1. Mẫu A3
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tư Do - Hạnh Phúc
–––––––––––––––––––––––––
BẢN CAM KẾT
THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO SAU ĐẠI HỌC
Phần I: Dành cho người dự tuyển:
1. Tôi tên là:......................................................Giới tính:...................................
2. Sinh ngày:.....................................................Tại:............................................
3. Quê quán:.........................................................................................................
4. Thường trú số:..............................Đường:......................................................
Phường/xã/thị trấn:...........................Quận/Huyện:.....................................
Tỉnh/Thành phố:....................................................Điện thoại:....................
5. Tạm trú số:....................................Đường:......................................................
Phường/xã/thị trấn:...........................Quận/Huyện:.....................................
Tỉnh/Thành phố:....................................................Điện thoại:....................
6. Chứng minh nhân dân số :.............................................................................
Cấp ngày:...................................................Tại:............................................
7. Nghề nghiệp hiện nay:.....................................................................................
Chức vụ:........................................................................................................
Đơn vị công tác:............................................................................................
........................................................................................................................
Sau khi tìm hiểu quy chế và các quy định của chương trình đào tạo sau đại
học thuộc Đề án phát triển Nguồn nhân lực của tỉnh Đồng Nai, tôi xin tham gia
và cam kết những điều như sau:
1. Chấp hành các quy định của chương trình.
2. Chấp hành luật pháp của Việt Nam, của nước sở tại và nội quy của
trường được cử đến học và chấp thuận cho trường thông báo kết quả
học tập theo yêu cầu của Ban chủ nhiệm chương trình.
3. Chấp hành sự phân công của Tỉnh ủy, Ủy ban Nhân dân Tỉnh sau khi
hoàn tất Chương trình học.
4. Thanh toán kinh phí đã được tạm ứng theo đúng quy định.
Nếu không thực hiện đúng những điều cam kết trên đây, tôi xin hoàn toàn
chịu trách nhiệm trước pháp luật.
……………., ngày……….tháng……năm……..
Người cam kết
(ký và ghi rõ họ tên)
Phần II: Dành cho người bảo lãnh:
1

2. (Bố mẹ bảo lãnh, trong trường hợp không còn bố mẹ thì thân nhân hoặc người
bảo hộ có thể bảo lãnh thay)
1. Tôi tên là:......................................................Giới tính:...................................
2. Sinh ngày:.....................................................Tại:............................................
3. Quê quán:.........................................................................................................
........................................................................................................................
4. Thường trú số:..............................Đường:......................................................
Phường/xã/thị trấn:...........................Quận/Huyện:.....................................
Tỉnh/Thành phố:....................................................Điện thoại:....................
5. Tạm trú số:....................................Đường:......................................................
Phường/xã/thị trấn:...........................Quận/Huyện:.....................................
Tỉnh/Thành phố:....................................................Điện thoại:....................
6. Chứng minh nhân dân số :..............................................................................
........................................................................................................................
7. Cấp ngày:.......................................................Tại:............................................
8. Nghề nghiệp hiện nay:.....................................................................................
........................................................................................................................
Chức vụ:.........................................................................................................
9. Đơn vị công tác:...............................................................................................
........................................................................................................................
........................................................................................................................
10. Mối quan hệ với người được bảo lãnh:.........................................................
Sau khi tìm hiểu các quy định của chương trình đào tạo sau Đại học của
tỉnh Đồng Nai, tôi xin đứng ra bảo lãnh cho Ông/ Bà:
…………………………………………………… được tham gia chương trình.
Trong trường hợp Ông/ Bà ………………………………………….. không thực
hiện đúng những điều đã cam kết, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp
luật và xin bồi hoàn toàn bộ kinh phí mà Ông/ Bà ………………………………
đã vay của chương trình.
Xác nhận của địa phương ………, ngày….tháng….năm…..
Người bảo lãnh
(ký và ghi rõ họ tên)
2