SẢN PHỤ KHOA

1. CHUYỂN DẠ
VỚI TỬ CUNG CÓ VẾT MỔ CŨ

2. Muïc tieâu hoïc taäp
1. Noùi ñöôïc 3 loaïi seïo moå laáy thai treân töû cung
2. Keå caùc loaïi seïo moå khaùc ôû töû cung
3. Noùi caùch xöû trí cuûa tuyeán xaõ vôùi thai phuï coù seïo
moå cuõ ôû töû cung.
4. Neâu 5 ñieàu kieän coù theå theo doõi ñeû ñöôøng döôùi ñoái
vôùi saûn phuï coù seïo moå laáy thai moät laàn ôû ñoaïn
döôùi töû cung
5. Trình baøy caùc chæ ñònh moå caáp cöùu vaø moå chuû ñoäng
ôû saûn phuï coù seïo moå cuõ ôû töû cung

3. Nhöõng saûn phuï coù seïo moå ôû töû cung, neáu
muoán ñeû ñöôøng döôùi phaûi ñöôïc baùc só coù kinh
nghieäm theo doõi vaø tö vaán ôû cô sôû coù phaãu
thuaät.

4. Caùc seïo ôû töû cung

5. 3 loaïi Seïo moå laáy thai
 Seïo moå ngang ñoaïn döôùi: Ñaây laø ñöôøng moå an toaøn vì ñoaïn
döôùi daõn nôû raát nhieàu (10cm) luùc chuyeån daï vaø sau ñeû thì co laïi
raát nhanh trôû thaønh ñoaïn eo töû cung daøi 0,5cm. Maët khaùc phuùc
maïc ñoaïn naøy raát deã boùc taùch khi moå laáy thai, sau moå phuû kín
laïi neân ít coù nguy cô dính ruoät vaø buïc veát moå vaøo oå buïng.
 Seïo moå doïc ñoaïn döôùi
 Seïo moå doïc thaân töû cung: Chæ aùp duïng trong moå laáy thai keát
hôïp vôùi caét töû cung baùn phaàn vì lyù do beänh lyù.

6. 3 loaïi Seïo moå laáy thai
 Seïo moå ngang ñoaïn döôùi: Ñaây laø ñöôøng moå an toaøn vì ñoaïn
döôùi daõn nôû raát nhieàu (10cm) luùc chuyeån daï vaø sau ñeû thì co laïi
raát nhanh trôû thaønh ñoaïn eo töû cung daøi 0,5cm. Maët khaùc phuùc
maïc ñoaïn naøy raát deã boùc taùch khi moå laáy thai, sau moå phuû kín
laïi neân ít coù nguy cô dính ruoät vaø buïc veát moå vaøo oå buïng.
 Seïo moå doïc ñoaïn döôùi
 Seïo moå doïc thaân töû cung: Chæ aùp duïng trong moå laáy thai keát
hôïp vôùi caét töû cung baùn phaàn vì lyù do beänh lyù.

7. Caùc loaïi seïo moå khaùc ôû töû cung
 Laø caùc seïo sau phaãu thuaät:
 Boùc nhaân xô ôû beänh nhaân u xô töû cung
 Boùc nhaân Chorio
 Caét goùc töû cung do chöûa ngoaøi töû cung ôû ñoaïn keõ hay söøng töû cung
 Khaâu caùc chaán thöông cuõ ôû töû cung do vôõ, do tai naïn, thuûng töû cung do
thuû thuaät
 Phaãu thuaät gheùp töû cung ñoâi.

8. Caùc loaïi seïo moå khaùc ôû töû cung
 Laø caùc seïo sau phaãu thuaät:
 Boùc nhaân xô ôû beänh nhaân u xô töû cung
 Boùc nhaân Chorio
 Caét goùc töû cung do chöûa ngoaøi töû cung ôû ñoaïn keõ hay söøng töû cung
 Khaâu caùc chaán thöông cuõ ôû töû cung do vôõ, do tai naïn, thuûng töû cung do
thuû thuaät
 Phaãu thuaät gheùp töû cung ñoâi.

