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OGGETTO: Decreto ministeriale recetrtc'Discipliîî dclla cetificaziooe dcll,anivitì
spotdve noo agooisîica e arutodale c linee guida sulla doazione c lutilizzo di
dedbrillatori sernieutomaticiedi eveîhrdli altri dispositivi salvavita,,.
Si trrsmen€'per il squito di cornpctefza,l'unito decretoin oîigirqlc indicatoú
og€tto, coîredatodi cioqueallegti, fimlaro dal Mnistro per gli affari rcgionali,il
trricma a ìn
"n^*
-%*a*Zn%*'Disclplin. dell certifirrzioÍ! deù'6tthitÀ spoÉivanon agooirticr e smsto ale e lineeguidr
sùlh dot.riotrec I'utilizo di défibrillatori seúilutomaticie di eventurli sltri dlsDositivi
IL MINISTRO DELLA SALTITE
DI CONCORTOCON
IL MIMSTRO PERGLT ATFARI RXGTONALI,JL TURTSMOE LO SPORT
VISTO I'dficolo 7, commall, del de€r€to-lcgge13 setlembrc2012,n. 158,conrfito, con
modific€zjoni,dafa leggeI novemhre2012,n. 189,chepr€v€de,al fioe di salvaguardarela sallte
dei cittadjni chepraticatu un'aniviùàsportivanon agodsticao amaloriale,cheil Minisùo d€lla
salut€,condecreloadottetodj concefo con il Mitrisùo delegatoal lurismoedallo spoÌt,dis?or€a
gaBnzie sanitademedianleI'obbligo di idoneacqtificaziooe m€dic4 rìonchélin€€ guida per
l'effenuazion€di conlfolu sadtsri sui praticarti e per la dotazionee l'impiego, d! partedelle
socierÀspotive sia profcssioniriche sia dilettsrtiriche, di dcfibrillarori s€miaulomitici e di
evennniialtridisposirivisalvavita;
VISTO il decretoministerialeI8 febbmjo1982.'Norme Derla tutelasaniruriad€ll'dtiyita sDoliva
agonjstic!'';
VISTO il decÉtomhireriale 28febbraio1983."llo|me Ér la tulelasanitariadell'aflivitÀsDoriva
úonsgonifics";
WSTO il decrelominileriale 18 marzo2011, "Deteminazioncdei criteri € dcllc modalitùLdi
difrrsione dei d€fibrillatoi autonatici cstemi" cd in particolafe I'alleaato A che prevede,
IÈlativÀÌncntcallemodalitàdi collocazionedoidefibrilatori semirutomaljcielemi, cle le Regionl
valutinoprogettidi acquisizionedi t8li delibrillatori confondiflivati nonchéattivilÀpcrlc qualiil
soggettoascrcenteèlenutoadolffsi apropricspascdeglistessii
RITENUTO p€rtanîo,di dover slabiliE i crileri e i p€ramelrisu cui barar€I'idoncità della
.ertificazion. per l'es€rcizio dell'attivita spoliva oon agonisticae omalorial€comedi s€guto
definita:
RITENUTO, inoltle,di dovetadoflarcle lincc guidaalo scopodi disciplinarci casii! cui sirende
ùcrcssario la dotazione c I'impi€go da palc di sociclà sponì!€ sia pofessionisric}e che
d;lettaltislichedi defibrillatorisemiaúomaticieremi;
VISTE Ie risultanzedel gluppodi lavoroi8tituitocondecretodel Ministro dEllasalutein daîa 14
febbraio2013:
I
SENTITO il gruppo di lavoro idrituito pressoil Consiglio Superioredi Sanitàche ha fomito
l'apportotocnicoscientificonecesshrio,
DECRETA
Articolo I
AlDbitodellediscipltua
L ll prcseDtedecEto,in lttuazioDedell'alticolo 7,comma11,delderretoJegge13settembre2012,
n. 156,cotrvertilo,conmodificazioni-dallalegge8 lo€mbre2012,n. 189,al finedi salvaguardare
la salute dei cittadini che praticano u['attivita sportiva non agonistica o amatoiale, dispone
garanziesanitariemediantel'obbligo di idonea certilicazionemedica, nonchelin€e guido per
l'effettuazionedi connollisanitadsui platicantie per la dolezionee I'impiego,da partedelle
società sportive sia professionistichesia dilettantiliche. di defibrillatori semiautomaticie di
eventualialtri dispositivisalvavita.
AÉicolo2
Definizione defl'ettivitÀ sm.lorialc. CcrtificlzioDc
l. Ai fid dcl pleseDGdccrctoè definita amatorialeI'attività ludico-motori4 pÉticatada soggerti
nontesseratialleFedemzionisportivenazionali,allcDisciplineassociste,agli Entidi promozionc
sporiva riconosciuti dÀl CONI, individuale o collettiva, non occasiodale, frJl&lizzato,al
raggiungimentoe mantcniDontodel bcresscrepsico-fisico della peÉona, non regolamental,ada
organismisportivi, ivi compresaI'attivita cheil soggettowolge in proprio, al di fuori di rapporti
codorSrniz."ioúi o sogSettiterd.
2. Colorochepraticanoattivila ludico - motoriain cantesliorgaDizati e autorizati all'esercizionel
rispettodelle disposizioniror,îative vigenti devonosottoporsia contolli nedici pedodioiai fìni
della cefificazione attestaíe I'idoneilà ali'attivitÀ ludico-motoria secondo quanto previslo
nell'allegatoA,
3. La certificazionec.onseguenteal controllomedicodi cui al coÍsna 2, chedev€esseread€guatae
appropriatain relBzioneai paúmefi suddetti,è rilrsciaîa dal medico certificatorc su apposilo
modellopredehnito(allegatoB).
4. Ali'atto dell'iscrizioneo awio delle attivi€ il certificatoè esibitoall'incaricato dellasùJtturao
luogopr€ssocui si svolgeI'attività ludico - motoriae conservatoir trli sediin copiafitro alladala
di validitào fino allaccssazionedell'attivit.àstessa.
5.Nonsonotenutiall'obbligodellacertificazione:
a) c.loro cheeffettuanofattività ludicc.motoria in forma autonoria e al di fuod di un conteslo
orgaoizato edautorizato;
b) chi svolge,anchein cofiesti auforizzatie organizzali,attiviîà motoria occasionale,effettuataa
scopoprcvalentementericrealivoein modosaltuarioenondpetitivo;
c) i praticaÍi di alcuneattività ludico-motoriecon ridotto impegtrocardiovascolare,quali boccc
(escluseboccein volo), biliardo, golf, pescaspoliva di superficie,cacciasportivs,spof di liro,
gimafica per anziani, "gluppi cammino" e afività assimilabiti nonché i prsticanti di aftiviG
prevalent€drentericreativq qualiballo, giochidatavoloeaîtività assimilabili,
6. Ai soggettidi cui al cornma5, i qùali non soúotenutiall'obbligo di certificazione,e comunque
mccomandatoun coDîlollom€dic. prima dcll'awio dell'aftività ludico-moîoriaper la valutazione
di eventualifattori di rischio, con baficolare atterizioncai soggettichepassanodalla sedentarietà
alla pratica di tali attivita o ché si sottopongonoa esercizio fisico di paficola.re i ensità.
Nell'ambitodellecampagnedi cofmmiczzionedi cui al successivoaficolo 6 vienedataampia
informazionedi tali raccomandaziohi.
Articolo3
DefiùizioBedi rttívità sportiva ror agonistica.Certiticszion€
1. Si definisconoattivilà sportivenonagonistichequellepraticaledais€guentisoggetti:
a) gli alund che svolgoDoattività fisico-sportiveorganiz-atedagli organi scolasticinell'ambito
delleattiYitàparascolastiche;
b) oolorochesvolgonoattività orgadizzafedal CONI, dasocietàsportiveaffiliate alÌeFederazioni
spolive naziollali,alleDisciplineassociate,agliEnti di promozionesportivariconosciutidalCONI,
chenonsianocomideratiatleti agonisliai sensideldecretomiristeriale 18febbmio1982;
c) colorochepartecipadoai giochisportivistudenteschìnellefasiprecedetrtiaquellanszionale.
