Транспортировка больных и пострадавших. Основы первой психологической помощи. Сердечно-легочная реанимация.

1. Транспортировка больных и
пострадавших.
Основы первой психологической
помощи.
Суглобова О.В.
КРСУ, каф. Экстремальной медицины
с курсом ВМП

2. План лекции:
I. Транспортировка больных и пострадавших
II. Основы первой психологической помощи
III. Сердечно-легочная реанимация

4. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ
И ПОСТРАДАВШИХ
Транспортные положения
I. Позиции при отсутствии сознания
II. Позиции при нарушениях дыхания
III. Позиции при нарушениях
кровообращения
IV. Позиции при травмах
(если пострадавший в сознании)
V. Извлечение из автомобиля

5. I. Позиции при отсутствии
сознания
1. Стабильное боковое положение (СБП)
Цель: а) поддержание свободной проходимости
дыхательных путей
б) предупреждение аспирации

6. I. Позиции при отсутствии
сознания
Модификации СБП при следующих травмах:
2. Черепно-мозговая травма.
• Голову не запрокидывать, сохраняя ее промежуточное
положение
• Стабильное боковое положение
• Положение на неповрежденной стороне
Цель: а) улучшение венозного оттока крови
б) предупреждение отека головного мозга

7. I. Позиции при отсутствии
сознания
3. Травматический шок (острая кровопотеря).
• Стабильное боковое положение на носилках
• Ножной конец носилок под углом 15 градусов
Цель: а) Поддержание проходимости дыхательных путей
б) Улучшение венозного возврата крови к сердцу

8. I. Позиции при отсутствии
сознания
4. Травма груди.
• Стабильное боковое положение
• Положение на поврежденной стороне
Цель: а) Поддержание свободной проходимости
дыхательных путей
б) Иммобилизация ребер, уменьшение боли
в) Улучшение вентиляции легкого на
неповрежденной стороне

9. I. Позиции при отсутствии
сознания
5. Травма позвоночника.
• Перекладывание 4 - 5 спасателями одновременно
• Положение на спине, на твердой поверхности
• Легкое вытяжение головы, голову не запрокидывать
• Поддержание проходимости дыхательных путей
выдвижением нижней челюсти
• Воротник для иммобилизации шеи
• Постоянное наблюдение
Цель: а) Предупреждение дополнительной травматизации
спинного мозга
б) Иммобилизация перелома

10. II. Положения при нарушениях
дыхания
1. Одышка
Возвышенное положение верхней половины туловища
Цель: Улучшение вентиляции посредством подключения
вспомогательных дыхательных мышц.

11. II. Положения при нарушениях
дыхания
2. Отек легких
• Сидячее положение
• Ноги опущены вниз
Цель: а) Улучшение вентиляции
б) Разгрузка малого круга кровообращения

12. II. Положения при нарушениях
дыхания
3. Травма груди
• Возвышенное положение
• По возможности - на поврежденной стороне
Цель: а) Иммобилизация грудной клетки
б) Облегчение боли
в) Улучшение вентиляции неповрежденного легкого

13. III. Положения при нарушениях
кровообращения
1. Гиповолемические типы шока (например — кровопотеря)
• Поднять ноги
• Опустить головной конец носилок
Цель: а) Улучшение венозного возврата крови к сердцу
б) Улучшение кровоснабжения жизненно-важных органов

14. III. Положения при нарушениях
кровообращения
2. Кардиогенный шок (инфаркт миокарда)
Возвышенное положение
Цель: Уменьшение венозного возврата крови
к ослабленному сердцу

15. III. Положения при нарушениях
кровообращения
3. Синдром сдавления нижней полой вены (большие
сроки беременности)
На спине с полуоборотом на левый бок
Цель: Уменьшение сдавления полой вены
беременной маткой

16. III. Положения при нарушениях
кровообращения
4. Острый тромбоз артерий конечностей
Опустить вниз пострадавшую конечность
Цель: Улучшение артериального кровоснабжения
конечности

