Anatomy of the lower extremities - name, origin & insertion and innervation. Notes from Bsc in Physiotherapy - Oslo University College (HiOA). Stavros Litsos Øystein Mjelde Skipenes

1. Stavros
Litsos
Øystein
Mjelde
Skipenes
2013-­‐2016

2. 2
Innholdsfortegnelse
HOFTE
&
GLUTEALEMUSKLER
3
DYPE
MUSKLER
3
OVERFLATISKE
MUSKLER
3
HUMERALE
MUSKLER
6
EKSTENSORMUSKLER
6
ANTERIOR
7
LATERAL
8
POSTERIOR
8
DYPE
FLEKSORER
8
FOT-­‐MUSKULATUR
9
DORSALE
KOMPONENTER
9
PLANTARE
KOMPONENTER
9
TABELLILLUSTRERING
12
INNERVASJON
AV
UNDEREKSTREMITETENE
15
PLEXUS
LUMBALIS
T12-­‐L4
15
PLEXUS
SACRALIS
L5-­‐S3
15

3. 3
Hofte
&
Glutealemuskler
Dype
muskler
M. psoas major
⁃ Utspring: T12-L5 på ventrale proc transversus og på vertebrae kroppen (to
utspring)
⁃ Feste: Trochanter minor
⁃ Funksjon: Hofteleddet: fleksjon og rotasjon. Lumbaldel: sidebøying
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Femoralis L1-L3/art.subcostalis og art. lumbales
M. psoas minor
⁃ Utspring: proc costae L1-L5
⁃ Feste: Iliopectineal arc
⁃ Funksjon: fleksjon og lateral fleksjon av lumbal columna, bidrar til en retroversjon
av pelvis
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Femoralis L1-L3/Lumbal arteriene
M. iliacus
⁃ Utspring: Fossa iliaca (SIAI og Crista iliaca finnes også som utspring i litteraturen)
⁃ Feste: Trochanter minor
⁃ Funksjon: Hofteleddet: fleksjon og rotasjon. Lumbaldel: sidebøying
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Femoralis L1-L3/ art. iliolumbalis
Overflatiske
muskler
M. gluteus maximus
⁃ Utspring:
⁃ laterale dorsale overflaten til os Sacrum
⁃ fascies glutea (mellom linea glutea posterior og inferior)
⁃ fascies thoracolumbalis
⁃ lig.sacrotuberale
⁃ Feste: Tractus iliotibialis (øvre fibre) og tuberositas glutea (nedre fibre)
⁃ Funksjon: Stabiliserer, ekstenderer og utadroterer hoften
• Øverste fibre: Abduksjon
• Nederste fibre: Adduksjon
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus inferior L5-S2/ art. gluteus sup/inf
M. gluteus medius
⁃ Utspring: Facies glutea (nedenfor cristakanten)
⁃ Feste: Trochanter major
⁃ Funksjon: Hele muskelen abduserer hoften og stabiliserer den.
• Anterior del: Fleksjon og innadrotasjon
• Posterior del: Ekstensjon og utadrotasjon
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus superior L4-S1/ art. gluteus superior

