyan la recomendación !
C! DEBIL!
Un solo estudio nivel II o una mayoría de estudios
de nivel III y IV apoyan la recomendación !
D! CONFLICTIVA!
La recomendación se basa en estos estudios
contradictorios !
E! TEÓRICA!
Una mayoría de estudios en animales o de
cadáveres o estudios de investigación en ciencias
básicas apoyan esta conclusión!
F!
OPINIÓN DE
EXPERTOS!
Prácticas basadas en la experiencia clínica!
7. HOMBRO DOLOROSO!
• Cuadro clínico caracterizado por dolor
localizado a nivel del hombro, en
cualquiera de sus 3 articulaciones
(glenohumeral, acromioclavicular y
esternoclavicular ) y/o tejidos blandos
circundantes !
• Prevalencia estimada: 16% al 34%!
13. Definición!
Restricción funcional del balance articular
pasivo y activo del hombro, sin lesiones
remarcables en estudios radiográficos,
excepto por la posible presencia de
osteopenia o tendinosis cálcica.!
J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2):322-5. Frozen shoulder: a
consensus definition. Zuckerman JD, Rokito A.!
14. Clasificación!
A. PRIMARIO!
B. SECUNDARIO:!
A. Intrínseco: !
– Ej.: Tendinopatía del manguito, Tendinosis bicipital, Tendinopatía cálcica!
B. Extrínseco:!
– Cx mama, Patología cervical, fractura previa, ACV, etc.!
C. Sistémico:!
– Ej.: DM, hipotiroidismo, etc.!
15. Factores de riesgo!
Richard J Murphy and Andrew J Carr Shoulder pain Clinical Evidence 2010 !
q Sexo
femenino
q Edad
avanzada
q Trauma4smo
de
hombro
q Cirugía
q Diabetes
q Trastornos
cardiorrespiratorios
q Accidente
cerebrovascular
q Enfermedad
del
4roides
16. Hª natural!
1. Congelación (FREEZING)!
– Aumento progresivo del dolor y disminución de la
amplitud de movimiento. 6 semanas a 9 meses.!
2. Congelado (FROZEN)!
– Mejora el dolor, pero la rigidez permanece. 4 a 6
meses.!
3. Deshielo (THAWING)!
– Mejoría lenta de la movilidad. 6 meses 3 años.!
18. Exploración física!
Diagnóstico fundamentalmente clínico:!
– Perdida BA activo y pasivo!
– Mayor afectación rotaciones (especialmente
RE)!
– Patrón capsular a la exploración.!
J Shoulder Elbow Surg. 2011 Apr;20(3):502-14. doi: 10.1016/j.jse.2010.08.023. Epub 2010
Dec 16.Current review of adhesive capsulitis.Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ,
Abboud JA.!
19. Diagnóstico por imagen!
• No indicado de rutina.!
• Signos RMN y artroRMN:!
– Estrechamiento lig.
Coracohumeral (también en
ecografía) !
– Contracción capsular:
disminución volumen!
– Estrechamiento a nivel receso
axilar.!
• PLoS One. 2011;6(12):e28704. MRI findings for frozen
shoulder evaluation: is the thickness of the coracohumeral
ligament a valuable diagnostic tool?Li JQ, Tang et al!
• J Shoulder Elbow Surg. 2011 Apr;20(3):502-14. doi: 10.1016/
j.jse.2010.08.023. Epub 2010 Dec 16.Current review of
adhesive capsulitis.Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ,
Abboud JA.!
21. Esteroides orales!
Proporcionan beneficios significativos a
corto plazo ( < 6 semanas) del dolor, el
arco de movilidad del hombro y la función. !
!
• Maund E, et al . Health Technol Assess. 2012;16(11):1-264 Management of frozen shoulder: a systematic review and
cost-effectiveness analysis.!
!
II!
22. Infiltraciones esteroides!
• Beneficios significativos a corto plazo y medio
plazo ( < 6 semanas) del dolor, BA, función y
discapacidad.!
• No diferencias significativas en la Calidad de
Vida.!
• Más efectivo que la FT a corto y largo plazo !
• Combinada con FT se añade beneficio a los
tratamientos individualizados.!
• Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis. Maund E, et al . Health
Technol Assess. 2012;16(11):1-264 !
