عفونت های فضاهای فاسیایی عمیق

1. ‫عمیق‬ ‫فاسیایی‬ ‫فضاهای‬ ‫های‬ ‫عفونت‬
•‫عفونت‬ ‫عمومی‬ ‫قانون‬
–‫اط‬ ‫بافتهای‬ ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫موجب‬ ‫و‬ ‫میکند‬ ‫عبور‬ ‫استخوان‬ ‫نازکترین‬ ‫طریق‬ ‫از‬‫راف‬
‫میشود‬
•‫اتص‬ ‫محل‬ ‫ارتباط‬ ‫توسط‬ ‫فاسیایی‬ ‫فضاهای‬ ‫یا‬ ‫وستیبوالر‬ ‫آبسه‬‫با‬ ‫عضله‬ ‫ال‬
‫میشود‬ ‫مشخص‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫سوراخ‬ ‫را‬ ‫آن‬ ‫عفونت‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫نقطه‬
–‫وستیبوالر‬:‫عضالت‬ ‫عمق‬ ‫در‬
‫صورت‬ ‫دهنده‬ ‫حالت‬
–‫پوستی‬ ‫زیر‬ ‫یا‬ ‫باکال‬:‫های‬ ‫بافت‬
–‫عضالت‬ ‫سطوح‬ ‫در‬ ‫نرم‬

3. ‫ادنتوژنی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫در‬ ‫درگیر‬ ‫آناتومیک‬ ‫فضاهای‬‫ک‬
‫با‬ ‫مرتبط‬:
•‫دندان‬
•‫ماگزیال‬
•‫مندیبل‬
•‫گردن‬

4. ‫عمیق‬ ‫فاسیای‬ ‫فضاهای‬ ‫عفونت‬ ‫نسبی‬ ‫شدت‬
‫هوایی‬ ‫مسیرهای‬ ‫برای‬
•‫کم‬
•‫متوسط‬
•‫زیاد‬

5. ‫دندان‬ ‫از‬ ‫حاصل‬ ‫های‬ ‫عفونت‬
•‫در‬ ‫عفونت‬ ‫باعث‬:
–‫باکال‬:‫بور‬ ‫به‬ ‫نزدیک‬ ‫فضا‬ ‫این‬ ‫تحتانی‬ ‫مرز‬ ‫در‬ ‫پوست‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫خود‬ ‫به‬ ‫خود‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬‫در‬
‫گردد‬ ‫درناژ‬ ‫مندیبل‬ ‫تحتانی‬.
–‫وستیبولر‬
–‫زیرپوستی‬

6. ‫ماگزیال‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬
•‫پاالتال‬ ‫فضای‬:
–2‫باال‬–‫باال‬ ‫مولر‬ ‫و‬ ‫پرمولر‬ ‫پاالتال‬ ‫های‬ ‫ریشه‬
–‫درمان‬:‫کشیدن‬–‫پالپکتومی‬–I&D
•‫اینفرااربیتال‬ ‫فضای‬:
–‫فو‬ ‫لب‬ ‫برنده‬ ‫باال‬ ‫و‬ ‫لب‬ ‫گوشه‬ ‫برنده‬ ‫باال‬ ‫عضله‬ ‫بین‬ ‫؛‬ ‫بالقوه‬ ‫و‬ ‫باریک‬ ‫فضای‬ ‫یک‬‫قانی‬
–‫صورت‬ ‫قدامی‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫تورم‬(‫نازولبیال‬ ‫چین‬ ‫حذف‬)
–‫چشم‬ ‫خارجی‬ ‫یا‬ ‫داخلی‬ ‫کانتوس‬ ‫در‬ ‫درناژ‬

8. •‫مندیبل‬ ‫تحتانی‬ ‫لبه‬ ‫وباالی‬ ‫زایگوماتیک‬ ‫قوس‬ ‫بین‬ ‫تورم‬ ‫؛‬ ‫باکال‬ ‫فضای‬
–‫گونه‬ ‫چربی‬ ‫امتداد‬ ‫از‬ ‫متابعت‬ ‫با‬ ‫عفونت‬ ‫یابی‬ ‫راه‬:
.1‫تمپورال‬
.2‫اینفراتمپورال‬
.3‫اینفرااوربیتال‬
.4‫اربیتال‬ ‫پری‬
•‫اینفراتمپورال‬ ‫فضای‬
–‫ماگزیال‬ ‫خلف‬
–‫داخل‬:‫اسفنوئید‬ ‫زائده‬ ‫خارجی‬ ‫صفحه‬-‫باال‬:‫جمجمه‬ ‫قاعده‬
–‫خارج‬ ‫و‬ ‫باال‬:‫عمقی‬ ‫تموپورال‬ ‫فضای‬
–‫باشد‬ ‫می‬ ‫ماگزیال‬ ‫سوم‬ ‫مولر‬ ‫علت‬ ‫اغلب‬ ‫ولی‬ ‫است‬ ‫نادر‬ ‫شدن‬ ‫عفونی‬.
–‫فراوان‬ ‫عروق‬ ‫حاوی‬(‫پتریگوئید‬ ‫وریدی‬ ‫شبکه‬–‫داخلی‬ ‫ماگزیالری‬ ‫شریان‬)