2, I pmticaíti di atlività sportivenon agoDistichesi sottopongonoa contIollo medicoannualeche
determinaI'idoncità a ta.lepmtica sportiva,La certificazioneconseguenteal c-oiùollo medico
aftestanteI'idoneita fisica alla pratics di attiviîa sportivadi tipo non €onistico è rilssciatadal
medicodi medicirageneraleo dal pediatradi libem scelta,Elativamenteai propri assistiti,o dal
medicospecialistairi m€dioinadello sportsuappositomod€llopîedefinito(allegatoC).
3, E' obblìgatoris la preveotivamisumziodedella pressiotreatteriosa e I'effettuazionedi uD
eleîÍocardiografifnaariposo,GfeÉatosecondogli sîandardprofessionaliesistenti.
4. In casoCisospettodiagnosticoo in presenzadi patologiecronichee,conclamateémccomajdato
al medicoc€rtificatoredi arvalersidella consulelzade!medicospecialislain medicinadello sport
e,secordoil giudizioclinico.dello specialistadi branca.
AÉicolo4
Aftivita di ptrticolare ed elevrto impegnoclrdiovsscolare patrocinate ds Fed€razro
sportive,Disciplioe rssociateo da Enti di promozionesportiv!
L Perla partecipazionedi nontesseratialleFederazionispofie Dazionali,alleDisciplineassociate,
agli Enti di promoziorespofiva dconoschrtidalCONI amanifestazioninonagonisticheo di tilo
lùdioo-motorio,camtteîizzBteda paficolarc ed elevatoihpegno cardiovascola@,patrocinatedai
sùddettiorganismi,quali manifestazionipodiliche di lunghezzasuperio.eai 20 Km, ganfondodi
ciclismo,di nuoto,di sci di fondo o altre tipologie aoaloghe,il confollo medicocomprcndela
rilevazione della prcssioneafierios4 un eletÍocadiogramma basale,uno step test o tm test
ergomelricoconmonito.aggiodell'aîtivita caîdiacae alld accertamenticheil medicocefiîcatore
riteîrànecessarioper i singoli casi.Il certìficatoè rilasciatodaimedicidi cui all'anicolo 3, coitrma
2,suappositomodelloFedefinito (sllegatoD).
Articolo 5
Lircc guidasulla dotszioùceI'ufili?zo di defibrilletori semiaùtomaticiedi evenhralialfri
dispositivi salvrvite
L Ai fini delpreseútedecreto,si iltendono societàsporlivedilefantistichequelledi cui al comma
l7 dell'articoÌo90dellelegge27 dicembre2002,n.289esuccessìvemodifichee i eglazioni.
2. Ai fitri delpresenledecreto,si inJendonosocietàsportiveprofessionistichequelledi cui al Capo
U dellalegge23úaîzo l9El, ù, 9l esuecessivemodificheeintegrazioni.
3. Le societàdi cui ai commi I e 2 si dotanodi defibrillatori semiautomaticinel dspettodelle
modalitàindicatedallelineesuida nell'allegatoE delpesentedecreto.La disposìzionedi
cui al paese[lecommanon si alle societàdilettantistichechesvolgonoattivitàspotive con
quali bocce (esclusebocce in volo), biliardo, golf, pescaridolto impegno
sporîivadi superficie,cacciasportifa, sportdi tiro, giochidatavoloesportassiEdlabili.
4. Le socielàprofessionjstichesttu4noladisposizionedl curarcoftma'3Éìtro 6 mesiddll'enhatain
vigoredelpresenledecreto.
5. L€ socieùdilettantistichedttuanola diposizionedi cuìal cómîna3 enlro30 m€sidall'entata in
vigorcdelpresentedecreÌo,
6. L'oneredella dotazìonedel dcfibrillatore semiautoftaticoe della suamanutenzioneè a carico
dellasocietà.Le socieîàcheopcralo in uùostessoimpiaatosportivo,ivi c.ompresiquelli scolastici,
possoDoassociaxsiai frni dell'attuazionedelle indicazionidi cui al presentearticolo, Le socielà
singole o associatepossono demandareI'oncrc deila dotazione e della maDutcnzionedel
defibdllstoîesemiautomaticoal gestoredell'impisntoatFaversour accordochedefiniscaarchele
rcsponssbilitàin ordineall'uso€allagestione.
7.Fermer€standole disposizionidi cui al decrctoministeriale18marzo201I "Deierminazionedei
criîeri e dellemoda.lìtàdi diffusioDedci defibrillatori automaticiestelni",le Linee guida(Allegato
E) stabilisconole moda.litàdi gestionedei defibrillatori semiautomaticida pafe delle società
spofjveprofessionistich€e diletlantistiche.II CONI,neli'arnbilodellapropdaautonomi4adotta
protocollì di Pronto soccoÌsosportivo defibrillato (PSSD),della FederazioneMedico Sportiva
Italiaîa, nelrisp€ttodelledisposizionidelcilatodecletoministeriale18matzo2011.
AÉicolo6
Educszioneallo spoÉ iDsicúaezza
L Il Ministerode)lasalutecoogordaamual4enteconil Ministrodelegetoallosporteoonil COM i
contenutidi unacaírpagnadi conunicazioned€dicataallo wolgimentodelio "sprl in sicurezza".
Alla campagnadi informazionepossonoanchecollaboiarele Socielàscientifichedi settore.
2. Le disposizionidi cui al prcsenteaficolo si ottualo con le risorseshumentalie firslziarie
disponibr'lialegislazioDevigetrE.
AÉicolo7
Abrogtziodi
l. Il decretominileriale 28 febbraio1983"Nome per la tutelasanitariadell'attivita sf,onivanon
agonistica"èaùrogato.
Il preseDtcdecfetovienetrasmcssoagli orga.ddi controlloper la registrazioDe9 pubblicatorclla
cazzettaUfficial€ dellaRepubblicaItaliara.
Rom4
DELLASAIUTE IL MINISTROPERGLIA-FFARI
REGTONALT,IÍÀURTSMO E LO SPORT
ù;9*"4
,AJ.grú
A.Col.folll m.dlclp.r I'sÍ.|tulonc dc.[ridollitl .n'dtivLÀ hdicùDolodr
B.Crfdf..to dl tlou.iaòrll pnficr di rttivitù hdlco-Dolorù
C,Cùrfic.to dl ldoftÍB i|L lrci.r ù rúMta |porúv. dl úDoror .goriifico
D.C.rdltcrto dl flerdÉ r|lr pldicr di .atMta .pordv. dl D|ldco||rÉcdGLv.úoirp.gro
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E.t-tDr.lu|dr db dobtorc clttìEzo di d.dùdlhbri !.úhúo!Íici c di cv hdi alki
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Controlli medici per I'attestazlo[e dell'ldonelta a[,at$vità ludico motoria
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soccEîrt col{ axar,tx[sr Nora pai a[r{ENo DUaD!!!E
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. Flùrr-|AnrîÀpErprîol,octE c RDtov/tsrot^nl;
. r' TîoN nt Rtsrmo nJTEUTtRtl[vrr{l| DALrúEDtC0
soccBl'fl con paîor,o6rECRONICHEcoxclrjlr î! Dr^cNolnc^îc frs.
crRDrolocrcf,E,pì{Bur|otoctot6, ÉueoloclcH&Orcolocrcrs_ul
.lTro, Dr^rÍfolocrc||r Drîtpo I oDt.rlfo nscorlFf,NstTEì
ACcERTAMENI't
RACCOMANDATI,OLTRE
all,/t vlstTA ttfEDtcA
GENERALEDI TUTTIGLI
APPARATICONMISURAZIONE
DELLTPRESSIONE
ARTERIOSA
Elettrocardiogrammaa riposo
Altri esamisecondogiudizioclinico
Esamie consulenzespecifichesecondogiudizio
clinico
MEDICOCERTIÍICATORE
Medico abilitato
allaprofessione
Medicodi Medicinageneraleo pediatra
di liberascelta;
Medico specialistain Medicina dello
sport
Medicodi Medicinageneraleo pediatradi libera
scelta;
Medicospecialistain Medicinadellospor!
Medico sne.irlisti rìi hràn.,
PERIoDIcITA Biennale Annuale ADnualeo inferiore,secondogiudizioclinico
ALLEGATOB
Certificatodi idoneitàallapraticadi attività
ludico-motoria
D'M.."'...'data
residentea............