• Shoulder pain and mobility deficits: Adhesive Capsulitis. Kelley et al. J Orthop Sport Phys Ther 2013;43(5):A1-A31!
A!
23. Infiltraciones hialurónico!
• 3 ECA !
• Mejora el BA, función y dolor a corto plazo. !
• Sus resultados son similares a los de la
infiltración con corticoides!
• Alto riesgo de sesgo!
• Maund
E,
et
al
.
Health
Technol
Assess.
2012;16(11):1-‐264
Management
of
frozen
shoulder:
a
systema4c
review
and
cost-‐effec4veness
analysis.
D!
24. Acupuntura!
• 3 ECA baja calidad (sólo 1
control con placebo)!
• Reducción del dolor Vs
placebo (<4 semanas)!
• Importante heterogeneidad!
• Alto riesgo de sesgo!
• Maund E, et al . Health Technol Assess. 2012;16(11):1-264
Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-
effectiveness analysis.!
No pruebas
suficientes de
eficacia !
III!
25. Laser!
• Eslamian F, Shakouri SK, Ghojazadeh M, Nobari OE, Eftekharsadat B. Effects of low-level laser
therapy in combination with physiotherapy in the management of rotator cuff tendinitis. Lasers Med
Sci. 2012 Sep;27(5):951-8. doi:10.1007/10103-011-1001-3.!
• M M Favejee, B M A Huisstede, B W Koes Frozen shoulder: the effectiveness of conservative and
surgical interventions—ti–56. doi:10.1136/bjsm.2010.071431!
• Mejoría significativa a
corto plazo del dolor y
función.!
• No diferencias
significativas en el
Balance Articular !
!
• Conflicto de Intereses ?!
I!
26. Fisioterapia!
• 12 ECA que comparan distintas
técnicas de tratamiento.!
• Importante heterogeneidad!
• Mayor evidencia de la onda
corta y de movilizaciones de
alto grado (Grados 3-4 de
Maitland)!
• Resultados inferiores a corto
plazo que la infiltración!
• Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis. Maund E, et al . Health
Technol Assess. 2012;16(11):1-264 !
• Shoulder pain and mobility deficits: Adhesive Capsulitis. Kelley et al. J Orthop Sport Phys Ther 2013;43(5):A1-A31!
C!
27. Ejercicio!
• 5 ECA.!
• No definición intensidad, duración,
frecuencia etc!
• Sólo uno define ejercicios!
• Instruir a pacientes en ejercicios de
estiramiento específicos. La intensidad
debe ser determinada según estado inicial
del paciente.!
B!
• Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis. Maund E, et al . Health
Technol Assess. 2012;16(11):1-264 !
• Shoulder pain and mobility deficits: Adhesive Capsulitis. Kelley et al. J Orthop Sport Phys Ther 2013;43(5):A1-A31!
28. Bloqueo del n.
supraescapular!
• Beneficios significativos a corto
plazo ( 3 meses) del dolor !
• Los resultados mejoran cuando
se aplica con técnica guiada
electromiograficamente vs guía
anatómica. !
• Mayor mejoría del dolor y BA
que con infiltraciones
intrarticulares !
M M Favejee, B M A Huisstede, B W Koes Frozen shoulder: the
effectiveness of conservative and surgical interventions—ti–56. doi:
10.1136/bjsm.2010.071431!
II!
29. Bloqueo del n.
supraescapular!
• Beneficios significativos a corto
plazo ( 3 meses) del dolor !
• Los resultados mejoran cuando
se aplica con técnica guiada
electromiograficamente vs guía
anatómica. !
• Mayor mejoría del dolor y BA
que con infiltraciones
intrarticulares !
M M Favejee, B M A Huisstede, B W Koes Frozen shoulder: the
effectiveness of conservative and surgical interventions—ti–56. doi:
10.1136/bjsm.2010.071431!
PENDIENTES
ACTUALIZACIÓN
DE
LA
COCHRANE
II!
30. Radiofrecuencia!
• Series de casos!
• Mejoría del dolor y del BA!
• Resultados se mantienen a
medio plazo!
Huang CC, Tsao SL, Cheng CY, Hsin MT, Chen CM. Treating frozen shoulder with ultrasound-guided pulsed mode
radiofrequency lesioning of the suprascapular nerve: two cases. Pain Med. 2010 Dec;11(12):1837-40. doi:!