4. 4
M. gluteus minimus
⁃ Utspring: Facies glutea, nedenfor M. gluteus medius
⁃ Feste: Trochanter major
⁃ Funksjon: Hele muskelen abduserer hoften og stabiliserer den.
• Anterior del: Fleksjon og innadrotasjon
• Posterior del: Ekstensjon og utadrotasjon
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus superior L4-S1/art. gluteus superior
M. tensor fasciae latae
⁃ Utspring: Spina iliaca anterior superior
⁃ Feste: Tractus iliotibialis (som fester seg lateralt for tuberositas tibia)
⁃ Funksjon: Strammer facia lata og abduserer, flekterer og innadroterer hofteleddet
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: N. Gluteus superior L4-S1/ art.gluteus superior
M. piriformis
⁃ Utspring: Facies pelvina av os sacrum
⁃ Feste: Apex av trochanter major
⁃ Funksjon: Utadrotasjon, abduksjon, stabilisering og ekstensjon av hofteleddet
⁃ Innervasjon: Direkte fra plexus sacralis L5-S2/ art. pudental og art.gluteus sup/inf
M. obturatorius internus
⁃ Utspring: Membrana obturatoria interna
⁃ Feste: Trochanter major
⁃ Funksjon: Utadrotasjon, adduksjon og ekstensjon
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: Direkte fra plexus sacralis L5, S1/art. obduratoria
Mm. gemelli : superior og inferior - over og under M. obturatorius internus
⁃ Utspring:
-­‐ Superior: spina ischiadica
-­‐ Inferior: Tuber ischiadicum
⁃ Feste: Trochanter major
⁃ Funksjon: Utadrotasjon, adduksjon og ekstensjon
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: Direkte fra plexus sacralis L5, S1/ art.gluteus inferior
M. quadratus femoris
⁃ Utspring: Laterale grense av Tuber ischiadicum
⁃ Feste: Crista intertrochanterica på femur
⁃ Funksjon: Utatrotasjon og adduksjon av hofteleddet
⁃ Innervasjon/Blodforsynning: Direkte fre plexus sacralis L5, S1/ art. gluteus inferior

5. 5
Adduktormusklene
(ventralfestede muskler)
M. obturatorius externus
⁃ Utspring: Membrana obturatoria
⁃ Feste: Fossa trochanterica på femur
⁃ Funksjon: Adduksjon, stabilitasjon og utadrotasjon av hofteleddet
⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L3, L4
M. pectineus
⁃ Utspring: Pecten os Pubis
⁃ Feste: prox linea aspera (labium mediale) og linea pectinea
⁃ Funksjon: Adduksjon, stabilisering og utadrotasjon av hofteleddet
⁃ Innervasjon: N. Femoralis og N. Obturatorius L2, L3
M. adductor longus
⁃ Utspring: ramus superior og fremre del av symfysen (over brevis)
⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale), Midtre 1/3
⁃ Funksjon: Adduksjon, fleksjon og stabilisering
⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2-L4
M. adductor brevis
⁃ Utspring: Ramus inferior av os Pubis (under longus)
⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale), øvre 1/3
⁃ Funksjon: Adduksjon, fleksjon og stabilisering
⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2,L3
M.adductor magnus
⁃ Utspring: Ramus inferior, tuber ischiadicum, Ramus os ischi
⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale) og epicondylus medialis på femur
⁃ Funksjon: Adduksjon, utadrotasjon, ekstensjon og stabilisering
⁃ Innervasjon: Corpus femoris: N. Obturatorius L2-L4, Epicondylus: N. Tibialis L4
M. adductor minimus
⁃ Utspring: Ramus inferior os Pubis
⁃ Feste: Linea aspera (labium mediale)
⁃ Funksjon: Adduksjon og utadrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2-L4
M. gracilis
⁃ Utspring: Ramus inferior os Pubis og under symfysen
⁃ Feste: Pes ancerinus, Tuberositas tibiale
⁃ Funksjon:
• Hofteledd: Adduksjon og fleksjon
• Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Obturatorius L2,L3

6. 6
Humerale
muskler
Ekstensormuskler
(lårmusklene på anteriorsiden)
M. sartorius
⁃ Utspring: Spina iliaca anterior superior
⁃ Feste: Tuberositas tibia, pes ancerinus (gåsefoten)
⁃ Funksjon:
• Hofteledd: Fleksjon, abduksjon og utadrotasjon
• Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Femoralis L2,L3
M. quadriceps femoris
⁃ Utspring:
⁃ M. rectus femoris: Spina iliaca anterior inferior, eminentia iliopubica
⁃ M. vastus medialis: Labium mediale av linea aspera
⁃ M. vastus lateralis: Trochanter major, labium laterale
⁃ M. vastus intermedius: Corpus femoris (midt på)
⁃ Feste: Tuberositas tibiale via Lig. Patellae, og capsula articularis (m.artikularis
genus)
⁃ Funksjon:
• Hofteledd: Fleksjon
• Kneledd: Ekstensjon
⁃ Innervasjon: N. Femoralis L2-L4
M. articularis genus (den femte quadriceps muskelen):
-­‐ Utspring: ventrale,distale femur rett over patella overflaten
-­‐ Feste: Capsula articularis art.genus
-­‐ Funksjon: retraksjon av suprapatelar bursa og elevasjon av capsula articularis
under ekstensjon av kneleddet.
-­‐ Innervasjon: N.Femoralis L2-L4
Fleksormusklene
(lårmusklene på posteriorsiden)
M. biceps femoris
⁃ Utspring:
-­‐ Caput longum: Tuber ischiadicum, lig.sacrotuberale
-­‐ Caput breve: Labium laterale (corpus femoris)
⁃ Feste: Caput fibulae
⁃ Funksjon:
• Hofteledd: Ekstensjon og stabilisering
• Kneledd: Fleksjon og utadrotasjon
⁃ Innervasjon:
⁃ Caput longum: N. Tibialis L5-S2
⁃ Caput breve: N. Fibularis L5-S2

