Permohonan kemasukan program khas bahasa Arab di Akademi Pengajian Islam Universiti Malaya. Formulir permohonan mengandungi maklumat peribadi pemohon, kelayakan akademik, kegiatan ko-kurikulum, dan pengesahan pihak sekolah.

1. 1/2
AKADEMI PENGAJIAN ISLAM
UNIVERSITI MALAYA NILAM PURI
PERMOHONAN KEMASUKAN PROGRAM KHAS BAHASA ARAB
SILA LEKATKAN
GAMBAR DI SINI
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT :
Sesi :
Tarikh Diterima : Disemak oleh :
Bil. Rujukan :
Dijawab oleh :
Status Permohonan : Diterima / Ditolak
PERHATIAN
SETIAP PERMOHONAN MESTILAH DISERTAKAN BERSAMA-SAMA SALINAN SIJIL/ DOKUMEN YANG TELAH DISAHKAN BENAR
A. MAKLUMAT PERIBADI
NAMA PENUH:
[MENGIKUT K/P & HURUF BESAR]
NO K.P / PASPORT:
BANGSA: AGAMA : TARIKH LAHIR:
TEMPAT LAHIR: WARGANEGARA:
JANTINA: KECACATAN:
{Jika Ada}
ALAMAT SURAT MENYURAT:
POSKOD : BANDAR :
NO. TELEFON : NEGERI MASTAUTIN :
NO. TELEFON BIMBIT :
B. MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA
NAMA BAPA/PENJAGA*:
NO. K/P BAPA/PENJAGA :
PEKERJAAN BAPA/PENJAGA : BANGSA :
ALAMAT :
POSKOD : NO. TELEFON :
NO. TELEFON BIMBIT :
NAMA IBU :
NO. K/P IBU
PEKERJAAN IBU : BANGSA :

2. 2/2
Keputusan peperiksaan Sijil Pelajaran Malaysia (SPM) atau yang setaraf dengannya.
Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………………………… Tahun: ………………………
MATA PELAJARAN GRED MATA PELAJARAN GRED
BAHASA MELAYU PENDIDIKAN ISLAM
BAHASA INGGERIS PENDIDIKAN AL-QURAN DAN AL-SUNNAH
BAHASA ARAB PENDIDIKAN SYARIAH ISLAMIAH
SAINS TASAWWUR ISLAM
SEJARAH KESUSASTERAAN MELAYU
MATEMATIK GEOGRAFI
PRINSIP PERAKAUNAN TEKNOLOGI MAKLUMAT
MATEMATIK TAMBAHAN PERDAGANGAN
BIOLOGI SAINS PERTANIAN
FIZIK
KIMIA
D. KEGIATAN KO-KURIKULUM
PERSATUAN/KELAB JAWATAN
SUKAN PERINGKAT
LAIN-LAIN KEGIATAN PERINGKAT/JAWATAN
E. PENGAKUAN PEMOHON
Saya mengaku bahawa segala keterangan yang tersebut di atas adalah benar dan bersama-sama ini disertakan salinan keputusan
peperiksaan, salinan kad pengenalan, salinan surat beranak dan lain-lain dokumen yang telah disahkan. Saya sedia maklum bahawa
pihak Akademi Pengajian Islam Universiti Malaya berhak menolak permohonan ini sekiranya terdapat mana-mana keterangan yang
tidak benar.
Tandatangan Pemohon:………………………………………………………… Tarikh: ……………………………………………..
F. PENGESAHAN PENGETUA/PEGAWAI PELAJARAN DAERAH
Adalah disahkan bahawa sepanjang pengetahuan saya, segala keterangan yang diberikan di atas adalah benar.
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………
Nama Penuh (Huruf Besar) Tandatangan
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………
Cop Jawatan Tarikh
C. KELAYAKAN / KELULUSAN