10.1111/j.1526-4637.2010.00970.x. Epub 2010 Oct 28. PubMed PMID: 21040432.!
IV!
31. Manipulación bajo
anestesia!
• No diferencias entre la
manipulación bajo
anestesia y tratamientos
conservadores (RHB,
infiltraciones…)!
• Importantes limitaciones:!
– Ensayos muy heterogéneos. !
– Recogida de resultados!
Health Technol Assess. 2012;16(11):1-264. doi: 10.3310/hta16110.!
Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis.!
Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S, Dennis L, Goodchild L, Hanchard N, Rangan A,
Richardson G, Robertson J, McDaid C!
C!
32. Hidrodilatación!
• 1 ECA y casos controles!
• No diferencia significativa con
la manipulación bajo
anestesia.!
• No diferencia al comparar con
corticoides sólos!
• Maund E, et al . Health Technol Assess. 2012;16(11):1-264 Management of
frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis.!
• Quraishi NA, Johnston P, Bayer J, Crowe M, Chakrabarti AJ. Thawing the
frozen shoulder. A randomised trial comparing manipulation under
anaesthesia with hydrodilatation. J Bone Joint Surg Br. 2007 Sep;89(9):
1197-200. PubMed PMID:17905957.!
• Tveitå EK, Tariq R, Sesseng S, Juel NG, Bautz-Holter E. Hydrodilatation,
corticosteroids and adhesive capsulitis: a randomized controlled trial. BMC
Musculoskelet Disord. 2008 Apr 19;9:53. doi: 10.1186/1471-2474-9-53.
PubMed PMID:18423042; PubMed Central PMCID: PMC2374785!
III!
33. Distensión
artrográfica!
Rev. COCHRANE:!
– Existe EVIDENCIA MODERADA
de que proporciona beneficios a
corto plazo para el dolor, la
amplitud de movimiento y la
función en la capsulitis adhesiva. !
– Los resultados mejoran si se
realiza fisioterapia posteriormente.!
• Maund E, et al . Health Technol Assess. 2012;16(11):1-264
Management of frozen shoulder: a systematic review and cost-
effectiveness analysis.!
• Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV, Cumpston M.
Distensión artrográfica para la capsulitis adhesiva En: La Biblioteca
Cochrane Plus, 2008 Número 4!
Rev.
HTA:
• No
existe
evidencia
consistente
(Riesgo
de
sesgo
en
la
recogida
de
resultados)
D!
34. Liberación
capsular! • 1 Casos-Control (y 2 series
de casos)!
• Poco beneficio de la
liberación capsular +/-
Manipulación bajo anestesia. !
• Grant JA, Schroeder N, Miller BS, Carpenter JE. Comparison of
manipulation and arthroscopic capsular release for adhesive capsulitis: a
systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2013 Aug;22(8):1135-45. doi:
10.1016/j.jse.2013.01.010. Epub 2013 Mar 17!
• Maund E, et al . Health Technol Assess. 2012;16(11):1-264 Management
of frozen shoulder: a systematic review and cost-effectiveness analysis.!
III!
35. Movilización bajo anestesia/ Distensión artrográfica / Liberación
capsular!
Bloqueo n. Supraescapular / Hidrodilatación!
Infiltración con esteroides + FT!
Laser / Onda corta! Ejercicio terapéutico! Movilizaciones Alto Grado!
1ª Infiltración con esteroides + Programa domiciliario!
Propuesta tratamiento!
37. • Pinzamiento mecánico del
tendón del manguito rotador
debajo de la parte anteroinferior
del acromion, por uno o más de
los diferentes componentes del
arco acromial: acromion,
articulación acromioclavicular,
ligamento acromiocoracoideo y
apófisis coracoides (Neer 1983)!
42. Desgarro de subescapular !
– Internal rotation lag sign: sensibilidad muy
alta 97 %!
– Lift-Off Test: alta especificidad!
43. Patología del Infraespinoso: !
– Patte: tenía una especificidad muy alta 95 %,
pero también de alta sensibilidad 94%!
– Rot externa contra resistencia: una
especificidad del 99% y la sensibilidad de 96% !
44. Patología del Supraespinoso: !
– No había ninguna prueba individual con
propiedades tan altas!
– Empty Can Test (Jobe) puede ser útil para
descartar la lesión con sensibilidad de 94%!
