1. Уважаемые родители!
Просьба заполнить данную анкету в связи с новыми требованиями, необходимыми для
электронного документооборота.
1. Ученик: ____ класса «___» _________________________________________________
(ФИО ученика полностью)
_____________________________________, «___» _____________ _______ года рождения.
A. Свидетельство о рождении: серия _______________
№______________,выданное_____________________________________________________
_________________________
(кем выдано)
_________________________________________, от «___» _______________ ________ года.
Б. Паспорт ученика(при достижении 14 лет): серия___________ №
_______________,выданный_____________________________________________________
_______________,
(кем выдан)
код подразделения ______ - ______, от «___» _______________ ________ года.
В. Мобильный телефон: 8 (____) ____ - ___ - ___; E-mail: __________________________
(латиницей, пример Ivanov@ya.ru)
2. Родители:
А. Мать (либо законный представитель) данные по паспорту: ____________________
______________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
Паспорт: серия_________ №______________, выданный ___________________________
_____________________________________________________________________________,
(кем выдан)
код подразделения ______ - ______, от «___» _______________ ________ года.
Рабочий телефон: 8 (____) ____ - ___ - ___; E-mail: ___________________________________
Мобильный телефон: 8 (____) ____ - ___ - ___; (латиницей, пример Ivanov@ya.ru)
Адрес места проживания: _______________________________________________________
Б. Отец (либо законный представитель) данные по паспорту: ____________________
______________________________________________________________________________
(ФИО полностью)
Паспорт: серия_________ №______________, выданный ___________________________
_____________________________________________________________________________,
(кем выдан)
код подразделения ______ - ______, от «___» _______________ ________ года.
Рабочий телефон: 8 (____) ____ - ___ - ___; E-mail: ___________________________________
Мобильный телефон: 8 (____) ____ - ___ - ___; (латиницей, пример Ivanov@ya.ru)
Адрес места проживания: _______________________________________________________
3. Адрес постоянной регистрации ребенка (прописка): _________________________
______________________________________________________________________________
(ПОЛНОСТЬЮ: страна, край, область, район, город, поселок, село, улица, дом, квартира)
______________________________________________________________________________
4. Адрес временной регистрации ребенка в Москве: ___________________________
______________________________________________________________________________
(улица, дом, квартира)
5. Адрес фактического проживания ребенка в Москве: _________________________
______________________________________________________________________________
(улица, дом, квартира)
«___» ____________ 2012 г. ____________________ ________________________

2. (дата заполнения) (подпись) (расшифровка подписи)