بازتوانی مچ پا ankle rehabilitation

2. ANKLE
REHABILITATION
‫دکتر‬‫شجـــاع‬‫الدیـــــن‬
‫ارائه‬:‫حـمـیدافـــــروزه‬
‫آبان‬
‫ماه‬

3. ‫پا‬ ‫مچ‬ ‫آناتومی‬
•‫پا‬ ‫مچ‬ ‫های‬ ‫استخوان‬
•‫مفاصل‬
•‫لیگامان‬
.1‫ساقی‬ ‫قاپی‬ ‫مفصل‬
‫لوالیی‬
.2‫قاپی‬ ‫زیر‬ ‫مفصل‬
.3‫عرضی‬ ‫مفصل‬
‫مسطح‬
1. lateral collateral ligaments
2. Medial collateral ligaments (deltoid ligaments)
3. Distal tibiofibular syndesmotic complex

4. ‫پا‬ ‫مچ‬ ‫اسپرین‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬
1. Low ankle sprain:
I. Lateral ankle sprain “classic sprain” 80% to 85%
II. Medial ankle sprain 5% to 10%
2. High ankle sprain (Syndesmotic sprain) 5% to 10%

5. Fong DT et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med.
2007;37(1):73-94.

6. 1.‫به‬‫طور‬‫کلی‬‫اسپرین‬‫با‬‫مکانیسم‬Eversion‫آسیب‬‫شدیدتری‬‫بوده‬‫و‬‫بی‬‫ثباتی‬‫بیشت‬‫ری‬
‫را‬‫به‬‫وجود‬‫می‬‫آورد‬.(Ryan et al., 1986)
2.‫شایعترین‬‫مکانیسم‬‫اسپرین‬‫مچ‬‫پا‬Inversion‫بوده‬‫و‬
‫مهمترین‬‫ریسک‬‫فاکتور‬‫آن‬‫آسیب‬‫دیدگی‬‫قبلی‬‫است‬.
(Ferran 2006)
3.‫اسپیرن‬‫مچ‬‫پا‬‫شایع‬‫ترین‬‫نوع‬‫آسیب‬‫در‬‫بین‬‫آسیب‬
‫های‬‫مچ‬‫پا‬‫است‬.(Rose 2006)
4.‫در‬‫امریکا‬‫روزانه‬‫حدود‬28/000‫اسپرین‬‫مچ‬‫پا‬‫رخ‬
‫می‬‫دهد‬.(Kaminski 2013)

7. ‫بندی‬ ‫درجه‬‫اسپرین‬
‫و‬‫نشانه‬
Sign/symptom Grade I Grade II Grade III
Ligament tear None Partial Complete
Loss of functional
ability
Minimal Some Great
Pain Minimal Moderate Severe
Swelling Minimal Moderate Severe
Ecchymosis Usually not Common Yes
Difficulty bearing
weight
None Usual Almost always

8. Anterior Draw Test
Purpose:
To test for ligamentous laxity or instability in the
ankle. This test primarily assesses the strength of
the Anterior Talofibular Ligament.
Diagnostic Accuracy:
Sensitivity: 71%
Specificity: 33%
‫تشخیصی‬ ‫های‬ ‫تست‬

9. Talar Tilt test
Purpose:
The talar tilt test detects excessive ankle
inversion.
Diagnostic Accuracy:
Sensitivity: 67%
Specificity: 75%

10. External Rotation Stress Test
Purpose:
To help identify a tibiofibular
Syndesmotic injury (high ankle
sprain).
Diagnostic Accuracy:
Sensitivity: 20%
Specificity: 84.5%

11. Squeeze (Hopkin's) Test
Purpose:
To help identify inferior tibiofibular
Syndesmotic injury. consisting of
compression of the fibula against the
tibia at the mid-calf level producing
pain in the syndesmosis.

12. ‫بازتوانی‬ ‫مراحل‬
Max. protection
phase
Mod. Protection
phase
Min. protection phase Return to activity
PRICE Non
weight
bearing
Partial
weight
bearing as
tolerated
Full weight
bearing as
tolerated

13. ‫پیشگیری‬
‫گرم‬‫کردن‬‫قبل‬‫از‬‫آغاز‬‫فعالیت‬
‫تقویت‬‫مچ‬(‫قبل‬‫از‬‫آسیب‬)
‫استفاده‬‫از‬‫کفش‬‫هایی‬‫که‬‫پاشنه‬‫مناسب‬‫و‬‫ساق‬‫بلند‬
‫دارند‬
‫استفاده‬‫از‬‫مچ‬‫بندهای‬‫استاندارد‬‫بخصوص‬‫پس‬‫از‬‫آسیب‬
‫و‬‫در‬‫افراد‬‫مستعد‬‫به‬‫آسیب‬
‫رعایت‬‫دوره‬‫درمان‬‫و‬‫توانبخشی‬‫در‬‫آسیب‬‫های‬‫قبلی‬

14. ‫مدت‬ ‫کوتاه‬ ‫اهداف‬
1.‫بدن‬ ‫وزن‬ ‫نسبی‬ ‫تحمل‬
2.‫عصبی‬ ‫کنترل‬ ،‫حرکتی‬ ‫دامنه‬ ‫افزایش‬-
‫حرکتی‬ ‫الگوی‬ ‫تصحیح‬ ‫و‬ ‫عضالنی‬
3.‫درد‬ ‫و‬ ‫خونمردگی‬ ‫کاهش‬

15. ‫مدت‬ ‫بلند‬ ‫اهداف‬
1.‫در‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬‫د‬‫تمرینات‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫حین‬
‫شدید‬
2.‫عضالت‬ ‫قدرت‬ ‫و‬ ‫حرکتی‬ ‫دامنه‬ ‫کامل‬ ‫بازگشت‬
3.‫ورزش‬ ‫به‬ ‫بازگشت‬
1.‫تخصصی‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ ‫داشتن‬
‫ورزشی‬ ‫رشته‬
2.‫احساسی‬ ‫و‬ ‫روانی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫آمادگی‬ ‫داشتن‬
‫و‬ ‫درد‬ ‫ورزشکار‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫پیشرونده‬ ‫تمرینات‬ ‫زمانی‬
‫باشد‬ ‫آماده‬ ‫عملکردی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫نداشته‬ ‫تورم‬.

16. ‫هفته‬1
‫مچ‬ ‫مفصل‬ ‫بر‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫چون‬ ‫درمانی‬ ‫آب‬
‫بازتوانی‬ ‫از‬ ‫فاز‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫بهتر‬ ‫شود‬ ‫می‬
‫شود‬ ‫برده‬ ‫کار‬ ‫به‬.

17. ‫هفته‬2-4

19. ‫هفته‬5-7

20. ‫هفته‬8-10

21. ‫هفته‬10-12
RETURN TO
SPORT