ClassediATTIVITALUDICO-MOTORIA,dicuiall'AllegatoA
llsoggetto,sullabasedellevisitamedicadameeffettuata,nonpresenta
conlroindicazioniinaftoallapralicadia$ivitàludico-motoda.
llpres€ntecertificatohavalidità .....lannuale/biennale/altro
(specificare)ldalladatadelrilascio.
Luogo,data,timbroe firmadelmedicocertifcatore
ALLEGATOC
CeÉificatodi idoneitàallapraticadi
attivitàsportivaditipo nonagonistico
D.M,.,......da|a
residentea
ll soggetto,sullabasedellavbita medicada me effettuata,dei valoridi
pressionearteriosarilevali,nonchédel rEbrtodèl tracclatoECGeseguitoin
data.............,non presentaconfoindicazioniin aftoallapratlcadi attività
sportivanonagonistica.
ll presentecertificatohavaliditaannualedalladatadelrilascio.
Luogo,data,timbroe fima delmedicocertificatore
ALLEGATOD
Certificatodi idoneitàallapraticadi
attivitàspoÉivadi particolareed elevatoimpegno
cardiovascolare,exart.4 D.M.....
Sig.ra/ Sig........
ll soggetto,sulla basedellavisitamedicada me efiettuala,dei valoridi
pressionearteriosailevati, nonchédel refertodegli esami strumentali
eseguiti.................
non presentacontroindicazioniin atto alla praticadi attivitàsportivadi cui
all'articolo4 delD.M.-...
ll presentece ificatohavaliditàennualedalladatadelfilascio.
Luogo,data,timbroefrma delm€dicocerlificatore
ALLEGATOE
LIÍ.IEE6UIDASUI,IADOIAZIONEEUUTILI22ODIDEFISRILI.AÍORISEMIAUÎOMAIIC|
EDIEVENTUALIALTRIDISPOSIIIVISAI.VAVIÎA
D.M-.-,,,.
Scopo:Lepresenti linee guldahanîo lo scopodi disciplinar€Ia dota?ionee l'iúpiego da partedisocieta
spoÉiv€,siaprofessionistichesiadilettantistiche,d' defibrillatoriseniautomaticielerni.
t. lmrodurione
yArrestoCardiocircolatorio(ACCiè unasituaz'Dn€nellaqualeil cuorecessalepropriefun2ioni,.fisolitoin
modoifiprowiso,causandola mortedel soggettoche neè colpìto.Ognianno,ln ttalia,circa60.000
personemuoionoin conseguenzadi un arelo cardiaco,spessoirhprowisoe sénzaesserepr€cedutoda
alcunsintomoo sègnoprerîonltore,là letteraturascientifrcaintemazionalehaampiamentedimotEto
che in casodi arrèstocardiacoimprowisoun interventodi primosoccoaso,tempestivoe adeguato,
contribuisce,in modostatisticamèntesi8nificativo,a salvarefrnoal 30 per centoin piùrdellepeEone
colpÍte,In particolare,è dimostrétochela ma88iorcdeterminanteperla soprdwivenzaè nppresentata
dallecompressionitoracicheesterne{massagglocar.tiaco)applicat€jl primapossibiteancheda partedi
personalenon sanitario,5en2aquestetempestivemanovrE,che possonoessereappresein corsidi
tormazionedi pocheore,ilsoccorsosuc€essivohapocheo nulleprobabilitadisuccesso.A queto primoe
fondamentaletrattcmento dev€ segui.e,in t€mpi stretti, le disponibilitàdi un DefrbrÍllatore
SemiautomaticoEsterno(DAE)checonsenteanchea perronalenon sanitariodi eroeareuna scelca
elettdcadosatainErado,indetsrminat€situaz-roni,difaf riprend€reun'aftlvitacardiacaspontanèa.
L'interventodiso€corsoavanzatodelsislemadiemerg€nza118completalacatenadellasoprawivenza.
Nonostant€la disponibilitadl m€zzldi soccoGoterritodalidel silema di erneEenzasanltaria,che
intedengononeitempiindicatidallenormevigenti,esistonosituazionielocalitaperlequaliI'lnterventodi
dèfibrìllezìone,efficaceseerogatoneiprimicinquel5') minutipuòessereancorapiùprecocequalorasia
pres€ntesulpostopersonalenonsanitarioaddeglrato('îrst responde/),cheintervieneprimadell'anivo
dell'equipaggiod€ll'emerBeoza53nrtaria.
PerquesteÉgionioccorecheletecnlchedfprímosoccorsodlventinounbagagliodiconoscenzacomunee
dlffusa,6hesiatempestivementèdbponiblleunDAEe cheslapresentepersonalenonsanÍtariocertifrcato
all'utilizzo.
t DefibrillatoriSemlautomaticiEstemi(DA[)attualmentedisponlblllsulmercatopermettonoa personale
non sanitariospecificamenteadd€stretodl effettuarecon sicurezzale procedùredi defÌbriliazlon€,
eronercndolodalcompitodelladiagnosichevleneeffetîuatadallrapparecchiaturastessa,
E'altresìprevedibilech€nuovÌdisposltivlsalv.vltapossanoentrar€nell'uso,comeeyoluzionetecnologi€a
degliattuelidefibrillatol semlaotomaticio dlalH disposÍtivisalydvita.
ta legSedel3aprlle2001,n.120pr€vedel'utilizzodelDAEanchedapartedlpersonalenonsanitario.
2.LeCatÈnadellaSoprdwivenza
ll DAEdeveessercintegrutoe coordinatocon il sistemadi allarmesanÌtario118;in questomodoè
mnsertitoílrispettodeiprincipidella"CetenadellaSoprawivenza',secondoi qualipuòesseremigliorata
lasoprawivenzadopoarrestocardiaco,purdìésianorispettateleseguentlazioniconsecutive(anellil:
f. il riconoscimentoe attivarioneDrecocedelsistemadisoccorso
2. larianimazionecardiopolmonareprecocp,p<eguitadarpresenri
3- ladefÌbrillazioneprecoce,eseguitadaiprcsentl
4, l'interventodeli'eouioedi rianimazioneavanzata-
ln ambienîeextraospedalieroI prlmi tre anellidellaCatenadella Soprawivenzasonoampiamente
dipendentidaipresendall'evento,dallalorocapacitàdi eseguirecorrettamentealcunesemplicimanovre
e dalleDrontedlsDonlbllltadi unDAE.
3.contestocponivo:conslderazlonlg€nereli
E'un datoconsolidaîochel'attivitàfisìcareEoldreè in gradodiidurre l'incid€nzadi eventicorrelatialla
malattlacardlacacoronadcae dl moke altrepatologie.Tùttavial'aRivitafìsicacostìtuiscedi per sÉun
possibilerischlodiAnestoCardiocircolatorio(ACC)percaúsecardiechee noncardiache.
Sembraragionevoleaffermare,quindi,cheicontestidovesi praticaattivitAfisicae sportiva,agonisticae
non agonistica,possonoesserescenariodi aresto cardiacopiùtfrequentementedi altre sedi. La
defibrillazìoneprecocerdppresentaintdlcasoilsistemapiùefficacepergaranthelemaggio.ipercentualìdì
Sesiconsiderachelapraticasportivaè espr€ssionedi promorìone,recupEroo eserciriodi salute,sembra
indisFensabileprevedereune particolar€tutelaper chi la pratica,attraveGoraccomanda2ioniefficacie
aftuabilisecondoleevldenzesciertiffchedisponibili.
Unprimolivellodi mlglioramenîoè strettamente€orrelatoalladiffusionediunamaggiorespecmcacultura,
chenonsiasolopatrifioniodelleprofessionisaniteriemaraggiungalamateiorpartedellepopolazione.
NonÍì€no importanteè l'estensionedellatutelasanit3rianon soltantodei professionistidellosport
agonisticomaanchee soprattuttodi quantipraticanoattivitasportivaamatorialee ludicomotoria.
