El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de bajo grado asociado al virus VHH-8. Se presenta en cuatro formas clínicas y su riesgo de desarrollo depende del momento de la coinfección VIH-VHH8. El tratamiento consiste principalmente en terapia antirretroviral, aunque en casos más graves se añade quimioterapia. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad y afectación sistémica.
El sarcoma de Kaposi es un tumor vascular de bajo grado asociado al virus VHH-8. Se presenta en cuatro formas clínicas y su riesgo de desarrollo depende del momento de la coinfección VIH-VHH8. El tratamiento consiste principalmente en terapia antirretroviral, aunque en casos más graves se añade quimioterapia. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad y afectación sistémica.
Este documento resume las guías de práctica clínica de la ESC de 2012 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Describe los conceptos básicos de la insuficiencia cardíaca, el diagnóstico clínico y las pruebas recomendadas, y los factores pronósticos. Además, detalla los objetivos y tratamientos recomendados para la insuficiencia cardíaca sistólica crónica e insuficiencia cardíaca diastólica crónica.
Este documento proporciona una guía sobre recursos disponibles en la web para consumir e investigar evidencia científica en el campo de la salud. Explica los diferentes niveles de evidencia, como resúmenes, síntesis y estudios individuales. Luego lista numerosas bases de datos y sitios web especializados en cada nivel, incluyendo Tripdatabase, Epistemonikos, Cochrane, PubMed y BVS. Finalmente, ofrece consejos sobre cómo realizar búsquedas efectivas en estos recursos.
Este documento presenta una introducción a la investigación para la salud. Explica que la práctica clínica requiere información basada en evidencia científica para tomar decisiones médicas. También describe los diferentes enfoques como clínico, de salud pública y salud mental. Finalmente, enfatiza la importancia de formular preguntas de investigación para generar nuevo conocimiento que mejore el cuidado del paciente.
Este documento presenta información sobre la prevención en salud. Explica los diferentes niveles de prevención como la primaria, secundaria y terciaria. También discute conceptos como tamizaje, diagnóstico, riesgos y medidas de efectividad del tamizaje. Finalmente, resume las recomendaciones de tamizaje para diferentes tipos de cáncer y algunas controversias asociadas.
Este documento resume conceptos clave sobre causalidad en medicina, incluyendo modelos como los de Koch-Henle, Bradford Hill, Rothman y Evans. También discute diseños de estudios para evaluar causalidad como ensayos clínicos, estudios de cohortes y de casos y controles. El objetivo es ayudar a determinar si existe una relación causal entre una exposición y un resultado de salud.
Este documento trata sobre la ictericia neonatal, ofreciendo un enfoque clínico del tema. Resume las causas más comunes de ictericia fisiológica y patológica en recién nacidos, incluyendo incompatibilidad sanguínea ABO o Rh, hipoalimentación y leche materna. También describe los exámenes de laboratorio y tratamientos como fototerapia que se recomiendan para evaluar y tratar diferentes tipos de ictericia en bebés.
Este documento describe los pasos de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Explica que la MBE es un método de trabajo que requiere formular preguntas clínicas, realizar búsquedas bibliográficas para responderlas, evaluar críticamente los artículos encontrados, y aplicar los resultados al paciente. Detalla cómo formular preguntas clínicas estructuradas con el problema, intervención, comparación y resultado, y la importancia de hacerlo para facilitar la búsqueda bibliográfica.
Este documento discute la evolución de la medicina basada en la evidencia, incluyendo sus orígenes, críticas, desafíos actuales y futuras direcciones. Algunos de los puntos principales discutidos son la distorsión de la evidencia, la necesidad de ir más allá de la evidencia procedente solo de ensayos clínicos e ir hacia datos del mundo real, y el potencial de la medicina basada en grandes datos.
Este documento presenta las diferentes etapas para transformar una pregunta de investigación en un protocolo de estudio, incluyendo la concepción de la pregunta, el marco teórico, los objetivos, el diseño, y la implementación y análisis del estudio. Explica los componentes clave de un protocolo como la pregunta de investigación, marco teórico, justificación, objetivos, diseño del estudio, y planes de análisis. También cubre temas como la formulación de hipótesis, revisión de literatura, y factibilidad
En este documento se presenta un escenario clínico sobre una niña de 10 años diagnosticada con apendicitis aguda no complicada. El residente le recetó antibióticos profilácticos preoperatorios, pero el jefe de emergencia cuestionó esta decisión debido a la falta de evidencia sobre su efectividad. El documento explica cómo formular una pregunta clínica utilizando el formato PICO para buscar la mejor evidencia sobre el uso de profilaxis antibiótica en este tipo de pacientes. Al final, se presenta la pregunta clínica debidamente formulada
Expediente clínico y medicina basada en evidenciasCarlos Cuello
El documento discute el uso de la evidencia en la toma de decisiones clínicas. Presenta un caso de bronquiolitis pediátrica y sugiere auditar el expediente para identificar áreas de mejora mediante preguntas clínicas, búsqueda de evidencia y retroalimentación. También describe cómo el expediente puede usarse para la práctica continua de la medicina basada en evidencia.