17. III. Положения при нарушениях
кровообращения
5. Острый тромбоз вен конечностей
Поднять вверх пострадавшую конечность
Цель: Улучшение венозного оттока крови от конечности

18. III. Положения при нарушениях
кровообращения
6. Гипертонический криз
Возвышенное положение
Цель: Уменьшение артериального притока крови к мозгу

19. IV. Положения при травмах
(если пострадавший в сознании)
1. Черепно-мозговая травма
Возвышенное положение
Голову не запрокидывать (среднее положение)
Цель: а) Снижение мозгового кровотока
б) Уменьшение внутричерепного давления

20. IV. Положения при травмах
(если пострадавший в сознании)
2. Травма позвоночника
• Оставить в том положении, в каком
обнаружен пострадавший
• Шейный воротник
• Перекладывание с 4 - 5 помощниками
Цель: а) Иммобилизация
б) Предотвращение дальнейших повреждений

21. IV. Положения при травмах
(если пострадавший в сознании)
3. Травма груди
• Возвышенное положение
• По возможности на поврежденной стороне
Цель: а) Иммобилизация грудной клетки
б) Уменьшение боли
в) Улучшение вентиляции здорового легкого

22. IV. Положения при травмах
(если пострадавший в сознании)
4. Травма живота
• Положение на спине
• Валик под полусогнутыми коленями
• Низкий валик под голову и плечи
Цель: а) Уменьшение напряжения передней
брюшной стенки
б) Уменьшение боли

23. IV. Положения при травмах
(если пострадавший в сознании)
5. Травма конечностей
• Иммобилизация
• Положение на спине
• По возможности — вакуумный матрац
• Подумать о противошоковой позиции
Цель: а) Остановка кровотечения
б) Уменьшение боли
в) Предупреждение дальнейших повреждений

24. IV. Положения при травмах
(если пострадавший в сознании)
6. Перелом костей таза
• Положение на спине
• Колени слегка разведены
• Валик под коленями
• Подумать о противошоковой позиции!
Цель: а) Иммобилизация
б) Уменьшение боли
в) Предупреждение вторичных повреждений

25. V. Извлечение пострадавшего из
автомобиля

26. Порядок проведения «спасательного захвата»
(захват Раутека)
1
2
3
4

28. Основы первой психологической
помощи пострадавшим
Экстремальное ситуация негативно воздействует на
пострадавшего, влияя на работу всех органов и
систем, что может ухудшить его общее состояние.
Она также влияет и на человека, оказывающего
помощь, что в конечном итоге может привести к
снижению эффективности оказания помощи.

29. Влияние экстремальной ситуации на
спасателя.
Человеку, оказывающему первую медицинскую
помощь, необходимо грамотно и своевременно
выполнить определенные действия, направленные
на спасение и поддержание жизни пострадавшего.
В этих условиях существует ряд особенностей:
1. Дефицит времени. Без специальной подготовки
человек, оказывающий помощь, может
растеряться, не среагировать на ухудшение
состояния пострадавшего и изменение
обстановки.
2. Боязнь допустить ошибку.
3. Страх вида крови и травм, брезгливость.

30. Влияние экстремальной ситуации на
пострадавшего.
Человек, пострадавший в результате происшествия,
находится под воздействием множества
неблагоприятных факторов. Основным и
наиболее значимым из них является боль.
Пострадавший зачастую испытывает страх смерти;
страх обезображивания, потери конечности,
трудоспособности; страх за пострадавших
больных и близких, особенно если в результате
происшествия утрачен контакт с ними.
Пострадавшие могут испытывать ощущение
«брошенности». Люди, которые временно
остаются без помощи, могут бояться того, что им
не будет своевременно оказана помощь.