Fermorestandol'obbligodelle dotarìonedi DAEda parte di societasportive probssionistichee
djlettantistiche,si evidenziaI'opportunità di dotarc, sulla base dell'afflussodi Lnenti€ di dati
epidemiolotici,di undeffbrillatoreah€he i luoghiqualÌcentdsportivj,stadipalestreed ognisituazione
nellaquale vengonosvolteattivitaín gradodi interessarel'attivitacardiovas€olare,secondoquanto
stabifitodal D.M.Lg ma-zo2O1!,punto8.1 dell'allegato.AlcuneRegioni(es.Veneto,EmiliaRornagna,
Marche)hannogia previstonel loro pianodi diffusionedelleattivitadi defibrillazionedi dotaredi OAE
anchealcunetipologiedi impianti sportivipubblìcicome palestrescolastiche,piscinecomunali.Si
contribuìscein tal modo allo svolgimenloin sicurezzadell'ettivitàsportiva"creandoencheunacultura
cardiologicadibase".
4. Indl6zioni pèrle So€ietàspoÉive drEala dotazion€è l'impiego ol DÉÀ
Leseguentiindicerloni speclficanoquantoglastabilitoacaratteregeneralee dalD.M.18mano2011.
4.1Modalftaorganizzetive
lnambitosporlivopergarantheilconetto svolgimentodellacatenadellasoprawivenzalesocietàsportÍve
sl dèvonodotaredi defìbrillatorisemiautomatíci,nelrisp€ttodellemodalitàitdicatedallepresentilihee
guida.E'statodimostratocheneicontestidoveil rischiodiACè piùaltoperlaparticolareattivitachevl sì
svolgeo semplicementeper l'altd frequentarione,la pianificazionedi una rispostaall'ACCaumenta
notevolmenteIasoorawivenza.
fonere delladotazionedel defibriltatoree dellasuamanutenrioneè a caricodellasocieta.Lesocietàche
operanoin uno stessoimpianto Sportivo,ivi compresiquelli scolastici,possonoassociarsiai fini
dell'attuazionedelleindicarionidicuialpresenteallegato.
Le societasingoleo associatepossonodemandarei'oneredelladotazionee della manutenzjofl€del
defìbrillatoreel gestoredell'impiantosportivoattraversoun accordoche definiscaIe responsebilhaii
ordineall'usoe a lag€stronedeidefibrillato.i.
le socielàcheutilizzanop€amanentementeo temporaneamentéuh impiantosportivodevohoèssicurarsi
dellapresenzapdel regolarefunzionamentodeldispositivo.
t'possibile,in tel modo,assimilarel'impianîosponivo"cardioprotetto'adun puntodeltaretepAD{prbÍc
AccessDeÍibrillotion)e píanificéreunaseriedi interventiatli a prevenirecheI'ACCesitiìn morte,quati:
. lapresenzadi personeleformato,prontoadintervenire,
. l?ddestramentocontinuo
. lapresenzadi unDAEe lafacileaccessibil'ta
. lagestionee manutenzionedel DAE
. lacondivisionedeipercorsiconilsistemadiemergenzaterdtorialelocale
Intali impianti sportivideveesseredisponibile,aceessibilee funzionantealmenoun DAE- posizionatoad
ona distanzada oBni punto dell'ihpianto percorribilein un tempo utile per garantie l'elficac;a
dell'intervento- conil relativopersonaleaddestratoall'utili2zo.
I DAÉdevonoesseremarcatiCEcomedispositìvimediciai sensidellavigentenormativacomunÍtaria€
nazio^alelDiî.93142/CEE,tr,lCsn. 46197).1DAEdevonoessere.esi dlsponibiliall'utilizzatarecompìetid
tutti Eliaccessorinecèssari al lorofunzionamento,comeprevistodalfabbricante.
Tuttii soggetti,chesonotenutio cheintendonodotarsidi DAEdevonodamecomunicazioneallaCentÉl€
Operativa118territorialmentecompetente,specifrcandoil numerodi app;recchi,la specificadel tipo d
apparecchio,la lo.o dislocazione,l'elencodegliesecutoriin possessodel relativoattestato.Oò al fine d
renderepiù effìcaceed effÌcienteil suo utilizo o addiritturadisponibilela sua localizzarionemedient€
maooeinterattive.
4,2Foma:ion€
Ai fìni dellafomazione del personaleè opportunoìndividuarei soggettiche alfinterno dett'impientc
sportivo,per disponibilità,presenz€tempoÉle hell'impiantostessoe presuntaattitudineappaionopit
idor€ia svolgereilcompitodifirst responder.
Lapresenzadi unap€rsonaformataall'utilizzodeldefibrillatoredeveesseregarantitanelcorsodellegarc
e degliellenamenti.
ll nlmèro di soggettidafornare è strettamentedip€ndentedalluogoin cutè posizionatoil DAEe daltip(
di ofganizzazionepresente.ln ognicasosiritien€chep€rogniDAEvengaformatoun numerosufîìciented
persone.
I corsidiformazionemetterannoin condizioneil persohal€di utilirzareconsicurezzai DAEe comprendoft
l'addestramentoteorico-praticoalle manovredi BLSD{Basiclife Supportand Deflbrillation),anch(
Dediatricoouandonecessario.
I corsisonoeffettuatida Centridi fomazion€ accredltatldalìesirEoleregionisecondospecifìcicriteri (
sonosvoltiinconformitaalb Llneeguidanazionali del2003cos)comeintegratedal D.M.18marlo2011.
Perllpersonaleformaîodeveessereprevistal'attlvftadiretralningognidueanni.
4.3Menutentlonce segnaletlaa
I DAE devonoesseresottopostialle verìfiche,ai controllied alle mónuten2ioniperiodichesecondok
scadenzeprevistedal manualed'uro e nel rispettodelle vigenti normative in rnateriadi apparét
elettromedirali.
I OAEdevonoesseremantenutiin condlzionidloperativfta;b battedadevepossederecaricasufficientea
garantimeilfunzionamento;lepiastrcadeslvedevonoesseresostituiteallascadenza.
Oeveess€ÈidentifìcatounrefurenteIncarlcatodiverificarneregolarmentel'operatività.
cli enti proprietaridei D,qEpossonolipulare convenzioniconIe AziendeSanharieo conso€8ettiprivati
affinchéglisterriprowedanoallamanutenzionedelleapperecchiature,ponendocomunqueicostìacarico
delDroDr;etario.
Peri DAEposizionatiin módofìsso In luoghlapenlel pubblicoè raccomandato,ovepossibile,l'utilizzodi
contenitoriesternlconm€ccanismI automatlddlsegnalarioneches;attiranoalprclievodeldispositivocon
gegnalazioneimrhedlaiaalla CentreleOperatiJ.d118.
tl DAEdeveesser€collócatoin luoghlaccessibilie devees5erefacilmenteiconoscibilqilcartclloindicatore
d€llaposizionedel DAEcon gli adesivi"Defibrillatoredisponibile"e "AEDavaileble",deveessereben
visibllee poslzionetoell'lngresso.
4.4 lÍfonnazionl sulle DÌes€nredel daflbrillalore
!e socieîasponlvee, oveprevisto,i Benoridegliimpiantisonotenutiad informaretutti i sotgettì,chéa
quelslasititob sonopresentinegliimpianti(atleti,spettatori,personaletecnicoetc.),dellapresentadei
DAEe del loro posizionamentomedianteopuscolie cartelloniillustrativio qualsíasialtra modalità
ritengenoutile{vldeo,incontri,riunioni).
^
4.5 R6ponsbfita
fatdvfta di sorcorsononrapprcsentap€ril personaleformatounobbliSol€8alechee previstosoltanto
oeril oe$onale!anltario,
l-asocietaè responsebiledellapresenzae delregolarefunlionamentodeldispositivo.
DelnÍzìal:
Aresto Cardiocircolatorio{ACC):intenuzionedellafunzionedipompacardiaca.
Mortecardiac|lmprowisa(SuddenCaftllacDeath,SCD):mofte inattesadiorlglnecardiaca(dlagnosipost
mortem).Sìdefìnlscetestimoniata,se awieneentrc l ora dall'iniziodei Slntomi,o non lestimoniata,se
èntto24oredall'ultimaosseNazioneInvitasenzesintoml.
Rianimazionecardiopolmonaaesequenzadi menovreper il riconosclúentoe il trattamentodell'acc:
comprendele compressionitoraciche(massaggiocardiacoenemo), l€ ventllazionidl soccorsoe la
defibrillazÌone€sterna.