45. Diagnóstico por Imagen!
SENSIBILIDAD! ESPECIFICIDAD!
RMN! ECO! A-RM! RMN! ECO! A-RM!
ROTURAS
COMPLETAS!
0,94! 0,92! 0,94! 0,93! 0,93! 0,92!
Lenza M, Buchbinder R, Takwoingi Y, Johnston RV, Hanchard NCA, Faloppa F. Magnetic
resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing
rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 9. Art. No.: CD009020. DOI:
10.1002/14651858.CD009020.pub2.!
• No
hubo
diferencia
estadís4camente
significa4va
en
el
rendimiento
de
diagnós4co
para
la
detección
de
desgarros
de
espesor
completo
al
comparar
la
RM,
ecograaa
y
artroRM.
46. SENSIBILIDAD! ESPECIFICIDAD!
RMN! ECO! A-RM! RMN! ECO! A-RM!
ROTURAS
PARCIALES!
0,74! 0,52! *! 0,93! 0,93! *!
Lenza M, Buchbinder R, Takwoingi Y, Johnston RV, Hanchard NCA, Faloppa F. Magnetic
resonance imaging, magnetic resonance arthrography and ultrasonography for assessing
rotator cuff tears in people with shoulder pain for whom surgery is being considered.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 9. Art. No.: CD009020. DOI:
10.1002/14651858.CD009020.pub2.!
• El
rendimiento
diagnós4co
de
la
resonancia
magné4ca
y
de
la
ecograaa
puede
ser
similar,
pero
disminuye
su
sensibilidad
para
la
detección
de
desgarros
de
espesor
parcial.
*
No
posible
metaanálisis
Diagnóstico por Imagen!
47. Ramon P. Ottenheijm, Mariëtte J. Jansen, J. Bart Staal, Ann van den Bruel, René E.
Weijers, Rob A. de Bie, Geert-Jan Dinant, Accuracy of Diagnostic Ultrasound in Patients
With Suspected Subacromial Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis . Arch
Phys Med Rehabil Vol 91, October 2010!
SENSIBILIDAD! ESPECIFICIDAD!
BURSITIS
SUBACROMIAL!
0,79-0,81! 0.94 - 0 .98!
TENDINOPATÍAS! 0,67-0,93! 0.88 - 1.00!
T. CALCIFICANTE! 1! 0.85 - 0.98!
Diagnóstico por Imagen!
49. REVIEW ARTICLE (META-ANALYSIS)
Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness
of Pharmaceutical InterventionseNonsteroidal
Anti-Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or Other
Injections: A Systematic Review
Renske van der Sande, MD,a
Willem D. Rinkel, MSc,b
Lukas Gebremariam, MD,a
Elaine M. Hay, FRCP, MD,c
Bart W. Koes, PhD,a
Bionka M. Huisstede, PhDa,b
From the Departments of a
General Practice and b
Rehabilitation Medicine, Erasmus MC e University Medical Center, Rotterdam, The
Netherlands; and c
the Arthritis Research Campaign National Primary Care Centre, Keele University, Keele, United Kingdom.
Abstract
Objective: To present an evidence-based overview of the effectiveness of pharmaceutical interventions, including nonsteroidal anti-inflammatory
drugs, corticosteroid injections, and other injections, used to treat the subacromial impingement syndrome (SIS). An overview can help physicians
select the most appropriate pharmaceutical intervention, and it can identify gaps in scientific knowledge.
Data Sources: The Cochrane Library, PubMed, Embase, PEDro, and CINAHL databases.
Study Selection: Two reviewers independently selected relevant reviews and randomized clinical trials.
Data Extraction: Two reviewers independently extracted the data and assessed the methodologic quality.
Data Synthesis: A best evidence synthesis was used to summarize the results. Three reviews and 5 randomized clinical trials were included.
Although we found limited evidence for effectiveness in favor of 2 sessions with corticosteroid injections versus 1 session, for the effectiveness of
corticosteroid injections versus placebo, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, or acupuncture, only conflicting and no evidence for effectiveness
was found. Moderate evidence was found in favor of immediate release oral ibuprofen compared with sustained-released ibuprofen in the short-
term. Also, moderate evidence for effectiveness was found in favor of glyceryltrinitrate patches versus placebo patches in the short-term and mid
term. Furthermore, injections with disodium ethylene diamine tetraacetic acid plus ultrasound with ethylene diamine tetraacetic acid gel were
more effective (moderate evidence) than was placebo treatment in the short- and long-term.
