1. Брой 6, юли 2014 г.26
Възможностите за лечение на алергии
Представи проф. Николай Данчев в рамките на презентация на Софарма
„Първата описана алергична реакция е преди 5500 години;
първият фараон на Египет умира след ухапване на пчела.
Алергията „променя“ и римската история. Император Claudius
е имал син Brittannicus, който страдал от алергична реакция
към коне, до степен, че очите му отичали и се затваряли до
пълна слепота. Това е причината, доведения син на Claudius,
Nero, да стане император. Nero убива Britannicus и собствената
си майка, ставайки причина за падението на Рим.
Крал Richard III (Крал на Англия през 15-ти век) е бил
алергичен към ягоди”. Така накратко бе описана историята
на алергиите от проф. д-р Николай Данчев, зам.-декан на
ФФ към МУ-София, който изнесе лекция на тема „Лечение
на алергия с продукти на Софарма”.
Алергията на практика представлява реакция на
свръхчувствителност, вследствие производството на анти-
тела - Имуноглобулин Е (IgE), локализирани в мастоцити-
те в тъканите и базофилите в кръвта и масивно освобож-
даване на хистамин. По данни на СЗО, алергиите засягат
30% от населението. Деца, чиито родители имат алергия,
е по-вероятно да развият също такава. При един родител
с алергия, рискът е 50%, а ако и двамата родители имат
такава, той нараства до 70%.
Някои от най-честите алергени са прахът, храни като мля-
ко, яйца, ядки, морски продукти, насекоми, полени, лекар-
ства като пеницилини, цефалоспорини, АСЕ инхибитори,
НСПВС, домашните любимци, латексът и др.
Антихистамините блокират ефектите на хистамина, кой-
то е основната субстанция, образувана от организма при
алергична реакция. Прилагането на антихистамини е
най-честото лечение на алергиите, напомни проф. Данчев.
Той очерта какви са преимуществата на Алергозан®
(хло-
ропирамин хидрохлорид) таблетки при лечение на ринит,
уртикария, атопичен дерматит и пр.
При ринит например, медикаментът ефективно намаля-
ва отока и назалната секреция, повлиява възпалението и
премахва зачервяването, премахва сърбежа и дразненето,
спира интензивното отделяне на секрети в горните диха-
телни пътища, потиска центъра на кихането и намалява ка-
шлицата, възстановява назалната проходимост дори при
5-дневна терапия в редуциран наполовина дозов прием,
редуцира необходимостта от назални деконгестанти, които
обострят ринита при продължителна употреба.
За разлика от антихистамините втора генерация, Алер-
гозан®
(хлоропирамин) блокира не само H1-хистаминови-
те рецептори, но и проявява конкурентен антагонизъм по
отношение на мускариновите и серотонинови рецептори.
Блокирайки парасимпатикусовата регулация, свързана с
обилното секретоотделяне, той води до ефективно потис-
кане на симптомите на ринита – оток на лигавицата, назал-
на конгестия, ринорея, кихане, сърбеж в носа.
Медикаментът оказва влияние върху рецепторите в про-
дълговатия мозък и хипоталамуса и потиска центъра на
кихането.
Лекарството е доста ефективно и при уртикария. Тя пред-
ставлява хетерогенна група от заболявания, характеризира-
ща се с бърза поява на уртики и/или ангиоедем. Кожните про-
яви са резултат от действието на възпалителни медиатори
(хистамин, серотонии др.), освободени от кожните мастоцити.
Ангиоедемът се среща в около 40% от случаите с уртикария
и се дължи на същите мeдиатори, освободени от мастоци-
тите в подкожието и по-дълбоките слоеве на дермата. Фар-
макокинетичния профил на Алергозан®
(хлоропирамин) пре-
възхожда, този на "новите" антихистамини, които подържат
постоянни високи нива на плазмена концентрация - над 98%,
слабо тъканно разпределение и имат продължителен пери-
од на елиминиране от тялото. Алергозан®
(хлоропирамин)
има балансирано разпределение в тъканите - над 80%, ниска
плазмена концентрация - под 10% и кратък период на пълно
елиминиране, което обяснява липсата на кардиотоксичност и
риск от лекарствени взаимодействвия.
За разлика от Второ поколение антихистамини, терапия-
та с Алергозан®
(хлоропирамин) осигурява ефективен кон-
трол въху неприятните симптоми на най-често срещаните
кожни алергични заболявания, като: атопичен дерматит,
контактен дерматит, уртикария, хранителни и лекарствени
алергии, инсектни дерматити и др.