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Decreto defibrillatori

  • 1. -lil .3F Afttilcnzd [.f Corsi|qof,ci,liníîtri &p ftt úÍeio L?4itl4tito dct irirtto pergÈnfdrí r.Aioflaq ítluritto eh Sqort 2,:.12u3 xomq2ú.oU.,t3 Al Cons.Guilo Carpani Capodi Gabif,ctto dd MinGtroddlaEalutc ROMA Q-i.ue*.+tlzor: ilnlrtù. d.lh 3rtst. G[ d6t|';,-Èz,/A/mta fiur,ilJ|ililliltiltililil|ililililIil OGGETTO: Decreto ministeriale recetrtc'Discipliîî dclla cetificaziooe dcll,anivitì spotdve noo agooisîica e arutodale c linee guida sulla doazione c lutilizzo di dedbrillatori sernieutomaticiedi eveîhrdli altri dispositivi salvavita,,. Si trrsmen€'per il squito di cornpctefza,l'unito decretoin oîigirqlc indicatoú og€tto, coîredatodi cioqueallegti, fimlaro dal Mnistro per gli affari rcgionali,il trricma a ìn "n^*
  • 2. -%*a*Zn%*'Disclplin. dell certifirrzioÍ! deù'6tthitÀ spoÉivanon agooirticr e smsto ale e lineeguidr sùlh dot.riotrec I'utilizo di défibrillatori seúilutomaticie di eventurli sltri dlsDositivi IL MINISTRO DELLA SALTITE DI CONCORTOCON IL MIMSTRO PERGLT ATFARI RXGTONALI,JL TURTSMOE LO SPORT VISTO I'dficolo 7, commall, del de€r€to-lcgge13 setlembrc2012,n. 158,conrfito, con modific€zjoni,dafa leggeI novemhre2012,n. 189,chepr€v€de,al fioe di salvaguardarela sallte dei cittadjni chepraticatu un'aniviùàsportivanon agodsticao amaloriale,cheil Minisùo d€lla salut€,condecreloadottetodj concefo con il Mitrisùo delegatoal lurismoedallo spoÌt,dis?or€a gaBnzie sanitademedianleI'obbligo di idoneacqtificaziooe m€dic4 rìonchélin€€ guida per l'effenuazion€di conlfolu sadtsri sui praticarti e per la dotazionee l'impiego, d! partedelle socierÀspotive sia profcssioniriche sia dilettsrtiriche, di dcfibrillarori s€miaulomitici e di evennniialtridisposirivisalvavita; VISTO il decretoministerialeI8 febbmjo1982.'Norme Derla tutelasaniruriad€ll'dtiyita sDoliva agonjstic!''; VISTO il decÉtomhireriale 28febbraio1983."llo|me Ér la tulelasanitariadell'aflivitÀsDoriva úonsgonifics"; WSTO il decrelominileriale 18 marzo2011, "Deteminazioncdei criteri € dcllc modalitùLdi difrrsione dei d€fibrillatoi autonatici cstemi" cd in particolafe I'alleaato A che prevede, IÈlativÀÌncntcallemodalitàdi collocazionedoidefibrilatori semirutomaljcielemi, cle le Regionl valutinoprogettidi acquisizionedi t8li delibrillatori confondiflivati nonchéattivilÀpcrlc qualiil soggettoascrcenteèlenutoadolffsi apropricspascdeglistessii RITENUTO p€rtanîo,di dover slabiliE i crileri e i p€ramelrisu cui barar€I'idoncità della .ertificazion. per l'es€rcizio dell'attivita spoliva oon agonisticae omalorial€comedi s€guto definita: RITENUTO, inoltle,di dovetadoflarcle lincc guidaalo scopodi disciplinarci casii! cui sirende ùcrcssario la dotazione c I'impi€go da palc di sociclà sponì!€ sia pofessionisric}e che d;lettaltislichedi defibrillatorisemiaúomaticieremi; VISTE Ie risultanzedel gluppodi lavoroi8tituitocondecretodel Ministro dEllasalutein daîa 14 febbraio2013:
  • 3. I SENTITO il gruppo di lavoro idrituito pressoil Consiglio Superioredi Sanitàche ha fomito l'apportotocnicoscientificonecesshrio, DECRETA Articolo I AlDbitodellediscipltua L ll prcseDtedecEto,in lttuazioDedell'alticolo 7,comma11,delderretoJegge13settembre2012, n. 156,cotrvertilo,conmodificazioni-dallalegge8 lo€mbre2012,n. 189,al finedi salvaguardare la salute dei cittadini che praticano u['attivita sportiva non agonistica o amatoiale, dispone garanziesanitariemediantel'obbligo di idonea certilicazionemedica, nonchelin€e guido per l'effettuazionedi connollisanitadsui platicantie per la dolezionee I'impiego,da partedelle società sportive sia professionistichesia dilettantiliche. di defibrillatori semiautomaticie di eventualialtri dispositivisalvavita. AÉicolo2 Definizione defl'ettivitÀ sm.lorialc. CcrtificlzioDc l. Ai fid dcl pleseDGdccrctoè definita amatorialeI'attività ludico-motori4 pÉticatada soggerti nontesseratialleFedemzionisportivenazionali,allcDisciplineassociste,agli Entidi promozionc sporiva riconosciuti dÀl CONI, individuale o collettiva, non occasiodale, frJl&lizzato,al raggiungimentoe mantcniDontodel bcresscrepsico-fisico della peÉona, non regolamental,ada organismisportivi, ivi compresaI'attivita cheil soggettowolge in proprio, al di fuori di rapporti codorSrniz."ioúi o sogSettiterd. 2. Colorochepraticanoattivila ludico - motoriain cantesliorgaDizati e autorizati all'esercizionel rispettodelle disposizioniror,îative vigenti devonosottoporsia contolli nedici pedodioiai fìni della cefificazione attestaíe I'idoneilà ali'attivitÀ ludico-motoria secondo quanto previslo nell'allegatoA, 3. La certificazionec.onseguenteal controllomedicodi cui al coÍsna 2, chedev€esseread€guatae appropriatain relBzioneai paúmefi suddetti,è rilrsciaîa dal medico certificatorc su apposilo modellopredehnito(allegatoB). 4. Ali'atto dell'iscrizioneo awio delle attivi€ il certificatoè esibitoall'incaricato dellasùJtturao luogopr€ssocui si svolgeI'attività ludico - motoriae conservatoir trli sediin copiafitro alladala di validitào fino allaccssazionedell'attivit.àstessa. 5.Nonsonotenutiall'obbligodellacertificazione: a) c.loro cheeffettuanofattività ludicc.motoria in forma autonoria e al di fuod di un conteslo orgaoizato edautorizato; b) chi svolge,anchein cofiesti auforizzatie organizzali,attiviîà motoria occasionale,effettuataa scopoprcvalentementericrealivoein modosaltuarioenondpetitivo; c) i praticaÍi di alcuneattività ludico-motoriecon ridotto impegtrocardiovascolare,quali boccc (escluseboccein volo), biliardo, golf, pescaspoliva di superficie,cacciasportivs,spof di liro, gimafica per anziani, "gluppi cammino" e afività assimilabiti nonché i prsticanti di aftiviG prevalent€drentericreativq qualiballo, giochidatavoloeaîtività assimilabili, 6. Ai soggettidi cui al cornma5, i qùali non soúotenutiall'obbligo di certificazione,e comunque mccomandatoun coDîlollom€dic. prima dcll'awio dell'aftività ludico-moîoriaper la valutazione di eventualifattori di rischio, con baficolare atterizioncai soggettichepassanodalla sedentarietà alla pratica di tali attivita o ché si sottopongonoa esercizio fisico di paficola.re i ensità. Nell'ambitodellecampagnedi cofmmiczzionedi cui al successivoaficolo 6 vienedataampia informazionedi tali raccomandaziohi.