7. 7
M. semimembranosus
⁃ Utspring: Tuber ischiadicum
⁃ Feste: Condylus mediale tibiae, lig.popliteum
⁃ Funksjon:
• Hofteledd: Ekstensjon og stabilisering
• Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2
M. semitendinosus
⁃ Utspring: Tuber ischiadicum, lig.sacrotuberale
⁃ Feste: Tuberositas tibiae, pes ancerinus
⁃ Funksjon:
• Hofteledd: Ekstensjon og stabilisering
• Kneledd: Fleksjon og innadrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2
Tibiofibulare
muskler
Anterior
M. tibialis anterior
⁃ Utspring: Facies lateralis tibiae, proximaldel, membrana interossea cruris, fascies
crusis superficiale
⁃ Feste: Coneiforme mediale/plantare, meddial base av 1 os metatarsi
⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon og supinasjon
⁃ Innervajson: N. Fibularis profundus L4,L5
M. extensor digitorum longus
⁃ Utspring: Condylus lateralis tibiae, caput fibulae, margo anterior fibulae og
membrana interossea cruris
⁃ Feste: dorsale aponevrosen 2-5 metatarsi og basen distale 2-5 phalanx
⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon, pronasjon og ekstenderer tærne
⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1
M. extensor hallucis longus
⁃ Utspring: 2/3 av facies medialis fibulae og membrana interossea cruris
⁃ Feste: Distale aponevrosen og basen til 1 phalanx
⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon, pronasjon, supinasjon og ekstenderer stortåa
⁃ Innervasjon: N. Fibularis L5
M. fibularis tertius
⁃ Utspring: Margo anterior, distal del av fibula
⁃ Feste: Basis av metatarsi 5
⁃ Funksjon: Dorsalfleksjon og pronasjon
⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1

8. 8
Lateral
M. fibularis longus
⁃ Utspring: Caput fibulae og 2/3 av facies lateralis fibulae
⁃ Feste: Cuneiforme mediale (går først under malleolus lateralis),base 1 metatarsi
⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, pronasjon og støtter transversvelvet i foten
⁃ Innervasjon: N. Fibularis superficialis L5,S1
M. fibularis brevis
⁃ Utspring: Facies lateralis fibulae (corpus fibulae), septa intermusculare
⁃ Feste: Basis av metatarsi 5, av og til i aponevrosen til 5MT
⁃ Funksjon: Plantarfleksjon og pronasjon
⁃ Innervasjon: N. Fibularis superficialis L5, S1
Posterior
M. triceps surae
⁃ Utspring:
⁃ M.soleus: Caput og collum fibulae og linea solei (proximaldel av tibia,
under collum tibia)
⁃ M. gastrocnemius
⁃ Caput mediale: Epicondylus medialis femoris
⁃ Caput laterale: Epicondylus lateralis femoris
⁃ Feste: Tuber calcanei via achilles senen
⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og fleksjon i kneleddet (M.gastrocnemius)
⁃ Innervasjon: N. Tibialis S1,S2
M. plantaris
⁃ Utspring: Prox for caput laterale (på epicondylus laterale)
⁃ Feste: Tuber calcanei via achilles scenen
⁃ Funksjon: Forhindrer kompresjon av de posterior leggmusklene under knefleksjon
⁃ Innervasjon: N. Tibialis S1,S2
Dype
fleksorer
M. tibialis posterior
⁃ Utspring: Proximalt på leggen, på membrana interossea cruris
⁃ Feste: Naviculare, alle cuneiforme og 3-5 metatarsi
⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og støtter transversvelvet i foten
⁃ Innervasjon: N. Tibialis L4,L5
M. flexor digitorum longus
⁃ Utspring: Facies posterior på tibia (corpus tibia, midt på)
⁃ Feste: Basis av 2-5 phalanx
⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og plantarfleksjon av tærne
⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2

