1. Группы крови и методы их определения
Существуют разные виды классификации крови на группы. В основе разделения
крови людей на группы в системе АВО лежит наличие в эритроцитах агглютиногенов (А,В), а
в плазме крови агглютининов (ά,β). При взаимодействии одноименных агглютиногенов и
агглютининов происходит реакция гемагглютинации, то есть склеивание эритроцитов.
Изучение условий агглютинации эритроцитов привело к открытию групп крови и
сделало возможным ее переливание. Агглютиногены возникают у человека и животных еще
в эмбриональном периоде развития. Агглютинины появляются позже, и титр их в сыворотке
крови у детей первых недель после рождения (у детенышей – первых дней после рождения)
очень низок. В зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах агглютиногенов А и В
различают:
1. у людей и высших приматов четыре группы крови: группу I, или О (ά,β); группу II,
или А (β); группу III, или В (ά); группу IV, или АВ(00);
2. у животных: лошади – 4 группы, овцы – 3 группы, собаки, свиньи и некоторые
рыбы – 2 и 3 группы крови.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК. Стандартные
сыворотки готовятся на станции переливания крови и поступают в лабораторию в
запаянных ампулах помеченных этикеткой, на которой обозначена группа и дата
изготовления.
ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: с целью определения группы крови эритроциты исследуемой
крови смешивают со стандартными сыворотками, содержащими агглютинины и ά и β (III и II группа).
Нанесите на тарелку по крупной капле сывороток III и II группы, с целью обязательного контроля – I и
IV группы. Наденьте перчатки. Получите кровь из пальца путем скарификации. Затем небольшое
количество крови поместите рядом с каплей сыворотки и осторожно перемешайте. В течение 5 минут,
слегка покачивая тарелку, наблюдайте за каплями. Агглютинация выглядит в виде мелких красных
крупинок, постепенно увеличивающихся в размере на фоне светлеющей плазмы. На основании
наличия или отсутствия агглютинации сделайте вывод о группе крови.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ. Отсутствие агглютинации в обеих пробах служит доказательством
принадлежности исследуемой крови к I (0) группе крови. Если агглютинация произошла с
сыворотками I (0) и III (В), то кровь принадлежит ко II (А) группе. Если агглютинация произошла с
сывороткой II (А) и I (0) – то кровь III (В) группы. В случае агглютинации в сыворотках всех трех
групп кровь следует отнести к IV (АВ) группе. С сывороткой IV группы агглютинации не
происходит никогда, так как в ней нет никаких агглютининов. Смотри схему!
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ СИНТЕТИЧЕСКИХ ЦОЛИКЛОНОВ.
Цоликлоны - это растворы, содержащие аналоги агглютининов ά и β. При этом
методе агглютинация происходит между одноименными агглютиногенами
исследуемой крови и агглютининами цоликлонов. Эритротесты цоликлон анти-А

2. (розовый цвет) и анти-В (синий цвет) предназначены для определения групп крови
человека и животных взамен стандартных изогемагглютинирующих сывороток. Для
каждого определения группы крови достаточно применять по одной серии реагентов
анти-А и анти-В. Проведение исследования: нанесите на тарелку по одной капле
реагента анти-А и анти-В и рядом по одной капле крови. Реактив и каплю крови
перемешайте и в течение 2,5-5 минут при легком покачивании наблюдайте за
появлением агглютинации. Результат реакции может быть положительным –
появление агглютинации, и отрицательным – отсутствие агглютинации. Оценка
результата осуществляется по таблице 1 и схеме.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗУС-ФАКТОРА. Кроме агглютиногенов, определяющих четыре
группы крови, эритроциты могут содержать в разных комбинациях и многие
другие агглютиногены. Среди них особенно большое значение имеет резусфактор. Rh-агглютиноген не имеет в плазме «врожденных» агглютининов.
Они могут вырабатываться иммунной системой резус-отрицательного реципиента
при переливании ему резус-положительной крови или организмом
резус-отрицательной матери, беременной резус-положительным плодом, если
плацента имеет дефекты, и вследствие нарушения ее барьерных функций кровь плода
и матери смешиваются. В первом случае повторное переливание
резус-несовместимой крови может привести к аутоиммунному гемолизу. Во втором
случае, если целостность плаценты нарушена, иммунная система матери
вырабатывает резус-антитела к эритроцитам плода, что может привести к частичному,
а при высоком титре антител к полному, гемолизу крови плода и его внутриутробной
смерти. Определение резус-фактора в настоящее время проводится двумя способами:
1. Экспресс-метод: на тарелку наносятся 1 капля контрольной сыворотки и 1 капля
стандартной антирезус сыворотки. Рядом с каждой сывороткой наносят по одной капле
исследуемой крови. Размешивается стеклянной палочкой и в течение 1-2 минут
наблюдается реакция. Если исследуемая кровь резус-положительная, то в пробе со
стандартной антирезус сывороткой наблюдается агглютинация эритроцитов (в
контроле ее быть не должно). Если кровь резус-отрицательная, агглютинация
отсутствует в обеих пробах. При возникновении агглютинации в пробе с контрольной
сывороткой определение следует повторить либо проводить другими методами.
2. Метод стандартных цоликлонов: 1 каплю реагента «цоликлон анти-D-супер»
наносится на тарелку. Рядом 1 капля исследуемой крови. При наличии агглютинации
кровь считается резус-положительной, а при отсутствии агглютинации –
резус-отрицательной.

3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК (А)
И
СИНТЕТИЧЕСКИХ ЦОЛИКЛОНОВ АНТИ-А И АНТИ-В
Таблица 1. Определение группы крови с помощью синтетических
цоликлонов
Таблица 2. Определение совместимости крови разных групп