Este documento presenta dos situaciones clínicas de recién nacidos que fallecieron. La primera involucra a un bebé nacido en asistolia que evolucionó con falla multisistémica y falleció a las 20 horas de vida. La segunda describe a una bebé diagnosticada con displasia esquelética tanatofórica que falleció debido a insuficiencia respiratoria. El documento también analiza los elementos comunes y diferencias entre ambos casos, así como estadísticas sobre mortalidad infantil y factores de riesgo en
El documento presenta una guía para formular preguntas clínicas utilizando el modelo PICO. Explica que PICO resume Paciente, Intervención, Comparación y Resultados, y sirve para comprender el tipo de pregunta y estudios relevantes. Proporciona ejemplos de preguntas clínicas utilizando este modelo, así como estrategias de búsqueda utilizando operadores booleanos como AND, OR y NOT. Finalmente, presenta tres casos clínicos y las posibles estrategias de búsqueda para cada uno.
Este documento resume la historia y clasificación de los anestésicos locales utilizados en odontología. Explica que la lidocaína, sintetizada en 1943, es actualmente el anestésico local más usado debido a su eficacia, estabilidad y duración de hasta 3 horas. También describe otros anestésicos comúnmente empleados como la procaína, tetracaína, mepivacaína y bupivacaína, señalando sus características de potencia, tiempo de acción y seguridad.
1) El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia debido a una hipoperfusión cerebral global de corta duración. 2) Sus causas incluyen síncope reflejo, hipotensión ortostática, y problemas cardíacos o vasculares. 3) La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como el electrocardiograma y monitorización para identificar la causa y guiar el tratamiento.
Este documento define el coma y describe sus grados. Explica la fisiopatología del coma y sus posibles causas, incluyendo traumatismos, intoxicaciones, lesiones estructurales, trastornos metabólicos y más. También detalla el diagnóstico diferencial entre causas tóxico-metabólicas y estructurales, y el enfoque del diagnóstico clínico del coma en urgencias a través de la anamnesis, exploración física y exámenes complementarios.
Este documento resume las guías de práctica clínica de la ESC de 2012 sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda y crónica. Describe los conceptos básicos de la insuficiencia cardíaca, el diagnóstico clínico y las pruebas recomendadas, y los factores pronósticos. Además, detalla los objetivos y tratamientos recomendados para la insuficiencia cardíaca sistólica crónica e insuficiencia cardíaca diastólica crónica.
Este documento proporciona una guía sobre recursos disponibles en la web para consumir e investigar evidencia científica en el campo de la salud. Explica los diferentes niveles de evidencia, como resúmenes, síntesis y estudios individuales. Luego lista numerosas bases de datos y sitios web especializados en cada nivel, incluyendo Tripdatabase, Epistemonikos, Cochrane, PubMed y BVS. Finalmente, ofrece consejos sobre cómo realizar búsquedas efectivas en estos recursos.
Este documento presenta una introducción a la investigación para la salud. Explica que la práctica clínica requiere información basada en evidencia científica para tomar decisiones médicas. También describe los diferentes enfoques como clínico, de salud pública y salud mental. Finalmente, enfatiza la importancia de formular preguntas de investigación para generar nuevo conocimiento que mejore el cuidado del paciente.
Este documento presenta información sobre la prevención en salud. Explica los diferentes niveles de prevención como la primaria, secundaria y terciaria. También discute conceptos como tamizaje, diagnóstico, riesgos y medidas de efectividad del tamizaje. Finalmente, resume las recomendaciones de tamizaje para diferentes tipos de cáncer y algunas controversias asociadas.
Este documento resume conceptos clave sobre causalidad en medicina, incluyendo modelos como los de Koch-Henle, Bradford Hill, Rothman y Evans. También discute diseños de estudios para evaluar causalidad como ensayos clínicos, estudios de cohortes y de casos y controles. El objetivo es ayudar a determinar si existe una relación causal entre una exposición y un resultado de salud.