Conclusions: This article presents an overview of the effectiveness of pharmaceutical interventions for SIS. Some treatments seem to be
promising (moderate evidence) to treat SIS, but more research is needed before firm conclusions can be drawn.
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:961-76
ª 2013 by the American Congress of Rehabilitation Medicine
Musculoskeletal disorders of the shoulder, including tendinitis
and bursitis, are difficult to differentiate in clinical practice. In
the Complaints of the Arm, Neck, and/or Shoulder (CANS) model,
the term subacromial impingement syndrome (SIS) is used for the
rotator cuff syndrome, tendonosis of the Musculus infraspinatus,
Musculus supraspinatus, and Musculus subscapularis, and bursitis
in the shoulder area.1
More than 50% of the patients suffering from
chronic CANS reported complaints of the shoulder.2
The relation
between shoulder complaints and work-related factors, such as
repetitive work, working with the hand above the shoulder, and high
psychosocial job demands, has been found positive by
several authors.3
In general practice, SIS is the most frequently reported diag-
nosis of the shoulder, with a cumulative incidence of 5 per 1000
patients per year.4
Patients with SIS are characterized by pain
localized in the shoulder that is exacerbated when performing
overhead activities.5
The first step in treatment for SIS by
a general practitioner often includes an analgesic.6
Also, corti-
costeroid injections are an often-used intervention in primary
care.7
New treatment modalities such as tenoxicam injections8
No commercial party having a direct financial interest in the results of the research supporting
this article has or will confer a benefit on the authors or on any organization with which the authors
are associated.
0003-9993/13/$36 - see front matter ª 2013 by the American Congress of Rehabilitation Medicine
http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2012.11.041
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation
journal homepage: www.archives-pmr.org
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 2013;94:961-76
Subacromial Impingement Syndrome:
Effectiveness of Pharmaceutical
Interventions–Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or
Other Injections: A Systematic Review!
Renske van der Sande, et al. Archives of
physical medicine and rehabilitation 1 May
2013!
50. AINES!
Múl4ples
ECA:
• Diclofenaco
• Flurbiprofeno
• Naproxeno
• Celecoxib
• Ibuprofeno
• Ibupfofeno
liberación
sostenida
Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness of Pharmaceutical Interventions–Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or Other Injections: A Systematic Review!
Renske van der Sande, et al. Archives of physical medicine and rehabilitation 1 May 2013!
Celecoxib único que compara
con placebo!
II!
51. AINES!
Múl4ples
ECA:
• Diclofenaco
• Flurbiprofeno
• Naproxeno
• Celecoxib
• Ibuprofeno
• Ibupfofeno
liberación
sostenida
Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness of Pharmaceutical Interventions–Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or Other Injections: A Systematic Review!
Renske van der Sande, et al. Archives of physical medicine and rehabilitation 1 May 2013!
Celecoxib único que compara
con placebo!
PENDIENTES
ACTUALIZACIÓN
DE
LA
COCHRANE
II!
52. Otros fármacos orales!
• No disponemos de ensayos clínicos
aleatorizados sobre AINEs tópicos, Paracetamol
y Opioides!
• Guías Práctica clínica: Recomendado el control
del dolor con analgésicos.!
III!
53. Parches de nitroglicerina!
Estudio basado en 1 ECA!
• Parche NTG + RHB!
• Placebo + RHB!
• Hay débil evidencia de la efectividad
de los parches de nitroglicerina Vs
placebo a corto (12 semanas) y
medio plazo (24 semanas)!
• Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness of Pharmaceutical Interventions–Nonsteroidal Anti-Inflammatory
Drugs, Corticosteroid, or Other Injections: A Systematic Review Renske van der Sande, et al. Archives of physical
medicine and rehabilitation 1 May 2013 (volume 94 issue 5 Pages 961-976 DOI: 10.1016/j.apmr.2012.11.041)!
III!
54. Infiltraciones esteroides
Patología del manguito!
• 5 ECAS !
• Mejoría significativa del dolor Vs placebo!
• No diferencias al comparar con TENS u Onda
corta!
