Documentul detaliază tehnicile de reconstrucție a mamelonului și areolei mamare, subliniind importanța acestora din punct de vedere psihologic și estetic pentru pacienți. Se discută diverse metode chirurgicale, inclusiv utilizarea grefelor din diferite zone ale corpului, precum și tehnici de tatuaj medical pentru a obține un aspect natural. Autoritatea aparține Dr. Klara Iulia Hatami, specialist în chirurgie plastică, clinică Aesthetic Line, București.

1. RECONSTRUCTIA DE MAMELON SI AREOLA
MAMARA
Odata cu acceptareanecesitatiireconstructieimamarecasi conduit de
urmatpostablatiemamara, a
crescutsiinteresulpentrureconstructiamamelonuluisiaareoleimamare.
Medicii au inceputsarealizeze , din p.d.v. psihologic , important ape
care o are pentrupacient , faptulca un sin reconstruittrebuiesa fie si
esthetic. Operatiile de reconstructive mamara au inceputsa se
practice in urma cu cca 30 de ani, de atucisipina in present ,
noitehnicisimoduri de aordarefiindpuse la
punctsprefolosulpacientilor.
Chiarsiasa , in minteapacientilorce se supunacestui tip de interventie,
un sin cu o forma frumoasa , asezatintr-o pozitiecorecta , nu
estedefinitivatatittimpcitmamelonulsi areola mamara nu
sintreconstruitecitmai fin posibil.
Metodele de reconstructive a mamelonuluisiaareoleimamaresint
multiple, fiecaredintreeleavindpromotoriiei din
rindulchirurgilorplasticieni, cu avantajelesidezavantajelelor.
Casitesut de reconstructive se foloseste cu success grefa de tesut
labial saupiele de la nivelulscrotului. O mare provocare o
reprezintaobtinereasimetrieisiaaspectuluicitmaiapropiat de cel al
mamelonuluisiareoleisinului normal.
TATUAJUL MEDICAL

2. Metoda de tatuaj cu maimulte ace simultan se
folosestepentruaobtine un
amestecintremarodeschissiculoareanaturala a tesutului areolar.
Tehnicaestesimpla: un desen al areole ice urmeaza a fi
tatuataesteposibil ,util ; este de
preferatcaacelesapenetrezepieleaoblicsi nu vertical. Marginileareolei
in mod normal nu trebuiesa fie foarte bine delimitate.
GREFA DE MAMELON SI AREOLA
Folosireadermatomuluipentru a obtine o grefa de
grosimemediepentru areola simamelon ,ofera un rezultatsatisfacator.
In mod normal vondecareamamelonului donor si a areoleiestebuna
,atuncicindgrefa nu depasestegrosimeamedie. Bineinteles
,grefatrebuieasezatape un pat vascular bogatsi nu
trebuieasezatsubcutan. Prelevindmaimultagrefaestemai bine
dreoarece areola grefatatindesa fie
mairidicatadecitpieleainconjuratoare, ceeace ii confera un aspect
maiapropiat de cel normal.
METODA IMPARTIRII AREOLEI
“full – thickness graft”lanivelulareoleiesteobtinuta din
pieleaareoleisanului opus redusacadimensiune. Reducerea in
diametruaareoleipoate fi obtinutasifara a reduce
dimensiuneasanului.
GREFA DIN TESUT LABIAL
Grefarea din tesutullabiilormicisaumari se dovedeste a fi
unadintrecelemaicompatibilemetode de reconstructive de
mamelonsi areola cu conditiasa fie de culoaremaiinchisa. De obicei o
jumatate de cercdintr-o labie mica esteexcizatasiintinsapentru a
forma un creccomplet.

3. Grefatrebuiesa fie perfect relaxatapentrucaatuncicind se
contractasaraminalejer in noulamplasament. Zonadonoareva fi
suturatapastrindu-se 1-2 spatiintrefirele de suturafolosindu-se fir tip
cromic tip 4/0 urmat de 5/0.grefa estesuturata la nivelulzonei
recipient cu fire de pieleceurmeaza a fi scoase , tehnica “tie-
over”depansamenteste de obiceiceamaibuna.
In unelecazuripoatepoate fi lasatapartea din mijloca
grefeiputinmaigroasasaunusorcudatapentru a simulaaspectul normal
al mamelonului in mijloculareolei. Grefeleprevelevate din tesut labial
suntmaiinchise la culoare , de obiceimaiinchisedecitmamelonulsau
areola opusa, darofera un rezultatsatisfacator.
GREFA DE PIELE OBTINUTA DIN ZONA INGHINALA
Grefaprelevata din zonainghinalacitmaiaproape de organelle genital
esteprobabilceamaifolositametodaa de reconstructive a areolei. Daca
areola de parteaopusaestemaideschisa la culoareacest tip de
grefaofera o bunapotrivire. Partea central poateserviica material de
constructive a mamelonului , ulterior sau in
aceeasisesiuneoperatorie.
GREFE OBTINUTE DIN TESUTUL POSTAURICULAT, PLEOAPA, PIELEA
GATULUI SAU AXILA.
Pielea din absolutoricezona a corpuluipoate fi
folositapentrureconstructiaareoleidar se prefer recoltareagrefei din
zone undecicatricile pot fi ascunse, zone ceconfera o calitatemaibuna
a grefei. Pielea de la pleoapepoateoferi o bunasatisfactie
comparative cu pieleagitului; cea din axilaoferamaimultesanse de
potrivirecasiculoaredar are casi inconvenient folisculiipilosi care
exista, ceeace conduce la o areola cu fire de par,
fiindnecesaraepilarea cu iplsau laser.

4. GREFA DE PIELE TIP “GOGOASA”
Acest tip este o metodasimpla de reconstructive a mamelonuluisi a
areoleiintr-o singurasesiune. Consta in
prelevareauneiportiunicirculare de tesut cu diametruapropiat de
diametrulareoleiopuse, ce se aplicapezonaceurmeaza a fi grefata
.grefapoate fi prelevata din tesutulcoapsei. Odataamplasata cu grija ,
o inciziestelata se face in mijloculgrefei,
astapermitindgrefeisaaderepenoulamplasament. O mica grefa de
cartilaj auricular estepusa sub pieleurmata de o
singurasuturaavindcarezultatumplereazonei central a grefei in
vedereareconstructieimamelonului .culoareadeschisa a pieliipoate fi
tatuata ulterior siadusa la culoarea normal a areoleiopuse.
IMPARTIREA MAMELONULUI
Cindmamelonul opus esteproeminet , o grefa din
acesttesutesteimprumutatapentrureconstructie.
Ceamaisatisfacatoareametoda de reconstructive la barbati, o
reprezintagrefa din tesutul scrotal.Acest tip de grefaconferaun aspect
real si natural partea central ulterior poate fi transformata in
mamelon.
IMPLANTUL DIN SILICON
Unnumar mare de materiale plastic- siliconul – celmaifolosit, de
formediferite au fostfolositepentru a ridicapartea central a grefei in
vedereareconstructieimamelonului.
PROIECTAREA GREFEI AREOLARE
Diferitemetodepeproiectarea a centruluigrefei au fostfolosite in
vedereareconstructieimamelonului. O metodacomuna o
reprezintarezectiatriunghiularasautrapezoidala a pielii, urmata de

5. sutura de jurimprejurulzonei central
pentruaevidentiamamelonulaceastametodapoate fi combinata cu
implant, “advancement flap”.
Aceastametodaesteutilapentrureconstructiaunuimamelonintinssiturti
t.
GREFA SUPRAPUSA
Grefeleobtinute din tesut labial , tesuthemoroidal extern , lob
auricular, tesut axillar, chiarsi nevi mari, pot fi folositipentru a
ofericoloratie , consistentasiproeminenta, grefei de mamelon.
GREFA COMPOZITA
Acest tip de grefaconsta in folosireapieliisicartilajuluiprelevat din
spateleurechii ,poate fi eficaceatitavremecit nu este f. groasa ,
esteputernicvascularizata , iarsutura nu este f. strinsa.
Grefatebuiearanjata f. atent ,margine cu
marginepenoulamplasament.
INJECTIILE CU fillere
Au fostfolositepentruproiectareazonei central a
uneigrefeareolarepentru a forma mamelonul
,inconvenientulestereprezentat de faptulcasubstantaesteabsorbita in
timp. Existasperantacagrefaautologa de grasimeobtinutaprinaspiratie
,vaaveamaimult success.
TOATE TEHNICILE FOLOSITE IN PREZENT LA ORA ACTUALA
AJUTA PACIENTII SA SE SIMTA INTEGRII DIN NOU!
DR. KLARA IULIA HATAMI
MEDIC SPECIALIST CHIRURGIE PLASTICA ESTETICA SI REPARATORIE

6. CLINICA AESTHETIC LINE
BUCURESTI; B-DUL DACIA NR. 51 ‘
TEL.: 021/2112998; 0722262882
www.aestheticline.info