Această broșură oferă informații despre migrenă, destinată părinților și copiilor care suferă de această afecțiune, clarificând cauzele, simptomele, tipurile de migrenă și metodele de diagnosticare și tratament. Migrena se caracterizează prin dureri de cap recurente, cu diverse simptome asociate, iar tratamentele includ măsuri generale și medicamente adaptate nevoilor individuale ale pacienților. De asemenea, se subliniază importanța identifikării factorilor declanșatori pentru a gestiona eficient migrena.

1. www.neurologiepediatrica.ro
dr. Aurelia Dogaru
CE ESTE MIGRENA ?
Această broșură se adresează părinților, dar și copiilor care suferă de
migrenă. Ea încearcă să răspundă la unele întrebări despre boală și să dea
soluții la unele probleme care apar. Pentru a fi îmbunătățită aștept întrebările
dumneavoastră despre ceea ce vă preocupă și despre obstacolele pe care le
întâmpinați . Mă găsiți pe www.neurologiepediatrica.ro !

2. Dr. Aurelia Dogaru
CE ESTE MIGRENA ?
Conține:
Care este cauza migrenei ? ............................................................................... 3
Care sunt simptomele ? .................................................................................... 3
Cate tipuri de migrenă există ? ......................................................................... 5
Cum poți fi diagnosticat dacă ai migrenă ? ....................................................... 6
Ce opțiuni pentru tratarea migrenei există?..................................................... 7
Care sunt măsurile cu caracter general? .......................................................... 7
Cum procedăm în fază acută ? .......................................................................... 9
Ce tratamente evită alte episoade de migrenă ?.............................................. 9
Cât durează această boală ?............................................................................ 10
Trucuri ............................................................................................................. 10
Jurnal ............................................................................................................... 12
2
Care este cauza migrenei ? | www.neurologiepediatrica.ro

3. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
Ce este migrena ?
Migrena este o durere de cap recurentă care survine în episoade ce se
repetă.
Deși apare rar sub vârsta de 2 ani, 20% dintre copii au primul atac sub 5 ani.
Migrena este mai frecventă la baieți decât la fete înainte de pubertate după
care devine mai des întâlnită la acestea.
Care este cauza migrenei ?
Cauza exactă nu se cunoaște. Este o boală care are o serie de factori
declanșatori și multe cauze psihologice. Există mai multe teorii potrivit cărora
fie dilatarea sau constricția vaselor cerebrale, fie modificarile electrice de la
nivelul celulelor cerebrale (neuroni), fie o serie de substanțe chimice
prezente sau produse la nivelul creierului ar fi implicate în migrenă.
Un rol important îl au și factorii genetici.
Care sunt simptomele ?
 Durerea de cap durează între 30 de minute și 48 de ore;
 durerea poate fi unilaterală sau bilaterală;
3
Care este cauza migrenei ? | www.neurologiepediatrica.ro

4. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
 copilul preșcolar poate avea aspect suferind, dureri abdominale,
vărsături, este agitat, nervos, vrea să doarmă într-o camera
întunecoasă;
 copilul
de 5 – 10 ani are cefalee cu localizare bifrontală sau
bitemporală sau în spatele ochilor, crampe abdominale, vărsături, îl
supără lumina și zgomotele; mai rar poate avea diaree, urinează
frecvent, transpira în exces, sete, facies plâns;
 copilul mare poate avea durere intensă, de lungă durată, pulsatilă,
unilaterală, de obicei temporală;
 în 14 – 30% din cazuri, copiii pot avea semne premonitorii numite
“aura” urmate sau nu de cefalee. Cel mai frecvent apare aura
vizuală, adică fie vedere în ceața fie vederea unor puncte negre sau
stralucitoare, fie vederea unor pete negre, fie vedere ca prin tub
(absența vederii laterale), fie vederea obiectelor mai mici sau mai
mari decât în realitate; mai pot aparea furnicături
la nivelul
membrelor superioare sau inferioare, tulburare de vorbire, confuzie,
amețeală. Aura se dezvoltă progresiv și durează între 4 minute și 60
de minute. Cefaleea urmează aurei în maximum 60 de minute. La
copil, de cele mai multe ori aura este prezentă în timpul cefaleei.
Chiar și cei care nu au aura pot prezenta modificări ale
comportamentului înainte de apariția durerei: somnolența sau
agitație, scăderea apetitului, sete, simptome pe care uneori familia
4
Care sunt simptomele ? | www.neurologiepediatrica.ro

5. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
nu le remarcă. Uneori poate exista o sensibilitate la zgomote, la
lumină, amețeală, lipsă de energie.
Cate tipuri de migrenă există ?
Clasificarea migrenei cuprinde:
A. migrenă fără aura - cea mai frecventă,
B. migrenă cu aură:
1. aura fără cefalee (cea mai frecventă aură este cea vizuală),
2. migrenă hemiplegică,
o
cefaleea este precedată sau însoțită de pareză sau
paralizia unui membru superior și/sau a membrului
inferior pe o parte a corpului,
o
există de cele mai multe ori și la alți membrii ai familiei
cu acest tip de migrenă.
3. Migrenă bazilară:
o
Mai frecventă la fetele tinere,
o
Aura presupune amețeală, pierderea conștienței.
4. Migrenă oftalmologică:
o
În care este afectată mișcarea globilor oculari și
dilatarea/constricția pupilei,
o
5
Este o migrenă rară la copii.
Cate tipuri de migrenă există ? | www.neurologiepediatrica.ro

6. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
5. Migrenă acută confuzională:
o
Cefaleea este precedată sau urmată de episoade de
confuzie, amnezie, afectarea pronunțării unor cuvinte,
simptome apărute după un traumatism cranian minor.
C. Sindroame periferice care apar în copilarie, considerate ca
predecesoare ale migrenei:
o
Vărsaturi ciclice,
o
Migrenă abdominală,
o
Vertij paroxistic benign.
Cum poți fi diagnosticat dacă ai migrenă ?
Nu există un test sau o investigație care să spună cu siguranță că un copil are
migrenă. Dacă copilul este mic, el nu va ști cum sa explice durerea lui de cap.
Copilul mai mare va fi întrebat în detaliu despre sediul durerii , intensitatea ei
(pe o scara de la 1 la 10), caracterul durerii (apăsare, înțepătură, pulsatilă),
alte simptome ce o însoțesc.
După examinarea efectuată de medicul neurolog, acesta poate face și alte
investigații dacă:
o
o
Pacientul a suferit anterior un traumatism,
o
6
Gasește modificări la examinare,
Pacientul a avut și convulsii,
Cum poți fi diagnosticat dacă ai migrenă ? | www.neurologiepediatrica.ro

7. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
o
Există modificări ale caracterului durerii de cap față de
episoadele anterioare.
Ce opțiuni pentru tratarea migrenei există?
Tratamentul migrenei presupune o serie de măsuri cu caracter general,
medicamente pentru faza acută a bolii și medicamente pentru a preveni alte
atacuri.
Care sunt măsurile cu caracter general?
Întocmirea unui jurnal al migrenei care ar putea identifica factorii
declanșatori ai acestia și ei ar putea fi evitați. Doar în 20% din cazuri s-au
putut identifica acești factori. Cei mai importanți la copil sunt:
-
Somnul. Lipsa somnului sau dormitul prea mult poate declanșa o
migrenă, de aceea este bine pentru copil să adoarmă și să se
trezeasca la aceiași oră.
-
Deshidratarea. Consumul insuficient de lichide, în special la copii
activi poate declanșa un atac. Este important sa bea apă regulat.
-
Alimentația. Consumul anumitor alimente poate declanșa
durerea. Acestea ar putea fi identificate cu ajutorul jurnalului și
evitate pe viitor. Lipsa alimentației
7
corecte este un factor
Ce opțiuni pentru tratarea migrenei există? | www.neurologiepediatrica.ro

8. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
important. Absența unei mese importante a zilei, în special micul
dejun și înlocuirea acesteia cu o gustare dulce contribuie la
apariția durerii. Pe langă mesele principale sunt importante și
gustările, evitându-se apariția hipoglicemiei.
-
Stresul. Factorii stresanți din viața copilului: problemele școlare,
cele din familie, pot contribui la apariția mirenei. S-a constatat că
la unii copii, atacurile sunt mai frecvente în perioada școlară
decât în vacanță. Trebuie să încurajam copilul să vorbească
despre problemele lui, lucruri care uneori pot fi rezolvate cu
ușurință.
-
Sportul. Un efort fizic excesiv, de exemplu alergatul, poate
declanșa un atac dar efortul fizic regulat previne migrena.
-
Factorii de mediu. Este dificil de evitat o lumină puternică sau
schimbarea vremii, dar este important ca el să nu se îngrijoreze
că acest lucru i-ar putea declanșa durerea pentru că stresul este
un alt factor favorizant.
-
Televizorul și jocurile video. Anumite imagini sau culori pot
declanșa o durere de cap. Este important să ia pauze frecvente
când stă la calculator sau joacă jocuri video.
-
Starea de sănătate. La unii copii atacurile de migrenă se pot
declanșa, când acesta suferă de o alta boală, cum ar fi o răceală
sau o afecțiune digestivă.
8
Care sunt măsurile cu caracter general? | www.neurologiepediatrica.ro

9. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
Cum procedăm în fază acută ?
Este important să liniștim copilul și să îl încurajăm să adoarmă într-o cameră
liniștită cu lumina stinsă .
Antiinflamatoarele nesteroidiene cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul sau
diverse combinații cu cofeina (pentru copii mai mari) trebuiesc luate la primul
semn al durerii. Nu este bine să luam antiinflamatorii mai mult de 2 - 3 ori pe
săptămână pentru că durerea poate deveni dependentă de acestea (poate
deveni mai frecventă).
Se pot administra și antiemetice.
Trebuie să ținem cont și de ce medicamente au fost eficiente sau ineficiente
în cazurile anterioare. O clasă de medicamente mai nou folosite cel puțin în
România la copii peste 12 ani sunt triptanii.
Ce tratamente evită alte episoade de migrenă ?
Această medicație trebuie administrată numai dacă episoadele de migrenă
sunt frecvente, severe, obligând copilul să lipsească multe zile de la școală
sau îmipedecându-l să se joace cu alții. Dacă episoadele sunt rare, cefaleea
este moderată, nu este necesar să administrăm zilnic un tratament copilului
9
Cum procedăm în fază acută ? | www.neurologiepediatrica.ro

10. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
având în vedere reacțiile adverse și faptul că trebuie să ia odată sau de două
ori pe zi câte o pastilă.
Principalele clase de medicamente sunt:
 Antiepilepticele,
 Antidepresivele,
 Beta blocantele,
 Antihistaminicele.
Durata tratamentului este între 3 luni și 18 luni. Oprirea acestei medicații
este preferabil să se facă în timpul unei vacanțe.
Cât durează această boală ?
Migrena poate disparea temporar în adolescență. 50% din pacienți vor avea
episoade de migrenă și în tinerețe.
Trucuri
Cateva trucuri pentru a trăi mai bine dacă ai migrenă:
Evită factorii care ți-ar putea da “dureri de cap”:

10
Nu sări peste mese și nu le înlocui cu dulciuri.
Cât durează această boală ? | www.neurologiepediatrica.ro

11. Dr. Aurelia Dogaru

CE ESTE MIGRENA ?
Evită alcoolul. Alimentele ce conțin glutamat monosodic, prea
multa cofeină, nitriți și nitrați.

Nu dormi prea puțin sau prea mult. Atenție dacă schimbi fusul
orar.

Evită stresul.

Evită lumina puternică, stralucitoare, mirosurile puternice,
urcatul la înalțime.

Ai grijă înainte de menstruație sau la schimbarea vremii. Nu te
îngrijora de aceste lucruri pentru că ele se vor întampla oricum.
Evită alți factori care ți-au declanșat în trecut durerea de cap.

Exercițiile fizice regulate previn atacurile de migrenă. Este
importantă hidratarea inainte de efortul fizic. Deci e bine să faci
sport regulat, nu ocazional.

Vorbește cu un membru al familiei sau cu un prieten care suferă
de aceiași boală. Astfel nu te vei simți singur și vei primi niște
sfaturi utile.

Ca parinte, încearcă să ii explici copilului tău despre boală. Învațăl ce trebuie și ce nu trebuie să facă în ceea ce privește
alimentația, somnul. El se va simți încrezător și stăpân pe situație.
Nu-l obliga să-și facă lecțiile în ziua respectivă dacă nu se simte
bine. Ia temele de la colegi și ajută-l (dacă acest lucru îl face
fericit).
11
Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro

12. CE ESTE MIGRENA ?
Dr. Aurelia Dogaru
Jurnal
1
Data
2
Ora de debut a durerii
3
Ora când a încetat durerea
4
Semne de alarmă (aura) care sugerează
durerea
5
Localizarea durerii
6
Felul durerii (presiune, înțepătura, pulsație)
7
Intensitatea durerii pe o scară 1 - 10
8
Alte simptome (greață, vărsătură)
9
Alte medicamente administrate
10
Medicația primită pentru durere
11
Afectarea activității în timpul durerii
12
Orele dormite în noaptea precedentă
13
Ce am mâncat înainte de durere (cofeină, suc,
ciocolată, hot-dog, alimente cu îndulcitori
artificiali, conserve, alimente congelate)
14
Efort fizic anterior cefaleei
15
Evenimente stresante (emoții pozitive sau
negative)
16
Comentarii:
12
Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro

13. Dr. Aurelia Dogaru
13
CE ESTE MIGRENA ?
Jurnal | www.neurologiepediatrica.ro