Este documento trata sobre la ictericia neonatal, ofreciendo un enfoque clínico del tema. Resume las causas más comunes de ictericia fisiológica y patológica en recién nacidos, incluyendo incompatibilidad sanguínea ABO o Rh, hipoalimentación y leche materna. También describe los exámenes de laboratorio y tratamientos como fototerapia que se recomiendan para evaluar y tratar diferentes tipos de ictericia en bebés.
Este documento describe los pasos de la Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Explica que la MBE es un método de trabajo que requiere formular preguntas clínicas, realizar búsquedas bibliográficas para responderlas, evaluar críticamente los artículos encontrados, y aplicar los resultados al paciente. Detalla cómo formular preguntas clínicas estructuradas con el problema, intervención, comparación y resultado, y la importancia de hacerlo para facilitar la búsqueda bibliográfica.
Este documento discute la evolución de la medicina basada en la evidencia, incluyendo sus orígenes, críticas, desafíos actuales y futuras direcciones. Algunos de los puntos principales discutidos son la distorsión de la evidencia, la necesidad de ir más allá de la evidencia procedente solo de ensayos clínicos e ir hacia datos del mundo real, y el potencial de la medicina basada en grandes datos.
Este documento presenta las diferentes etapas para transformar una pregunta de investigación en un protocolo de estudio, incluyendo la concepción de la pregunta, el marco teórico, los objetivos, el diseño, y la implementación y análisis del estudio. Explica los componentes clave de un protocolo como la pregunta de investigación, marco teórico, justificación, objetivos, diseño del estudio, y planes de análisis. También cubre temas como la formulación de hipótesis, revisión de literatura, y factibilidad
En este documento se presenta un escenario clínico sobre una niña de 10 años diagnosticada con apendicitis aguda no complicada. El residente le recetó antibióticos profilácticos preoperatorios, pero el jefe de emergencia cuestionó esta decisión debido a la falta de evidencia sobre su efectividad. El documento explica cómo formular una pregunta clínica utilizando el formato PICO para buscar la mejor evidencia sobre el uso de profilaxis antibiótica en este tipo de pacientes. Al final, se presenta la pregunta clínica debidamente formulada
Expediente clínico y medicina basada en evidenciasCarlos Cuello
El documento discute el uso de la evidencia en la toma de decisiones clínicas. Presenta un caso de bronquiolitis pediátrica y sugiere auditar el expediente para identificar áreas de mejora mediante preguntas clínicas, búsqueda de evidencia y retroalimentación. También describe cómo el expediente puede usarse para la práctica continua de la medicina basada en evidencia.
Este documento presenta dos situaciones clínicas de recién nacidos que fallecieron. La primera involucra a un bebé nacido en asistolia que evolucionó con falla multisistémica y falleció a las 20 horas de vida. La segunda describe a una bebé diagnosticada con displasia esquelética tanatofórica que falleció debido a insuficiencia respiratoria. El documento también analiza los elementos comunes y diferencias entre ambos casos, así como estadísticas sobre mortalidad infantil y factores de riesgo en
El documento presenta una guía para formular preguntas clínicas utilizando el modelo PICO. Explica que PICO resume Paciente, Intervención, Comparación y Resultados, y sirve para comprender el tipo de pregunta y estudios relevantes. Proporciona ejemplos de preguntas clínicas utilizando este modelo, así como estrategias de búsqueda utilizando operadores booleanos como AND, OR y NOT. Finalmente, presenta tres casos clínicos y las posibles estrategias de búsqueda para cada uno.
Este documento resume la historia y clasificación de los anestésicos locales utilizados en odontología. Explica que la lidocaína, sintetizada en 1943, es actualmente el anestésico local más usado debido a su eficacia, estabilidad y duración de hasta 3 horas. También describe otros anestésicos comúnmente empleados como la procaína, tetracaína, mepivacaína y bupivacaína, señalando sus características de potencia, tiempo de acción y seguridad.
1) El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia debido a una hipoperfusión cerebral global de corta duración. 2) Sus causas incluyen síncope reflejo, hipotensión ortostática, y problemas cardíacos o vasculares. 3) La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como el electrocardiograma y monitorización para identificar la causa y guiar el tratamiento.
Este documento define el coma y describe sus grados. Explica la fisiopatología del coma y sus posibles causas, incluyendo traumatismos, intoxicaciones, lesiones estructurales, trastornos metabólicos y más. También detalla el diagnóstico diferencial entre causas tóxico-metabólicas y estructurales, y el enfoque del diagnóstico clínico del coma en urgencias a través de la anamnesis, exploración física y exámenes complementarios.