9. 9
M. flexor hallucis longus
⁃ Utspring: Facies posterior fibulae (corpus fibula, midt på)
⁃ Feste: Basis på 5 phalanx
⁃ Funksjon: Plantarfleksjon, supinasjon og plantarfleksjon av stortåa
⁃ Innervasjon: N. Tibialis L5-S2
M. popliteus
⁃ Utspring: Condylus femoralis lateralis, dorsale laterale meniscus
⁃ Feste: Facies posterior tibiae
⁃ Funksjon: Fleksjon og innadrotasjon i kneleddet
⁃ Innervasjon: N. Tibialis L4-S1
Fot-­‐muskulatur
Dorsale
komponenter
M. extensor digitorum brevis
⁃ Utspring: Dorsale overflate på Calcaneus
⁃ Feste: dorsale aponevrose til 2-4 media phalanx
⁃ Funksjon: Ekstensjon
⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1
M. extensor hallucis brevis
⁃ Utspring: Dorsale overflate på Calcaneus
⁃ Feste: Dorsale aponevrose til 1 prox phalanx
⁃ Funksjon: Ekstensjon
⁃ Innervasjon: N. Fibularis profundus L5,S1
Plantare
komponenter
M. abductor hallucis
⁃ Utspring: Tuber calcanei
⁃ Feste: Basis på 1 phalanx via os sesamoid mediale
⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Plantaris medialis L5,S1
M. flexor hallucis brevis
⁃ Utspring: cuneiforme mediale og intermedium
⁃ Feste: Basis på 1 phalanx via os sesamoid mediale
⁃ Funksjon: Fleksjon
⁃ Innervasjon:
⁃ Caput mediale: N. Plantaris medialis S1,S2
⁃ Caput laterale: N. Plantaris lateralis S1,S2

10. 10
M. adductor hallucis
⁃ Utspring:
⁃ Caput obliquum, basis på 2-4 metatarsi, cuboidm og laterale os cuneiforme
⁃ Caput transversum, basis på 3-5 metatarsi
⁃ Feste: Basis på stortåa
⁃ Funksjon: Fleksjon og adduserer stortåa
⁃ Innervasjon: N. Plataris lateralis S2,S3
M. abductor digiti minimi
⁃ Utspring: Tuber calcanei og plantar aponevrosen
⁃ Feste: Basis på 5 phalanx
⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon av lilletåa
⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1-S3
M. flexor digiti minimi brevis
⁃ Utspring: Basis på 5 metatarsi, lig. Plantare longum
⁃ Feste: Distal del på 5 phalanx
⁃ Funksjon: Fleksjon
⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1,S2
M. opponens digiti minimi
⁃ Utspring: Lig. Plantare longum
⁃ Feste: Basis på 5 metatarsi
⁃ Funksjon: Drar lilletåa i plantar og medial retning
⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1,S2
M. flexor digitorum brevis
⁃ Utspring: Tuber calcanei, plantare aponevrose, mediale tuberculum
⁃ Feste: 2-5 mediale phalanx
⁃ Funksjon: Fleksjon
⁃ Innervasjon: N. Plantaris medialis S1,S2
M. quadratus plantae
⁃ Utspring: medialt/plantart på Tuber calcanei
⁃ Feste: Lateral del av M. flexor digitorum longus
⁃ Funksjon: Forandrer draretningen av M. flexor digitorum longus
⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S1-S3
Mm. lumbricales 1-4
⁃ Utspring: Midt på kanten av M. flexor digitorum longus senene
⁃ Feste: Dorsale aponevrosen til 2-5 metatarsi
⁃ Funksjon: Fleksjon, ekstensjon og beveger tærne nærmere hverandre
⁃ Innervasjon:
⁃ Mm. lubricales 1+2: N. Plantaris medialis S2, S3
⁃ Mm. lubricales 2+4: N. Plantaris lateralis S2, S3

