Emicrania Mestruale - Prof. Dott. Gianluigi Fanchiotti

1. Emicrania
mestruale
prof. gianluigi fanchiotti
primario centro terapia
antalgica e centro cefalee.

2. Emicrania mestruale
(IHS classification 2004)
1 EMICRANIA MESTRUALE PURA SENZA AURA
• Clinica come emicrania senza aura classica
• Attacchi esclusivamente da -2 a +2 dal mestruo
• Attacchi in almeno 2/3 cicli e mai fuori dal mestruo
2 EMICRANIA CORRELATA AL MESTRUO, SENZA AURA
• Come sopra, ma con attacchi anche al di fuori
del mestruo
La definizione

3. Emicrania mestruale: le cause
Caduta dei livelli di estrogeni che precede il ciclo
Estrogeni
Progesterone
7 12 14 16 21 28

4. Emicrania mestruale
(IHS classification 2004)
1 MAGGIORE DURATA ED INTENSITA’
• Più gravi quelli dei primi 2 giorni del ciclo
• Poco responsivi alla terapia
2 FONDAMENTALE IL DIARIO DELLE CRISI
Caratteristiche Cliniche

5. Emicrania mestruale
1 ATTACCHI MODERATI
2 ATTACCHI GRAVI
3 TERAPIA DI PROFILASSI
La terapia

6. Emicrania mestruale: Imigran 6mg
Facchinetti, 1995
PLO
Efficacia a 2 ore Suma 6mg
82**
73 **
90
80
70
60
50
40 31 29
30
20
10
0
Attacco 1 Attacco 2
1 • Doppio cieco vs placebo, 179 pazienti
• Efficacia a 2 ore su 2 attacchi
• ALTAMENTE SIGNIFICATIVO (p<0.001)

7. Emicrania mestruale: Revisione dei dati di Imigran
(Salonen, 1999)
Suma
Efficacia a 2 ore PLO
90 80**
80 67*
70
60
50
40 33
30 19
20
10
0
Fiale CP 100mg
EFFICACI
fiale e compresse

8. Emicrania mestruale: Compresse 50 e 100mg
(Nett, 2003)
Suma 50
Suma 100
* p<0.01 PLO
70 *
61
60 *
51
50
40 *
30 29
30
25
20 14
10
0
Liberi da dolore 1 ora Liberi da dolore 2 ore
1 • Doppio cieco vs placebo
• Assunzione della cp entro 1 ora dall’inizio dell’attacco

9. Emicrania mestruale: Imigran cp. Tollerabilità
(Nett, 2003)
Suma 50mg
Suma 100 mg
PLO
20
16
15
10 8 7
5
0
% pazienti con almeno 1 evento
Ottima tollerabilità

10. Imigran Emicrania Mestruale
1 L’EMICRANIA MESTRUALE È DIVERSA DALLA COMUNE EMICRANIA
SENZA AURA
• attacchi più lunghi
• attacchi più resistenti alla terapia
2 IMIGRAN E’ IL FARMACO DI PRIMA SCELTA
• Le fiale sono molto efficaci e rapide
• La compressa da 100 mg è molto efficace e ben tollerata
• La compressa da 50mg può essere usata come starting dose
Conclusioni