  • 4. Articolo3 DefiùizioBedi rttívità sportiva ror agonistica.Certiticszion€ 1. Si definisconoattivilà sportivenonagonistichequellepraticaledais€guentisoggetti: a) gli alund che svolgoDoattività fisico-sportiveorganiz-atedagli organi scolasticinell'ambito delleattiYitàparascolastiche; b) oolorochesvolgonoattività orgadizzafedal CONI, dasocietàsportiveaffiliate alÌeFederazioni spolive naziollali,alleDisciplineassociate,agliEnti di promozionesportivariconosciutidalCONI, chenonsianocomideratiatleti agonisliai sensideldecretomiristeriale 18febbmio1982; c) colorochepartecipadoai giochisportivistudenteschìnellefasiprecedetrtiaquellanszionale. 2, I pmticaíti di atlività sportivenon agoDistichesi sottopongonoa contIollo medicoannualeche determinaI'idoncità a ta.lepmtica sportiva,La certificazioneconseguenteal c-oiùollo medico aftestanteI'idoneita fisica alla pratics di attiviîa sportivadi tipo non €onistico è rilssciatadal medicodi medicirageneraleo dal pediatradi libem scelta,Elativamenteai propri assistiti,o dal medicospecialistairi m€dioinadello sportsuappositomod€llopîedefinito(allegatoC). 3, E' obblìgatoris la preveotivamisumziodedella pressiotreatteriosa e I'effettuazionedi uD eleîÍocardiografifnaariposo,GfeÉatosecondogli sîandardprofessionaliesistenti. 4. In casoCisospettodiagnosticoo in presenzadi patologiecronichee,conclamateémccomajdato al medicoc€rtificatoredi arvalersidella consulelzade!medicospecialislain medicinadello sport e,secordoil giudizioclinico.dello specialistadi branca. AÉicolo4 Aftivita di ptrticolare ed elevrto impegnoclrdiovsscolare patrocinate ds Fed€razro sportive,Disciplioe rssociateo da Enti di promozionesportiv! L Perla partecipazionedi nontesseratialleFederazionispofie Dazionali,alleDisciplineassociate, agli Enti di promoziorespofiva dconoschrtidalCONI amanifestazioninonagonisticheo di tilo lùdioo-motorio,camtteîizzBteda paficolarc ed elevatoihpegno cardiovascola@,patrocinatedai sùddettiorganismi,quali manifestazionipodiliche di lunghezzasuperio.eai 20 Km, ganfondodi ciclismo,di nuoto,di sci di fondo o altre tipologie aoaloghe,il confollo medicocomprcndela rilevazione della prcssioneafierios4 un eletÍocadiogramma basale,uno step test o tm test ergomelricoconmonito.aggiodell'aîtivita caîdiacae alld accertamenticheil medicocefiîcatore riteîrànecessarioper i singoli casi.Il certìficatoè rilasciatodaimedicidi cui all'anicolo 3, coitrma 2,suappositomodelloFedefinito (sllegatoD). Articolo 5 Lircc guidasulla dotszioùceI'ufili?zo di defibrilletori semiaùtomaticiedi evenhralialfri dispositivi salvrvite L Ai fini delpreseútedecreto,si iltendono societàsporlivedilefantistichequelledi cui al comma l7 dell'articoÌo90dellelegge27 dicembre2002,n.289esuccessìvemodifichee i eglazioni. 2. Ai fitri delpresenledecreto,si inJendonosocietàsportiveprofessionistichequelledi cui al Capo U dellalegge23úaîzo l9El, ù, 9l esuecessivemodificheeintegrazioni. 3. Le societàdi cui ai commi I e 2 si dotanodi defibrillatori semiautomaticinel dspettodelle modalitàindicatedallelineesuida nell'allegatoE delpesentedecreto.La disposìzionedi cui al paese[lecommanon si alle societàdilettantistichechesvolgonoattivitàspotive con quali bocce (esclusebocce in volo), biliardo, golf, pescaridolto impegno sporîivadi superficie,cacciasportifa, sportdi tiro, giochidatavoloesportassiEdlabili.
  • 5. 4. Le socielàprofessionjstichesttu4noladisposizionedl curarcoftma'3Éìtro 6 mesiddll'enhatain vigoredelpresenledecreto. 5. L€ socieùdilettantistichedttuanola diposizionedi cuìal cómîna3 enlro30 m€sidall'entata in vigorcdelpresentedecreÌo, 6. L'oneredella dotazìonedel dcfibrillatore semiautoftaticoe della suamanutenzioneè a carico dellasocietà.Le socieîàcheopcralo in uùostessoimpiaatosportivo,ivi c.ompresiquelli scolastici, possoDoassociaxsiai frni dell'attuazionedelle indicazionidi cui al presentearticolo, Le socielà singole o associatepossono demandareI'oncrc deila dotazione e della maDutcnzionedel defibdllstoîesemiautomaticoal gestoredell'impisntoatFaversour accordochedefiniscaarchele rcsponssbilitàin ordineall'uso€allagestione. 7.Fermer€standole disposizionidi cui al decrctoministeriale18marzo201I "Deierminazionedei criîeri e dellemoda.lìtàdi diffusioDedci defibrillatori automaticiestelni",le Linee guida(Allegato E) stabilisconole moda.litàdi gestionedei defibrillatori semiautomaticida pafe delle società spofjveprofessionistich€e diletlantistiche.II CONI,neli'arnbilodellapropdaautonomi4adotta protocollì di Pronto soccoÌsosportivo defibrillato (PSSD),della FederazioneMedico Sportiva Italiaîa, nelrisp€ttodelledisposizionidelcilatodecletoministeriale18matzo2011. AÉicolo6 Educszioneallo spoÉ iDsicúaezza L Il Ministerode)lasalutecoogordaamual4enteconil Ministrodelegetoallosporteoonil COM i contenutidi unacaírpagnadi conunicazioned€dicataallo wolgimentodelio "sprl in sicurezza". Alla campagnadi informazionepossonoanchecollaboiarele Socielàscientifichedi settore. 2. Le disposizionidi cui al prcsenteaficolo si ottualo con le risorseshumentalie firslziarie disponibr'lialegislazioDevigetrE. AÉicolo7 Abrogtziodi l. Il decretominileriale 28 febbraio1983"Nome per la tutelasanitariadell'attivita sf,onivanon agonistica"èaùrogato. Il preseDtcdecfetovienetrasmcssoagli orga.ddi controlloper la registrazioDe9 pubblicatorclla cazzettaUfficial€ dellaRepubblicaItaliara. Rom4 DELLASAIUTE IL MINISTROPERGLIA-FFARI REGTONALT,IÍÀURTSMO E LO SPORT ù;9*"4
  • 6. ,AJ.grú A.Col.folll m.dlclp.r I'sÍ.|tulonc dc.[ridollitl .n'dtivLÀ hdicùDolodr B.Crfdf..to dl tlou.iaòrll pnficr di rttivitù hdlco-Dolorù C,Cùrfic.to dl ldoftÍB i|L lrci.r ù rúMta |porúv. dl úDoror .goriifico D.C.rdltcrto dl flerdÉ r|lr pldicr di .atMta .pordv. dl D|ldco||rÉcdGLv.úoirp.gro cdiovataoht d rai ddP.rliolo 4 E.t-tDr.lu|dr db dobtorc clttìEzo di d.dùdlhbri !.úhúo!Íici c di cv hdi alki ditF dli?i rrlwvttl
  • 7. AL Controlli medici per I'attestazlo[e dell'ldonelta a[,at$vità ludico motoria ClasseA ClasseB ClasseC < 55 ^fiNr (uonlxr) <65arNr (DoNxE) P TOLOGIIAFîîOtr Dl soccEîrt col{ axar,tx[sr Nora pai a[r{ENo DUaD!!!E . IrsaTExsror{E^rrrRtosÀ: . ELrv î4 rnEssror{E lRtxxtosl DtrrrRl|l'lrls . ErÀ>ssallM(uo fro> ós axnr{DoxxE); . IPEROOLE'ÍEROLEMI4 IPENTRIGLTCERIDIMIAI . ^LT8n r^ ct rcr|ltrÀ r DtctuNo o RIDo.ITA ror.r-ERrxz ^t crRao|Dr q D|ÀBEIEDr Tpo ll . oBssrr^ ^DftoM[{alt: . Flùrr-|AnrîÀpErprîol,octE c RDtov/tsrot^nl; . r' TîoN nt Rtsrmo nJTEUTtRtl[vrr{l| DALrúEDtC0 soccBl'fl con paîor,o6rECRONICHEcoxclrjlr î! Dr^cNolnc^îc frs. crRDrolocrcf,E,pì{Bur|otoctot6, ÉueoloclcH&Orcolocrcrs_ul .lTro, Dr^rÍfolocrc||r Drîtpo I oDt.rlfo nscorlFf,NstTEì ACcERTAMENI't RACCOMANDATI,OLTRE all,/t vlstTA ttfEDtcA GENERALEDI TUTTIGLI APPARATICONMISURAZIONE DELLTPRESSIONE ARTERIOSA Elettrocardiogrammaa riposo Altri esamisecondogiudizioclinico Esamie consulenzespecifichesecondogiudizio clinico MEDICOCERTIÍICATORE Medico abilitato allaprofessione Medicodi Medicinageneraleo pediatra di liberascelta; Medico specialistain Medicina dello sport Medicodi Medicinageneraleo pediatradi libera scelta; Medicospecialistain Medicinadellospor! Medico sne.irlisti rìi hràn., PERIoDIcITA Biennale Annuale ADnualeo inferiore,secondogiudizioclinico