В заключение може да се каже, че Алергозан®
(хлоропира-
мин) е с добре установена употреба, има мултимодален ме-
ханизъм на действие (вкл. серотонин), седативен компонет,
което е важно при стрес и тревога. Освен това е удобен, тъй
като се предлага в различни лекарствени форми – таблетки,
крем, унгвент. „Медикаментът фармакоикономически пре-
възхожда другите антихистамини”, обобщи проф. Данчев.

2. Най-използваният антихистамин в България(1)
:
a бърз и ефективен при остри алергични реакции(2)
a благодарение на комплексния си механизъм на действие, e ефективен при
по-голяма част от симптомите на ринит, в сравнение с антихистамините
втора генерация(2)
a по-голям брой одобрени индикации в сравнение с втора генерация
антихистамини(3,4,5,6,7)
a дозови форми, съобразени с индивидуалните нужди на пациента
АЛЕРГОЗАН®
ПЪРВА ПОМОЩПЪРВА ПОМОЩ
ПРИ ОСТРИ АЛЕРГИИ?ПРИ ОСТРИ АЛЕРГИИ?
Референции:
1) Данни на IMS Bulgaria – Market of Antihistamines
2009-2013
2) Морозова С.В., Лусс Л.В. Супрастин: современные
аспекты применение. Available at:
http://medi.ru/doc/a02404.htm
3) КХП Алергозан табл. – юни 2012 г.
4) КХП Ериус табл. – октомври 2013 г.
5) КХП Зиртек табл. – ноември 2013
6) КХП Ксизал табл. – март 2014
7) КХП Кларитин табл. – декември 2011
Пълна лекарствена информация е на разположение
при поискване.
Софарма АД, София 1220 , ул. „Илиенско шосе“ № 16,
България, тел.: +359 2 8134200
Изпълнителна агенция по лекарствата, bda@bda.bg
ИАЛ-18886/07-05-2014 год.

3. Референции:
1) Данни на IMS Bulgaria – Market of Antihistamines 2009-2013
2) Морозова С.В., Лусс Л.В. Супрастин: современные аспекты применение. Available at: http://medi.ru/doc/a02404.htm
3) КХП Алергозан табл. – юни 2012 г.
4) КХП Ериус табл. – октомври 2013 г.
5) КХП Зиртек табл. – ноември 2013
6) КХП Ксизал табл. – март 2014
7) КХП Кларитин табл. – декември 2011
8) Muether PS, Gwaltney JM Jr, Variant effect of first- and second-generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex
in the common cold. Clin Infect Dis. 2001 Nov 1;33(9):1483-8
9) Пехливанов Г. Алергозан ® - първи избор в терапията на алергичните реакции, Мединфо, 05/2008; 1-2
Моля съобщавайте нежелани лекарствени реакции, възникнали
при употребата при Алергозан таблетки на следните адреси:
Софарма АД, София 1797, бул. „Кл.Охридски“ № 3, България,
тел.: +359 2 8177413; факс: +359 2 9743759, e-mail: safety@sopharma.bg,
www.sopharma.bg
Пълна лекарствена информация е на разположение при поискване.
Софарма АД, София 1220, ул. „Илиенско шосе“ № 16, България,
тел.: +359 2 8134200
Изпълнителна агенция по лекарствата, bda@bda.bg
ИАЛ-18886/07-05-2014 год.
Алергозан® (хлоропирамин) има профил на безопасност,
проследяван повече от 30 години в над 10 държави
Алергозан® таблетки е с доказана терапевтична ефективност особено в ранната фаза на алергичната
реакция, като премахва симптомите на(3)
:
→ сезонен алергичен ринит
→ сезонен алергичен конюнктивит
→ ухапване или ужилване от насекоми
→ медикаментозни и хранителни алергии
→ уртикария, пруритус, дермографизъм
→ допълнително лечение при системни анафилактични реакции и ангиоедем
ДОЗИРОВКА И НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ
Алергозан® таблети 25 mg x 20
Препоръчвана дозировка за възрастни и деца над 14 години
по 1 таблетка от 25 mg 3-4 пъти дневно
При деца от 6 до 14 години
по половин таблетка (12,5 mg) 3 пъти дневно
Максималната дневна доза
2 mg/kg телесна маса.