• Rabini A, et al Effects of local microwave diathermy on shoulder pain and function in patients with rotator
cuff tendinopathy in comparison to subacromial corticosteroid injections: a single-blind randomized trial. J
Orthop Sports Phys Ther. 2012 Apr;42(4):363-70. doi: 10.2519/jospt.2012.378722281781. Epub 2012 Jan
25. !
• Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness of Pharmaceutical Interventions–Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or Other Injections: A Systematic Review. Renske van der Sande, et
al. Archives of physical medicine and rehabilitation 1 May 2013. !
II!
55. Infiltraciones esteroides
S. Subacromial!
• 7 ECAS (4 alta calidad) = empate a 2.!
• Evidencia conflictiva sobre la efectividad de las
inyecciones con corticoides Vs placebo a corto
(4 semanas) y medio plazo (12 semanas)!
Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness of Pharmaceutical Interventions–Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or Other Injections: A Systematic Review!
Renske van der Sande, et al. Archives of physical medicine and rehabilitation 1 May 2013!
D!
56. Infiltraciones AINES
S. Subacromial!
• 3 ECAS.!
• No diferencias significativas en la infiltración con
corticoide Vs AINE. !
• No diferencias entre infiltración combinada
corticoide + AINE!
!
Subacromial Impingement Syndrome: Effectiveness of Pharmaceutical Interventions–Nonsteroidal Anti-
Inflammatory Drugs, Corticosteroid, or Other Injections: A Systematic Review!
Renske van der Sande, et al. Archives of physical medicine and rehabilitation 1 May 2013!
II!
57. ¿Infiltraciones ecoguiadas?!
Bloom JE, Rischin A, Johnston RV, Buchbinder R. Image-guided versus blind
glucocorticoid injection for shoulder pain. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD009147. DOI:
10.1002/14651858.CD009147.pub2.!
II!
• Pruebas de calidad moderada indican que
no hay ninguna diferencia en el dolor o la
función !
• Pruebas de calidad moderada sugiere que
hay probablemente ninguna diferencia en
la incidencia de eventos adversos!
58. Plasma rico en plaquetas!
No evidencia del
beneficio del PRP en
patología del manguito.!
II!
Arthroscopy. 2012 Nov;28(11):1718-27. doi: 10.1016/j.arthro.
2012.03.007. Epub 2012 Jun 12.!
The role of platelet-rich plasma in arthroscopic rotator cuff
repair: a systematic review with quantitative synthesis.!
Chahal J, Van Thiel GS, Mall N, Heard W, Bach BR, Cole BJ,
Nicholson GP, Verma NN, Whelan DB, Romeo AA.!
Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 23;12:CD010071.
doi: 10.1002/14651858.CD010071.pub2.!
Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue
injuries.!
Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, Faloppa F, Belloti JC.!
59. Laser!
• Yavuz F, Duman I, Taskaynatan MA, Tan AK. Low-level laser therapy versus ultrasound therapy in the treatment of subacromial
impingement syndrome: A Rndomized clinical trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2013 Dec 17. [Epub ahead of print]
PubMed PMID: 24346151!
• Eslamian F, Shakouri SK, Ghojazadeh M, Nobari OE, Eftekharsadat B. Effects of low-level laser therapy in combination with
physiotherapy in the management of rotator cuff tendinitis. Lasers Med Sci. 2012 Sep;27(5):951-8. doi:
10.1007/10103-011-1001-3!
• Tendinopatía del manguito:
Mejora el dolor a corto plazo
Vs placebo y Ultrasonido.!
• S. Subacromial: evidencia
conflictiva!
II!
60. Magnetoterapia!
• Tendinopatía cálcica y SIS a
corto y medio plazo!
• Significificación clínica débil!
• 1ECA No efecto en otros
procesos!
Pulsed electromagnetic field and exercises in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized,
double-blind, placebo-controlled clinical trial. Galace de Freitas D, Marcondes FB, Monteiro RL, Rosa SG, Maria
de Moraes Barros Fucs P, Fukuda TY. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Feb;95(2):345-52.!
II!
61. Ultrasonidos!
• Evidencia conflictiva de los
US Vs placebo a corto plazo. !
• No evidencia a medio plazo.!
Subacromial impingement syndrome—effectiveness of physiotherapy and
manual therapy. Lukas Gebremariam, et al. Br J Sports Med 2013;0:1–8. doi:
10.1136/bjsports-2012-091802 !