  • 9. ALLEGATOC CeÉificatodi idoneitàallapraticadi attivitàsportivaditipo nonagonistico D.M,.,......da|a residentea ll soggetto,sullabasedellavbita medicada me effettuata,dei valoridi pressionearteriosarilevali,nonchédel rEbrtodèl tracclatoECGeseguitoin data.............,non presentaconfoindicazioniin aftoallapratlcadi attività sportivanonagonistica. ll presentecertificatohavaliditaannualedalladatadelrilascio. Luogo,data,timbroe fima delmedicocertificatore
  • 10. ALLEGATOD Certificatodi idoneitàallapraticadi attivitàspoÉivadi particolareed elevatoimpegno cardiovascolare,exart.4 D.M..... Sig.ra/ Sig........ ll soggetto,sulla basedellavisitamedicada me efiettuala,dei valoridi pressionearteriosailevati, nonchédel refertodegli esami strumentali eseguiti................. non presentacontroindicazioniin atto alla praticadi attivitàsportivadi cui all'articolo4 delD.M.-... ll presentece ificatohavaliditàennualedalladatadelfilascio. Luogo,data,timbroefrma delm€dicocerlificatore
  • 11. ALLEGATOE LIÍ.IEE6UIDASUI,IADOIAZIONEEUUTILI22ODIDEFISRILI.AÍORISEMIAUÎOMAIIC| EDIEVENTUALIALTRIDISPOSIIIVISAI.VAVIÎA D.M-.-,,,. Scopo:Lepresenti linee guldahanîo lo scopodi disciplinar€Ia dota?ionee l'iúpiego da partedisocieta spoÉiv€,siaprofessionistichesiadilettantistiche,d' defibrillatoriseniautomaticielerni. t. lmrodurione yArrestoCardiocircolatorio(ACCiè unasituaz'Dn€nellaqualeil cuorecessalepropriefun2ioni,.fisolitoin modoifiprowiso,causandola mortedel soggettoche neè colpìto.Ognianno,ln ttalia,circa60.000 personemuoionoin conseguenzadi un arelo cardiaco,spessoirhprowisoe sénzaesserepr€cedutoda alcunsintomoo sègnoprerîonltore,là letteraturascientifrcaintemazionalehaampiamentedimotEto che in casodi arrèstocardiacoimprowisoun interventodi primosoccoaso,tempestivoe adeguato, contribuisce,in modostatisticamèntesi8nificativo,a salvarefrnoal 30 per centoin piùrdellepeEone colpÍte,In particolare,è dimostrétochela ma88iorcdeterminanteperla soprdwivenzaè nppresentata dallecompressionitoracicheesterne{massagglocar.tiaco)applicat€jl primapossibiteancheda partedi personalenon sanitario,5en2aquestetempestivemanovrE,che possonoessereappresein corsidi tormazionedi pocheore,ilsoccorsosuc€essivohapocheo nulleprobabilitadisuccesso.A queto primoe fondamentaletrattcmento dev€ segui.e,in t€mpi stretti, le disponibilitàdi un DefrbrÍllatore SemiautomaticoEsterno(DAE)checonsenteanchea perronalenon sanitariodi eroeareuna scelca elettdcadosatainErado,indetsrminat€situaz-roni,difaf riprend€reun'aftlvitacardiacaspontanèa. L'interventodiso€corsoavanzatodelsislemadiemerg€nza118completalacatenadellasoprawivenza. Nonostant€la disponibilitadl m€zzldi soccoGoterritodalidel silema di erneEenzasanltaria,che intedengononeitempiindicatidallenormevigenti,esistonosituazionielocalitaperlequaliI'lnterventodi dèfibrìllezìone,efficaceseerogatoneiprimicinquel5') minutipuòessereancorapiùprecocequalorasia pres€ntesulpostopersonalenonsanitarioaddeglrato('îrst responde/),cheintervieneprimadell'anivo dell'equipaggiod€ll'emerBeoza53nrtaria. PerquesteÉgionioccorecheletecnlchedfprímosoccorsodlventinounbagagliodiconoscenzacomunee dlffusa,6hesiatempestivementèdbponiblleunDAEe cheslapresentepersonalenonsanÍtariocertifrcato all'utilizzo. t DefibrillatoriSemlautomaticiEstemi(DA[)attualmentedisponlblllsulmercatopermettonoa personale non sanitariospecificamenteadd€stretodl effettuarecon sicurezzale procedùredi defÌbriliazlon€, eronercndolodalcompitodelladiagnosichevleneeffetîuatadallrapparecchiaturastessa, E'altresìprevedibilech€nuovÌdisposltivlsalv.vltapossanoentrar€nell'uso,comeeyoluzionetecnologi€a degliattuelidefibrillatol semlaotomaticio dlalH disposÍtivisalydvita. ta legSedel3aprlle2001,n.120pr€vedel'utilizzodelDAEanchedapartedlpersonalenonsanitario. 2.LeCatÈnadellaSoprdwivenza ll DAEdeveessercintegrutoe coordinatocon il sistemadi allarmesanÌtario118;in questomodoè mnsertitoílrispettodeiprincipidella"CetenadellaSoprawivenza',secondoi qualipuòesseremigliorata lasoprawivenzadopoarrestocardiaco,purdìésianorispettateleseguentlazioniconsecutive(anellil: f. il riconoscimentoe attivarioneDrecocedelsistemadisoccorso
  • 12. 2. larianimazionecardiopolmonareprecocp,p<eguitadarpresenri 3- ladefÌbrillazioneprecoce,eseguitadaiprcsentl 4, l'interventodeli'eouioedi rianimazioneavanzata- ln ambienîeextraospedalieroI prlmi tre anellidellaCatenadella Soprawivenzasonoampiamente dipendentidaipresendall'evento,dallalorocapacitàdi eseguirecorrettamentealcunesemplicimanovre e dalleDrontedlsDonlbllltadi unDAE. 3.contestocponivo:conslderazlonlg€nereli E'un datoconsolidaîochel'attivitàfisìcareEoldreè in gradodiidurre l'incid€nzadi eventicorrelatialla malattlacardlacacoronadcae dl moke altrepatologie.Tùttavial'aRivitafìsicacostìtuiscedi per sÉun possibilerischlodiAnestoCardiocircolatorio(ACC)percaúsecardiechee noncardiache. Sembraragionevoleaffermare,quindi,cheicontestidovesi praticaattivitAfisicae sportiva,agonisticae non agonistica,possonoesserescenariodi aresto cardiacopiùtfrequentementedi altre sedi. La defibrillazìoneprecocerdppresentaintdlcasoilsistemapiùefficacepergaranthelemaggio.ipercentualìdì Sesiconsiderachelapraticasportivaè espr€ssionedi promorìone,recupEroo eserciriodi salute,sembra indisFensabileprevedereune particolar€tutelaper chi la pratica,attraveGoraccomanda2ioniefficacie aftuabilisecondoleevldenzesciertiffchedisponibili. Unprimolivellodi mlglioramenîoè strettamente€orrelatoalladiffusionediunamaggiorespecmcacultura, chenonsiasolopatrifioniodelleprofessionisaniteriemaraggiungalamateiorpartedellepopolazione. NonÍì€no importanteè l'estensionedellatutelasanit3rianon soltantodei professionistidellosport agonisticomaanchee soprattuttodi quantipraticanoattivitasportivaamatorialee ludicomotoria. Fermorestandol'obbligodelle dotarìonedi DAEda parte di societasportive probssionistichee djlettantistiche,si evidenziaI'opportunità di dotarc, sulla base dell'afflussodi Lnenti€ di dati epidemiolotici,di undeffbrillatoreah€he i luoghiqualÌcentdsportivj,stadipalestreed ognisituazione nellaquale vengonosvolteattivitaín gradodi interessarel'attivitacardiovas€olare,secondoquanto stabifitodal D.M.Lg ma-zo2O1!,punto8.1 dell'allegato.AlcuneRegioni(es.Veneto,EmiliaRornagna, Marche)hannogia previstonel loro pianodi diffusionedelleattivitadi defibrillazionedi dotaredi OAE anchealcunetipologiedi impianti sportivipubblìcicome palestrescolastiche,piscinecomunali.Si contribuìscein tal modo allo svolgimenloin sicurezzadell'ettivitàsportiva"creandoencheunacultura cardiologicadibase". 4. Indl6zioni pèrle So€ietàspoÉive drEala dotazion€è l'impiego ol DÉÀ Leseguentiindicerloni speclficanoquantoglastabilitoacaratteregeneralee dalD.M.18mano2011. 4.1Modalftaorganizzetive lnambitosporlivopergarantheilconetto svolgimentodellacatenadellasoprawivenzalesocietàsportÍve sl dèvonodotaredi defìbrillatorisemiautomatíci,nelrisp€ttodellemodalitàitdicatedallepresentilihee guida.E'statodimostratocheneicontestidoveil rischiodiACè piùaltoperlaparticolareattivitachevl sì svolgeo semplicementeper l'altd frequentarione,la pianificazionedi una rispostaall'ACCaumenta notevolmenteIasoorawivenza. fonere delladotazionedel defibriltatoree dellasuamanutenrioneè a caricodellasocieta.Lesocietàche operanoin uno stessoimpianto Sportivo,ivi compresiquelli scolastici,possonoassociarsiai fini dell'attuazionedelleindicarionidicuialpresenteallegato.