11. 11
Mm. interossei plantares 1+3
⁃ Utspring: Mediale 2-5 metatarsi
⁃ Feste: Mediale base 2-5 prox phalanx
⁃ Funksjon: Fleksjon, ekstensjon og beveger tærne nærmere hverandre
⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S2, S3
Mm. interossei dorsales 1-4
⁃ Utspring: 2-4 metatarsi
⁃ Feste: medial base prox 2 phalanx og dorsal aponevrose
⁃ Funksjon: Fleksjon, ekstensjon og sprer tærne fra hverandre
⁃ Innervasjon: N. Plantaris lateralis S2, S3

12. 12
TABELLILLUSTRERING
Table
1:Lårmuskler
-­‐
Tabellillustrering
av
Børge
Leknes,
MD
Fysioterapistudent
ved
HiOA

13. 13
Table
2:
Leggmuskler
-­‐
Tabellillustrering
av
Børge
Leknes
MD
Fysioterapistudent
ved
HiOA

14. 14
Table
3:
Fotmuskler
-­‐
Tabellillustrering
av
Børge
Leknes
MD
Fysioterapistudent
ved
HiOA

15. 15
INNERVASJON
AV
UNDEREKSTREMITETENE
Plexus
lumbalis
T12-­‐L4
Direkte fra plexus lumbalis
⁃ M. psoas major
⁃ M. psoas minor
Nerver
som
kommer
fra
plexus
lumbalis
N. femoralis
⁃ M. iliacus
⁃ M. pectineus
⁃ M. sartorius
⁃ M. quadriceps femoris
N. obturatorius
⁃ M. obturatorius externus
⁃ M. pectineus
⁃ M. adductor longus
⁃ M. adductor brevis
⁃ M. adductor magnus (dyp del)
⁃ M. adductor minimus
⁃ M. gracilis
Plexus
sacralis
L5-­‐S3
Direkte fra plexus sacralis
⁃ M. piriformis
⁃ M. obturatorius internus
⁃ Mm. gemelli
⁃ M. quadratus femoris
Nerver som kommer fra plexus sacralis
N. gluteus superior
⁃ M. tensor fasciae latae
⁃ M. gluteus medius
⁃ M. gluteus minimus
N. gluteus inferior
⁃ M. gluteus maximus
N. ischiadicus
⁃ M. adductor magnus (adductordelen, n.tibialis)
⁃ M. biceps femoris (caput longum, n.tibialis)
⁃ M. biceps femoris (caput breve, n.fibularis communis)
⁃ M. Semimembranosus (n.tibialis)
⁃ M. semitendinosus (n.tibialis)

16. 16
N. fibularis profundus
⁃ M. tibialis anterior
⁃ M. extensor digitorum longus
⁃ M. extensor digitorum brevis
⁃ M. fibularis tertius
⁃ M. extensor hallucis longus
⁃ M. extensor hallucis brevis
N. fibularis superficialis
⁃ M. fibularis longus
⁃ M. fibularis brevis
N. tibialis
⁃ M.Biceps femoris (caput longum)
⁃ M. popliteus
⁃ M. triceps surae
⁃ M. plantaris
⁃ M. tibialis posterior
⁃ M. flexor digitorum longus
⁃ M. flexor hallucis longus
N. plantaris medialis
⁃ M. abductor hallucis
⁃ M. flexor hallucis brevis (caput mediale)
⁃ M. flxor digitorum brevis
⁃ Mm. lumbricales 1+2
N. plantaris lateralis
⁃ M. flexor hallucis brevis (caput laterale)
⁃ M. adductor hallucis
⁃ M. abductor digiti minimi
⁃ M. flexor digiti minimi brevis
⁃ M. opponens digiti minimi
⁃ M. quadratus plantae
⁃ Mm. lumbricales 3+4
⁃ Mm. interossei plantares 1-3
⁃ Mm. interossei dorsales 1-4