Guia de actuación 2012: Síndrome confusional agudoAnna Pardo
El síndrome confusional agudo (SCA) es un síndrome orgánico cerebral caracterizado por la aparición concurrente de trastornos de la conciencia, atención y funciones cognitivas. Las causas más frecuentes incluyen cuadros de abstinencia, fármacos, tóxicos y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere exploración física, exámenes complementarios y diferenciarlo de otras condiciones como demencia o enfermedades psiquiátricas. El tratamiento se centra en identificar
Guia de actuación 2012: Tromboembolismo pulmonarAnna Pardo
Este documento resume la enfermedad tromboembólica venosa (ETV), que incluye el tromboembolismo pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP). Explica que el TEP ocurre cuando un trombo obstruye la arteria pulmonar o sus ramas, y que generalmente se origina a partir de una TVP. Detalla los factores de riesgo para la ETV, como la cirugía reciente, el cáncer, la inmovilidad y las trombofilias. También describe los síntomas
1. La presentación describe un estudio retrospectivo sobre la relación entre los niveles de Dímero D y la mortalidad en pacientes hospitalizados con embolia pulmonar estable. El estudio incluyó 190 pacientes divididos en cuartiles según sus niveles de Dímero D.
2. Los resultados mostraron una tendencia de mayor mortalidad con niveles más altos de Dímero D, excepto en el cuartil 3. Sin embargo, el área bajo la curva ROC no mostró una asociación estadísticamente significativa entre los nive
Este estudio evaluó si los niveles de dímero-D pueden predecir el pronóstico de mortalidad en pacientes con embolia pulmonar establecidos en el hospital. Los investigadores dividieron los valores de dímero-D de 190 pacientes en cuartiles y compararon la tasa de mortalidad entre los grupos. No encontraron una asociación entre niveles más altos de dímero-D y una mayor tasa de mortalidad hospitalaria. Los niveles de dímero-D no ayudaron a estratificar el pronóstico en estos
El síndrome meníngeo se caracteriza por cefalea intensa, rigidez de nuca, vómitos y alteración de la conciencia, y puede ser causado por hemorragia subaracnoidea, infección viral o bacteriana, abscesos o neoplasias. El tratamiento incluye dexametasona, suero glucosalino y antibióticos endovenosos como cefotaxima o ceftriaxona para las causas más comunes como meningitis neumocócica o meningocócica. El diagnóstico definitivo requiere p
El síndrome meníngeo se caracteriza por cefalea intensa, rigidez de nuca, vómitos y alteración de la conciencia, y puede ser causado por hemorragia subaracnoidea, infección viral o bacteriana, abscesos o neoplasias. El tratamiento incluye dexametasona, suero glucosalino y antibióticos endovenosos como cefotaxima o ceftriaxona según la edad y factores de riesgo del paciente. La punción lumbar es fundamental para el diagnóstico, buscando un aumento
La punción lumbar se utiliza para diagnosticar síndromes meníngeos y se contraindica en presencia de coagulopatías, infecciones en la piel lumbar, hipertensión intracraneal u otras lesiones. Se realiza extrayendo líquido cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo lumbar para analizarlo y ayudar a diagnosticar meningitis, hemorragia subaracnoidea u otras afecciones. Requiere técnica cuidadosa para evitar complicaciones como cefalea, meningitis o herniación cerebral.
El cólico nefrítico es un dolor abdominal causado por el paso de un cálculo a través del uréter. Se caracteriza por dolor lumbar y abdominal irradiado al área genital, acompañado de náuseas y vómitos. El tratamiento incluye analgésicos como metamizol, diclofenaco o tramadol. Los pacientes con fiebre, obstrucción renal u otros factores de riesgo requieren hospitalización e intravenosos, mientras que los demás pueden ser dados de alta con analgésicos orales.
La monoartritis aguda se caracteriza por inflamación de una sola articulación por menos de 6 semanas. Puede deberse a artritis séptica, microcristalina u otras causas. Es importante realizar un examen físico completo, análisis de sangre, artrocentesis y radiografía para establecer el diagnóstico y tratamiento etiológico apropiado, que incluye antibióticos para artritis séptica y antiinflamatorios para otras causas, con el fin de prevenir daño articular irreversible.
La crisis asmática se define por un empeoramiento de los síntomas del paciente con disminución de los flujos respiratorios. La gravedad de la crisis se evalúa mediante el PEF y la sintomatología del paciente, clasificándose como leve, moderada o grave. El tratamiento básico son los β2 agonistas de acción corta por inhalación y corticoides sistémicos para crisis graves. Los signos de gravedad extrema que requieren ingreso en UCI incluyen cianosis, bradicardia e hipotensión.