3. reg: m orbicularis oculi
reg: m frontalis
Sjuk
Frisk
Sjuk
Frisk
Facialispares IFacialispares I
Stålberg
1.6mV
0.3mV
83%
1.0mV
0.2mV
78%
stim: n Facialis vid foramen stylomastoideus
reg: m nasalis
2.9mV
0.5mV
83%
6.2mV
1.0mV
84%
reg: m mentalis
4. Neurografi vid facialispares avNeurografi vid facialispares av
lätt, måttlig och uttalad svårighetsgradlätt, måttlig och uttalad svårighetsgrad
Days
Ampl asym
mean %
Thomander-91
5. Days
Thomander-91
Ampl asym
range (I,III)
%
Neurografi vid facialis paresNeurografi vid facialis pares
Skillnaden vid lätt och uttalad svårighetsgradSkillnaden vid lätt och uttalad svårighetsgrad
0 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
50
75
100
I
III
1 2 3 4 5 10 20 50 100 200 500 1000
I I I I I I I I I I I I
6. Principer för läkning
Neurapraxi
Konduktionsblocket släpper
funktion inom 1-3 veckor
Axonal degeneration
Partiell skada, distal nervutväxt
funktion inom 3-6 mån
Total skada, nyutväxt av axon
function efter > 6mån
Vid kombinerad patofysiologi alltså
förbättring i 2 steg; jonkanaler, regeneration
13. EMG vid facialisparesEMG vid facialispares
beskriver:
•Denervation = axonal degeneration
•Reinnervation (pågående/avslutad)
•Grad av aktivitetsförlust
•Tecken på synkinesi
•Tecken på kontralateral överinnervation
Stålberg
14. Reinnervation i orb. oculi efterReinnervation i orb. oculi efter
Facialispares, 3 månFacialispares, 3 mån
normalnormal
reinnervationreinnervation
Stålberg
17. Trig stim sjuk sida; inget ipsi-eller contralateralt facialis-svar ( )
Stim frisk sida; normalt facialissvar från frisk och sjuk sida
Inget facialissvar
på grund av trig
patologi
Här finns facialissvar
efter kontralateral
trig stimulering
sjuk
sjuk
frisk
frisk
20. Right sided posttraumatic facial palsy
Some voluntary activity near the midline
but no response on ipsilateral
nerve stimulation
Reinnervation from healthy side
no activity
no activity
frisk sida
sjuk sida
21. Konklusion
• Preoperativ neurofysiologi ej relaterad till
postoperativa komplikationer
• Post-operativ neurofysiologi (ENeG,
blinkreflex, EMG) ger prognostisk
vägledning
Edfeldt et al 2003