Documentul discută despre utilizarea grefelor de grăsime pentru revitalizarea aspectului mâinilor îmbătrânite, subliniind importanța tehnicii corecte și a selecției pacienților. Se menționează că pacientii cu pierderi masive de volum și cei cu afecțiuni post-traumatice sunt cei mai buni candidați pentru această procedură. În urma intervenției, este esențială îngrijirea postoperatorie pentru a minimiza complicațiile, cum ar fi edemul și deplasările grefei.

1. CONSIDERATIILE ESTETICE
Mainilesuntcelemaivizibile zone ale corpuluiuman.Uniimedici cred caodata cu varstase
pierdetesutuladipos,umplerea cu grasimea dosuluimainiifiindjustificata.Nulipsagrasimiiesteaceea care
conferamainii un aspect imbatranit. O mananormala nu continegrasimepe fata dorsala.Omana cu
aspect tanaresteplina nu
grasa.Succesulreintineririiuneimainiimbatraniteesteobtinutprinintegrareaunuistrat de grefa de
grasimepeparteadorsala a mainii,rezultatulavandun aspect maiplin,maigros.Scopulesteacela de a
redaaspectultanar al dosuluimainii.
Ceamaisimplatehnicabazatapegrefaautologa de grasimepoate fi folositapentru a obtine un efect
deintinerirepetermen lung a dosuluimainii.
Aceastaabordarerestaureazastratulsubtiresubcutanintinerind,imbunatatindculoareadosuluimainii,masc
andvenelesitendoanelevizibile,ajutandpieleaimbatranita.
Tendoanelesuntmaimult definite candarticulatiilemetacarpiofalangienesunt in
extensiedecatatuncicandsunt in repaus. Venelesuperficiale in mod normalsuntvizibile,elefiindmai
accentuate la persoaneleatletice,persoaneleceexecutamuncigrele. Culoareaalbastra a venelorpoate fi
vazutaprinpiele,darculoarea alba a tendoanelornu se vede in mod normal.
Dupa 57 de anistructurilesubcutane ale mainiidevinmaivizibilepeparteadorsala a mainii
.Dacaaspectulplin al mainii se pierdearticulatiile par maritesimai bine definite. Degetul mare
siarticulatiainterfalangiananormala pardeasemeneamarite.
Veneledevinmultmaipronuntatesistralucireatendoanelorestemaivizibila sub piele
.Deasemenispatiileintermetacarpiene se adancescintredegetulmare siindex(degetularatator),muschii
din zona respective pierzandu-sivolumul.
CONSIDERATII ANATOMICE
Distrugerilestructurilorsubcutanesuntminimeatattimp cat se folosestecanula tip 1. Prinfolosireaacestui
tip de canula se excluddistrugerilevenoaseeliminandu-se riscurilevanatailor postop.
Celemaiimportanteproblemeapar la manevrareagresita a grasimiidupaceaceasta a fostinjectata. O
apasarepreaputernica,adegetului, exercitatapedepozitul de grasimepoate impinge
grefaadancpestetendoanesau in spatiileintramusculare ale mainii.
INDICATII SI SELECTAREA PACIENTILOR
In mod normal pacientii care se prezinta la consultatie in vedereaunuitratament cu grefa de grasime la
nivelulmainii se plang de faptulcamainilelor par imbatranitecomparativ cu varstape care acestipacienti
o au, asadarsolicitatratamentadecvat.Persoanele cu piederemasiva de substantasivolum la

2. niveluldosuluimainiisuntcandidatiiidealipentrurejuvenarepringrefa de grasime. O altacategorie de
pacienti o reprezintapersoanelecarora le lipsescoaselemetacarpiene(post-traumatic) precumsicele care
sufera de artrita.
ANESTEZIA
Celmaifolosit tip de anestezieesteceaintraarticularainsotita de sedareputernica.
INGRIJIRI POSTOPERATORII
In primele ore dupaoperatiescopul principal esteacela de a protejadosulmainiisi de a
minimalizaedemul. Pentruaceasta se aplicapezonagrefataimediatdupaprocedura,obandaadezivapebaza
de poliuretan. Aceasta se pastreaza 3-4 zile. Banda aplicataimpiedicapacientulsa-siatingazonadorsala a
mainii,presiuneaaccidentalaexercitatapezonagrefata in primelezileputand duce la migrareagrefei. Se
recomandapacientuluisaeviteatingereadosuluimainii in
timpulsomnului,saevitetinereamainilorsuprapuse. Pacientiisuntinstruitisatinamainileridicatemaisus de
nivelulinimiisisafoloseascacompresereci.
COMPLICATII
Ceamaifrecventacomplicatie o reprezintaedemul.Acestaapare de celemaimulteorifara a fi insotit de
vanataisi se mentinintre 2-3 saptamani,unusoredemputand fi constatatsidupa 16-20 de saptamani.
O altacomplicatie o reprezintadenivelarile,casirezultat al formarii de micidepozite de grasime.
Acesteaaparcaurmare a neimprastieriiuniforme a grefei de grasimesaumigrariiacesteia.
A treiacomplicatiecepoateapareasuntcicatricile. Acestea pot apareaatuncicand se face
simultantratament cu peeling chimic.
Altecomplicatiiaparutefoarterarsuntvanataile.
CONCLUZII
Aceastametoda de rejuvenare,aplicatacorespunzator,urmata de o ingrijireatentapostoperator, are un
efectdeosebit,oferindsatisfactiimajorepacientilor.