!
D!
62. Iontoforesis ac.
acético!
Evidencia moderada de
NO eficacia en la
reabsorción de calcio.!
II!
Ciccone CD. Does acetic acid iontophoresis accelerate the resorption of calcium
deposits in calcific tendinitis of the shoulder? Phys Ther. 2003 Jan;83(1):68-74.
PubMed PMID: 12495407.!
63. Ondas de choque!
• Tendinopatía
calcificante: Son mas
efectivas que placebo
para mejorar el dolor, la
calcificación y la función. !
• Tendinopatía no
calcificante: no son
eficaces !
Clinical improvement and resorption of calcifications in calcific tendinitis of the shoulder after shock wave
therapy at 6 months' follow-up: a systematic review and meta-analysis.!
Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L, Venditto T, Tognolo L, Delicata M, Rizzo RS, Di Tanna G, Santilli V.!
Arch Phys Med Rehabil. 2013 Sep;94(9):1699-706. doi: 10.1016/j.apmr.2013.01.030. Epub 2013 Mar 13.!
!
I!
64. Kinesio tape!
Actualmente no existe
evidencia para apoyar el
uso de kionesio tape en la
práctica clínica.!
Physiother Theory Pract. 2013 May;29(4):259-70. doi:
10.3109/09593985.2012.731675. Epub 2012 Oct 22.!
The clinical effects of Kinesio® Tex taping: A systematic review.!
Morris D, Jones D, Ryan H, Ryan CG.!
II!
65. Ejercicio!
• Hasta 19 ECA analizados!
• Es necesario estandarizar y
describir los protocolos de
tratamiento.!
• Son necesarios estudios de mayor
calidad metodológica.!
II!
The effectiveness of physiotherapy exercises in subacromial impingement syndrome: a systematic
review and meta-analysis.!
Hanratty CE, et al. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) Septiembre 2013!
!
66. Ejercicio!
• Reduce el dolor!
• Aumenta la Fuerza.!
• Mejora la Función (autopercibida)!
• Mejora la Calidad de Vida !
• Los ejercicios domiciliarios son tan
efectivos como los supervisados
por fisioterapeutas !
II!
The effectiveness of physiotherapy exercises in subacromial impingement syndrome: a systematic
review and meta-analysis.!
Hanratty CE, et al. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE) Septiembre 2013!
!
67. Radiofrecuencia!
• 4 ECA !
• Mejoría significativa del dolor!
• Resultados se mantienen a medio
plazo!
II!
68. Cirugía!
No diferencias en los resultados
en el dolor y la función del
hombro entre la actitud
conservadora y quirúrgica!
Clin J Sport Med. 2013 Sep;23(5):406-7. doi: 10.1097/01.jsm.0000433152.74183.53.!
Is there evidence in favor of surgical interventions for the subacromial impingement syndrome?!
Tashjian RZ.!
I!
69. Cirugía!
• No diferencias entre Cirugia
abierta, artroscópica o “mini-
open”!
• No diferencias entre fijación
“single-row” o “double-row”.!
Clin J Sport Med. 2013 Sep;23(5):406-7. doi:
10.1097/01.jsm.0000433152.74183.53.!
Is there evidence in favor of surgical interventions for the
subacromial impingement syndrome?!
Tashjian RZ.!
II!
Seida J, et al. Comparative Effectiveness of Nonoperative and
Operative Treatment for Rotator Cuff Tears. Comparative Effectiveness
Review No. 22. (Prepared by the University of Alberta Evidence-based
Practice Center) AHRQ 2010.!
70. Descompresión subacromial!
Programa Individual!
Ejercicio! Terapia manual!
Programa Grupal!
Ejercicio terapéutico!
AINES +/- ANALGÉSICOS!
+ Programa domiciliario!
Intervencionismo!
Radiofrecuencia! Artroscopia!
Tto individual!
Ondas de choque! Magnetoterapia ?!
Infiltración + Ejercicio Terapéutico!
AINES +/ LASER!
+ Programa domiciliario!
Propuesta tratamiento!
S. Subacromial puro! Tendinopatía (incluida cálcica)!
72. La luxación de hombro representa casi
el 50% de todas las luxaciones
articulares. !
!
Son anteriores en 90-98% de los
casos!