10. •‫منشاء‬20%‫ب‬ ‫می‬ ‫اپیکال‬ ‫پری‬ ‫یا‬ ‫پریودنتال‬ ‫عفونت‬ ، ‫ماگزیال‬ ‫های‬ ‫سینوزیت‬‫اشد‬
–‫ثانویه‬ ‫عفونت‬(‫است‬ ‫نادر‬ ‫و‬ ‫افتد‬ ‫می‬ ‫اتفاق‬ ‫کم‬ ‫خیلی‬)‫اوربیتال‬ ‫یا‬ ‫اوربیتال‬ ‫پری‬:
‫اوربیتال‬ ‫کف‬ ‫یا‬ ‫اتموئید‬ ‫سینوس‬ ‫طریق‬ ‫از‬
•‫کاورنوس‬ ‫سینوس‬ ‫سپتیک‬ ‫ترومبوز‬
–‫سینو‬ ‫به‬ ‫افتالمیک‬ ‫ورید‬ ‫یا‬ ‫اوربیتال‬ ‫ورید‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫ماگزیال‬ ‫ادنتوژنیک‬ ‫عفونت‬ ‫ورود‬‫س‬
‫کاورنوس‬
–‫میشوند‬ ‫ترومبوز‬ ‫موجب‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫عروقی‬ ‫درون‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫باکتری‬ ‫تهاجم‬

13. ‫مندیبل‬ ‫های‬ ‫دندان‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬
•‫ف‬ ‫به‬ ‫ولی‬ ‫روند‬ ‫می‬ ‫وستیبولر‬ ‫فضای‬ ‫سمت‬ ‫به‬ ‫پائین‬ ‫فک‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫اکثر‬‫ضاهای‬
‫یابند‬ ‫می‬ ‫گسترش‬ ‫هم‬ ‫فاسیایی‬:
–‫ای‬ ‫چانه‬ ‫تحت‬
–‫باکال‬
–‫زبانی‬ ‫زیر‬
–‫فکی‬ ‫تحت‬
•‫و‬ ‫پریوست‬ ‫نشدن‬ ‫و‬ ‫شدن‬ ‫سوراخ‬ ‫تمایز‬
‫باکال‬ ‫فضای‬ ‫آبسه‬
–‫استخوان‬ ‫شکل‬ ‫از‬ ‫تبعیت‬

14. •‫ماگزیالری‬ ‫ساب‬ ‫فضای‬3‫ساب‬ ‫و‬ ‫مندیبولر‬ ‫ساب‬ ، ‫منتال‬ ‫ساب‬ ‫فضای‬
‫این‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫احاطه‬ ‫را‬ ‫لینگوال‬3‫پری‬ ‫فضاهای‬ ‫عموما‬ ‫فضا‬
‫دهند‬ ‫می‬ ‫تشکیل‬ ‫را‬ ‫مندیبوالر‬.

15. •‫زبانی‬ ‫زیر‬ ‫ی‬ ‫فضا‬
–‫مایلوهیوئید‬ ‫خط‬ ‫باالی‬ ‫و‬ ‫داخل‬ ‫سمت‬(‫عضله‬)
–‫اول‬ ‫مولر‬ ‫و‬ ‫پرمولر‬ ‫های‬ ‫دندان‬(‫ریشه‬ ‫طول‬ ‫به‬ ‫بستگی‬ ‫دوم‬ ‫مولر‬)
–‫عضله‬ ‫و‬ ‫دهان‬ ‫کف‬ ‫مخاط‬ ‫بین‬
–‫فکی‬ ‫تحت‬ ‫فضای‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬ ‫و‬ ‫باز‬ ‫خلفی‬ ‫حد‬
–‫کم‬ ‫بسیار‬ ‫دهانی‬ ‫خارج‬ ‫تورم‬–‫زیاد‬ ‫دهانی‬ ‫داخل‬
–‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫اغلب‬
–‫درمان‬:I&D

