Domanda per l’ iscrizione all’albo delle persone idonee del Comune di San Pietro Vernotico

1. COMUNE DI S.PIETRO VERNOTICO
Provincia di Brindisi
ISCRIZIONE ALL'ALBO DEI PRESIDENTI DI SEGGIO ELETTORALE
Annualmente l’ufficio elettorale provvede ad aggiornare l’Albo dei Presidenti di seggio,
inserendo le nuove domande d’iscrizione pervenute entro il mese di ottobre di ogni anno.
Qualsiasi cittadino residente ed iscritto nelle liste elettorali del Comune può richiedere l
´iscrizione nell’albo dei presidenti di seggio.
La domanda, indirizzata al Sindaco, redatta in carta libera completa delle dichiarazioni relative
al possesso dei requisiti, deve essere presentata oppure spedita all’ufficio elettorale del
Comune di San Pietro Vernotico, nel termine indicato, oppure può essere consegnata al
Protocollo Generale.
Requisiti:
• età compresa tra il 18° ed il 70° anno di età;
• possesso di diploma di scuola media superiore.
Non possono ricoprire l’incarico di presidente:
• i dipendenti del Ministero dell´Interno, delle Poste e Telecomunicazioni e dei
Trasporti;
• gli appartenenti alla Forze Armate in servizio;
• i medici provinciali, gli ufficiali sanitari ed i medici condotti;
• i segretari comunali ed i dipendenti dei comuni, addetti o comandati a prestare
servizio presso gli Uffici Elettorali Comunali;
• i candidati alle elezioni per le quali si svolge la votazione.
Costi e modalità di pagamento
L'iscrizione all'Albo dei Presidenti di Seggio non ha alcun costo.
Tempi di risposta
A gennaio di ogni anno la Corte d'Appello stabilisce le eventuali cancellazioni dall'albo, l'Ufficio
elettorale propone le iscrizioni e aggiorna l'Albo.
Scadenza o validità
L'iscrizione all'Albo è permanente, si rimane inseriti nell'albo fino a quando non si esprime la
volontà di essere depennati e si decade solo con il compimento del settantesimo anno di età, o
al decadere dei requisiti.

2. AL SIG. SINDACO DI
SAN PIETRO VERNOTICO
Prot. n. ______del ________
DOMANDA PER L’ ISCRIZIONE ALL’ALBO DELLE PERSONE IDONEE
ALL’UFFICIO DI PRESIDENTE DI SEGGIO ELETTORALE
Il/la sottoscritto/a…………………………………………………………………………………………………………………………
nato/a a………………………………………………………………………………………il………………………………………….
residente in San Pietro Vernotico – Via…………………………………………………….………………………….….n°……….
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
numero telefonico………………………………………….
CHIEDE
ai sensi dall’art. 1 dalla legge 21 marzo 1990, n° 53, di essere iscritto/a nell’Albo delle persone idonee all’ufficio di
presidente di seggio elettorale.
A tale fine dichiara, consapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilito
dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, ed ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445:
a) di essere iscritto/a nelle liste elettorali di questo Comune;
b) di essere in possesso del titolo di studio di ……………………………………………………………………………..………..
conseguito in data ………………………….presso l’istituto…………………………………….……………………………….
con sede in ………………………….…………………………………………………………………………………………...….
c) di esercitare la professione / essere nella condizione di ……………………………………………………………………….
d) di non trovarsi in nessuna delle condizioni previste dagli articoli 38 del T.U. 361/1957 e 23 del T.U. 570/1960
e) di non trovarsi nella condizione di non essersi presentato/a, senza giustificato motivi dopo essere stato/a
chiamato/a a svolgere le funzioni di presidente;
f) di non essere stato/a condannato/a, anche con sentenza non definitiva, per i reati previsti dall’art. 96 del D.P.R.
570/1960 e dall’art. 104, comma 2, del D.P.R. 361/1957;
g) di non essere già iscritto/a nell’Albo dei presidente di seggio elettorale;
Si allegano:
- copia fotostatica del proprio documento di riconoscimento
- ………………………………………………………………….
San Pietro Vernotico, lì …………………….
(firma del richiedente)
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L’Amministrazione è tenuta a procedere ad idonei controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni sostitutive (art. 71,
D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445).
Fermo restando quanto previsto dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445, qualora dal controllo emerga la non veridicità del
contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della
dichiarazione non veritiera (art. 75, D.P.R. 28 dicembre 2000, n° 445).
TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI;
ai sensi dell’art. 10 della legge 675/96 i dati riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono
richiesti e verranno utilizzati unicamente a tale scopo. La sottoscrizione del presente modulo vale come consenso al trattamento dei
dati, per le finalità indicate, ai sensi dell’art. 22 della legge 675/96.
UFFICIO ELETTORALE RICEVENTE (in caso di presentazione diretta)
La firma del dichiarante viene apposta davanti al dipendente addetto alla ricezione senza
autenticazione della sottoscrizione.
____________________ li, ___________________
Il funzionario incaricato
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