• Inestabilidad de hombro. Scott Welsh et al. Actualización Medscape Septiembre 2012!
• Consensus statement on shoulder instability. Arthroscopy. 2010 Feb;26(2):249-55. Bak K, Wiesler
ER, Poehling GG; ISAKOS Upper Extremity Committee.!
78. Diagnóstico por Imagen!
Diagnostic Value of US, MR y MR artrography in shoulder inestability. Roman
Pavic et al. Injury Int J. Care (2013) S26-S32!
La RM es la prueba de elección inicial, con
una especificidad del 82% y sensibilidad del
94%!
!
La artro-RM es el gold standard para la
evaluación previa a la cirugía.!
79. Diagnóstico por Imagen!
La RM es más precisa para lesiones de Hill-
Sachs o Bankart!
!
La artro-RM es superior en lesiones
ligamentosas complejas y del labrum!
Diagnostic Value of US, MR y MR artrography in shoulder inestability. Roman
Pavic et al. Injury Int J. Care (2013) S26-S32!
80. Tipo de
Inmovilización!
No diferencias entre la inmovilización en rotación
externa Vs rotación interna!
Immobilization in internal or external rotation does not change recurrence rates after traumatic
anterior shoulder Dislocation. Patrick Vavken, et al. J Shoulder Elbow Surg (2014) 23, 13-19!
mulative RR for recurrent dislocations after immobilization in internal rotation (IR) and external rotation (ER) for patients
r younger. The pooled estimates are very similar to those for all ages, mostly because a large majority of patients with
tions are adolescents and young adults.
P. Vavken et al.
final analysis of recurrent dislocation. However, we did find
high values for post hoc power analysis.
Conclusion
The currently available best evidence does not support
a relative effectiveness of immobilization in external
rotation compared with internal rotation in reducing
recurrent shoulder dislocations in patients with traumatic
anterior shoulder dislocations. However, after we
reviewed the current clinical data and the ava
science, it is our opinion that a yet-to-be-
subgroup of patients could benefit from such
Future investigations are needed to test this
Disclaimer
The authors, their immediate families, and a
foundations with which they are affiliate
Figure 4 Cumulative RR for recurrent dislocations after immobilization in internal rotation (IR) and external rotation (E
aged older than 30 years.
Figure 3 Cumulative RR for recurrent dislocations after immobilization in internal rotation (IR) and external rotation (E
aged 30 years or younger. The pooled estimates are very similar to those for all ages, mostly because a large majority o
shoulder dislocations are adolescents and young adults.
II!Tratamiento conservador!
81. Tiempo de
Inmovilización!
Edad < 13 años es un factor predictivo de
recurrencia!
!
No hay beneficios en inmovilizar > 1 semana
en pacientes jóvenes!
!
Immobilization in internal or external rotation does not change recurrence rates after traumatic
anterior shoulder Dislocation. Patrick Vavken, et al. J Shoulder Elbow Surg (2014) 23, 13-19!
II!
82. Programa de
Rehabilitación!
Consensus statement on shoulder instability. Arthroscopy. 2010 Feb;26(2):249-55. !
Bak K, Wiesler ER, Poehling GG; ISAKOS Upper Extremity Committee.!
• Diseño individualizado!
• Programa de ejercicios!
• Recuperación del rango de
movimiento!
• Ejercicios dinámicos!
• Propioceptivos!
• Estabilización escapular!
III!
83. Ejercicios
Isocinéticos!
Los programas Isocinéticos son
eficaces en la evaluación y
rehabilitación de la inestabilidad de
hombro microtraumatica!
Isokinetic intervention in microtraumatic shoulder instability: an update. Gremeaux V, Croisier JL,
Forthomme B. J Sports Med Phys Fitness. 2012 Aug;52(4):413-23. Review. PubMed PMID: 22828467.!
II!
84. Cirugia!
Chahal J, Marks PH, Macdonald PB, Shah PS, Theodoropoulos
J, Ravi B, Whelan DB. Anatomic Bankart repair!
compared with nonoperative treatment and/or arthroscopic
lavage for first-time traumatic shoulder dislocation.!
Arthroscopy 2012; 28(4): 565-575!
II!
La reparación
artroscópica reduce la
inestabilidad recurrente y
mejora la calidad de vida
en adultos jóvenes tras la
primera luxación.!