9. Caùch xöû trí ôû tuyeán xaõ vaø caùc cô sôû
khoâng coù ñieàu kieän moå laáy thai
 Coù nhieäm vuï quaûn lyù vaø theo doõi thai ngheùn cho
caùc thai phuï coù veát moå laáy thai ôû ñoaïn döôùi töû
cung laàn ñaàu, tö vaán veà nguy cô vaø chuyeån thai
phuï leân theo doõi vaø quaûn lyù ôû tuyeán treân.

10. Caùch xöû trí ôû Tuyeán xaõ vaø caùc cô sôû
khoâng coù ñieàu kieän moå laáy thai
 Vôùi saûn phuï ñaõ moå laáy thai ôû thaân töû cung, moå ñeû
2 laàn trôû leân hay seïo moå cuõ ôû töû cung vì caùc lyù do
khaùc khoâng neân quaûn lyù thai ngheùn taïi xaõ maø
chuyeån saûn phuï leân tuyeán treân quaûn lyù töø quí II
cuûa thôøi kyø thai ngheùn.

11. Caùch xöû trí ôû Tuyeán huyeän trôû leân
Theo doõi cuoäc ñeû ñöôøng döôùi: neáu coù baùc só saûn
 Seïo moå ñaõ treân 24 thaùng
 Ngoâi choûm
 Khoâng coù baát töông xöùng giöõa thai vaø khung chaäu
 Saûn phuï coù veát moå laáy thai moät laàn ôû ñoaïn döôùi töû
cung.
 Ñaõ coù daáu hieäu chuyeån daï thöïc söï

12. Chuù yù:
 Neáu chuyeån daï tieán trieån chaäm, phaûi ñaùnh giaù tình traïng chung
cuûa saûn phuï (côn co töû cung, tim thai, ñoä loït cuûa ngoâi) vaø ghi laïi
treân bieåu ñoà chuyeån daï. Coù theå baám oái khi coå töû cung 4 cm theo
doõi tieán trieån cuûa chuyeån daï.
 Khi ngoâi tieán trieån toát, coå töû cung môû heát, ngoâi loït, ñuû ñieàu kieän
coù theå laøm Forceps laáy thai ñöôøng aâm ñaïo, sau ñoù baét buoäc phaûi
kieåm soaùt töû cung ñeå kieåm tra söï toaøn veïn cuûa töû cung.
 Khoâng ñöôïc gaây ñeû baèng thuoác Oxytocin.

13. Chæ ñònh moå laáy thai laïi
Moå caáp cöùu: khi saûn phuï coù veát moå laáy thai chuyeån daï keát
hôïp vôùi yeáu toá ñeû khoù khaùc:
 oái vôõ sôùm, côn co thöa, chuyeån daï khoâng tieán trieån
 Moå cuõ 2 laàn.
 Ñau veát moå hay saûn phuï keâu la nhieàu khoâng hôïp taùc vôùi thaày
thuoác
 Ngoaøi ra trong quaù trình theo doõi cuoäc chuyeån daï, neáu coù tieán
trieån baát thöôøng thì moå laáy thai.

14. Moå chuû ñoäng: Khi thai ñuû thaùng
 Baát töông xöùng giöõa thai vaø khung chaäu
 Ngoâi baát thöôøng
 Caùc seïo moå do boùc nhaân xô do u cô töû cung, boùc nhaân Chorio,
moå thaân töû cung laáy thai cuõ, moå ñeû laàn ñaàu < 24 thaùng, tieàn söû
moå laáy thai ôû thaân töû cung, tieàn söû vôõ töû cung ñöôïc khaâu baûo
toàn.
 Seïo gheùp töû cung ñoâi
 Seïo moå caét goùc töû cung do chöûa ñoaïn keõ töû cung vôõ.
 Seïo moå ñeû treân 2 laàn