НАЙ-ИЗПОЛЗВАНИЯТ АНТИХИСТАМИН В БЪЛГАРИЯ(1)
Най-използваният антихистамин в България:
a бърз и ефективен при остри алергични реакции
a благодарение на комплексния си механизъм на действие, e ефективен при
по-голяма част от симптомите на ринит, в сравнение с антихистамините
втора генерация
a по-голям брой одобрени индикации в сравнение с втора генерация
антихистамини
a дозови форми, съобразени с индивидуалните нужди на пациента
АЛЕРГОЗАН®
ПЪРВА ПОМОЩПЪРВА ПОМОЩ
ПРИ ОСТРИ АЛЕРГИИ?ПРИ ОСТРИ АЛЕРГИИ?

4. ОСТРИТЕ АЛЕРГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ И ТЕЖКИТЕ СИМПТОМИ ТРЯБВА
ДА БЪДАТ ЛЕКУВАНИ ЕФЕКТИВНО
Алергозан® (хлоропирамин) е показан за лечение на по-голям брой алергични заболявания
и техните симптоми(3,4,5,6,7)
За разлика от Антихистамините II генерация, хлоропирамин блокира не само H1-хистаминовите
рецептори, но и проявява конкурентен антагонизъм по отношение на мускариновите
рецептори. Блокирайки парасимпатикусовата регулация, свързана с обилното секретоотделяне,
той води до ефективно потискане на симптомите на ринита – оток на лигавицата, назална
конгестия, ринорея, кихане, сърбеж в носа(2)
Оказва влияние върху рецепторите в продълговатия мозък и хипоталамуса и потиска центъра
на кихането(2)
Фиг. 1
Механизъм на рефлекса на кихане(⁸)
ОДОБРЕНИ ИНДИКАЦИИ
Сезонен алергичен ринит
Сезонен алергичен конюнктивит
Ухапване от насекоми
Медикаментозни алергии
Хранителни алергии
Уртикария
Пруритус
Дермографизъм
Допълнително лечение при системни
анафилактични реакции и ангиоедем
Алергичен ринит
(сезонен и персистиращ)
Хронична идиопатична уртикария
ВТОРО ПОКОЛЕНИЕ
АНТИХИСТАМИНИ
√
√
АЛЕРГОЗАН®
таблетки 25 мг
√
√
√
√
√
√
√
√
√
клиновидно-небен ганглий
(M) N
горно ядро на n.facialis
продълговат мозък
хемато-енцефална бариера
ексудация
съдове
М
секреция
мукозни жлези
М
вирусна инфекция на носната лигавица
медиатори на възпалението
(хистамин и др.)
H1
Свободни нервни окончания
на етмоидалния клон на n.trigeminus
ядро на n.trigeminus
център на кихането
респираторни неврони
на ретикуларната формация
n.vagus, диафрагмални
и междуребрени нерви
N
дихателни мускули
Кихане
АЛЕРГОЗАН®(хлоропирамин)
клиничен опит в полза на пациента
Хлоропирамин запазва терапевтичната си ефективност дори при редуциран
дозов прием(2)
Пет - дневна симптоматична терапия на ринит с редуциран дозов прием на хлоропирамин таблетки в
доза от 50 мг, разделена на два приема х 25 мг
Основна група(n=20) – хлоропирамин
Контролна група (n=20) – фито-продукти и витамини
Риноскопия при пациенти, лекувани с хлоропирамин
Алергозан ®(хлоропирамин) ефективно:
→ намалява отока и назалната секреция(8)
→ повлиява възпалението и премахва зачервяването(9)
→ премахва сърбежа и дразненето(3)
→ спира интензивното отделяне на секрети в горните дихателни пътища(2)
→ потиска центъра на кихането и намалява кашлицата(2)
→ ефективно възстановява назалната проходимост дори при 5-дневна терапия в редуциран наполовина
дозов прием(2)
→ редуцира необходимостта от използване на назални деконгестанти, които обострят ринита при
продължителна употреба.(2)
Приложението на хлоропирамин води до над 2 пъти (1,6-2,3) по-бързо намаление на симптомите
на ринит, в сравнение с прилагането на фито-продукти и витамини
назална секреция
ден от терапията ден от терапията
изразеностнасимптомите
изразеностнасимптомите
назална конгестия
2,3
3,3
1,85
1,5
1,1
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1 2 3 4 5
2,3
2,2
1,4
0,9
0,7
2,45
2,2
1,9
1,65
1,2
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1 2 3 4 5
2,25 2,2
1,5
0,85
0,6
2,3
3,3
1,85
1,5
1,1
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1 2 3 4 5
2,3
2,2
1,4
0,9
0,7
2,45
2,2
1,9
1,65
1,2
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1 2 3 4 5
2,25 2,2
1,5
0,85
0,6
1-ви ден от лечението 4-ти ден от лечението