17. •‫فکی‬ ‫تحت‬ ‫فضای‬
–‫مایلوهیوئید‬ ‫خط‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫پائین‬ ‫و‬ ‫داخل‬ ‫سمت‬
–‫سوم‬ ‫مولر‬(‫ترین‬ ‫شایع‬)‫دوم‬ ‫مولر‬ ‫و‬
–‫سطحی‬ ‫فاسیای‬ ‫پوست‬ ‫و‬ ‫عضله‬ ‫بین‬
–‫سطحی‬ ‫فاسیایی‬ ‫فضاهای‬ ‫با‬ ‫ارتباط‬
–‫معکوس‬ ‫مثلث‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫تورم‬
–‫درمان‬:I&D
•‫ای‬ ‫چانه‬ ‫تحت‬ ‫فضای‬
–‫عضله‬ ‫بین‬ ‫و‬ ‫چپ‬ ‫و‬ ‫راست‬ ‫دایگاستریک‬ ‫عضالت‬ ‫قدامی‬ ‫های‬ ‫بطن‬ ‫بین‬
‫پوشاننده‬ ‫فاسیای‬ ‫و‬ ‫مایلوهیوئید‬
–‫است‬ ‫نادر‬ ‫تنهایی‬ ‫به‬ ‫عفونت‬(‫انسیزورها‬)
–‫کردن‬ ‫درگیر‬ ‫امکان‬3‫فضا‬

20. •‫لودویگ‬ ‫آنژین‬
–‫صورت‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫با‬ ‫مندیبوالر‬ ‫پری‬ ‫فضاهای‬ ‫درگیری‬2‫طرفه‬
–‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫انسداد‬ ‫امکان‬
–‫بزرگ‬ ‫خیلی‬ ‫تورم‬
–‫تنفس‬ ‫و‬ ‫بلع‬ ، ‫بزاق‬ ‫ریزش‬ ، ‫تریسموس‬ ‫مشکالت‬
–‫درمان‬:‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫نمودن‬ ‫باز‬‫و‬I&D(Ab‫حمایتی‬ ‫نقش‬ ‫تراپی‬)

21. •‫جونده‬ ‫فضای‬
–‫فضاهای‬ ‫شامل‬:
–‫ماستریک‬‫راموس‬ ‫صعودی‬ ‫شاخه‬ ‫خارجی‬ ‫سطحح‬ ‫و‬ ‫ماستر‬ ‫عضله‬ ‫بین‬ ‫؛‬
–‫تریگومندیبولر‬‫صع‬ ‫شاخه‬ ‫داخلی‬ ‫سطح‬ ‫و‬ ‫داخلی‬ ‫تریگوئید‬ ‫عضله‬ ‫بین‬ ‫؛‬‫ودی‬
‫راموس‬
–‫سطحی‬ ‫تمپورال‬‫آن‬ ‫عضله‬ ‫و‬ ‫تمپورالیس‬ ‫فاسیای‬ ‫بین‬ ‫؛‬
–‫؛‬ ‫عمقی‬ ‫تمپورال‬‫جمجمه‬ ‫و‬ ‫آن‬ ‫عضله‬ ‫بین‬
‫فض‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫تحتانی‬ ‫آلوئوالر‬ ‫عصب‬ ‫بالک‬ ‫هنگام‬ ‫موضعی‬ ‫حسی‬ ‫بی‬ ‫محلول‬‫ای‬
‫میشود‬ ‫وارد‬ ‫تریگومندیبولر‬
‫تورم‬ ‫بدون‬ ‫تریسموس‬:‫تریگومندیبولر‬ ‫فضای‬ ‫عفونت‬ ‫تشخیصی‬ ‫عامل‬

23. ‫عمقی‬ ‫گردنی‬ ‫فاسیای‬ ‫فضاهای‬
•‫فضاها‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫گسترس‬
–‫قبیل‬ ‫از‬ ‫مشکالتی‬ ‫امکان‬:‫شدن‬ ‫فشرده‬–‫انحراف‬–‫ف‬ ‫هوایی‬ ‫مجاری‬ ‫انسداد‬‫وقانی‬
–‫آن‬ ‫درون‬ ‫اعضای‬ ‫و‬ ‫مدیاستینوم‬ ‫درگیری‬
•‫فضاها‬:
–‫طرفی‬ ‫حلقی‬
–‫حلق‬ ‫خلفی‬
–‫ورتبرال‬ ‫پره‬