31. Простейшие приёмы
психологической помощи.
При оказании первой медицинской помощи
сделайте следующее:
• Представьтесь
• Спрашивайте разрешение на любую манипуляцию,
разъясняйте её
• Поддерживайте постоянный контакт с пострадавшим,
говорите с ним, держите за руку
• Защитите пострадавших от взглядов зевак и их
комментариев
• Усиливайте уверенность пострадавшего в собственных силах
• При оказанию помощи большому количеству пострадавших,
заверьте всех что они не останутся без помощи
• Разговаривайте с родственниками пострадавшего спокойно
и уверенно. Пресекайте панические настроения. Отвлеките
родственников, дайте им несложные задания.

32. Общение с помощниками.
Во время оказания помощи у вас может возникнуть
необходимость привлечения дополнительных людей. При
этом помощники не всегда могут иметь необходимую
квалификацию в области оказания первой медицинской
помощи.
Необходимо придерживаться следующих правил в общении
с такими людьми:
• Давайте четкие , конкретные и однозначные команды.
• Не обсуждайте с помощником тяжесть состояния
пострадавшего.
• Подбадривайте помощников.
• Не критикуйте помощников за неправильные действия.
• Поблагодарите помощников за работу.

34. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ
РЕАНИМАЦИЯ
1 = ранний вызов обученного персонала.
2 = ранняя сердечно-легочная реанимация
до приезда обученных бригад
3 = ранняя дефибрилляция.
4 = раннее оказание специализированной
медицинской помощи

35. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Нет реакции на оклик?
Привлечь внимание окружающих
Дыхание отсутствует?
Вызов скорой помощи
30 массажных толчков
2 искусственных вдоха и
30 массажных толчков
Запрокинуть голову пострадавшего
и оценить дыхание

36. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Встряхнуть за плечи
и окликнуть
Что с Вами?

37. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Привлечь внимание
окружающих
Сюда!!!

38. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Запрокинуть голову для
восстановления проходимости
дыхательных путей

39. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Оценить дыхание (10 сек) по принципу:
ВИЖУ - движения грудной клетки
СЛЫШУ - шум выдоха
ОЩУЩАЮ - выдох своей щекой

40. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Если дыхания нет:
Вызвать Скорую помощь 103
Сразу начать непрямой массаж
грудной клетки в темпе 100 в
минуту на глубину 4-5 см

41. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Начните компрессию грудной клетки
30 раз с частотой 100 движений в минуту,
потом сделайте 2 искусственных вдоха
Установите одну руку
на середине грудной
клетки пострадавшего
Положите другую руку
сверху и сцепите пальцы
обеих рук между собой

42. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Провести 30 массажных
толчков подряд

43. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Снова запрокинуть голову пострадавшего
Зажать пальцами его нос
Сделать 2 эффективных искусственных вдоха «рот ко рту»
или мехом типа «Амбу»
Визуальный контроль
приподнимания грудной клетки

44. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Продолжать реанимацию в соотношении
30 толчков : 2 вдоха
до прибытия специализированной помощи
30 : 2

45. Упрощенный алгоритм
базового поддержания жизни
Если самостоятельное дыхание появилось до прибытия специализированной
помощи, придать пострадавшему стабильное боковое положение.

46. Поддержание
жизнедеятельности у детей
Нет реакции?
Позвать на помощь
Освободит дыхательные пути
Дыхание неадекватное?
5 эффективных вдохов
Все еще нет реакции?
(нет признаков кровообращения)
30 компрессий грудной клетки
2 эффективных вдоха

47. Поддержание
жизнедеятельности у детей
Надавливайте на нижнюю треть
грудины.
Младенцу до 1 года – проводить
компрессии двумя пальцами.
Надавливайте на грудину ниже линии
сосков.
Ребенку старше 1 года проводить
компрессии одной или обеими
руками.
Надавливайте на грудину на уровне
межсосковой линии

48. Поддержание
жизнедеятельности у детей
Искусственная вентиляция легких
методом «изо рта в рот и нос»
ГОЛОВУ НЕ ЗАПРОКИДЫВАТЬ !
Искусственная вентиляция
легких методом
«изо рта в рот»

49. facebook.com/ONP.kg
@ONP_kg