  • 13. Le societasingoleo associatepossonodemandarei'oneredelladotazionee della manutenzjofl€del defìbrillatoreel gestoredell'impiantosportivoattraversoun accordoche definiscaIe responsebilhaii ordineall'usoe a lag€stronedeidefibrillato.i. le socielàcheutilizzanop€amanentementeo temporaneamentéuh impiantosportivodevohoèssicurarsi dellapresenzapdel regolarefunzionamentodeldispositivo. t'possibile,in tel modo,assimilarel'impianîosponivo"cardioprotetto'adun puntodeltaretepAD{prbÍc AccessDeÍibrillotion)e píanificéreunaseriedi interventiatli a prevenirecheI'ACCesitiìn morte,quati: . lapresenzadi personeleformato,prontoadintervenire, . l?ddestramentocontinuo . lapresenzadi unDAEe lafacileaccessibil'ta . lagestionee manutenzionedel DAE . lacondivisionedeipercorsiconilsistemadiemergenzaterdtorialelocale Intali impianti sportivideveesseredisponibile,aceessibilee funzionantealmenoun DAE- posizionatoad ona distanzada oBni punto dell'ihpianto percorribilein un tempo utile per garantie l'elficac;a dell'intervento- conil relativopersonaleaddestratoall'utili2zo. I DAÉdevonoesseremarcatiCEcomedispositìvimediciai sensidellavigentenormativacomunÍtaria€ nazio^alelDiî.93142/CEE,tr,lCsn. 46197).1DAEdevonoessere.esi dlsponibiliall'utilizzatarecompìetid tutti Eliaccessorinecèssari al lorofunzionamento,comeprevistodalfabbricante. Tuttii soggetti,chesonotenutio cheintendonodotarsidi DAEdevonodamecomunicazioneallaCentÉl€ Operativa118territorialmentecompetente,specifrcandoil numerodi app;recchi,la specificadel tipo d apparecchio,la lo.o dislocazione,l'elencodegliesecutoriin possessodel relativoattestato.Oò al fine d renderepiù effìcaceed effÌcienteil suo utilizo o addiritturadisponibilela sua localizzarionemedient€ maooeinterattive. 4,2Foma:ion€ Ai fìni dellafomazione del personaleè opportunoìndividuarei soggettiche alfinterno dett'impientc sportivo,per disponibilità,presenz€tempoÉle hell'impiantostessoe presuntaattitudineappaionopit idor€ia svolgereilcompitodifirst responder. Lapresenzadi unap€rsonaformataall'utilizzodeldefibrillatoredeveesseregarantitanelcorsodellegarc e degliellenamenti. ll nlmèro di soggettidafornare è strettamentedip€ndentedalluogoin cutè posizionatoil DAEe daltip( di ofganizzazionepresente.ln ognicasosiritien€chep€rogniDAEvengaformatoun numerosufîìciented persone. I corsidiformazionemetterannoin condizioneil persohal€di utilirzareconsicurezzai DAEe comprendoft l'addestramentoteorico-praticoalle manovredi BLSD{Basiclife Supportand Deflbrillation),anch( Dediatricoouandonecessario. I corsisonoeffettuatida Centridi fomazion€ accredltatldalìesirEoleregionisecondospecifìcicriteri ( sonosvoltiinconformitaalb Llneeguidanazionali del2003cos)comeintegratedal D.M.18marlo2011. Perllpersonaleformaîodeveessereprevistal'attlvftadiretralningognidueanni. 4.3Menutentlonce segnaletlaa I DAE devonoesseresottopostialle verìfiche,ai controllied alle mónuten2ioniperiodichesecondok scadenzeprevistedal manualed'uro e nel rispettodelle vigenti normative in rnateriadi apparét elettromedirali.
  • 14. I OAEdevonoesseremantenutiin condlzionidloperativfta;b battedadevepossederecaricasufficientea garantimeilfunzionamento;lepiastrcadeslvedevonoesseresostituiteallascadenza. Oeveess€ÈidentifìcatounrefurenteIncarlcatodiverificarneregolarmentel'operatività. cli enti proprietaridei D,qEpossonolipulare convenzioniconIe AziendeSanharieo conso€8ettiprivati affinchéglisterriprowedanoallamanutenzionedelleapperecchiature,ponendocomunqueicostìacarico delDroDr;etario. Peri DAEposizionatiin módofìsso In luoghlapenlel pubblicoè raccomandato,ovepossibile,l'utilizzodi contenitoriesternlconm€ccanismI automatlddlsegnalarioneches;attiranoalprclievodeldispositivocon gegnalazioneimrhedlaiaalla CentreleOperatiJ.d118. tl DAEdeveesser€collócatoin luoghlaccessibilie devees5erefacilmenteiconoscibilqilcartclloindicatore d€llaposizionedel DAEcon gli adesivi"Defibrillatoredisponibile"e "AEDavaileble",deveessereben visibllee poslzionetoell'lngresso. 4.4 lÍfonnazionl sulle DÌes€nredel daflbrillalore !e socieîasponlvee, oveprevisto,i Benoridegliimpiantisonotenutiad informaretutti i sotgettì,chéa quelslasititob sonopresentinegliimpianti(atleti,spettatori,personaletecnicoetc.),dellapresentadei DAEe del loro posizionamentomedianteopuscolie cartelloniillustrativio qualsíasialtra modalità ritengenoutile{vldeo,incontri,riunioni). ^ 4.5 R6ponsbfita fatdvfta di sorcorsononrapprcsentap€ril personaleformatounobbliSol€8alechee previstosoltanto oeril oe$onale!anltario, l-asocietaè responsebiledellapresenzae delregolarefunlionamentodeldispositivo. DelnÍzìal: Aresto Cardiocircolatorio{ACC):intenuzionedellafunzionedipompacardiaca. Mortecardiac|lmprowisa(SuddenCaftllacDeath,SCD):mofte inattesadiorlglnecardiaca(dlagnosipost mortem).Sìdefìnlscetestimoniata,se awieneentrc l ora dall'iniziodei Slntomi,o non lestimoniata,se èntto24oredall'ultimaosseNazioneInvitasenzesintoml. Rianimazionecardiopolmonaaesequenzadi menovreper il riconosclúentoe il trattamentodell'acc: comprendele compressionitoraciche(massaggiocardiacoenemo), l€ ventllazionidl soccorsoe la defibrillazÌone€sterna.