24. •‫طرفی‬ ‫حلقی‬ ‫فضای‬
–‫جمجمه‬ ‫قاعده‬ ‫از‬(‫اسفنوئید‬)‫دارد‬ ‫امتداد‬ ‫هایوئید‬ ‫استخوان‬ ‫تا‬
–‫رتروفارنژیال‬ ‫فضای‬ ‫خلف‬ ‫و‬ ‫تریگومندیبوالر‬ ‫رافه‬ ‫قدام‬ ‫در‬
–‫اعصاب‬ ‫حاوی‬9،10‫و‬12
–‫عفونت‬ ‫مشکالت‬:
.1‫بلع‬ ‫در‬ ‫مشکل‬–‫باال‬ ‫دما‬(‫تب‬)
.2‫داخلی‬ ‫ژوگوالر‬ ‫ورید‬ ‫ترومبوز‬–‫و‬ ‫کاروتید‬ ‫شریان‬ ‫شدن‬ ‫پاره‬
‫اعصاب‬ ‫در‬ ‫اختالل‬9،10‫و‬12
.3‫گستر‬ ‫موجب‬ ‫که‬ ‫حلقی‬ ‫پشت‬ ‫فضای‬ ‫به‬ ‫رسیدن‬ ‫جدی؛‬ ‫عارضه‬‫به‬ ‫ش‬
‫میشود‬ ‫مقابل‬ ‫طرف‬

25. ‫فاسیایی‬ ‫فضاهای‬ ‫عفونت‬ ‫درمان‬
.1‫میزبان‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ ‫دفاع‬ ‫به‬ ‫کمک‬ ‫و‬ ‫هوایی‬ ‫راه‬ ‫نمودن‬ ‫باز‬
.2‫جراحی‬)‫عفونی‬ ‫عامل‬ ‫حذف‬)
.3I&D
.4‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫تجویز‬
.5Follow
‫تراکئوتومی‬ ‫یا‬ ‫نای‬ ‫درون‬ ‫گذاری‬ ‫لوله‬–‫مایعات‬ ‫و‬ ‫مسکن‬–‫بیوتی‬ ‫آنتی‬‫های‬ ‫ک‬
‫باکتریوسید‬(IV)

27. ‫استئومیلیت‬
•‫تعریف‬
–‫لغوی‬:‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫التهاب‬
–‫کلینیکی‬:‫استخوان‬ ‫در‬ ‫عفونت‬
–‫مغ‬ ‫بسته‬ ‫فضای‬ ‫در‬ ‫نرم‬ ‫بافت‬ ‫ادم‬ ‫و‬ ‫التهاب‬ ‫موجب‬ ‫اسفنجی‬ ‫استخوان‬ ‫به‬ ‫ها‬ ‫باکتری‬ ‫تهاج‬‫ز‬
‫استخوان‬
•‫مندیبل‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫زیاد‬ ‫رسانی‬ ‫خون‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫کمتر‬ ‫شیوع‬ ‫ماگزیال‬ ‫در‬
•‫پائین‬ ‫فک‬ ‫در‬ ‫کننده‬ ‫مستعد‬ ‫عوامل‬ ‫مهترین‬:
–‫قبلی‬ ‫دندانی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬–‫مندیبل‬ ‫های‬ ‫شکستگی‬
–‫،سوتغ‬ ‫دیابت‬ ، ‫الکلیسم‬ ‫مانند‬ ‫یابد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫میزبان‬ ‫دفاع‬ ‫ضعف‬ ‫با‬ ‫ولی‬ ‫کم‬ ‫خیلی‬‫شیمی‬ ، ‫ذیه‬
‫و‬ ‫درمانی‬.....

28. •‫رادیوگرافی‬ ‫نمای‬
–‫یافته‬ ‫افزایش‬ ‫رادیولوسنسی‬
–‫خورده‬ ‫بید‬ ‫نمای‬
•‫درمان‬
–‫حاد‬
•‫انتخابی‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬:‫کلیندامایسین‬–‫سیلین‬ ‫پنی‬–‫فلوروکینولون‬(‫ح‬ ‫خوراکی‬‫خفیف‬ ‫اد‬–‫داخل‬
‫شدید‬ ‫حاد‬ ‫برای‬ ‫وریدی‬)
•‫جراحی‬:‫دندان‬ ‫حذف‬nonvital‫عفونی‬ ‫و‬–‫پلیت‬ ‫و‬ ‫سیم‬ ‫با‬ ‫استخوان‬ ‫کردن‬ ‫فیکس‬
–‫مزمن‬
•Ab‫وریدی‬ ‫تجویز‬
•‫جراحی‬
–‫برای‬ ‫حداقل‬ ‫تراپی‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬6‫یابد‬ ‫ادامه‬ ‫عالئم‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫هفته‬.